Системная красная волчанка

Системная красная волчанка – симптомы, причины, суть заболевания, методы лечения красной волчанки и ее профилактики

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка – заболевание, которое связано с нарушением иммунной системы. Она просто воспринимает клетки собственного организма за чужеродные и начинает активно с ними бороться. Во время этого процесса в организме вырабатываются вредные, ядовитые вещества – они поражают практически все органы и системы.

По статистике чаще системная красная волчанка диагностируется у женщин в возрасте 15-25 лет.

Причины развития системной красной волчанки Симптомы красной волчанки — Острая форма — Хроническая форма 3. Что происходит в организме? — Суставы — Кожные покровы — Серозные оболочки — Сердечно-сосудистая система — Легкие — Желудочно-кишечный тракт — Почки — Нервно-психическая сфера 4. Диагностические мероприятия 5. Принципы лечения системной красной волчанки 6. Профилактические мероприятия

Причины развития системной красной волчанки

Во всем мире признано, что единственной причиной развития рассматриваемого заболевания является образование в организме аномальных антител. Это происходит под непосредственным влиянием генетических факторов, что служит подтверждением взаимосвязи болезни с врожденным дефицитом компонентов иммунной системы.

Несмотря на установленный факт диагностирования системной красной волчанки в большинстве у женщин, никаких подтверждений связи между рассматриваемым заболеванием и гормональными сбоями обнаружено не было.

Обратите внимание: гормональные нарушения лишь провоцируют проявления системной красной волчанки, поэтому при диагностировании этого заболевания пациенткам врачи запрещают принимать оральные контрацептивы.

Рассматриваемое заболевание может длительное время проходить бессимптомно – больные лишь будут отмечать болевой синдром слабой интенсивности в суставах и мышечных тканях и периодически появляющиеся высыпания на коже. Но во время такого бессимптомного течения красной волчанки происходит накопление аномальных антител в организме – в любой момент они могут вылиться в серьезные патологические поражения органов.

Симптомы красной волчанки

Выделяют две формы течения системной красной волчанки – острая и хроническая. В зависимости от того, какая форма будет диагностирована у пациента, будут различаться и симптомы красной волчанки. Единственное видимое явление, которое считается основным признаком рассматриваемого заболевания – высыпания на лице, затрагивающее переносицу носа и распространяющееся на скулы. Врачи называют такое высыпание «бабочкой».

Острая форма

В этом случае системная красная волчанка всегда начинает свое развитие внезапно – лихорадка, воспаление характерной «бабочки» на лице. Интересно, что острое течение описываемого заболевания может длиться 1-2 года. Но если будет сделано грамотное назначение медикаментов и подобраны гормональные препараты, то может развиться длительная ремиссия.

Хроническая форма

Течение такой формы болезни длительное, отличается волнообразным характером и частыми рецидивами. Хроническая форма проявляется полиартритами, полисерозитом, синдромом Рейно. В течение 5-10 лет хронического течения системной красной волчанки ко всем описанным проявлениям заболевания обязательно добавляются патологии легких, почек, сердца.

В медицине принято различать три степени развития системной красной волчанки:

  • минимальная;
  • средняя;
  • высокая.

Определяются они в ходе проявления морфологических и иммунологических нарушений.

Что происходит в организме?

Больные при развитии системной красной волчанки предъявляют разнообразные жалобы, каких-то конкретных просто не существует. Вот только некоторые из них:

  • спонтанные, немотивированное повышение температуры тела;
  • периодически возникающие боли в крупных и мелких суставах;
  • нарушается сон – ночью больные часто пробуждаются, что приводит к утомляемости;
  • появляется общая слабость.

Системная красная волчанка – заболевание прогрессирующее, поэтому со временем в организме происходят патологические изменения.

Суставы

По статистике почти у всех пациентов с диагностированной красной волчанкой выявляется волчаночный артрит. И чаще всего этим патологическим изменениям подвергаются мелкие суставы – кисти рук, голеностопный сустав, лучезапястные. Нередко диагностируется деформация суставов пальцев верхних конечностей, что провоцирует сильные боли в мышцах.

Кожные покровы

Поражение кожи – наиболее типичное проявление рассматриваемого заболевания. Для системной красной волчанки характерно появление высыпаний в области переносицы и скуловых дуг, именуемых «бабочкой». Эти высыпания могут иметь разное проявление:

  • сосудистая «бабочка» — нестойкое покраснение с синеватым оттенком, которое чаще всего обостряется при воздействии на кожные покровы внешних факторов (холод, жара, внутреннее волнение пациента);
  • эритематозно-отечные пятна – «бабочка» характеризуется ороговением кожного покрова;
  • «бабочка» с плотным отеком в зоне локализации высыпаний – это случается на фоне общего отека лица;
  • в «бабочке» будет наблюдаться четко очерченная атрофия, имеющая вид рубца.

В некоторых случаях высыпания имеют не только локализацию в области лица – они наблюдаются и на шее (зона декольте), и в волосистой части головы, и на губах, и даже над пораженными суставами нижних/верхних конечностях.

Отдельный случай – высыпания на слизистых, может быть диагностирован стоматит, молочница и мелкие кровоизлияния.

Кожные проявления системной красной волчанки – это и васкулиты, и трофические расстройства, к которым относятся язвы, пролежни, деформация ногтей и выпадение волос.

Серозные оболочки

Дерматит, полиартрит и полисерозит – именно эта триада является основой для диагностирования системной красной волчанки. Полисерозит – этим термином обозначают воспаление плевры (плеврит), воспаление сердечной сумки (перикардит), реже, но встречается и перитонит (воспалительный процесс в брюшине). Примечательно, что воспалительный процесс при системной красной волчанке «мигрирует» с одной серозной оболочки на другую.

Сердечно-сосудистая система

При развитии системной красной волчанки врачами отмечается поражение двух, а в некоторых случаях и трех, сердечных оболочек. На фоне рассматриваемого заболевания диагностируются перикардит, атипичный эндокардит бородавчатого типа, миокардит.

Поражения сосудистой системы приводит к появлению признаков синдрома Рейно.

Легкие

Собственно рассматриваемое заболевание не поражает легкие, возникает вторичная инфекция – пневмококковая. В редких случаях может быть диагностирована сосудистая пневмония – ее появление связано с поражением сосудистой системы.

Желудочно-кишечный тракт

Больные в связи с развитием системной красной волчанки отмечают потерю аппетита и диспептические расстройства. Очень редко могут развиться некротические процессы – например, язвы пищевода, афтозный стоматит.

Почки

Чаще всего при рассматриваемом заболевании развивается гломерулонефрит. Это достаточно опасное состояние, которое может привести к инвалидизации человека.

Нервно-психическая сфера

В 50% случаев у больных с диагнозом системная красная волчанка диагностируются расстройства в психо-эмоциональном фоне: раздражение, депрессии, утомляемость, немотивированная агрессия. К этому стоит отнести нарушения сна, головные боли. А самыми тяжелыми проявлениями считаются менингоэнцефалит, энцефаломиелит.

Диагностические мероприятия

Диагноз системная красная волчанка ставится на основании осмотра больного и лабораторных исследований. В крови будут обнаружены в большом количестве «волчаночные клетки» — LE-клетки. Но для диагностики рассматриваемого заболевания очень важно наличие полной клинической картины. В медицине существуют определенные критерии:

  • характерные высыпания на лице – «бабочка»;
  • алопеция – облысение;
  • дискоидная волчанка;
  • язвенные образования на слизистой ротовой полости и носоглотки;
  • ложная положительная реакция Вассермана;
  • артрит с отсутствием деформаций пораженных суставов;
  • гиперчувствительность к ультрафиолетовым лучам;
  • плеврит;
  • перикардит;
  • проявления психоза;
  • синдром Рейно.

Если имеются в наличии 3 любых критерия из вышеперечисленных, а в крови обнаружены LE-клетки, то это является основанием для постановки диагноза системная красная волчанка.

Принципы лечения системной красной волчанки

Если рассматриваемая болезнь была диагностирована на ранней стадии своего развития, то лечение будет весьма эффективным. Но такой прогноз врачи дают только при условии прохождения терапии в стационарных условиях при каждом обострении заболевания.

