Уход за больным после инсульта

Уход за больным после инсульта: в стационаре и в домашних условиях, как жить и как ухаживать за человеком на дому, как выбрать кровать и подушку

Уход за больным после инсульта

Инсульт – серьезная болезнь, которая порой не проходит бесследно. Даже если пациенту удается вылечиться, за ним первое время нужен уход. Именно о нем пойдет речь в данной статье. Мы рассмотрим правила ухода за больными в домашних условиях и стационаре.

Общие правила и принципы

Людям после инсульта нередко приходится проводить очень много времени исключительно в кровати.

Часто отнимается правая или же левая сторона тела.

Все зависит от пораженной зоны мозга.

Длительное нахождение на одном и том же месте чревато образованием пролежней.

В основном они появляются на:

  1. пятках;
  2. лопатках;
  3. копчике;
  4. крестце.

Чтобы не столкнуться с соответствующей проблемой, необходимо каждые несколько часов переворачивать больного и проводить с ним специальную гимнастику. Ежедневно требуется рассматривать кожные покровы пациента. Не исключены появления различных пятен на коже.

Важно! Кода должна обмываться проточной водой и обрабатываться антисептикам. Постель необходимо аккуратно заправлять, чтобы не было складок.

Положение парализованных конечностей нужно правильно соблюдать. Для этого обычно используются подвязки и валики. Руку требуется разогнуть в локте. Также важно обеспечить расстояние между верхней конечностью и непосредственно самим туловищем.

Когда больного регулярно поворачивается, то не нужно забывать размещать под конечностями подушечки небольшого размера. Если говорить о голове, то рекомендуется наклонить ее вниз.

Теперь стоит остановиться на основных принципах ухода за больным после инсульта. Правильные мероприятия помогут, прежде всего, избежать рецидива. В любом случае после болезни качество жизни пострадавшего становится хуже.

Далеко не все знают, как необходимо ухаживать за больным. Общие принципы здесь следующие:

  1. избегать пролежней;
  2. предотвращение развития тромбоэмболии;
  3. пища должна не только регулярно поступать в организм, важно помочь пациенту ее глотать, в особенности, если он является парализованным;
  4. проведение профилактических мероприятий против пневмонии;
  5. недопущение рецидива;
  6. позы больного не должны вызывать никакого дискомфорта;
  7. с помощью методов поощрения необходимо заставить перенесшего болезнь человека самостоятельно выполнять некоторые действия.

Справка! Пролежни не только являются болезненными, они могут спровоцировать распространение различных инфекций, которые приводят к сепсису и летальному исходу.

В стационаре

Изначально после приступа больной пребывает в условиях стационара, тут весь уход осуществляют медицинские сестры.

Они выполняют не только назначения врача, но и отвечают за проведение гигиенических процедур, кормление, подачу воды, контроль самочувствия.

На этапе стационарного лечения обычно начинается профилактика пролежней и контрактур.

Как можно раньше должны проводиться восстановительные мероприятия.

Поскольку многие пациенты после инсульта теряют определенные навыки, за ними нужен уход.

К нему относится:

  1. умывание лица;
  2. чистка полости рта;
  3. туалет глаз;
  4. обмывание тела;
  5. мытье волос (2-3 раза в неделю);
  6. приветствуется обработка тела различными средствами, предупреждающими опрелости.

Важно! Купание больного требует отдельных навыков. В стационаре это делает медперсонал, на дому – родные, получившие предварительную консультацию.

Когда человек находится в больнице, ему нужна следующая помощь:

  1. кормление;
  2. расчесывание;
  3. переодевание.

Важно помнить, что длительное пребывание в постели способствует снижению моторики кишечника, как результат пациент начинает жаловаться на невозможность сходить в туалет. Эту проблему решит диета, в рамках которой употребляется клетчатка и большое количество жидкости. Нередко применяются клизмы и катетер.

Как ухаживать в домашних условиях

В больнице перенесший инсульт человек не может находиться длительное время.

Часто у его родственников не хватает денег, чтобы оплачивать услуги сиделки или медсестры, поэтому все мероприятия приходится выполнять самим.

Но как пациенту жить в домашних условиях, если ничего для этого не предназначено?

Родным придется освоить навыки сиделок, а также оборудовать комнату, в которой будет находиться больной.

Врач-терапевт должен периодически посещать пациента на дому. Также его можно вызвать самим по телефону.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/uhod-za-bolnym.html

Уход за больными после инсульта — Как правильно ухаживать за больным после инсульта

Уход за больным после инсульта

Инсульт — сложное заболевание, нарушающее нормальное функционирование головного мозга. Развивается на фоне сахарного диабета, ишемической болезни сердца, атеросклероза, гипертонической болезни, аневризм. Инсульт нарушает работу мозга и влечет за собой изменение функциональных особенностей ряда органов, нарушение подвижности, чувствительности.

Именно инсульту принадлежит первое место среди причин инвалидности у людей среднего и пожилого возраста. Причем 30% случаев приходится на людей в трудоспособном возрасте – до 65 лет.

При инсульте весомую роль играет правильное оказание первой медицинской помощи. В процессе реабилитации – грамотное лечение и уход за больным после инсульта. Даже после самой тяжелой формы приступа пострадавшему можно вернуть частичную подвижность.

Уход за больными после инсульта: что стоит знать?

Пока человек, перенесший приступ инсульта, находится в стационаре, за ним присматривает квалифицированный медицинский персонал. Но рано или поздно больного выписывают, и тогда ухаживать за ним приходится родным. Чтобы помочь близкому восстановиться и самому сохранить силы для выполнения необходимых процедур, стоит изучить основы корректного и качественного общего ухода за больными.

С медицинской точки зрения различают два вида паралича: правосторонний и левосторонний. Поведение пациентов с различным видом паралича значительно отличается. Это стоит учитывать при разработке стратегии ухода. При правостороннем параличе, поражении левой части тела, у больного нарушается двигательная функция левой стороны тела. Вследствие этого он:

  • не ощущает левую нижнюю и верхнюю конечности;
  • не понимает, где они расположены;
  • не воспринимает окружающее пространство (в процессе ходьбы врезается в двери, не может рассчитать расстояние до ближайшего предмета);
  • теряет место чтения.

Советы, которые облегчат жизнь такому больному:

  • кровать необходимо поставить так, чтобы пациент правым глазом видел центр комнаты, того кто входит в помещение;
  • предметы обихода располагайте со стороны правой руки;
  • стимулируйте подопечного больше разговаривать, так как речь помогает быстрее восстановить пространственное восприятие.

При левостороннем параличе, поражении правой стороны тела, у больного нарушается эмоциональный фон. Он находится в вялом подавленном состоянии, не испытывает каких-либо эмоциональных переживаний. Больные с левосторонним инсультом:

  • имеют проблемы с речью, им сложно произносить слова, строить предложения;
  • имеют сложности с восприятием, не понимают, что им говорят;
  • забывают слова, названия предметов.

Советы, как сделать жизнь такого больного комфортнее:

  • на первых порах слова замените жестами, мимикой, нежными прикосновениями;
  • говорите медленно, четко, избегайте сложных предложений;
  • попробуйте вместо устной речи использовать письменную;
  • выполняйте плавные, неспешные движения;
  • попросите врача разработать логопедический комплекс, помогайте подопечному выполнять разработанные логопедические упражнения.

Уход за лежачим больным дома: что нужно делать?

Грамотный уход за подопечным перенесшим инсульт имеет особое значение, так как помогает предупредить осложнения, сопровождающие процесс нарушения кровообращения мозга. Распространенные осложнения после инсульта: онемение верхних и нижних конечностей, пролежни, воспаление легких, тромбофлебит. Избежать ухудшения самочувствия позволяет правильный уход за больным, желание самого подопечного выздороветь.

Предотвращение отеков рук/ног

Нарушение кровообращения становится причиной формирования отеков на верхних и/или нижних конечностях. Факторы, указывающие на появление отека — холодные, красные конечности. Советы как предупредить проблему:

  • Больные конечности должны находиться в удобном положении. Важно следить, чтобы они не свешивались вниз.
  • Частая смена положений конечностей позволяет избежать застоя крови.
  • В сидячем положении под руку можно подкладывать мягкую подушку/валик, под ногу прочную опору (маленькую табуретку, жесткий валик). Под икры ног для улучшения опоры можно подкладывать подушечку.
  • В сидячем положении необходимо следить, чтобы спина плотно прилегала к спинке кресла, другой опоры.

