Виды аритмии

Виды и классификация аритмии сердца

Виды аритмии

Аритмия – патология, при которой наблюдается нарушение ритма сердца. Она проявляется в разных вариациях, которые отличаются друг от друга причиной сбоя, симптомами, локализацией и прочими характеристиками. Какие виды аритмии сердца существуют?

Принцип деления аритмии на виды

Аритмия бывает нескольких видов. Деление на типы важно, потому что от этого зависит дальнейшее лечение пациента, прогноз жизни, вероятность развития осложнений и много другое. К тому же нередко у человека проявляется сразу несколько разновидностей нарушения сердечного ритма, которые необходимо дифференцировать.

Аритмию разделяют на виды по принципу локализации патологического очага, по частоте сокращений сердца, по природе сбоя. Также используется классификация по Лауну.

Одна из классификаций аритмии

Разновидности аритмии по месту расположения очага

В эту группу входят следующие виды аритмии, которые отличаются друг от друга не только по месту расположения, но и по клинической картине.

Предсердные аритмии

Такая разновидность аритмии локализуется в предсердиях, а конкретнее во внутренней их части или же в перегородке между ними. Патология имеет еще несколько подтипов:

  • Предсердная экстрасистолия.
  • Предсердная тахикардия.
  • Трепетание предсердий.

Под предсердной экстрасистолией понимают состояние, когда сердце сокращается преждевременно из-за поступления импульса из предсердий. Частой причиной такого недуга является увеличение диастолического давления в левом желудочке, а также растяжение левого предсердия.

https://www.youtube.com/watch?v=Ri_fhBhj_UE

Нарушение может развиваться еще на фоне других сердечных заболеваний, к примеру, инфаркт миокарда, недостаточность левого желудочка. В качестве осложнений патологии выступает мерцательная аритмия, нарушенное кровообращение.

У пациентов с предсердной экстрасистолией наблюдаются такие симптомы как:

  • Ощущение собственного сердцебиения.
  • Бледность кожи.
  • Удушье.
  • Потемнение в глазах.
  • Паника.
  • Общая слабость.

Потемнение в глазах – один из симптомов предсердной экстрасистолии

Второй подтип – предсердная тахикардия. Она отличается тем, что ритм сердца учащается. Происходит это кратковременно приступами, которые могут длиться разное время в зависимости от тяжести заболевания. Возникает патология часто вследствие таких факторов как:

  1. Высокое кровяное давление.
  2. Сердечный порок.
  3. Сбой обменных процессов в организме.
  4. Ожирение.

Клиническая картина следующая:

  • Приступы головокружения.
  • Одышка.
  • Болевой синдром в области груди.
  • Пятна перед глазами.
  • Повышенная тревожность.
  • Панические атаки.

Тахикардия не считается опасной для жизни человека, но существенно ухудшает качество жизни при запущенном течении, когда аритмические приступы длятся до нескольких дней. Вследствие этого не только ухудшается самочувствие больного, но и истощается сердечная мышца.

Третий подвид – трепетание предсердий. При ней наблюдается сильное увеличение количества сокращений сердца – свыше 200 ударов в минуту. Причиной развития патологии могут быть проблемы с давлением, сердечные болезни. В качестве симптомов выступает выраженная одышка, плохая переносимость физических нагрузок, тревога, боль в груди.



Желудочковые аритмии

Данный вид аритмии сердца также делится на несколько подтипов:

  • Экстрасистолия.
  • Тахикардия.
  • Фибрилляция.

Желудочковая экстрасистолия характеризуется не преждевременным сокращением желудочков сердца. При этом больного беспокоят такие проявления как:

  • Выраженное ощущение перебоев в функционировании сердечной мышцы.
  • Общая слабость.
  • Одышка.
  • Болезненные ощущения в зоне сердца.
  • Удушье.
  • Головокружение.

Желудочковая тахикардия – это учащенное сокращение желудочков. Проявляется в виде недолгих приступов. Опасность патологии заключается в том, что она способна привести к нарушению кровотока и останове сердца. При тяжелой форме частота пульса достигать 300 ударов в минуту.