Если в жалобах больного преобладают признаки воспалительных процессов в крупных и мелких суставах, то делаются следующие назначения:

  • салицилаты;
  • анальгин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • индометацин.

Лечение указанными лекарственными средствами ведется длительно. Врачи должны учитывать возможное появление аллергических реакций при проведении длительной терапии и способность указанных средств провоцировать образование отеков.

Хроническая форма рассматриваемого заболевания лечится препаратами хинолинового ряда. Их следует принимать не более 14 дней подряд, потому что они провоцируют развитие побочных явлений – тошнота, рвота, шум в ушах, головная боль.

Основным методом лечения системной красной волчанки являются лекарственные препараты глюкокортикостероидной линейки. Врачи обязательно назначают их больным, у которых поражены серозные оболочки, а также сердце/почки/сосуды. Чаще всего назначается преднизолон, но если организм никак не реагирует на терапию этим препаратом, то врачи делают замену на дексаметазон или триампцинолон.

В случае отсутствия эффекта при лечении глюкокортикостероидными препаратами специалисты рекомендуют применять цитотоксические иммунодепрессанты. Вообще эти препараты показаны при тяжелой форме течения системной красной волчанки, когда у больного поражены многие органы и системы.

Важно: категорически запрещено больным с диагнозом системная красная волчанка посещать курорты и проходить лечение в южных санаториях – это может спровоцировать начало очередного обострения болезни.

Профилактические мероприятия

Первичная профилактика – это выявление в роду больных подобным заболеванием. Даже если у самого дальнего родственника была диагностирована системная красная волчанка, или же у обследуемого выявлены изолированные поражения кожи, стоит придерживаться определенных рекомендаций. Они следующие:

  • избегать ультрафиолетового облучения;
  • не находиться под прямыми лучами солнца;
  • придерживаться диеты с ограничением соли;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у дерматолога и инфекциониста.

В случае диагностирования системной красной волчанки нужно свести к минимуму риск развития обострения болезни – это будет вторичная профилактика. Необходимо своевременно проходить адекватное, грамотное лечение, желательно избегать вакцинации и оперативных вмешательств.

Системная красная волчанка не лечится народной медициной – причина этой патологии кроется во внутренних иммунных процессах, поэтому никакие лекарственные растения не помогут.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Источник: https://okeydoc.ru/sistemnaya-krasnaya-volchanka-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya/

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка

У этого термина существуют и другие значения, см. Волчанка.

У этого термина существуют и другие значения, см. СКВ.

Системная красная волчанка (СКВ, болезнь Либмана — Сакса; лат. lupus erythematodes, англ.

 systemic lupus erythematosus) — диффузное заболевание соединительной ткани, характеризующееся системным иммунокомплексным поражением соединительной ткани и её производных, с поражением сосудов микроциркуляторного русла.

Системное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой человека антитела повреждают здоровые клетки, преимущественно повреждается соединительная ткань с обязательным наличием сосудистого компонента.

Название болезнь получила из-за своего характерного признака — сыпи на переносице и щеках (поражённый участок по форме напоминает бабочку), которая, как считали в Средневековье, напоминает места волчьих укусов.

Больные обычно жалуются на необоснованные подъёмы температуры, слабость, головные боли, боли в мышцах, быструю утомляемость. Разумеется, эти симптомы не патогномоничны, но сочетание с другими, более специфическими, увеличивает вероятность того, что больной страдает СКВ.

Дерматологические проявления

Кожные проявления имеются у 65 % больных СКВ, возникают одними из первых, однако только у 30—50 % отмечается «классическая» макулопапулезная сыпь на щеках в форме бабочки, а также на руках и туловище у многих пациентов обнаруживается дискоидная волчанка — толстые красные чешуйчатые пятна на коже. Гнёздная алопеция и ульцерация полости рта и носа, влагалища — также в числе возможных проявлений СКВ. Иногда появляются трофические язвы, а также ломкость ногтей и выпадение волос.

Ортопедические проявления

Большинство пациентов страдает от болей в суставах, чаще страдают мелкие суставы кистей рук и запястья. Проявляется артралгиями, реже — полиартритом с симметричным вовлечением суставов. В отличие от ревматоидного артрита, артропатия при СКВ не разрушает костную ткань, но деформации суставов, вызванные СКВ, принимают необратимый характер у 20 % пациентов. Для СКВ у мужчин типичным дебютом является сакроилеит.

Гематологические проявления

При СКВ возникает LE-клеточный феномен, для которого характерно появление LE-клеток (клеток красной волчанки), — нейтрофильных лейкоцитов, содержащих фагоцитированные фрагменты ядер других клеток (для СКВ характерно распознавание собственных клеток как чужеродных и образование против них аутоантител, разрушение таких клеток и фагоцитоз). У половины пациентов отмечается анемия. Лейкопения и тромбоцитопения могут быть как следствием СКВ, так и побочным эффектом её терапии.

Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы

У части пациентов отмечается перикардит, миокардит и эндокардит. Эндокардит при СКВ имеет неинфекционный характер (эндокардит Либмана-Сакса); повреждается митральный либо трикуспидальный клапан. У больных СКВ чаще и быстрее развивается атеросклероз, чем у здоровых людей.

Нефрологические проявления

Люпус-нефрит. Поражение ткани почки при системной красной волчанке в виде утолщения базальной мембраны клубочков, отложения фибрина, наличия гиалиновых тромбов и гематоксилиновых телец, феномена «проволочной петли».

Зачастую единственный симптом — безболезненная гематурия или протеинурия. Благодаря ранней диагностике и своевременной терапии СКВ частота острой почечной недостаточности не превышает 5 %.

Может быть поражение почек в виде волчаночного нефрита, как наиболее серьёзное органное поражение. Частота возникновения волчаночного нефрита зависит от характера течения и активности болезни, наиболее часто почки поражаются при остром и подостром течении, и реже при хроническом.

Психические и неврологические проявления

Американский колледж ревматологии описывает 19 невро-психологических синдромов при СКВ. Возникают психозы, энцефалопатии, судорожный синдром, парестезии, цереброваскулиты. Все изменения носят упорный характер течения.

Аномалии T-клеток

С СКВ связывают пониженное содержание CD 45 — фосфатазы, повышенную активность CD 40 — лиганд.

Критерии диагностики СКВ

  1. Сыпь на скулах (волчаночная бабочка).
  2. Дискоидная сыпь (эритема).
  3. Фотосенсибилизация.
  4. Язвы в ротовой полости (энантема).
  5. Артрит (неэрозивный): 2 и более периферических суставов.
  6. Серозит: плеврит или перикардит.
  7. Поражение почек: персистирующая протеинурия (более 0,5 г/сут) или цилиндрурия.
  8. Поражение ЦНС: судороги и психоз.
  9. Гематологические нарушения: гемолитическая анемия (антитела к эритроцитам), тромбоцитопения, лейкопения.
  10. Иммунологические показатели: анти-ДНК или анти-Sm, или аФЛ.
  11. АНФ повышение титра.

При наличии 4-х критериев в любое время после начала заболевания ставят диагноз системной красной волчанки.

  • Глюкокортикостероиды (преднизолон или др.)
  • Цитостатические иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфан или др.)
  • Блокаторы ФНО-α (Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт) (считается наиболее перспективным)
  • Экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез, гемосорбция, криоплазмосорбция)
  • Пульс-терапия высокими дозами глюкокортикостероидов и/или цитостатиков
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Симптоматическое лечение
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Сахарный диабет: Oсложнения сахарного диабета: Причины развития

Выживаемость через 10 лет после постановки диагноза — 80 %, через 20 лет — 60 %. Основные причины смерти: люпус-нефрит, нейро-люпус, интеркуррентные инфекции. Есть случаи выживаемости 25—30 лет.