Предупреждение тромбозов

Практически любой больной инсультом ведет малоподвижный образ жизни. Это становится причиной развития гиподинамии — ослабления тонуса мышц. В результате этого в нижних конечностях начинают формироваться сгустки крови. Такой процесс опасен возникновением тромбозов. Предупредить опасное состояние можно:

  • выполняя профилактическую гимнастику;
  • используя компрессионные чулки, эластичный бинт;
  • принимая медицинские препараты для разжижения крови (назначает лечащий врач).

Предупреждение появления пневмонии

Длительный постельный режим становится причиной застоя крови в легких. На фоне данной проблемы возникает пневмония. Опасность явления в бессимптомном протекании. С течением времени у лежачего больного наблюдается слабость, появляется кашель, отдышка или сердечная недостаточность, лихорадка. Пневмония может возникнуть на ранней стадии инсульта (2 – 3 день заболевания) или поздней стадии (2 – 6 неделя течения заболевания). Для предупреждения появления пневмонии необходимо:

  • выполнять дренажный массаж — легкими движениями обстукивать спину на уровне легких (позвоночник не трогать);
  • проветривать, увлажнять помещение — сухой воздух иссушает слизистую носа, которая становится рассадником инфекции;
  • делать пассивную гимнастику — несколько раз в день больного надо поднимать в постели, поднимать и опускать верхние конечности, улучшая, таким образом, дыхание;
  • выполнять дыхательную гимнастику;
  • давать отхаркивающие средства (по назначению врача).

Профилактика запоров

У людей после инсульта часто возникают проблемы со стулом. Бороться с запорами помогает обильное питье, массаж живота, лекарственные и естественные слабительные средства (свекла, курага, чернослив, отруби, бананы, другие продукты питания). Массаж живота выполняют легкими круговыми движениями. Область расположения кишечника можно массировать нежными продавливающими прикосновениями.

Помочь наладить процесс опорожнения кишечника можно, выработав режим дефекации: каждодневные клизмы/свечи необходимо делать до тех пор, пока не восстановится естественный процесс. Выработка рефлекса на опорожнение кишечника в одно и то же время помогает избежать запоров.

Улучшить естественную перистальтику кишечника можно правильным питанием. Рацион больного должен включать овощи и фрукты, каши, молочные продукты. Нельзя употреблять острые и жирные продукты, сдобу, алкоголь, сахар. Еду лучше готовить на пару или запекать.

Предупреждение образования пролежней

Пролежни формируются под действием ряда факторов:

  • перегрев тела;
  • неподходящее нательное и постельное белье — травмируют кожу;
  • неграмотный уход могут спровоцировать появление долго незаживающих ранок;
  • несвоевременная обработка потертостей, порезов, прочих поражения эпидермиса.

Пролежень — источник проникновения инфекции в кровь, что становится причиной осложнения течения заболевания. Пролежни появляются в местах постоянного соприкосновения кожи с твердой поверхностью.

Избежать этого легко — необходимо периодически менять расположение тела. Все манипуляции по переворачиванию, смене положения тела делайте медленно и аккуратно. В выбранном положении подопечного необходимо оставлять на 2 – 3 часа.

Следите, чтобы под телом не образовывались складки, белье не сбивалось в кучу.

Хорошей профилактикой некроза кожи служат воздушные ванны. Легкий массаж мест подверженных пролежням (лопатки, бедра, область крестца, пятки, прочие зоны) помогает избежать повреждения эпидермиса. Перед массажем кожу лучше всего смазать камфорным маслом. Массаж делают до легкого покраснения поверхности эпидермиса, которое свидетельствует о восстановлении кровообращения.

Особенности организации процесса питания

В первые дни после инсульта больному потребуется помощь в приеме пищи. Еду необходимо давать небольшими порциями, лучше в протертом виде. Кормить нужно 4 – 5 раз в день. Предпочтение стоит отдавать жидким кашам, пюре, супам. Рацион должен быть сбалансированным и калорийным. Если больной не может глотать, используют специальный зонд. После кормления препарат необходимо тщательно помыть кипяченой водой.

Профилактика контрактур

Побочный эффект инсульта — потеря подвижности. На фоне данного функционального расстройства возникает контрактуры — ограничение подвижности верхних и нижних конечностей. Ограничение подвижности приводит к тому, что больной не может передвигаться, работать руками, ногами. Данное заболевание суставов проще предупредить, чем потом лечить. Профилактические меры:

  • Правильное положение тела — в кровати больной должен лежать в положении, приближенном к нормальному физиологическому. Для снижения тонуса мышц нужно использовать валики, подушки, прочие средства. Ортезы помогают поддерживать конечности в правильном положении. Чтобы кисть не сжималась в кулак, удобно использовать массажный мячик, гантельку, прочее.
  • Лечебная гимнастика — упражнения должны затрагивать все суставы. Гимнастику начинать с разогрева мышц. Для максимального эффекта можно использовать специальный гель. Лечебная гимнастика длится 20 – 30 минут, включает 5 – 10 повторений. Комплекс упражнений необходимо практиковать с первых дней заболевания. Это позволит избежать контрактуры суставов, гарантирует лучший результат.

Уход за больным, перенесшим инсульт, требует от ухаживающего человека большого терпения и упорства. Помните, качественный домашний уход, выполнение предписаний врача, эмоциональная поддержка — условия быстрого восстановления пациента.

Источник: https://lavanda-med.ru/uhod-za-bolnym-posle-insulta/

Как дома ухаживать за человеком, который перенес инсульт

Уход за больным после инсульта

Реабилитация лежачих больных после инсульта – процесс длительный и нелегкий. Физический аспект ухода за недееспособным человеком осложняется его негативным эмоциональным состоянием, которое зачастую переходит в затяжную депрессию.

Инсульт лежачий больной воспринимает как крах привычной для него жизни, когда неожиданно из полноценного человека он резко превращается в беспомощную обузу для своих родных.

Для того чтобы преодолеть все трудности и вернуть утраченные функции организма, необходимо знать основные правила по полноценному уходу за такой категорией больных.

Медицинские принципы ухода

Восстановление лежачего больного на дому включает в себя комплекс мер по уходу, направленных на предотвращение угрозы повторного инсульта и появление серьезных осложнений, связанных с постоянным пребыванием больного в постели.

Пролежни

Прежде всего, это профилактика пролежней, поражающих мягкие ткани и способных привести к трагическим последствиям.

Обеспечить нормальный кровоток в проблемных местах тела, вынужденных испытывать постоянное давление, призваны следующие меры по уходу:

  • периодическое изменение положения тела больного (каждые 2-3 часа);
  • ежедневный осмотр и гигиена кожных покровов;
  • регулярная смена постельного белья;
  • санитарная обработка кожи антисептиками, противовоспалительными мазями;
  • проведение квалифицированного массажа.

В борьбе с недугом эффективно зарекомендовали себя технические средства реабилитации лежачих больных после инсульта: функциональные кровати, ортопедические подушки, противопролежневые матрасы, абсорбирующее белье, впитывающие простыни. Специальные медицинские изделия облегчают не только физическое и психологическое состояние лежачего человека после инсульта, но и труд сиделки по уходу за ним.

Пневмония и венозный тромбоз

Результатом недостаточного кровообращения у лежачих больных после инсульта могут стать такие серьезные патологии, как гипостатическая (застойная) пневмония и тромбоэмболия.

При пневмонии в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, легкие отекают и воспаляются, нарушая дыхательные функции больного.

Предупреждают заболевание и улучшают вентиляцию легких простые дыхательные упражнения (надувание воздушных шариков, выдувание пузырьков воздуха из воды при помощи трубочки), вибрационный и дренажный массаж грудной клетки.

Застой венозной крови в нижних конечностях создает риск закупорки оторвавшимся тромбом легочной артерии, что нередко заканчивается мгновенным летальным исходом. Уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях обязывает для профилактики тромбоза использовать компрессионные трикотажные чулки или эластичные бинты, нормализующие кровоток в ногах. Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови, проводится только по назначению лечащего врача.

Опасность застойной пневмонии заключается в вялотекущем характере и слабовыраженной симптоматике на начальных стадиях заболевания. Патология трудно диагностируется и плохо поддается лечению, в 70% случаях приводит к смерти больного.

Питание

Питание человека, перенесшего инсульт — это важнейшая сторона процесса реабилитационных мероприятий, направленных на выздоровление пациоента. Ограниченная двигательная активность лежачего больного нарушает моторику кишечника и затрудняет процесс пищеварения. У многих парализованных людей после инсульта нарушена функция глотания и пережевывания, а также способность к самостоятельному приему пищу.

 Лечебная диета и уход заключается в кормлении больного в начале заболевания мягкой, полужидкой пищей, обогащенной клетчаткой. Такая пища в совокупности с желчегонными препаратами хорошо активизирует перистальтику кишечника и помогает избежать запоров.