Фибрилляция желудочков представляет собой состояние, когда желудочки сокращаются не полностью. Это происходит вследствие сбоя в работе отдельных мышечных тканей сердца. Также проявляется приступами, которые длятся недолго. При такой патологии тоже возможны серьезные осложнения вплоть до внезапной остановки сердца.

Тахикардия и фибрилляция имеют схожую с экстрасистолией клиническую картину.

Желудочковая (слева) и наджелудочковая (справа) экстрасистолия

Синусовые аритмии

Синусовая аритмия отличается тем, что изменяется временной период между сокращениями сердечной мышцы. Возникает в виде приступов, которые чаще всего провоцируются такими факторами как:

  1. Физическая активность.
  2. Эмоциональное перенапряжение.
  3. Тяжелые заболевания сердца и сосудов, например, ишемическая болезнь.
  4. Избыточный вес тела.
  5. Повышенное артериальное давление.

Также нередко такой вид аритмии диагностируется у женщин, которые вынашивают ребенка, и у детей подросткового возраста.

Есть два подтипа недуга. Первый – это синусовая брадикардия, которая характеризуется замедленным ритмом сердца. Основные проявления данного нарушения:

  • Общая слабость.
  • Приступы головокружения.
  • Бледность кожных покровов.
  • Потемнение в глазах.

Второй подвид – это синусовая тахикардия. Она отличается, наоборот, учащенным ритмом сердца. При возникновении приступа пациенты жалуются на боль в области груди, одышку, повышенную тревожность, ощущение сердцебиения, удушье.

Атриовентрикулярные аритмии

Данный тип аритмии характеризуется нарушением сердечной проводимости, сбоем прохождения импульса между предсердиями и желудочками. Причиной развития недуга является атриовентрикулярная блокада, которая приводит к нарушению не только ритма, но и кровообращения.

Существует несколько степеней блокады:

  1. Первая. При ней наблюдается замедленное проведение импульса из предсердий в желудочки. Пациенты не замечают сбоя, потому что он протекает бессимптомно. Поэтому выявляют заболевание случайно при выполнении электрокардиографии. Также 1 степень не требуется лечения, только наблюдения со стороны медиков.
  2. Вторая. Происходит потеря части сигналов, вследствие чего они не в полном объеме поступают к желудочкам. В этом случае уже возникают симптомы – дискомфорт в области сердца, слабость, потемнение в глазах, потеря сознания. Такую блокаду уже необходимо лечить.
  3. Третья. Прохождение импульсов полностью блокируется. У пациентов наблюдается замедленный пульс, не превышающий 45 ударов в минуту. Это чревато развитием кислородного голодания мозга, обмороками и даже внезапной смертью. Лечение требуется обязательно.

Как видно, клинические признаки у разных видов аритмии сердца совпадают, поэтому точно определить тип патологии удается только после проведения инструментального обследования пациента.

Правильная расшифровка ЭКГ позволит определить вид аритмии

Деление на виды по частоте пульса

По количеству ударов в минуту аритмия делится на две основные группы – тахикардия и брадикардия. В первом случае наблюдается повышенная частота сокращений сердца, когда пульс превышает 90 ударов. Вследствие этой болезни ухудшается деятельность сердца, так как к нему поступает меньше питания.

Желудочки не успевают в полной мере наполняться кровью, из-за чего происходит падение артериального давления, снижается работоспособность многих внутренних систем.

Брадикардия, наоборот, характеризуется уменьшением частоты пульса, когда количество ударов в минуту не превышает 50. Данное состояние не менее опасное, чем тахикардия. Оно способно привести к остановке сердца, особенно если у человека наблюдается еще АВ-блокада.

Типы аритмии по электрофизиологическим критериям

Данная классификация аритмии сердца учитывает тип нарушения, происходящий во время патологии. Выглядит она следующим образом:

  • Сбой создания импульса.
  • Нарушение проведения сигнала.
  • Комбинация этих патологических изменений.