  • В телесериале «Мануэла» волчанкой заболевает главная героиня Исабель Герреро (Гресия Кольминарес)
  • Одна из сюжетных линий 2-й серии 2-го сезона сериала «За гранью» построена на наличии у матери одного из героев СКВ. При этом благодаря генетическим изменениям плод не был отторгнут и ей удалось родить малыша, однако впоследствии выяснилось, что ребёнок сильно мутировал, он оказался не жизнеспособен.
  • В телесериале Доктор Хаус во время обсуждения героями диагнозов часто звучит версия волчанки из-за её многочисленных и разнообразных симптомов. Кроме того, главный герой сериала, доктор Грегори Хаус, хранит запас викодина в книге о волчанке, аргументируя это тем, что туда всё равно никто не заглядывает.
  • 10 февраля 2006 спустя три дня после своего 32-го дня рождения дома в Лос-Анджелесе, Калифорния, умер J Dilla. По словам его матери, Maureen Yancey, причиной была остановка сердца. Он пострадал от TTP, редкой болезни крови, и, возможно, волчанки.
  • В начале июня 2010 известная певица Леди Гага призналась в интервью Ларри Кингу, что у неё диагностировали волчанку.

Пока это не совсем волчанка. Врачи называют это пограничным состоянием: то есть если я не буду следить за здоровьем и проходить плановые обследования, то болезнь начнёт прогрессировать

— http://news.rambler.ru/Russia/head/6555203/

  • В сериале «Вдова Бланко» (1996 год) волчанкой страдал один из центральных персонажей, старик Хустино Бриньон. Из-за болезни он выходил на улицу только ночью, за что его прозвали Вампиром. Когда же Бриньон стал лечиться от болезни, то смог выходить из дому при свете дня и заниматься своими делами. Состояние его здоровья улучшилось, но в конце сериала он умер от болезни
  • От волчанки в возрасте 46 лет скончалась Люси О’Доннел, чей портрет, нарисованный первым сыном Джона Леннона Джулианом, вдохновил The Beatles на написание знаменитой песни «Lucy In The Sky With Diamonds» /The Press Association 28.09.2010/.
  • Ещё в детстве британскому певцу Силу был поставлен диагноз дискоидная красная волчанка, характерные шрамы на лице — следствие болезни.
  • В начале сентября 2013 года 45-летняя актриса Кристен Джонстон заболела и позже ей был поставлен диагноз волчанки миелит. В результате болезни Джонстон страдала от мышечной слабости — с трудом ходила, особенно по лестницам, и носила ортопедический воротник, чтобы держать голову.
  • 27 декабря 2013 года стало известно, что 21-летняя певица Селена Гомес, отменившая свой австралийский тур 8 днями ранее, уже несколько лет борется с системной красной волчанкой и причиной отмены тура стало её недавно ухудшившееся состояние здоровья. Летом 2017 ей пересадили почку.
  • В 16 серии 6 сезона сериала «Секретные Материалы» один из второстепенных персонажей страдал волчанкой.
  • Американский певец, король поп-музыки, Майкл Джексон страдал волчанкой.
  • Писательница США Фланнери О’Коннор страдала наследственной волчанкой.

Источник: https://meddocs.info/chapter/sistemnaya_krasnaya_volchanka

Системная красная волчанка: симптомы и лечение

Системная красная волчанка

Открытие болезни «Системная красная волчанка» произошло в 1828 году, после того как французский дерматолог Biett описал ее признаки.

По началу к признакам этой болезни относились ее внешние проявления, но 1873 году было отмечено, что помимо кожных признаков красной волчанки, могут быть и заболевания внутренних органов.

Только к 1954 году в крови больных системной красной волчанкой были выявлены определенные белки (антитела), действовавшие против собственных клеток в организме. Открытие таких белков помогло разработать чувствительные тесты для определения данного заболевания.

Красная волчанка – что это за болезнь?

Системная красная волчанка (СКВ) – это болезнь нарушения иммунной системы (аутоиммунное заболевание), при которой организм вырабатывает антитела к собственным клеткам и их компонентам, нанося ущерб своим здоровым клеткам и тканям, пытаясь их уничтожить и атаковать, т.к. воспринимают эти клетки как чужеродные.

Такая атака на здоровые клетки организма приводит к сильным воспалениям и повреждениям различных тканей организма.

Системная красная волчанка является неизлечимым хроническим недугом и может негативно действовать как на мышцы и суставы, вызывая их воспаление, так и на другие органы человека – может поражаться кожа, почки, легкие, сердечно-сосудистая система и головной мозг.

Красная волчанка входит в группу ревматических заболеваний, которые сопровождаются воспалительными заболеваниями соединительной ткани, а также определяются характерными суставными болями и болезненными проявлениями в мышцах и костях.

Женщины заболевают СКВ в 10 раз чаще мужчин.

Системная красная волчанка – симптомы

Симптомов у системной красной волчанки множество, но есть некоторые обобщенные симптомы и проявления, характерные для этой болезни:

  1. постоянная очень сильная утомляемость;
  2. головные боли;
  3. боли в мышцах;
  4. опухшие и болезненные суставы (артрит);
  5. высокая температура тела без оснований для нее;
  6. характерные высыпания на коже;
  7. проблемы с почками.

Все симптомы болезни можно подразделить на виды.

Таблица – Симптомы системной красной волчанки

Группы симптомов Проявления
Дерматологические проявления (на коже) Кожные высыпания – одни из главных признаков волчанки: сыпь на щеках в виде бабочки; высыпания по телу и иногда поражение слизистых тканей организма.
Ортопедические проявления (суставы и мышцы) Боли в суставах сопровождают это заболевание, чаще поражаются мелкие суставы кистей рук и запястья.
Гематологические проявления (кровь) Возникает LE-клеточный феномен, при котором  образуются аутоантитела, разрушающие здоровые клетки организма и фагоцитоз. Анемия также часто сопровождает волчанку.
Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы Может появиться перикардит, миокардит и эндокардит неинфекционного характера (эндокардит Либмана-Сакса), также повреждается митральный либо трикуспидальный клапан.
Нефрологические проявления (почки) Поражение ткани почки в виде утолщения базальной мембраны клубочков, отложения фибрина, наличия гиалиновых тромбов и гематоксилиновых телец, феномена «проволочной петли».
Психические и неврологические проявления психозы, энцефалопатии, судорожный синдром, парестезии, цереброваскулиты
Аномалии T-клеток , функцией которых является удерживание иммунной системы от нападения на собственные ткани. Пониженное содержание CD 45 — фосфатазы, повышенная активность CD 40 — лиганд.

Виды системной красной волчанки

Системная красная волчанка у ребенка

Существует четыре вида красной волчанки:

  • системная красная волчанка;
  • дискоидная;
  • лекарственно-индуцированная;
  • неонатальная.

Таблица видов СКВ

Вид красной волчанки Особенности заболевания
Системная красная волчанка Системная – означает способность поражать многие системы организма
Дискоидная Поражения отмечены преимущественно на коже
Лекарственно-индуцированная Этот вид волчанки появляется в виде реакции на определенные медикаменты в виде гидралазина (Аресолина), прокаинамида (Прокана, Пронестила), гуинидина (Гуинаглюта) и др.
Неонатальная Поражает новорожденных, матери которых болеют СКВ или имеют другие тяжелые нарушения иммунной системы.

Системная красная волчанка: причины появления

Появление СКВ связано с тем, что функции иммунной системы начинает работать не так, как должны. При здоровой иммунной системе вырабатываются антитела, являющиеся протеинами – белками, которые помогают бороться с вторгающимися в организм вирусами, бактериями и разрушать их.

При красной волчанке в иммунной системе вырабатываются антитела (белки) против здоровых клеток и тканей собственного организма.

Ученые пока еще не изучили все причины, вызывающие воспаление и повреждение тканей при СКВ, но есть вероятность ее появления при сочетании некоторых следующих факторов:

  • Причины генетического характера;
  • Факторы окружающей среды;
  • Предположительно гормональные факторы.

Селене Гомес поставлен диагноз — СКВ

Точные причины заболевания могут сильно отличаться у разных людей, поэтому их очень сложно классифицировать.

Красную волчанку могут вызывать:

  1. стрессы;
  2. простудные заболевания;
  3. период подросткового возраста и менопаузы, т.к. идет сильная гормональная перестройка организма;
  4. беременность;
  5. аборт;
  6. солнечное излучение;
  7. некоторые лекарственные вещества;
  8. вирусы и инфекции.