Клетчатка содержится не только в натуральных продуктах, но и продается в аптеках в виде порошка, который можно смешивать с любой жидкостью до нужной консистенции.

Лежачий больной после инсульта должен получать ежедневный рацион калорийностью не выше 2000 ккал. Упор делается на отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты. Из меню желательно исключить жирную, соленую, острую пищу, сладости, сдобу.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Подагра: лечение народными средствами

Восстановительные мероприятия

Переворачивать лежачего больного после инсульта необходимо для проведения медицинского, гигиенического ухода, кормления и массажа. Важно, чтобы поза больного на кровати не была статичной, не доставляла ему дискомфорта и болезненных ощущений.

Все парализованные части тела должны принимать естественное положение, а процесс сгибания конечностей чередоваться с периодами расслабления. Такие «пассивные» упражнения помогут сохранить подвижность суставов в обездвиженных конечностях.

Для создания зазора между телом и конечностями используются плотные валики, маленькие подушки, которые не только фиксируют положение больного, но и улучшат кровоток, препятствуя появлению потницы.

Лечебная физкультура

Все рекомендации относительно того, как ухаживать за лежачим больным после инсульта в домашних условиях, дает лечащий врач на основании показателей тяжести состояния пациента и вида нарушения. Он же согласовывает порядок проведения и комплекс упражнений лечебной гимнастики, цель которой:

  • улучшить мышечный тонус;
  • нормализовать процесс кровообращения;
  • наладить работу внутренних органов;
  • предотвратить контрактуру конечностей.

Несложные движения по сгибанию, разгибанию, вращению рук и ног, разминка пальцев, кистей, стоп выполняются после острой фазы заболевания, когда больной пытается самостоятельно сидеть или стоять. ЛФК обязательно нужно дополнять дыхательной гимнастикой и восстанавливающим массажем.

Основным условием лечебной гимнастики является регулярность и постепенное увеличение нагрузки. Добиться хороших результатов помогают упражнения, начатые в первые 2-3 месяца после перенесенного инсульта.

Организация быта

Общие требования к комнате, в которой располагается больной, это: чистота, свежий воздух, отсутствие лишних предметов, которые заграждают подход к кровати и затрудняют уход за инсультником. Остальные факторы, того как ухаживать за лежачими больными на дому после инсульта, определяются тем, со стороны какого полушария мозга произошло нарушение кровоснабжения.

Нарушение Область поражения Действие
Левосторонний паралич Поражена правая сторона мозга: нарушение двигательных функций, восприятия, координации движений, частичный паралич левой стороны тела. Все предметы в комнате, необходимые для пациента и ухода за ним, располагаются справа от кровати. Больного необходимо заново учить разговаривать, объяснять буквы, показывать, как они пишутся.
Правосторонний паралич Поражено левое полушарие: нарушение речи, памяти, восприятие информации, эмоциональная пассивность. В разговоре используются простые слова, тактильные прикосновения, мимика и жесты. Желательно затрагивать приятные, знакомые темы, использовать письменную форму общения.

Психологическая составляющая

Эффективность всех реабилитационных мер напрямую зависит от эмоционального состояния лежачего больного. Круглосуточный уход должен включать в себя активное общение с прикованным к кровати членом семьи, терпеливое отношение к его страхам, обидам и раздражительности.

Ослабленному недугом человеку полезно знать, что он нужен и любим. Проявление заботы и уверенности в скорейшем выздоровлении, внимательный уход помогают преодолеть депрессию, дать силы и желание вернуть утраченное здоровье.

От того, насколько близкий человек осведомлен в том, как ухаживать за лежачим больным после инсульта, зависит благоприятный исход реабилитации в домашних условиях. Качественный уход – это половина успеха и высокий шанс на полное восстановление в борьбе за полноценную, активную жизнь.

 089

089

Источник: https://zabota-doma.ru/obespechenie/uhod/uhod-za-bolnym-posle-insulta/

Уход за больными после инсульта: правила и рекомендации

Уход после инсульта включает в себя ряд мероприятий и упражнений, которые могут различаться в зависимости от того, какая часть мозга была поражена. Правильное оказание помощи поможет ускорить восстановление больного, его возвращение к нормальной жизни в большом количестве случаев.

Особенности ухода за больным после инсульта

Уход за больным после инсульта может различаться. Некоторые пациенты способны самостоятельно обеспечивать свою жизнедеятельность, и их родственникам нужно правильно организовывать помощь в течение недолгого времени, чтобы ускорить выздоровление. Другие остаются навсегда прикованными к постели. Ухаживать за такими больными сложнее: они не способны сами двигаться, их выживание целиком зависит от заботы близких.

Важно слушать все рекомендации врача-реабилитолога. Доктор подскажет, как правильно проводить процедуры, где можно приобрести специальное оборудование, если оно необходимо.

Как предотвратить у больного появление пневмонии

Воспаление легких чаще появляется у больных, не сохранивших способность двигаться. Из-за нарушений циркуляции крови и затрудненного дыхания возникает патология. В 10-15% случаев она приводит к смерти перенесшего кровоизлияние в мозг человека.

Чтобы избежать появления пневмонии, необходимо создать условия, в которых патогенная микрофлора в верхних дыхательных путях уменьшится. Делать это рекомендуется в условиях стационара. Больному необходимы ежедневные физиологические процедуры, санации.

Важно соблюдение правил гигиены. Пренебрежение ими может стать причиной летального исхода.
Дыхательная трубка также способна вызвать воспалительный процесс. Следует использовать современные аналоги: они безопаснее.

Антибиотики для профилактики использовать не стоит: они применяются только для лечения заболевания.

Чем опасны тромбоэмболические осложнения

Образование тромбов может стать причиной летального исхода. Тромб попадает через венозные сосуды в легочную артерию, закупоривает ее, нарушает кровоток. Если это случится, пациенту потребуется срочная реанимация.

Предотвратить опасное последствие можно, выполняя специальные движения. Если человек не способен двигаться самостоятельно, необходима помощь близких. Следует регулярно выполнять специальную гимнастику, не допускать неподвижного лежания человека, поскольку отсутствие движения является главной причиной тромбоэмболических осложнений.

Возникнуть может и тромбоз глубоких вен. Это осложнение встречается часто при параличе нижних конечностей, у пациентов пожилого возраста. Предотвратить болезнь можно, надевая на ноги больного специальные чулки. Кроме того, врач может прописать лекарственные препараты, однако они подходят не всем. Людям с умеренными поражениями подойдет и ранняя выписка из стационара: двигательная активность будет хорошей мерой профилактики патологии.

Как восстановить двигательную функцию больного после инсульта

Нарушения функций движения наблюдаются у всех переживших кровоизлияние в мозг людей. Они могут иметь различную степень выраженности. Возможно частичное или полное отсутствие возможности совершать движения одной или несколькими конечностями. Ноги восстанавливаются легче: совершаемые ими движения не такие мелкие. При поражении нижних конечностей не требуется восстанавливать мелкую моторику.

Чтобы помочь больному быстрее вернуть контроль над руками и ногами, доктора прописывают комплекс упражнений. В начале реабилитационного периода выполнять упражнения самостоятельно больные часто не способны, им требуется помощь врача или родственников.

Человеку сгибают ноги и руки, выполняют ими подобранные доктором движения. Когда состояние пациента улучшится, его обучают садиться, вставать, передвигаться. Могут понадобиться трость, ходунки, поддержка.

Сложнее всего восстанавливать мелкую моторику, двигательную активность пальцев. Важно с первых дней реабилитации выполнять специальные упражнения, которые позволят со временем восстановить функционирование.

Используется и электрическая стимуляция мускулов. Специальный прибор посылает небольшие по силе импульсы, заставляя мускулатуру сокращаться. Такой метод особенно полезен для лежачих больных, которые не способны самостоятельно заниматься лечебной физкультурой.

Борьба с психоэмоциональными расстройствами

Пережившие инсульт люди часто страдают депрессией, становятся раздражительными, замыкаются в себе. Это происходит из-за неспособности вести прежний образ жизни, постоянной потребности в помощи родственников. Особенно подвержены психоэмоциональным расстройствам лежачие больные.

Родственникам нужно создать дома благоприятную обстановку, в которой человек мог бы расслабиться. Относиться к пострадавшему нужно доброжелательно. Нельзя оказывать на него давление, винить в чем-либо, злиться. Это усугубит ситуацию.