Первый вид относится к тахикардии, брадикардии, второй – к сердечной блокаде, третий сочетает оба варианта.

Разновидности аритмии по Лауну

Классификация по Лауну подразумевает деление патологии на классы по мере прогрессирования болезни. Чем больше класс, тем опаснее болезнь и выше риск развития серьезных осложнений.

Прогрессивная болезнь имеет больший класс по Лауну

Выделяют следующие классы:

  • 0 – отсутствие аритмии.
  • 1 – присваивают, когда экстрасистол менее 30 в час, при этом есть только один источник.
  • 2 – экстрасистол повышаются более 30 в час, источник остается также один.
  • 3 – наблюдается уже несколько очагов патологических импульсов.
  • 4а – возникают парные экстрасистолы из одного источника.
  • 4б – появляются полиморфные экстрасистолы, которые сочетаются с иными аритмиями.
  • 5 – экстрасистолы «по типу R на T».

Данная классификация была создана уже много лет назад, но до сих пор применяется в медицинской практике.

Редкие варианты аритмии на ЭКГ

При проведении электрокардиографии докторам удается выявить любые разновидности аритмии сердца. Одни нарушения встречаются чаще, другие – реже. Наиболее редко врачи сталкиваются с таким проявлением на электрокардиограмме как синдром дисфункции синусового узла.

Данное заболевание характеризуется сбоем сердечного ритма, возникшим вследствие ухудшения автоматизма или резкого прекращения функционирования предсердного узла. Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы как:

  • Нарушение формирования импульса.
  • Замедленный пульс.
  • Эктопические патологии.

Данный синдром представляет опасность для жизни человека, так как способен вызвать внезапную остановку сердца. Также он может сочетаться  с такими заболеваниями как легочный отек, коронарная недостаточность, инфаркт сердечной мышцы.

Таким образом, существует несколько классификаций аритмии, которые отличаются друг друга разными критериями. Определить тип патологии по одним только симптомам невозможно, для этого требуется проведение обследования сердца. Это важно, так как от вида нарушения зависит дальнейшая тактика лечения.



Источник: https://gipertonia.guru/arterialnoe-davlenie/obshhaya-informatsiya/vidy-aritmii-serdtsa/

Какие существуют виды аритмии сердца и основная методика ее лечения

Виды аритмии

Изменение нормальной последовательности сердечных сокращений называется аритмией. Такое патологическое состояние можно наблюдать преимущественно в старшем возрасте после 50 лет, но это заболевание с каждым годом молодеет.

Есть несколько вариантов сердечной аритмии, и это можно увидеть на ЭКГ или при аускультации. Разберем подробней, что собой представляет эта патология и какие есть виды аритмии сердца при прослушивании и на ЭКГ.

Классификация аримтии и ее диагностика

Сбои в последовательности сердечных сокращений, силе, частоте – все это подразумевает такое состояние, как аритмия. При этом нарушаются основные функции сердца, параллельно можно наблюдать другие более серьезные патологические состояния, связанные с проблемами сердечной деятельности.

Физиологическое сокращение составляет около 50-110 уд./мин. Нарушение деятельности может говорить о нерегулярности частоты или о дисритмии – неправильности сокращений. Эти состояния могут возникать одновременно или же диагностируются отдельно.

Аритмия может развиваться и при замедленном сердцебиении, и при ускоренном, что никак не влияет на начало нерегулярных сокращений. Причиной такому нарушению выступают органические патологии сердечной деятельности в результате острых или хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

  • Ишемическая болезнь сердца, воспалительные процессы миокарда, врожденные или приобретенные пороки сердца.
  • Вредные привычки, негативно влияющие на работу сердца и других жизненно важных органов – курение, алкоголизм, наркотическая зависимость.
  • Инфекционные заболевания, патологии эндокринной системы, надпочечников.
  • Заболевания головного мозга.

Совет! Причин развития сбоев сердечного ритма довольно много, что зависит от возраста, деятельности, наличия вредных привычек и общего состояния. Самостоятельно определить признаки аритмии можно, но при этом нужно обязательно пройти ЭКГ.