Диагностика

Существует 11 критериев диагностики красной волчанки:

  1. Появление сыпи на скулах в виде бабочки.
  2. Высыпания на коже в виде дискоидной сыпи (эритемы).
  3. Повышение чувствительности к УФ-лучам.
  4. Появление язв в ротовой полости (энантем).
  5. Развитие неэрозивного артрита: двух и более суставов (чаще всего мелких).
  6. Наличие серозита: плеврита или перикардита.
  7. Поражаются почки.
  8. Поражается ЦНС — отмечаются судороги и наличие психоза.
  9. Выявление гематологических нарушений: анемии, тромбоцитопении, лейкопении.
  10. Анализы выявили иммунологические показатели: анти-ДНК или анти-Sm, или аФЛ.
  11. АНФ характеризуется повышением титра.

Если у пациента присутствует в наличии четыре критерия из одиннадцати, то врачом ставится диагноз системной красной волчанки. При этом, такой диагноз может быть поставлен и при наличии одного критерия.

симптомы и лечение системной красной волчанки

Лечение системной красной волчанки

Преднизолон — препарат, назначаемый при СКВ

Системная красная волчанка относится к неизлечимым заболеваниям, при которых периоды обострений чередуются с периодами ремиссий.

В период обострения случается воспаление различных органов, либо ухудшение состояния, которое было в период ремиссии.

В период ремиссии признаки и симптомы волчанки отсутствуют. Редко бывают полные или длительные ремиссии.

Лечение СКВ больше всего направлено на предотвращение и отсрочку периода обострения и поддержание периода ремиссии.

Основная тактика лечения СКВ:

  1. предотвратить обострение,
  2. лечить обострение, когда оно случилось,
  3. свести к минимуму осложнения болезни.

По всему миру проводятся исследования, которые ищут способы излечения этой болезни.

Таблица – способы лечения СКВ

Группы лекарств Действие Названия
Глюкокортикостероиды Синтетические формы гормонов, подавляющие воспаление.
  • преднизолон (Делтазон),
  • гидрокортизон,
  • метилпреднизолон (Медрол)
  • дексаметазон (Декадрон, Гексадрол)
Цитостатические иммунодепрессанты Препараты направлены на сверхактивную иммунную систему — блокируют продукцию одних иммунных клеток и сдерживают действие других
  • циклофосфан
  • азатиоприн
  • метотрексат
Блокаторы ФНО-α Препараты способны подавлять активность провоспалительного цитокина ФНО
  • инфликсимаб,
  • адалимумаб,
  • этанерцепт
Экстракорпоральная детоксикация Специальные процедуры, очищающие кровь от токсических веществ вне организма
  • плазмаферез,
  • гемосорбция,
  • криоплазмосорбция
Нестероидные противовоспалительные препараты Уменьшают воспаление, обезболивают, снижают температуру Назначаются по симптоматике
Противомалярийные препараты Влияют на тромбоциты, оказывая антитромботическое действие, также имеют гиполипидемическое свойство. Они помогают предотвратить рецидив болезни
  • гидроксихлорохин (Плаквенил),
  • хлорохин (Арален),
  • хинакрин (Атабрин)

Лечение системной красной волчанки глюкокортикостероидами считается основным.

Кортикостероидные препараты представлены в виде таблеток, кожного крема или в виде инъекций.

Также нельзя резко прерывать лечение этими препаратами, поэтому врач назначает график их приема, которому необходимо неукоснительно следовать.

Иногда можно столкнуться с проблемой отсутствия препарата в продаже, поэтому надо всегда иметь запас лекарства, чтобы не прерывать лечение.

Чем можно заменить преднизолон?

Таблица аналогов преднизолона (соответствие 1 таблетке 5 мг)

Аналоги преднизолона – название препаратов Эквивалент, мг
Кортизона ацетат (кортон) 25
Гидрокортизон (гидрокортон) 20
Дефлазокорт (калькорт) 6
Преднизон (делтазон) 5
Преднизолон (гиделтра) 5
Метилпреднизолон (медрол) 4
Триамсинолон (аристокорт, кеналог) 4
Параметозон 2
Флурпреднизолон 1,5
Дексаметазон (декадрон) 0,75
Бетаметазон (целестон) 0,60

Несмотря на большой выбор аналогов кортикостероидов, врачи советуют при длительном лечении применять преднизолон и метилпреднизолон. У данных лекарственных препаратов менее выражены побочные эффекты по сравнению с остальными, особенно фтор-содержащими препаратами.

Прогноз для жизни

Несмотря на серьезные симптомы красной волчанки и тяжелые побочные эффекты ее лечения, существует возможность постоянно поддерживать высокий уровень жизни при данном заболевании.

Поэтому очень важно заботиться о своем здоровье, учиться распознавать на ранних этапах процессы обострения и сразу же обращаться к врачу.

Таблица выживаемости при СКВ со дня постановки диагноза

Период Процент выживаемости
10 лет 80%
20 лет 60%
25-30 лет Есть случаи выживаемости
Основные причины смерти люпус-нефрит,нейро-люпус,интеркуррентные инфекции

Также необходимо принимать поливитамины, поменьше находиться на солнце, не переутомляться физически и психологически, избегать стрессов.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Источник: https://artroz-artrit.ru/sistemnaya-krasnaya-volchanka-simptomi.html

Системная красная волчанка как диагностировать

Системная красная волчанка (СКВ) входит в число тяжелых аутоиммунных заболеваний. На фоне патологии запускаются процессы разрушения иммунной системой здоровых клеток и выработки к ним антител. При прогрессировании болезни повреждается соединительная ткань, наносится серьезный вред всем органам и системам. Для СКВ характерны разнообразные симптомы, по причине чего могут возникать трудности во время диагностики.

Общая информация о болезни

Специалисты относят волчанку к хроническим системным заболеваниям, сопровождающимся выраженными проявлениями на кожном покрове. Болезнь протекает с обострениями и ремиссиями, имеющими неодинаковую продолжительность.

СКВ диагностируют достаточно редко – у двух-трех человек на 1 000. Нарушение чаще поражает женщин младше 40 лет. У мужчин его выявляют в несколько раз реже. Существует вероятность развития болезни в детском возрасте.

Для волчанки характерно сезонное течение. Заболевание склонно обостряться летом и весной, когда эпидермис подвергается активному воздействию солнечных лучей.

Красная системная волчанка признана полностью неизлечимой болезнью. При ее обнаружении основной задачей врачей становится проведение качественной симптоматической терапии, способствующей облегчению состояния пациента.

Почему появляется патология

Системная красная волчанка, причины которой на 100 % не выяснены, нередко проявляется, если организм располагает антителами к вирусу Эпштейна-Барра. Кроме вирусной инфекции, развитие болезни связывают с другими факторами:

  • неправильным обменом веществ;
  • гормональным сбоем;
  • нейроэндокринными заболеваниями;
  • частыми, длительными переохлаждениями или перегревами;
  • наследственной склонностью.

У женщин патология может проявляться на фоне частых абортов, выкидышей. Иногда развитию болезни предшествует вакцинация, длительные курсы с некоторыми лекарственными препаратами, неумеренная инсоляция. В некоторых случаях СКВ становится последствием туберкулеза.

Системная красная волчанка способна поражать новорожденных. Подобный риск присутствует, если в организме малыша нарушено соотношение лимфоцитов.

Как проявляется симптоматика

Наиболее выраженное проявление болезни, принимающее форму красноватой сыпи, наблюдается на коже. Помимо этого у пациентов обнаруживаются другие симптомы системной красной волчанки:

  • подъем t тела до 38 и более градусов;
  • образование на кожном покрове чешуйчатых дисков;
  • изъязвление слизистых оболочек (преимущественно во рту);
  • поредение волосяного покрова на голове;
  • поражение крупных суставов;
  • психотические расстройства;
  • судороги;
  • повышенная утомляемость.

Для заболевания характерны резкие перепады настроения, когда эйфория может сменяться повышенной агрессией. У большинства больных отмечают развитие эритематозного дерматита на лице, поражающего щеки, скулы, спинку носа, и внешне напоминающего «бабочку».