Дайте человеку почувствовать себя нужным. Общайтесь с ним, поддерживайте. Изолировать больного от общества нельзя. Полезно общение с доброжелательно настроенными людьми. При необходимости подсказывайте слова: после инсульта нарушается память, поэтому человек может забывать фразы.

Если двигательная активность сохранилась, поручайте пострадавшему несложные задания. Если что-то не получилось, относитесь к этому с пониманием, не заостряйте внимания, демонстрируйте уверенность, что в следующий раз все будет хорошо. Это поможет больному осознать свою нужность.

Диета и продукты питания

После инсульта придется отказаться от употребления алкоголя в любых количествах. Нарушение этого запрета может привести к рецидиву.

Поскольку излишняя масса тела является фактором риска, больным с большим весом придется сократить суточное количество калорий.

Диета подбирается с учетом причин, вызвавших инсульт. Если кровоизлияние произошло из-за артериальной гипертензии, в рационе уменьшают количество соли, исключают из меню чай и кофе. После ишемического инсульта отказаться придется от жирной пищи и простых углеводов.

В рационе следует увеличить количество фруктовых и овощных салатов, нежирных сортов мяса, злаков. От слишком кислого, острого и соленого следует отказаться.

Восстановление речи и памяти

Чтобы восстановить речевые функции, следует обратиться к логопеду-афазиологу. Этот специалист подберет специальные упражнения, даст родственникам больного рекомендации. Чтобы терапия принесла желаемый эффект, начинать нужно как можно раньше. Занятия должны быть регулярными.

Тренировать следует и память. Для этого подойдут настольные игры, специальные методики. Полезно повторять фразы, разучивать стихи.

Уход за лежачим больным после инсульта

Начало реабилитации проводится в стационаре. Когда состояние больного стабилизируется, его разрешат забрать домой. Уход за пострадавшим в домашних условиях нужно проводить, следуя рекомендациям врача: так можно будет сделать жизнь человека более комфортной.

Позиционирование

Человек не должен все время находиться в одной позе. Следует переворачивать его каждые 2-3 часа.
Полезна поза на спине. Конечности при этом не должны свисать с кровати. Можно положить больного на здоровую сторону. При этом следует под поврежденные конечности подложить подушки и разместить их спереди от туловища.

Допустимо и лежание на пораженной стороне. При этом здоровые конечности отводите в сторону или назад: это позволит избежать заваливания на живот.

Кормление

После кровоизлияния в мозг могут нарушаться функции глотания. Чтобы пострадавшему было проще проглотить пищу, следует кормить его мягкими блюдами. Твердая еда должна быть мелко нарезана. Избегайте слишком холодной или горячей пищи.

Кормить человека нужно 6 раз в сутки небольшими порциями. Не заставляйте его есть, если он не хочет. При длительном отсутствии аппетита следует поработать с психологом. Часто это явление происходит по психологическим причинам.

Контроль за стулом

Из-за недостатка движений возможны нарушения перистальтики кишечника. Чтобы избежать запоров, вздутия живота, регулярно переворачивайте больного, выполняйте пассивную гимнастику. Пострадавшему следует пить большое количество воды, чтобы каловые массы размягчались. При необходимости используют клизмы, медикаменты.

Смена постельного белья

Менять белье нужно каждый день. Если изделие испачкалось и промокло, следует сразу же заменить его чистым. Проводить процедуру нужно аккуратно, чтобы не травмировать больного. Обязательно расправляйте все складки, поскольку они могут стать причиной появления пролежней.

Мытье

Пациента моют не менее 1 раза в сутки. Рекомендуется проводить процедуру дважды: утром и вечером. Следует протереть влажной губкой кожные покровы, чистить зубы. Обрабатывать важно и слизистые оболочки.
Мытье головы производится раз в неделю. Важно высушить волосы больного, чтобы не допустить возникновения простудных заболеваний. Уши чистят раз в 3-7 дней.

Профилактика пролежней

Чтобы не допустить образования пролежней, регулярно делайте больному специальный массаж. Важен и правильный уход за кожными покровами. Следует тщательно растирать проблемные участки, используя специальный раствор, приобрести который можно в аптеке. Кроме того, желательно купить специальные коврики, матрасы, предотвращающие появление патологического состояния.

Профилактика повторного инсульта

Чтобы не допустить повторного кровоизлияния в мозг, больному придется отказаться от вредных привычек: курения, алкоголизма. Запрещена жирная пища, повышающая уровень «плохого» холестерина.
Важен правильный уход за больными, особенно если те парализованы.

Реабилитация после инсульта должна проводиться по правилам. Чтобы не допустить повторного удара, следует регулярно выполнять упражнения, использовать пассивную гимнастику для людей, не сохранивших способность двигаться, соблюдать гигиену.

При необходимости показаны процедуры, прием медикаментов.

Источник: https://mozgmozg.com/reabilitacia/uhod-za-bolnymi-posle-insulta

Уход за больными после инсульта

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, развивающееся чаще всего как осложнение гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца, при аномалиях сосудов головного мозга, аневризмах, сахарном диабете.

Если Ваш подопечный имеет одно из перечисленных выше заболеваний – есть риск инсульта. Разберем симптомы болезни, чтобы своевременно оказать первую помощь при приступе.

Различают геморрагический и ишемический инсульты (инфаркт мозга), а также субарахноидальное кровоизлияние.

Геморрагический инсульт Ишемический инсульт
Развитие инсульта могут сопровождать эмоциональные переживания или физическое перенапряжение Провоцирующими моментами являются эмоциональные напряжения, утомление, инфекционные заболевания.
Это кровоизлияние в мозг. Происходит в результате разрыва артерии при колебании артериального давления или функционального состояния сосудов. Возникает в пожилом возрасте в результате закупорки (тромбом или эболом) или резкого сужения атеросклеротически изменённых сосудов головного мозга.
  • Внезапная потеря сознания.
  • Гиперемия (покраснение) лица.
  • Появление пота на лбу.
  • Усиленная пульсация сосудов на шее.
  • Сильная головная боль.
  • Рвота.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Тахикардия (учащённое сердцебиение).
  • Могут быть нарушения дыхания: громкое, клокочущее, хриплое дыхание до 37-39°С.
  • Повышение температуры.
  • Паралич конечностей с одной стороны (например, опущенный угол рта, поворот головы и глаз в сторону паралича).
  • Нарушение речи
  • Иногда задержка мочи или непроизвольное мочеиспускание.
  • Могут быть судороги (непроизвольное движение непораженной руки или ноги).
  • Развивается заболевание постепенно, сознание сохранено.
  • Отмечаются головные боли, головокружение, общая слабость, бледность кожных покровов.
  • Переходящее онемение в руке или в ноге.
  • Недомогание нарастает, на протяжении нескольких минут, часа иногда дня.
  • Отмечается всё увеличивающаяся тяжесть в руке и ноге, которые затем резко слабеют и совсем перестают двигаться.
  • Если ишемический процесс развивается ночью, то пациент утром чувствует, что не может встать, рука и нога не двигаются.
  • Если нарушения развивается в правых конечностях, то у пациента нарушается речь.
  • Нарушения зрения и расстройство глотания.
Существует также субарахноидальное кровоизлияние, оно возникает при разрыве аневризмы сосудов головного мозга. Характерны
  • резкая головная боль «удар в затылок»,
  • рвота,
  • эпилептиформные припадки,
  • моторное беспокойство.
  • помрачение сознания, оглушённое состояние.

Экстренная помощь при инсульте

1 Постарайтесь уберечь человека от падения, уложите его.
2 Придайте голове возвышенное положение, но шею больного не сгибайте(положите под плечи и голову подопечного подушку).
3 Вызовите «скорую помощь».
4 Расстегните стесняющую одежду.
5 Откройте форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
6 Если есть кислородный баллончик или кислородная подушка, используйте их для нормализации дыхания подопечного.
7 При потере сознания у подопечного обеспечьте проходимость дыхательных путей: подойдите к больному со стороны его головы, обхватите двумя руками с двух сторон углы нижней челюсти пациента и потяните на себя и вверх.
8 При рвоте: • поверните пациента на бок так, чтобы рвотные массы не могли попасть в дыхательные пути; • освободите полость рта от рвотных масс;• если есть зубные протезы – снимите их.
9 При подозрении на нарушение глотания нельзя давать жидкость и тем более таблетки.
10 Можно дать подопечному несколько таблеток глицина (2-4 шт) с интервалом 30 минут под язык.
11 Постарайтесь измерить больному артериальное давление: • если оно выше 190/110 мм.рт.ст., необходимо дать лекарство снижающее давление (нифедипин под язык), но осторожно, чтобы не вызвать резкого снижения артериального давления.
12 По приезде «скорой помощи» госпитализируйте больного Уложите пациента на носилки правильно: • при геморрагическом инсульте голова должна быть приподнята; • при ишемическом инсульте – голову приподнимать не нужно;• при подъеме по лестнице больного несут головой вперед, а при спуске – ногами вперед.
13 Нельзя госпитализировать на автомобиле обычной «скорой помощи» больного в состоянии комы (это может угрожать жизни). Вызывайте реанимационный автомобиль.

Домашний уход за больным после инсульта

Каким бы тяжелым не был случай инсульта, при правильном лечении и активном участии больного в процедурах реабилитации большая часть функций организма восстанавливается.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Немного о нарушении эректильной функции

Больному необходим весь комплекс процедур для реабилитации, включая лечебную гимнастику и массаж.

Лежачего больного поворачивайте каждые два часа для предотвращения образования пролежней. Правильно укладывайте парализованную руку и ногу подопечного:

В положении «на спине»: 1. Чтобы предупредить развитие тугоподвижности в плечевом суставе и появления в нем боли: • Рядом с кроватью, со стороны парализованной стороны поставьте табуретку и положите на неё большую подушку так, чтобы угол подушки оказался под плечевым суставом больного. • Разогните руку подопечного в локте. Положите её ладонью вверх, выпрямите пальцы, наложите лонгету и прибинтуйте её к руке. Лонгета должна доходить до середины предплечья.

• Отведите руку пациента в сторону на 90° (сохраняя положение «ладонью вверх») и уложите на подушку так, чтобы плечевой сустав и вся рука были на одном уровне по горизонтали. • Между рукой и грудной клеткой поместите валик так, чтобы зафиксировать руку в правильном положении, при необходимости положите на валик мешочек с песком весом 0,5 кг. 2. Парализованную ногу больного согните в колене на 15-20°. Под колено уложите валик. 3.

Стопу установите в среднее положение между сгибанием и разгибанием и зафиксируйте при помощи подставки. В положении «на здоровом боку»: • парализованную руку подопечного согните в плечевом и локтевом суставах и подложите под неё подушку; • парализованную ногу согните в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и подложите под неё подушку.

В положении «лежа на парализованной стороне»: • наклоните голову пациента немного вниз; • парализованную руку подопечного вытяните вперед под прямым углом к телу и поверните ладонью вверх; • здоровую руку больного положите набок или отведите назад (но не вперед!); • слегка согните парализованную ногу пациента в коленном суставе, но выпрямите её в тазобедренном; • здоровую ногу согните в тазобедренном и коленном суставах и подложите под неё подушку.

Чтобы сохранить подвижность суставов в парализованной руке и ноге проводите с подопечным «пассивные упражнения»: возьмите сначала руку больного и аккуратно сделайте определенные движения, а затем сделайте движения парализованной ногой пациента. Выполняйте с подопечным каждые 4 часа комплекс упражнений лечебной гимнастики. Следите за тем, чтобы движения были плавные и не причиняли боли. Следите, чтобы больной делал дыхательную гимнастику.

Дыхание оказывает влияние на мышечный тонус.

Учитывайте, что поведение больных с правосторонним параличом отличается от поведения больных с левосторонним параличом.

Правостороннее нарушение- паралич левой стороны тела Левостороннее нарушение — паралич правой стороны тела
Недооценивая масштаб двигательных расстройств, больной равнодушно относится к своему положению. Вялость, пассивность, утрата сложных эмоциональных переживаний.
Характерно:
  • Нарушение восприятия пространства: натыкаются на двери, не могут определить расстояние до предмета, теряют место, где читают.
  • Нарушение восприятия собственного тела: не чувствуют свою левую руку и ногу, не знают где она находится.
Характерно:
  • Нарушение речи и её восприятие: человек не способен произносить слова или не понимает то, что ему говорят.
  • Забывает слова, название предметов, с трудом строит фразы.
  • Постарайтесь поставить кровать больного, чтобы правым глазом он мог видеть входящих и центр комнаты.
  • Расположите нужные предметы возле больного так, чтобы они находились с правой стороны
  • Попросите подопечного проговаривать все действия, которые он выполняет.
  • Речь способствует восстановлению пространственного восприятия.
  • Используйте в общении мимику, жесты, прикосновения.
  • Двигайтесь плавно, общайтесь медленно, говорите спокойно и негромко.
  • Используйте короткие фразы.
  • При необходимости — общайтесь с пациентом письменно.
  • Подберите с врачом для подопечного комплекс логопедических упражнений.
  • Следите за тем, чтобы больной регулярно выполнял задания логопеда.

Восстановление двигательной активности после инсульта

Выход из постельного режима нужно осуществлять постепенно и только по согласованию с врачом.

Сначала учат больного садиться, потом делать гимнастику для ног, далее вставать и только затем — ходить.

Если подопечный не может самостоятельно садиться:

  • Сначала помогайте ему садиться.
  • Потом ему нужно научиться сидеть в постели.
  • Снабдите кровать специальными приспособлениями, чтобы пациент мог сесть без Вашей помощи.
  • Научите больного спускать ноги с кровати и пересаживаться на стоящий рядом стул или кресло-каталку.
  • Постепенно учите больного:
    1. стоять;
    2. переносить тяжесть тела с одной стороны тела на другую;
    3. делать шаги на месте;
    4. для обучения ходьбе приобретите ходунки.

Обучая ходьбе, находитесь рядом с больным со стороны его пораженной стороны.

Помощь в приёме пищи больным после инсульта

Врач должен оценить способность больного глотать и жевать и назначить соответствующую диету.

Больному с нарушением функций жевания и глотания легче проглотить мягкую пищу, чем жидкую.

При слюнотечении из парализованной половины рта, следите за тем, чтобы лицо было сухим и чистым. Смазывайте кожу возле рта защитным кремом.

Подавайте пищу подопечному всегда сбоку, с неповрежденной стороны, и кладите в ту сторону рта, которая не поражена.

После еды убедитесь, что во рту у пациента не осталось пищи

Наблюдение за больным

Следите за кожными покровами, принимайте все меры для профилактики пролежней.

У таких больных часто бывает недержание мочи и кала, правильно ухаживайте за пациентом.

Для восстановления нормального цикла сна:

    1. понижайте температуру воздуха в комнате больного на ночь;
    2. снижайте калорийность пищи и её температуру (после горячей обильной еды человек засыпает);
    3. организуйте дневное время подопечного так, чтобы ему все время было чем заняться.

Вызывайте врача, если

  1. произошло повышение температуры, появилась сильная боль в боку. У лежачих больных высока опасность пневмонии;
  2. на парализованной стороне появились отёки – это может быть признаком тромбоза вен.

Оказывайте подопечному эмоциональную поддержку. Убеждайте его, что родные любят и ценят его независимо от его состояния.

Источник: https://uhod-i-zabota.ru/artikles/uhod-posle-insulta

Уход за пациентами после инсульта

Проблема ухода за пациентами после инсультов с каждым годом становится актуальней, так как по мере роста продолжительности жизни и качества медицинского обслуживания смертность после инсультов неуклонно снижается и на первый план выходит обеспечение адекватной реабилитации неврологических нарушений, связанных с последствиями инсультов.

Полноценная реабилитация немыслима без адекватного профессионального ухода, особенно когда речь идет о пациентах с наличием выраженных неврологических нарушений (парезы, нарушения функции органов малого таза, интеллектуально-мнестические нарушения).

Как не существует двух абсолютно одинаковых людей, так и последствия инсульта у каждого человека весьма индивидуальны. Восстановление после инсульта это долговременный процесс, так как нейронам необходимо много времени для создания новых функциональных связей из-за поврежденного участка головного.

Для многих людей восстановление начинается с обычной реабилитации, которая может восстановить в определенной степени самостоятельность пациента путем улучшения физических, психических и эмоциональных функций.

Как правило, восстановление после инсульта наиболее эффективно, если проводится в условиях домашних, так как не создает для пациента эмоциональных проблем и таким образом значительно снижает риск повторных инсультов.

Поэтому, выбор места реабилитации имеет большое значение, так как даже в специализированных реабилитационных центрах длительное нахождение пациента после инсульта приводит к развитию депрессии и это сказывается на прогнозе восстановления функций.

Кроме того, индивидуальное внимание к пациенту после инсульта в домашних условиях позволяет обнаруживать определенные детали, которые не могут быть обнаружены, если пациент находится в специализированном учреждении. За пациентом могут ухаживать близкие люди, но в современных условиях, как правило, обязательно необходим профессионально обученный персонал по уходу хотя бы в дневное время, когда близкие пациента находятся на работе.