Лабораторные анализы выявляют измененные показатели крови. В биоматериале обнаруживаются LE-клетки, низкий уровень лейкоцитов или тромбоцитов, анемия.

Со временем красная волчанка приводит к поражению ЦНС, оболочек сердца, органов мочевыделения, желудочно-кишечного тракта. При глубоких системных нарушениях больной испытывает сильные головные, суставные боли, возникают серьезные проблемы в работе почек, сердечной мышцы.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Рак желудка

Формы болезни

Выделяют 4 основные формы СКВ:

  1. Кожную.
  2. Неонатальную.
  3. Генерализованную.
  4. Медикаментозную.

Кожная патология протекает с поражением кожного покрова и слизистых. В сравнении с остальными видами нарушения, эту форму заболевания считают самой благоприятной.

Неонатальную волчанку крайне редко выявляют у новорожденных. Патология передается от матери, страдавшей от болезни в период вынашивания.

Генерализованная форма – основная разновидность патологии. Для нее характерно поражение кожи и внутренних органов.

Медикаментозный вид болезни, или лекарственный волчаночный синдром, связывается с терапией определенными препаратами (Прокаинамидом, Хинидином, Изониазидом). Негативная симптоматика, вызванная терапией, исчезает после отмены подобных лекарств.

Диагностика и лечение

Если имеется подозрение на волчанку, пациент обязательно обследуется ревматологом и дерматологом. В процессе проведения диагностики основное внимание уделяется таким симптомам как эритема на лице, фотодерматит, симметричное поражение суставов. На СКВ может указывать наличие «жемчужных браслетов» на запястьях, появлению которых предшествуют деформации связочного аппарата.

Болезнь нередко сопровождают лейкопения, тромбоцитопения. Анализ мочи демонстрирует персистирующую протеинурию, цилиндрурию. Центральная нервная система реагирует на патологию судорожным синдромом, психозами.

Если подтвердилась системная красная волчанка, лечение будет состоять в назначении интенсивных медикаментозных курсов, процедур по очистке крови. Терапия может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре.

Как правило, она занимает немалые периоды (от полугода и более).

При развитии жизнеугрожающих состояний (почечной недостаточности, кровотечений, тяжелой пневмонии), в случае недостаточной свертываемости крови, регулярного повышения температуры требуется госпитализация больного.

После того, как подтвердился диагноз «системная красная волчанка», препараты назначаются из числа:

  • глюкокортикостероидов;
  • противовоспалительных медикаментов;
  • средств аминохалиновой группы;
  • цитостатиков;
  • гормональных и витаминных комплексов.

Дополнительно прибегают к обкалыванию пораженных участков гормональными препаратами, обработке глюкокортикостероидными мазями, криотерапии. Чтобы выполнить очистку крови от аутоантител, становящихся причиной гибели соединительной ткани, применяют такие современные методы как гемосорбция и плазмаферез.

Чтобы уменьшить частоту проявления острых симптомов, пациентам рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце, вести умерено подвижный образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, соблюдать принципы здорового питания. Важны регулярные осмотры лечащего врача и своевременная сдача анализов.

Вероятные осложнения

Системная красная волчанка опасна многими осложнениями:

  • серьезным повреждением почек;
  • нарушениями в работе головного мозга и других отделов ЦНС;
  • развитием кровотечений;
  • излишней свертываемостью крови;
  • воспалением сердечной мышцы, питающих ее артерий;
  • отмиранием костной ткани;
  • ослаблением сопротивляемости организма к инфекциям.

На фоне протекания болезни присутствует вероятность возникновения онкологии, проблем с беременностью и родами. Возрастает риск развития почечной недостаточности, нередко приводящей к гибели больных.

Прогноз и профилактика

Если в организме протекает красная системная волчанка, продолжительность жизни определяется ее стадией и индивидуальными особенностями пациента. В среднем она составляет не менее 20-25 лет. При отсутствии качественного лечения данный период может существенно сократиться – до 5-7 лет.

Для женщин детородного возраста подобный диагноз не является приговором. При своевременном выявлении патологии и правильном планировании беременности большинству пациенток удается производить на свет здоровых детей, не имеющих проблем аналогичного характера.

Системная красная волчанка – одна из самых серьезных болезней, известных медицине. Противостоять ее развитию позволяет профилактика, состоящая в использовании эффективных солнцезащитных кремов, полноценном питании с отказом от злоупотребления солью, акценте на белковую пищу, грамотном чередовании периодов труда и отдыха, своевременном прохождении медицинских осмотров.

Наши материалы станут полезными для Вас и других пользователей. Поделитесь статьей в социальных сетях! Жмите!

Источник: https://www.tvoiguru.ru/autoimmunnye-narusheniya/sistemnaja-krasnaja-volchanka-kak-diagnostirovat/

Системная красная волчанка — симптомы, диагностика и способы лечения

Системная красная волчанка – это хроническое воспаление, которое вызвано аутоиммунным процессом. В связи с этим, волчанку относят к аутоиммунным заболеваниям. При таких заболеваниях иммунная система организма атакует свои же собственные ткани, поражая сердце, лёгкие, почки и другие важные органы.

В норме иммунная система производит специальные белки – антитела, направленные против чужеродных организмов (бактерий, вирусов и так далее). При волчанке в организме образуются патологические антитела, направленные против собственных тканей.

При волчанке поражаются:

  • кожа,
  • сердце,
  • легкие,
  • почки,
  • суставы,
  • нервная система.

Если поражается только кожа, такое заболевание называется дискоидная волчанка. Если процесс вовлекает внутренние органы, болезнь называется системная красная волчанка.

Оба типа волчанки в 8 раз чаще встречается у женщин. Болезнь может начаться в любом возрасте, но чаще всего это происходит между 20 и 45 годами.

Что вызывает волчанку?

Причина, вызывающая волчанку, неизвестна. Очевидно, что определённую роль играет наследственность, вирусы, ультрафиолетовое излучение и некоторые препараты.

Предполагается, что иммунная система у больных генетически более восприимчива к воздействию внешних факторов, таких как вирусы и ультрафиолет. Волчанку могут вызвать несколько десятков лекарств, но более чем в 90% случаев «лекарственная» волчанка развивается после приёма шести препаратов:

  • гидралазина (препарат для лечения гипертонии),
  • хинин и прокаинамид (используются для лечения аритмий),
  • фенитоина (лечение эпилепсии),
  • изониазида (лечение туберкулеза),
  • д-пенициллинамин (лечение ревматоидного артрита).

Лекарственная волчанка, к счастью, встречается достаточно редко и проходит самостоятельно после прекращения приёма препарата.

Известно, что у некоторых женщин волчанка усиливается во время менструаций. Это явление, плюс преобладание женщин среди заболевших показывает, что женские половые гормоны играют определённую роль в развитии волчанки.

Симптомы волчанки

Дискоидная волчанка: сыпь имеет красный цвет, не вызывает боли и зуда. В 5-10% случаев дискоидная волчанка (изолированное поражение кожи) переходит в системную волчанку (поражение внутренних органов).

При системной красной волчанке встречаются различные комбинации симптомов. Наиболее частые жалобы:

  • слабость,
  • невысокая лихорадка,
  • потеря аппетита,
  • боли в мышцах и суставах,
  • язвы во рту,
  • сыпь на лице (в форме «бабочки»),
  • повышенная чувствительность кожи к свету,
  • воспаление оболочки лёгких (плеврит) и сердца (перикардит),
  • нарушение кровоснабжения пальцев рук и ног под воздействием холода (феномен Рейно).

Примерно у половины больных с волчанкой развивается характерная сыпь на лице (на переносице и под глазами) — так называемая «бабочка». Эта сыпь безболезненна, не вызывает зуда, может обостряться под воздействием солнечного света.

У большинства пациентов рано или поздно в ходе течения болезни развивается артрит. Артрит характеризуется отёком, болью, скованностью и деформацией суставов кистей и стоп. В некоторых случаях поражение суставов напоминает такой же процесс при ревматоидном артрите.