Выбор персонала по уходу имеет большое значение, так как он должен обладать не только хорошими навыками по уходу, но иметь определенные человеческие качества, такие как душевность, доброта внимательность и терпение. Независимо от того, кто будет ухаживать за пациентом после инсульта, необходимо соблюдать несколько основных принципов.

Основные разделы

Физическая безопасность

На первом плане у пациента после инсульта стоит физическая безопасность. Если пациент находится в доме престарелых, то необходимо, чтобы было достаточно персонала по уходу, пол должен быть ровным, чтобы максимально избежать риска падения пациента. Падение после инсульта является огромной проблемой, и это может привести к дальнейшим осложнениям, например перелому шейки бедра и значительно ухудшить прогноз, как восстановления, так и даже жизни.

Многие дома престарелых проводят специальную политику в целях предотвращения падения и оборудуют помещения необходимыми приспособлениями. Таким же образом, необходимо обеспечить безопасность и в домашних условиях, хотя это и является большой проблемой.

Необходимо убедиться, что близкий человек после инсульта может безопасно выполнять повседневную деятельность. Это включает в себя приготовление пищи, туалета и купание — три проблемных вида деятельности, которые, как правило, вызывают падения.

Если неврологические последствия инсульта незначительные, то пациент может обслуживать себя сам и необходимо только несколько улучшить условия проживания, в плане безопасности падений. Если же неврологический дефицит значительный, то необходим обязательный контроль за пациентом потому, что даже проход через комнату пациента с наличием гемипареза может быть опасным и привести к падению. Поэтому, в комнате не должно быть барьеров, о которые пациент может споткнуться.

Депрессия

Депрессия у больных после инсульта

Депрессия очень часто встречается у пациентов перенесших инсульт, и, скорее всего, депрессия будет у пациента, чем нет. Иногда депрессия возникает от переживания, потери каких – либо функций.

Тем более, если пациент попадает в зависимость от окружающих, вероятность депрессии увеличивается. Также депрессия может быть вызваны нарушениями биохимии мозга вследствие инсульта, даже если нет выраженного неврологического дефицита.

Поэтому, сам факт перенесенного инсульта, даже с незначительными нарушениями, может приводить к развитию депрессии из-за нарушения биохимии мозга.

Необходимо раннее обнаружение признаков депрессии, что позволяет эффективно лечить это состояние. Печаль, которая длится более двух недель или страх, которые не исчезает, могут быть признаками начинающейся депрессии.

Такими же признаками начинающейся депрессии являются безнадежность и безысходность своего положения. Пациенты также могут не выполнять медицинские рекомендации и высказывать мысли о бесполезности жизни и желание умереть, что уже являются признаками серьезной депрессии.

К счастью, депрессия очень успешно лечится медикаментозно благодаря современным достижениям фармакологии. В дополнение к антидепрессантам хороший результат дает общение с пациентом и обсуждение последствий инсульта, которые повлияли на жизнь пациента.

Наличие депрессии не является признаком слабости пациента, а лишь составной частью последствий инсульта и это состояние успешно лечится.

Повторный инсульт

Риск повторного инсульта после перенесенного первичного инсульта довольно высокий. Во многих случаях , второй инсульт часто более разрушительный , чем первый и повреждается больше мозговой ткани , что вызывает более серьезный неврологический дефицит.

По этой причине, важно сделать все возможное, чтобы предотвратить повторный инсульт. Это означает, что необходимо обращать пристальное внимание на медикаментозное лечение, диету и реабилитацию близкого человека.

Лекарства могут помочь снизить кровяное давление и уровень холестерина, уменьшить риск повторного инсульта.

Диета является очень важным фактором профилактики потому, что многие продукты увеличивают кровяное давление и уровень холестерина. Физические упражнения (гимнастика) также помогают уменьшить кровяное давление и уровень холестерина. Кроме того, необходимо наблюдать за наличием признаков повторного инсульта, таких как нарушения речи или двигательных нарушений или усугубление имеющегося неврологического дефицита.

Сопутствующие соматические заболевания

Нередко инсульты происходят на фоне различных соматических заболеваний. Например, многие инсульты возникают на фоне диабета, и поэтому коррекция уровня сахара в крови после инсульта может позволить избежать повторного инсульта.

Кроме того, диабет может приводить и к другим проблемам со здоровьем, такими как нарушения зрения ( вплоть до слепоты) и заболевания почек , которые могут сделать уход за пациентом после инсульта гораздо сложнее.

Если диабет компенсированный, то необходимо контролировать уровень сахара и придерживаться диеты.

Сердечно – сосудистые заболевания наиболее часто имеются у пациентов перенесших инсульт. Если высокий уровень холестерина привел к образованию бляшки в сосуде головного мозга и развитию инсульта, то схожие проблемы могут возникнуть и в мышце сердца. По этой причине важно мониторить состояние сердечно-сосудистой системы после инсульта.

Необходимо быть готовым к тому, что у пациента после инсульта может развиться инфаркт вследствие тромбоза сосудов, так как после инсульта возможно нарушение реологии крови и регуляция тонуса сосудов, в том числе и кровяного давления. Также тромбы могут образоваться в сосудах нижних конечностей и с током крови попасть в сердце или сосуды легких. Поэтому, необходим также контроль сосудами нижних конечностей, особенно если есть варикоз у пациента.

Роль специализированного персонала по уходу

Уход за больными после инсульта

Как сами близкие люди, так и персонал по уходу играют большую роль на протяжении всего процесса восстановления после инсульта. И качественному уходу нередко не придают большого значения. Уход за пациентом после инсульта на дому является достаточно сложной задачей, как в эмоциональном, так и физическом плане для тех, кто ухаживают за этим человеком. Тем более, необходимость в постоянном внимании за пациентом может приводить к проблемам с работой или взаимоотношениях в семье.

Тем не менее, члены семьи и близкие пациента могут оказывать поддержку пациенту и вместе с ним радоваться улучшениям, что стимулирует восстановление после инсульта. Ухаживающие за пациентом должны стимулировать пациента активно восстанавливаться и обслуживать себя самого.

Восстановление после инсульта варьирует у каждого человека, даже если после инсульта пациент возвращается на работу и обеспечивает свою самостоятельность, члены семьи могут играть большую роль в плане восстановления после инсульта.

Медсестры (персонал по уходу) играют особенно важную роль в реабилитационной помощи после инсульта, так как обучают близких людей отмечать симптомы, решать проблемы личной гигиены из-за нарушений функций мочевого пузыря и дисфункции кишечника, а также обеспечить качественный уход кожей, корректировке диеты, определять уровень физических нагрузок и обеспечить связь пациента с лечащим врачом.

Контроль функции мочевого пузыря

  • Проблемы накопления мочи в мочевом пузыре (возможность удержание мочи, частота позывов, недержание мочи), а также неспособность опорожнить мочевой пузырь, инфекции мочевыводящих путей.
  • Подбор лечения проблем мочевого пузыря, в том числе использование медикаментозных средств или специальных приспособлений.

Функция кишечника

Наличие запора или наоборот частый стул требуют выработки правильной стратегии и хорошего гигиенического ухода, так как неадекватный уход может привести к различным инфекционным поражениям кожи, в том числе и пролежням, особенно если пациент мало двигается или в связи с выраженными двигательными нарушениями находится в постели. Регулирование деятельности кишечника предполагает подбор адекватной диеты, а также при необходимости прием препаратов для нормализации деятельности кишечника.

Уход за кожей

Пролежни, нарушение кожных покровов нередко возникают у пациентов после инсульта, особенно когда пациент в остром периоде находится в лежачем положении или имеются выраженные моторные нарушения (гемипарез). Необходимо тщательная обработка кожных покровов, особенно после мочеиспускания или дефекации.

Кроме того, инсульт приводит к нарушению нормальной иннервации и трофики тканей и поэтому требуется также мягкий массаж тканей. Хорошая гигиена и обеспечение трофики кожных покровов позволяют избежать развития пролежней у пациентов после инсульта.

Например, в остром периоде или при тяжелом инсульте с выраженными двигательными нарушениями необходимо часто поворачивать пациента, так как длительное сдавление тканей приводит к нарушению трофики кожи и развитию пролежней.

Состояние опорно-двигательного аппарата

Инсульты, сопровождающиеся двигательными нарушениями сопровождаются спастичностью, что может привести к развитию контрактур. Поэтому, у пациентов с парезами необходимо уже в остром периоде проводить достаточное количество пассивных движений в суставах для того, чтобы избежать контрактур, которые могут в дальнейшем значительно осложнить процесс восстановления движений в конечностях.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Опухоли гортани

Контроль общего состояния здоровья

Как правило, у пациентов с перенесенным инсультом имеются заболевания соматического плана.
Это хронические заболевания такие как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, другие сердечно-сосудистые заболевания.