Воспаление и боль в мышцах при системной красной волчанке называется миозит.

Воспаление кровеносных сосудов (васкулит) приводит нарушению кровоснабжения различных органов и тканей.

Воспаление оболочки лёгких (плеврит) и сердца (перикардит) вызывает острую боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе и изменении положения тела. Встречается поражение мышцы сердца (кардит) и клапанов сердца (эндокардит).

При системной красной волчанке часто поражаются почки, это осложнение называется волчаночным нефритом. При нефрите в моче появляется белок, повышается артериальное давление.

Волчаночный нефрит может привести к почечной недостаточности, когда для поддержания жизни пациента требуется либо пересадка почки, либо проведение диализа (подключение к аппарату «искусственная почка»).

При системной красной волчанке из-за вовлечения в патологический процесс мозга у больных могут наблюдаться изменения личности, развитие психозов, судороги и даже кома. Поражение мозга называется церебрит.

Патологический процесс в периферической нервной системы может приводить к потере функций отдельных нервов – это вызывает слабость определенных групп мышц, онемение и потерю чувствительности в зонах иннервации поражённых нервов.

У многих больных выпадают волосы, этот процесс называется алопецией, его активность часто совпадает с общей активностью заболевания.

Как диагностируется системная красная волчанка

У больных волчанкой могут наблюдаться самые разнообразные симптомы, поэтому для облегчения диагностики Американской Ревматической Ассоциацией были разработаны одиннадцать диагностических критериев – характерных симптомов волчанки.

При наличии четырёх и более критериев диагноз волчанки считается «весьма вероятным». У некоторых больных не все критерии проявляются сразу, у других – за все время течения болезни наблюдаются только 2-3 критерия.

Критерии Американской Ревматической Ассоциации

  • сыпь на лице в виде «бабочки»;
  • дискоидная сыпь (участки покраснения кожи, на месте которых позже могут образовываться рубцы);
  • повышенная чувствительность к свету – появление сыпи после пребывания на солнце;
  • образование язв на слизистых оболочках рта, носа, горла;
  • артрит – поражение двух или более суставов;
  • плеврит / перикардит;
  • поражение почек – белок в моче, цилиндры в моче;
  • поражение мозга, судороги, психоз;
  • снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в клиническом анализе крови;
  • появление в крови специфических антител: антиДНК антител, анти-См антител, ложноположительная реакция на сифилис, антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоакулянт, положительный тест на ЛЕ-клетки;
  • обнаружение в крови антинуклеарных антител (АНА);

Помимо этих одиннадцати критериев используются и некоторые другие анализы для постановки диагноза, например, СОЭ, биохимические анализы, биопсия тканей и так далее.

Как лечится красная волчанка

Совсем вылечить её невозможно. Цель лечения – облегчение симптомов и защита органов и тканей, уменьшение воспаления и аутоиммунного процесса.

Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП)

Уменьшают воспаление и боль в мышцах, суставах и других тканях. В группу НПВП входят:

  • аспирин,
  • ибупрофен,
  • напроксен,
  • вольтарен,
  • сулиндак и другие.

Побочные эффекты НПВП:

  • раздражение слизистой желудка,
  • развитие гастрита и язвы (поэтому эти препараты надо принимать после еды),
  • снижение свёртывания крови.

Кортикостероиды

Обладают более сильным противовоспалительным действием, чем НПВП. Кортикостероиды можно вводить через рот в таблетках, вводиться в инъекциях в суставы или внутривенно.

К сожалению, кортикостероиды имеют много серьёзных побочных эффектов, особенно когда их применяют в течение длительного времени в больших дозах. Самые распространённые побочные эффекты:

  • ожирение,
  • остеопороз,
  • инфекции,
  • диабет,
  • образование катаракт,
  • некроз крупных суставов,
  • повышение артериального давления.

Для снижения выраженности и частоты побочных эффектов стероиды стараются назначать в минимальных дозах.

Гидроксихлороквин (Плаквенил)

Антималярийный препарат, который особенно эффективен у больных системной красной волчанкой со слабостью, поражением кожи и суставов. Гидроксилороквин снижает частоту развития тромбоза, особенно на фоне наличия так называемого антифосфолипидного синдрома.

Побочные эффекты:

  • диаррея,
  • расстройство желудка,
  • пигментные изменения глаз (поэтому лечение должно проводиться под контролем офтальмолога).

Препараты, подавляющие иммунную систему, иммуносупрессоры

Эти препараты используют при тяжелом течении волчанки, когда заболевание поражает внутренние органы. К иммунносупрессорам относятся:

  • метотрексат,
  • азатиоприн,
  • циклофосфамид,
  • хлорамбуцил,
  • циклоспорин.

Все эти лекарства могут вызвать падение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови, что ведёт к анемии, склонности к инфекциям и к кровоточивости.

Есть и другие побочные эффекты, например, метотрексат токсичен для печени, а циклоспорин – для почек. Иммуносупрессоры могут применять только под строгим контролем ревматолога, с регулярной сдачей анализов.

Как избежать обострений волчанки

Системная красная волчанка – тяжёлое заболевание, поражающее многие органы, и могущее привести к инвалидизации и даже к смерти. Тем не менее, важно понимать, что больные могут жить нормальной активной жизнью, особенно во время ремиссий.

Обострения болезни должны купироваться медикаментозно.

Ультрафиолетовое облучение может вызвать обострение или ухудшить его течение, поэтому больные с волчанкой должны избегать пребывания на солнце, при необходимости – использовать одежду с длинным рукавом и солнцезащитные кремы.

Больным следует аккуратно принимать предписанные лекарства и ни в коем случае не прерывать резко приём кортикостероидов – это может спровоцировать обострение.

Больные, особенно если они принимают кортикостероиды или иммуносупрессоры подвергаются повышенному риску развития инфекции, поэтому пациентам надо немедленно сообщать врачу о любом повышение температуры.

Одно из условий успешного лечения СКВ – постоянный контакт между пациентом и врачом. Врач должен знать об изменениях в состоянии здоровья больного, появлении новых симптомов, побочных эффектах препаратов и так далее.

Скв и беременность

Беременность такой пациентки относят к категории «высокого риска». Всю берменность больная должна наблюдаться ревматологом и акушером, так как риск спонтанного аборта у таких больных очень высок, особенно при наличии фосфолипидных антител (кардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт).

Фосфолипидные антитела вызывают склонность к тромбозам, поэтому этим пациенткам часто назначают аспирин +/- гепарин для того, чтобы «разжижить» кровь. Некоторые специалисты по особым показаниям назначают также иммуноглобулин.

Волчаночные антитела могут передаваться от матери к ребёнку. В результате развивается «волчанка новорождённых», характеризующаяся снижением эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови младенца, появлением кожной сыпи.

У некоторых новорождённых возникает блокада сердца (нарушение проведения электрических импульсов по сердцу) – в таких случаях требуется консультация кардиолога.

Волчанка новорождённых чаще возникает, если у матери обнаруживаются анти- Ro ( SS — A ) и анти- La ( SS — B ) антитела. Риск развития волчанки у младенца в таком случае составляет 5%, а риск развития блокады сердца – 2%. Обычно болезнь проходит примерно через 6 месяцев, к тому времени материнские антитела в организме ребёнка разрушаются.

ВАЖНО! Статья содержит материал только для теоретического ознакомления. При обнаружении схожих симптомов, настоятельно рекомендуем обратиться к лечащему врачу!

Источник: https://krasnyj-cvet.ru/sistemnaya-krasnaya-volchanka-simptomy-diagnostika-i-sposoby-lecheniya.html

Системная красная волчанка: причины, симптомы, лечение

Системная красная волчанка – тяжёлое заболевание, во время которого иммунная система человека воспринимает клетки собственного организма как чужеродные. Эта болезнь страшна своими осложнениями. От заболевания страдают практически все органы, но сильнее всего опорно-двигательный аппарат и почки (волчаночные артриты и нефриты).