Задача персонала по уходу регулярно контролировать такие показатели здоровья, как уровень сахара в крови, артериальное давление, пульс.

Диета и физические упражнения

Достаточно большое значение для реабилитации пациента после инсульта имеет диета. В связи с тем, что нередко у пациента после инсульта значительно снижается объем физических нагрузок, то необходимо корректировать калорийность пищи, чтобы не допустить увеличение веса. Кроме того, правильная диета позволит снизить уровень сахара в крови, уровень холестерина.

Физические нагрузки

У пациентов после инсульта значительно снижается нагрузка на мышцы и связочной аппарат и поэтому задача персонала по уходу максимально стимулировать пациента к выполнению физических нагрузок, начиная с небольших движений по комнате, с дальнейшим расширением объема движений. Также необходимо выполнение пассивных движений в парализованных конечностях, что позволит как сохранить трофику мышц, так и избежать контрактур.

Патронажная служба Юниверсал, поможет Вам организовать подбор сиделки в Москве, для ухода за больным после инсульта.

Источник: https://medsidelka.ru/uxod-za-pacientami-posle-insulta

Уход за лежачим после инсульта

Независимо от того, насколько тяжелым был удар, для первичного восстановления потребуется соблюдать постельный режим. Нередко после ишемического инсульта наступает паралич, а значит, ухаживать нужно в разы тщательнее.

Прежде всего, нельзя допускать, чтобы лежачий человек длительное время был в одном положении: для этого его нужно переворачивать с определенной периодичностью (оптимально менять позу через 3-4 часа), помогают выполнять лечебную гимнастику, ускоряющую восстановление.

Неподвижным конечностям обеспечивают верное положение: находиться не навесу, а с поддержкой валиками и подвязками.

Важное правило: парализованная рука должна лежать в разогнутом положении с прямыми пальцами, добиться правильного положения, можно, положив конечность на рядом стоящий табурет с подушкой на нем.

Для сохранения правильного кровообращения колени укладывают на валик, а стопы переносят на подставку. При одностороннем инсульте рекомендуется сохранять одинаковое положение у здоровой и больной ноги.

Если пожилой родственник лежит на здоровом боку, то нужно согнуть в суставах парализованные конечности, и положить под них валики.

Домашний уход за больными после инсульта, которые лежат на парализованном боку имеет свою особенность. Голова человека должна быть под легким наклоном вниз. Парализованную руку выпрямляют и укладывают под углом 90 градусов к торсу. Обязательно повернуть ее ладонью вверх. Здоровую руку отводят назад.

Помощь в реабилитации

Уход за человеком после инсульта в домашних условиях – это свод правил, которые необходимо соблюдать:

  • Постоянное наблюдение;
  • Выполнение гимнастики и массажа;
  • Соблюдение режима питания и диеты;
  • Медикаментозное лечение, прописанное врачом;
  • Консультация со специалистом о состоянии родственника.

Чтобы обеспечить должный уход человеку после инсульта, важно соблюдать правило о лечебной физкультуре и массаже, который выполняется каждый 3-4 часа. Желательно, чтобы сиделка, выполняющая массаж, имела соответствующую подготовку.

Что важно знать о восстановительной гимнастике:

  • Максимально осторожно совершать каждое движение, нельзя причинять боль и дискомфорт человеку, перенесшему инсульт;
  • Совмещать упражнения нужно с дыхательной гимнастикой;
  • Со временем обучить пациента самостоятельному выполнению элементарных движений;
  • Соблюдать последовательность всех этапов восстановления.

Тому, кто перенес удар, буквально придется учиться многим элементарным вещам заново, поэтому от его родственников потребуется много терпения и внимания.

Кормление больных, переживших инсульт

Прием пищи – довольно непростое действие для пожилого человека, пережившего инсульт. Нередко бывает, что такие простые функции организма, как слюновыделение, жевательный рефлекс, глотание, утрачиваются. После заключения доктора, можно начинать кормить родственника придется жидкой и мягкой пищей. Для удобства можно использовать блендер, с помощью которого готовые продукты будут переработаны в пюре.

При неконтролируемом выделении слюны необходимо повязать больному полотенце и обрабатывать уголки губ жирным кремом.

Подавать пищу важно со здоровой стороны рта и следить, чтобы больной пережевывал и проглотил ее. Продукты должны иметь мягкую консистенцию и оптимальную температуру (не слишком горячую, не слишком холодную). После еды пациенту не рекомендуется двигаться (садиться, выполнять гимнастику) в течение часа.

Помощь в одевании и умывании

Чтобы пожилой человек смог умыться, необходимо оказать ему помощь. Для начала важно, посадить больного в удобную для него позу. Затем нужно устранить возможные преграды, закрыть окна, чтобы не было сквозняков. Если парализованный пациент моется, сидя на стуле, нужно использовать резиновые подставки под ножки мебели, однако удобнее всего совершать водные процедуры с помощью переносного душа. После каждого приема пищи необходимо чистить зубы, для бриться использовать электробритву.

Важное правило одевания больного: сначала одежду надевают на парализованную сторону. Раздевая больного, сначала освобождают подвижная часть.

Не рекомендуется надевать вещи через голову (лучше выбрать одежду на пуговицах, молнии). Также важно максимально аккуратно и бережно затрагивать пораженные части тела.

Это нужно знать

Полезные правила:

  • Следить за целостностью кожного покрова, проводить профилактику дерматитов и пролежней;
  • Поддерживать в помещении оптимальный прохладный климат;
  • Следить за температурой тела больного, если у пациента наблюдается жар, то давать ему парацетамол, аспирин;
  • Строго придерживаться рекомендаций по кормлению больного, это касается калорийности, консистенции и температуры пищи;
  • Найти занятие для больного, перенесшего инсульт, не давать ему впадать в депрессию.

Когда вызывать врача:

  • При резких повышениях температуры;
  • При сильных болях в парализованных частях;
  • При появлении пролежней, отеков;
  • При ухудшении самочувствия больного.

Далеко не у всех есть возможность оборудовать дом и обеспечить соответствующие условия для реабилитации человека, перенесшего инсульт. Чтобы помочь пожилому человеку перенести состояние и как можно скорее восстановиться, вы можете обратиться в центры реабилитации «Забота о близких». Это верное решение, которое поможет сохранить здоровье родного человека и обеспечить ему должный уход, не перестраивая собственную жизнь под нужды больного.

Источник: https://pansionat-zabota24.ru/polezno-znat/ukhod-za-bolnymi-posle-insulta/

Уход за больными после инсульта: советы врачей

Инсульт доставляет людям много проблем. Трудно определить продолжительность реабилитационного периода в каждом конкретном случае. Пациенту требуется поддержка со стороны близких. Уход за больным после инсульта должен обеспечиваться качественно.

Общие сведения

Близкие часто чувствуют беспомощность, поскольку не знают, как помочь пострадавшему при кровоизлиянии в мозг, определить масштабность расстройства, предпринять необходимые меры для улучшения самочувствия. Нужно помнить, что пострадавшему сейчас намного труднее, потому что функции его организма резко ограничились.

У многих при этом появляется депрессия, близким людям нужно показать, насколько значимо для них здоровье пострадавшего. Нужно придать больному уверенность в том, что он обязательно поправится. Уход за больным после инсульта подразумевает такие действия: гигиенические процедуры, проблемы с питанием,  профилактические мероприятия, упражнения для улучшения зрения.

Принцип борьбы с осложнениями

Если не ухаживать за людьми после инсульта правильно, появляются осложнения, сдерживающие процесс восстановления. Примеры:

  • Если нарушить рацион, появятся проблемы с выделительной системой, в результате возникнут запоры.
  • Если нарушится дыхательная функция, появляется застойная пневмония.
  • При проблемах с кровоснабжением тканей возникают пролежни на коже, устранить которые непросто.

Зачастую после инсульта появляется афазия.

Оснащение жилого помещения

Ухаживать за больными удастся намного проще, если укомплектовать жилое помещение необходимыми приспособлениями. Возможность регулирования положения корпуса и ног на спальном месте обеспечит удобное расположение.

Бортики по бокам кровати, предотвращающие случайное падение пациента. В бытовых условиях выполнить нечто подобное удастся, если пользоваться стульями, вмонтированными в каркас.

Площадь спального места должна быть большая. Пациенту нужно обеспечить максимально удобное положение, поскольку он будет проводить все время лежа. Расположение кровати должно быть таким, чтобы доступ к ней был с разных сторон. В профилактических целях применяются матрацы с компрессорами, чтобы не возникали пролежни. Бактерицидные облучатели используются для очистки воздуха в помещении.