Причины возникновения системной красной волчанки

История названия этой болезни уходит в те времена, когда нападения волков на людей не были редкими, особенно на извозчиков и ямщиков. При этом хищник стремился укусить за незащищённую часть тела, чаще всего за лицо – нос, щёки. Как известно, одним из ярких симптомов болезни является так называемая волчаночная бабочка – яркие розовые пятна, которые поражают кожу лица.

Специалисты пришли к выводу, что более предрасположены к этому аутоиммунному заболеванию женщины: 85 — 90% случаев заболевания отмечаются именно у прекрасного пола. Чаще всего волчанка даёт о себе знать в возрастном интервале от 14 до 25 лет.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Внематочная беременность

Почему возникает системная красная волчанка, до сих пор до конца непонятно. Но некоторые закономерности ученым обнаружить всё-таки удалось.

  • Установлено, что чаще заболевают люди, которые по разным причинам вынуждены много времени проводить в неблагоприятных температурных условиях (холод, жара).
  • Наследственность не является причиной болезни, но ученые предполагают, что родственники заболевшего находятся в зоне риска.
  • Некоторые исследования показывают, что системная красная волчанка – это ответ иммунитета на многочисленные раздражения (инфекции, микроорганизмы, вирусы). Таким образом, сбои в работе иммунитета возникают не случайно, а при постоянном отрицательном воздействии на организм. В итоге начинают страдать собственные клетки и ткани организма.
  • Есть предположение, что к возникновению заболевания могут привести некоторые химические соединения.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать обострение уже возникшего заболевания:

  • Алкоголь и курение – пагубно влияют на весь организм в целом и на сердечно-сосудистую систему в частности, а она и так страдает от волчанки.
  • Приём препаратов, содержащих большие дозы половых гормонов, может вызвать у женщин обострение заболевания.

Системная красная волчанка – механизм развития заболевания

Механизм развития заболевания до конца всё ещё не изучен. Трудно поверить, что иммунная система, которая должна защищать наше тело, начинает его атаковать. По мнению учёных, заболевание возникает, когда регуляторная функция организма даёт сбой, в результате которого некоторые виды лимфоцитов становятся чрезмерно активными и способствуют образованию иммунных комплексов (больших белковых молекул).

Иммунные комплексы начинают распространяться по организму, проникая в различные органы и мелкие сосуды, поэтому болезнь и называется системной.

Эти молекулы прикрепляются к тканям, после чего начинается высвобождение из них агрессивных ферментов. Находясь в норме, эти вещества заключены в микрокапсулы и не опасны. Но свободные, некапсулированные ферменты начинают разрушать здоровые ткани организма. С этим процессом связано появление многочисленных симптомов.

Основные симптомы системной красной волчанки

Вредные иммунные комплексы с током крови распространяются по всему организму, поэтому поражённым может оказаться любой орган. Однако первые появившиеся симптомы человек никак не связывает с таким серьёзным заболеванием, как системная красная волчанка, поскольку они характерны для многих болезней. Итак, сначала появляются следующие признаки:

  • беспричинное повышение температуры;
  • озноб и мышечные боли, быстрая утомляемость;
  • слабость, частые головные боли.

Позже появляются и другие симптомы, связанные с поражением того или иного органа или системы.

  • Одним из явных симптомов волчанки считается так называемая волчаночная бабочка – появление сыпи и гиперемия (переполнение кровью сосудов) в области скул и носа. На самом деле этот признак заболевания проявляется лишь у 45-50% заболевших;
  • сыпь может возникать на других участках тела: руки, живот;
  • ещё одним симптомом может быть частичное выпадение волос;
  • язвенное поражение слизистых оболочек;
  • появление трофических язв.

Поражения опорно-двигательного аппарата

Соединительная ткань страдает гораздо чаще других тканей при этом расстройстве. Большинство больных жалуется на следующие симптомы.

  • Болезненные ощущения в суставах. Отметим, что чаще всего заболевание поражает наиболее мелкие суставы. Бывают поражения парных симметричных суставов.
  • Волчаночные артриты, несмотря на схожесть с ревматоидным артритом, отличаются от него тем, что не вызывают разрушение костной ткани.
  • Примерно у 1 из 5 пациентов развивается деформация поражённого сустава. Такая патология носит необратимый характер и лечится только хирургически.
  • У сильного пола при системной волчанке чаще всего происходит воспаление в крестцово-подвздошном суставе. Болевой синдром возникает в области копчика и крестца. Боли могут носить как постоянный характер, так и временный (после физических нагрузок).

Поражения сердечно-сосудистой системы

Примерно у половины заболевших при анализе крови обнаруживается анемия, а также лейкопения и тромбоцитопения. Иногда к этому приводит медикаментозное лечение болезни.

  • Во время обследования у больного могут обнаружиться возникшие без видимых причин перикардиты, эндокардиты или миокардиты. Никаких сопутствующих инфекций, которые могли бы привести к поражению тканей сердца, не выявляется.
  • Если болезнь вовремя не диагностируется, то в большинстве случаев происходит поражение митрального и трикуспидального клапанов сердца.
  • Кроме того, системная красная волчанка является фактором риска развития атеросклероза, как и другие системные заболевания.
  • Появление в крови волчаночных клеток (LE-клетки). Это видоизмененные лейкоциты, подвергшиеся воздействию иммуноглобулина. Данный феномен ярко иллюстрирует тезис о том, что клетки иммунной системы разрушают другие ткани организма, принимая их за чужеродные.

Поражение почек

  • При остром и подостром течении волчанки возникает воспалительное заболевание почек, которое называется люпус-нефрит, или волчаночный нефрит. При этом в тканях почки начинается отложение фибрина и образование гиалиновых тромбов. При несвоевременном лечении происходит резкое снижение функции почек.
  • Ещё одним проявлением заболевания является гематурия (наличие крови в моче), не сопровождающаяся болью и не беспокоящая пациента.

Если болезнь обнаружить и начать лечить вовремя, то острая почечная недостаточность развивается примерно в 5 % случаев.

Поражения нервной системы

  • Несвоевременно начатое лечение может вызвать тяжёлые нарушения со стороны нервной системы в виде судорог, нарушения чувствительности, энцефалопатии и цереброваскулита. Такие изменения носят стойкий характер и плохо поддаются лечению.
  • Симптомы, проявляющиеся со стороны системы кроветворения. Появление в крови волчаночных клеток (LE-клетки). LE-клетки – это лейкоциты, в которых обнаруживаются ядра других клеток. Этот феномен как раз ярко иллюстрирует, как клетки иммунной системы разрушают другие ткани организма, принимая их за чужеродные.

Диагностика системной красной волчанки

Если у человека обнаруживаются одновременно 4 признака болезни, ему ставится диагноз: системная красная волчанка. Вот перечень основных симптомов, которые анализируются при диагностике.

  • Появление волчаночной бабочки и сыпи в области скул;
  • повышенная чувствительность кожи к воздействию солнца (покраснение, сыпь);
  • язвочки на слизистой носа и рта;
  • воспаление двух и более суставов (артриты) без поражения костей;
  • воспалённые серозные оболочки (плеврит, перикардит);
  • белок в моче (более 0,5 г);
  • нарушение функции ЦНС (судороги, психоз и др.);
  • при анализе крови обнаруживается низкое содержание лейкоцитов и тромбоцитов;
  • обнаруживаются антитела к собственной ДНК.

Лечение системной красной волчанки

Следует понимать, что это заболевание не лечится за какой-то конкретный отрезок времени или при помощи операции. Этот диагноз ставится на всю жизнь, однако системная красная волчанка – не приговор. Своевременная диагностика и правильно назначенное лечение помогут избежать обострений и позволят вести полноценный образ жизни. При этом есть важное условие – нельзя находиться на открытом солнце.

В терапии системной красной волчанки применяются различные средства.

  • Глюкокортикоиды. Сначала назначается большая доза препарата, чтобы снять обострение, позже врач снижает дозировку. Это делается, чтобы снизить сильное побочное действие, которое пагубно отражается на ряде органов.
  • Цитостатики – быстро убирают симптомы заболевания (короткие курсы);
  • Экстракорпоральная детоксикация – тонкое очищение крови от иммунных комплексов путем переливания;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства не подходят для длительного применения, поскольку они вредны для сердечно-сосудистой системы и снижают выработку тестостерона.