В каком помещении нужно содержать больного?

Комната должна быть просторной, хорошо освещенной. При расположении ее на жаркой половине, на окнах должны находиться жалюзи для обеспечения затенения в случае необходимости. Возле пациента не должно быть шумно, обеспечивается покой для нервной системы, чтобы голова не болела.

Помещение должно быть всегда чистым, поэтому придется устранить все лишнее, чтобы уборка проходила проще и быстрее. В помещении должна быть вся необходимая мебель. Если в комнате стоит телевизор, желательно контролировать характер информационного потока, чтобы пациент воспринимал меньше негатива.

Коврик в комнате не должен скользить. Чтобы пациент быстрее выздоровел, нужно обеспечить для него надлежащие условия. Несколько раз в сутки нужно проветривать комнату по 15-20 минут. Поскольку у лежачих пациентов из-за плохого иммунитета проявляется слабость к инфекциям, влажную уборку нужно делать каждый день. Возле кровати должна стоять кружка и очищенная вода, пульт, книга для чтения, освещение.

Желательно поставить колокольчик возле спального места, чтобы больной мог позвать кого-нибудь на помощь при необходимости. В тумбочках и шкафах складываются все необходимые для ухода принадлежности. Нужно обеспечить пациенту свободный доступ ко всем вещам, которые могут ему понадобиться.

Пневмония

Если постоянно мыть тело, предотвращать появление пролежней, можно избавиться от одной проблемы. Но всегда есть вероятность застоя крови в дыхательной системе, поэтому у лежачих пациентов часто возникает пневмония. Для пациентов с инсультом важно предотвращать развитие этой болезни, поскольку она трудно поддается лечению.

Сильнодействующие антибиотики помогают редко, терапия подразумевает много трудностей. Смертельный исход случается часто.

В профилактических целях придется следовать таким инструкциям:

  • Делать вибромассаж в области грудной клетки.
  • Употреблять таблетки, способствующие устранению слизи из легких, которые прописывает специалист, если нужно перевести пациента домой для дальнейшей реабилитации.
  • Дыхательная гимнастика, нужно надувать воздушные шары или дуть в емкость с водой через трубку.

Рекомендации не отличаются сложностью, но важны для профилактики пневмонии.

Медикаменты

В реанимации проводят медикаментозное лечение после инсульта. Если правильно вводить дозировку, удастся быстро выйти из коматозного состояния. Уменьшить область поражения при геморрагической форме болезни. Когда пациента госпитализируют, проводится поддерживающее лечение для закрепления полученных результатов.

Нужно всегда следить за тем, чтобы больной употреблял прописанные таблетки. Если с самостоятельным приемом возникают трудности, придется пациенту помощь в этом.

Лечение после инсульта выполняется после выписки. Помощь пострадавшим нужно оказывать в бытовых условиях такую же, как в стационаре. Пациенту нельзя пропускать употребление лекарства указанный срок.

Режим питания

Это важный пункт в перечне рекомендаций по уходу за больным после инсульта. Самостоятельно питаться многие не могут из-за кровоизлияния в мозг и нарушений работы нервной системы. Поэтому каждый день нужно оказывать им поддержку в этом деле до тех пор, пока больной не сможет есть без посторонних.

Пациентам после инсульта требуется здоровое питание. В рацион должны быть включены фрукты, овощи, мясо. Так можно добиться эффективного восстановления поврежденных участков мозга.

Из ежедневного употребления нужно исключать еду, повышающую показатель артериального давления, приправленные продукты и копчености. Сыпучая еда тоже не используется, поскольку есть вероятность попадания в дыхательную систему.

Предотвращение инфекции

У лежачих больных после инсульта часто появляется инфекция, пролежни, воспаления. Кровь и лимфа застаиваются, возникает мацерация и некроз.

Возобновление двигательной активности

После инсульта нужно разрабатывать парализованные конечности, приводить их в привычный режим функционирования. Полноценный объем активных телодвижений сначала восстанавливается с помощью близких, потом самостоятельно.

На первых этапах пациенты стараются удерживать в руках предметы. Через какое-то время допускаются упражнения по улучшению мелкой моторики. Полноценное восстановление движений возникает не всегда. Независимо от этого, усилия нужно направлять на возобновление социальной активности больного.

При повреждении нижних конечностей, нужно учиться заново ходить, желательно первые упражнения выполнять еще в лежачем положении. Нужно просто имитировать шаги. Когда получается сидеть без поддержки, можно пробовать подняться. Последующие упражнения выполняются в сидячем положении.

Речевая функция

Проблемы с речью часто возникают после инсульта. Они могут выражаться в дефектах произношения или полном отсутствии такой возможности. Пациенты не всегда осознают, что им говорят или пишут на бумаге. Поэтому справляться приходится с сенсорной афазией. Эту проблему устранить непросто, если сравнивать ее с нарушением речевой функции.

Восстановление после инсульта, которому сопутствует потеря речевой функции, требует проведения бесед с больным. Если он распознает произносимую речь, может попробовать дать какой-то понятный ответ или воспроизвести услышанное. При сенсорной афазии учиться приходится заново, учить алфавит, осваивать каллиграфию.

Расстройства психики

Психоэмоциональные расстройства возникают часто при такой болезни. Пациенты часто испытывают стресс при разных видах патологий. При инсульте пациенты выключаются полностью из социума, поэтому часто люди закрываются в себе, ограждаются от близких, которые пытаются им помочь. Это все негативно сказывается на процедурах, приводит к задержке лечения.

Нужно общаться с пациентами активнее, чтобы восстанавливаться после инсульта. Больному нужно периодически рассказывать что-то веселое, позволять развеяться. Только после этого он не будет так сильно замыкаться в себе. Интерес к жизни возобновится, улучшится самочувствие.

Медикаменты – не самый лучший способ поднять человеку настроение. Нужно проявить больше заботы о больном, чтобы с хорошим настроением ему удавалось быстрее поправиться.

Неврологические расстройства

Некоторые инсульты сопровождаются ухудшением чувствительности в руках и ногах. Часто падает болевой порог, возникает анестезия, парестезия. При подобных проблемах реабилитация может не принести никаких положительных результатов. Нарушения могут спровоцировать последствия надолго.

Физиотерапия проводится для улучшения чувствительности конечностей.

Иногда возникают болезненные проявления рефлексов. Если люди понимают, что у пациентов после инсульта сжимается кулак, во время прикосновения к конечности, нужно выждать какое-то время или обратиться за советом к специалисту. Часто от такого рефлекса не удается избавиться.

Профилактика для предотвращения рецидива

Если у пациента однажды произошел инсульт, вероятность повторного возникновения повышается многократно. Поэтому пациенту потребуется помощь не только в первые дни после кровоизлияния, но и в процессе реабилитации.

Периодически нужно отслеживать давление, стимулировать кровообращение и способствовать повышению концентрации кислорода в крови.

После кровоизлияния нейроны начинают отмирать, восстановить их будет сложно, поэтому основной задачей является купирование сопутствующей симптоматики и предотвращение рецидивов.

Специалист определяет необходимые медикаменты. Людям, страдающим от апатии и депрессивного состояния, прописываются антидепрессанты. Миорелаксанты необходимы для расслабления мышечных тканей и улучшения тонуса. Антикоагулянты нужны для предотвращения повторного кровоизлияния. Пациенты с хроническими расстройствами в это время сильно подвержены их воздействию на иммунную систему. Для укрепления используются ноотропные средства.

Реабилитация требует постоянного и упорного труда, нужно выполнять упражнения ЛФК, массажировать тело пациента. Обстановка вокруг человека должна быть дружественной, стрессы и нервные потрясения нужно предотвращать. Употребление табака и спиртного нужно прекратить. Все медикаменты употребляются по назначению специалистов.

Только качественный уход за пациентом после инсульта, уверенность в собственном выздоровлении поможет встать на ноги в кратчайшие сроки.

Нужно набраться терпения, поскольку восстановление требует времени. Изменения в работе нервной системы наблюдаются у всех после кровоизлияния в мозг. Поэтому от людей, обеспечивающих уход за пациентами, требуется терпение. Даже в ситуациях, когда поврежден большой участок мозга, надежда на восстановление есть. Ухаживать за пациентом после инсульта придется долго, но положительных результатов удастся добиться, если все делать правильно.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/uhod-za-bolnymi.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
БУДЕМ ЗДОРОВЫ
Цистит — симптомы, признаки, диагноз, лечение

Закрыть