Значительную помощь при комплексном лечении заболевания окажет препарат Остео-Вит, который включает витамин Д3 и натуральный компонент – трутневый гомогенат. Биокомплекс помогает укрепить защитные силы организма и справиться с этим сложным заболеванием. Особенно эффективен в случаях, когда поражаются кожные покровы.

Натуральные средства при осложнениях волчанки

Необходимо лечение сопутствующих заболеваний и осложнений – например, люпус-нефрита. Нужно постоянно следить за состоянием почек, так как эта болезнь занимает первое место в случаях летальности при системной красной волчанке.

Не менее важным является своевременное лечение волчаночных артритов и заболеваний сердца. В этом неоценимую помощь окажут такие препараты, как Одуванчик П и Дигидрокверцетин Плюс.

Одуванчик П – это натуральный хондропротектор, который защищает от разрушения суставы, восстанавливает хрящевую ткань, кроме того, способствует понижению уровня холестерина в крови. Также препарат помогает вывести из организма токсины.

Дигидрокверцетин Плюс – улучшает микроциркуляцию крови, выводит вредный холестерин, укрепляет стенки сосудов, делая их более эластичными.

Источник: https://osteomed.su/sistemnaya-krasnaya-volchanka/

Системная красная волчанка — неизлечимое заболевание

Известная не одно столетие, эта болезнь и сегодня остается не до конца изученной. Системная красная волчанка возникает внезапно и представляет собой серьезное заболевание иммунной системы, характеризующееся поражением преимущественно соединительной ткани и сосудов.

Что это за болезнь?

В результате развития патологии иммунитет воспринимает собственные клетки как чужеродные. При этом происходит выработка повреждающих антител к здоровым тканям и клеткам. Заболевание оказывает воздействие на соединительную ткань, кожу, суставы, кровеносные сосуды, нередко затрагивая сердце, легкие, почки, нервную систему. Периоды обострений чередуются с ремиссиями. В настоящее время заболевание считается неизлечимым.

Характерным признаком волчанки является обширная сыпь на щеках и переносице, напоминающая по своей форме бабочку. В средние века считалось, что эти высыпания похожи на укусы волков, в большом количестве обитавших в бескрайних лесах в те времена. Это сходство и дало название болезни.

В случае, когда заболевание затрагивает исключительно кожные покровы, специалисты говорят о дискоидной форме. При поражении внутренних органов диагностируют системную красную волчанку.

Кожные высыпания отмечаются в 65% случаях, из них классическая форма в виде бабочки наблюдается не более, чем у 50% больных. Волчанка может проявиться в любом возрасте, чаще всего от нее страдают люди в возрасте 25–45 лет. У женщин встречается в 8–10 раз чаще, чем у мужчин.

Причины возникновения

До сих пор достоверно не определены причины, вызывающие развитие системной красной волчанки. Врачи считают возможными следующие причины возникновения патологии:

  • вирусная и бактериальная инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие медикаментов (при лечении хинином, фенитоином, гидралазином наблюдается у 90 % пациентов. После завершения терапии в большинстве случаев исчезает самостоятельно);
  • ультрафиолетовое излучение;
  • пищевая аллергия на продукты питания;
  • наследственность;
  • гормональные изменения.

Согласно статистике, наличие у близких родственников в анамнезе СКВ значительно увеличивает вероятность ее образования. Болезнь передается по наследству и может проявиться через несколько поколений.

Доказано влияние уровня эстрогенов на возникновение патологии. Именно значительное увеличение количества женских половых гормонов провоцирует возникновение системной красной волчанки. Этим фактором объясняется большое число женщин, страдающих от этой болезни. Нередко она впервые проявляется в период беременности или во время родов. Мужские половые гормоны андрогены, напротив, оказывают защитное воздействие на организм.

Симптомы

Перечень симптомов волчанки отличается значительным разнообразием. Это:

  • поражение кожных покровов. На начальном этапе отмечаются не более, чем у 25% заболевших, позднее проявляется у 60–70%, а у 15% сыпь отсутствует вовсе. Чаще всего высыпания возникают на открытых участках тела: лице, руках, плечах, и имеют вид эритем – красноватых шелушащихся пятен;
  • светочувствительность – встречается у 50–60% людей, страдающих данной патологией;
  • выпадение волос, особенно в височной части;
  • ортопедические проявления – боли в суставах, артрит наблюдаются в 90% случаев, остеопороз – снижение плотности костей, нередко возникает после проведенного гормонального лечения;
  • развитие лёгочных патологий встречается в 65% случаев. Характеризуется продолжительными болями в грудной клетке, одышкой. Нередко отмечается развитие лёгочной гипертензии и плевритов;
  • поражение сердечно-сосудистой системы, выражающееся в развитии сердечной недостаточности и аритмии. Наиболее часто развивается перикардит;
  • развитие болезней почек (происходит у 50% людей, страдающих волчанкой);
  • нарушение кровотока в конечностях;
  • периодические подъемы температуры;
  • быстрая утомляемость;
  • уменьшение веса;
  • снижение работоспособности.

Лечение симптомов красной волчанки

Системная красная волчанка на сегодняшний день остается неизлечимым заболеванием. До сих пор не найдена причина ее возникновения и, соответственно, способы ее устранения. Лечение направлено на устранение механизмов развития волчанки и профилактику развития осложнений.

Наиболее эффективными медикаментозными средствами являются глюкокортикостероидные препараты – вещества, синтезируемые корой надпочечников. Глюкокортикоиды обладают мощными иммунорегулирующими и противовоспалительными свойствами. Они тормозят чрезмерную активность разрушительных ферментов и значительно снижают уровень эозинофилов в крови. Для перорального использования подходят:

  • дексаметазон,
  • кортизон,
  • флудрокортизон,
  • преднизолон.

Использование глюкокортикостероидов в течение длительного времени позволяет поддерживать привычное качество жизни и значительно увеличить ее продолжительность.

Прием преднизолона (или аналога) внутрь рекомендован в следующей дозировке:

  • на начальном этапе до 1 мг/кг;
  • поддерживающая терапия 5–10 мг.

Препарат принимается в первой половине дня со снижением разовой дозы каждые 2–3 недели.

Быстро снимает проявления болезни и снижает чрезмерную активность иммунной системы внутривенное введение метилпреднизолона в больших дозах (от 500 до 1000 мг в сутки) на протяжении 5 дней. Данная терапия показана для лиц молодого возраста при наблюдении высокой иммунологической активности и поражении нервной системы.

В лечении аутоиммунных болезней эффективно применяются цитостатические препараты:

  • циклофосфомид;
  • азатиоприн;
  • метотрексат.

Комбинация приема цитостатиков с глюкокортикостероидами даёт хорошие результаты в терапии волчанки. Специалистами рекомендуется следующая схема:

  • введение циклофосфана в дозировке 1000 мг на начальном этапе, затем ежедневно по 200 мг до достижения суммарного размера 5000 мг;
  • прием азатиоприна (до 2,5 мг/кг в сутки) либо метотрексата (до 10 мг/неделю).

При наличии высокой температуры, болевых ощущений в мышцах и суставах, воспалении серозных оболочек прописываются противовоспалительные медикаменты:

  • катафаст;
  • аэртал;
  • наклофен.

При выявлении поражений кожных покровов и наличии чувствительности к солнечным лучам рекомендуется терапия аминохинолиновыми препаратами:

В случае тяжелого течения и при отсутствии эффекта от традиционного лечения используются методы экстракорпоральной детоксикации:

  • плазмаферез – способ очистки крови, при которой заменяется часть плазмы, с содержащимися в ней антителами, вызывающими волчанку;
  • гемосорбция – метод интенсивной очистки крови сорбирующими веществами (активированным углем, специальными смолами).

Результативным является использование ингибиторов фактора некроза опухоли, таких как «Инфликсимаб», «Этанерцепт», «Адалимумаб».

Для достижения стойкой рецессии требуется не менее 6 месяцев интенсивной терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
БУДЕМ ЗДОРОВЫ
Гастрит и Язвенная болезнь: Виноват микроб

Закрыть