Часто диагностируются такие виды нарушения сердечной деятельности: тахикардия, экстрасистола, мерцательная аритмия, брадикардия, трепетание предсердий, синусовая аритмия. Реже наблюдаются синдром удлинения QT, дисфункция синусового узла.

Как выявить аритмию?

Электрокардиограмма – основной метод диагностики сердечных заболеваний. Все виды аритмии можно определить после проведения ЭКГ. Дополнительно можно пройти такие инструментальные исследования:

  • эхокардиограмма;
  • нагрузочный тест;
  • эпизодическое или холтеровское мониторирование;
  • ортостатическая проба;
  • электрофизиологическое обследование.

Чаще всего аритмия диагностируется на плановом осмотре или при обращении с жалобами на боль в районе сердца, отдышку, учащенное сердцебиение.

Симптомы, сопутствующие аритмии

Патологическое состояние, при котором нарушается сердечный ритм не проходит для организма незаметно. Сбои в работе сердца сказываются и на других системах, в частности, на легких, головном мозге. Разные виды нарушения сердечного ритма могут сопровождаться такими симптомами:

  • повышенная потливость, сухость кожи;
  • обморочное состояние, головокружение, потемнение в глазах, заложенность ушей;
  • нарушение дыхательной активности – учащенное или поверхностное дыхание;
  • напряжение в районе груди, сдавливание;
  • повышенная утомляемость, усталость, апатическое состояние.

Совет! При появлении подобной симптоматики рекомендуется пройти ЭКГ для выявления вида нарушения или поиска истиной причины появления таких симптомов.

Проявления экстрасистолы

Преждевременные сокращения, при которых электрический импульс идет не от синусового узла – экстрасистолы. Такой вариант аритмии может наблюдаться при распространенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Но случается и самостоятельное появление экстрасистол, за которыми не стоит какое-либо заболевание.

Причинами появления такого сбоя чаще выступают психологические факторы, стрессы, вегетативные сбои, нарушение электролитного баланса в организме, медикаментозное лечение, вредные привычки.

Экстрасистолы бывают безопасными для человека, если их провоцирующий фактор неагрессивен. Сам больной не ощущает у себя никаких нарушений, потому долгое время аритмия остается незамеченной. Опасными экстрасистолы могут быть в том случае, когда импульс исходит от предсердия – это может быть предвестником мерцательной аритмии.

Клиника мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия выступает как осложнение ишемической болезни или других тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы. Это наиболее частое нарушение сердечного ритма, причиной которому выступают различные заболевания, связанные с самим сердцем и органами эндокринной системы (в особенности, щитовидки).

Основные проявления фибрилляции предсердий схожи на общие симптомы аритмии:

  • учащенное сердцебиение;
  • сбои сердцебиения разной интенсивности;
  • зрительные дисфункции, потемнение в глазах, мушки перед глазами, обморочное состояние;
  • мозговые нарушения, мышечная слабость, нарушение координации;
  • болезненность в груди, ощущение страха близкой смерти, нехватка воздуха.

Совет! Ощущение страха характерно для тяжелых состояний таких как шок, инфаркт миокарда. Это говорит о стрессовой ситуации в организме, в таком случае нужно обратиться за помощью.

Чаще всего приступы мерцательной аритмии кратковременны, проходят в течение нескольких минут без помощи медицинских препаратов. В запущенном случае фибрилляция не прекращается самостоятельно, продолжается долгое время и требует проведения медицинских мероприятий.

Трепетание предсердий: симптомы

Увеличение частоты сердечных сокращений вплоть до 400 уд./мин. при сохранении ритмов и норм – трепетание предсердий. Причиной такому явлению выступают существующие органические заболевания сердца, послеоперационный период, острые патологические процессы в организме, сильный стресс.

Другие причины развития трепетания предсердий:

  • легочные заболевания обструктивного характера;
  • хронические заболевания легких;
  • сердечная недостаточность;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • масштабные оперативные вмешательства на сердце;
  • кардиомиопатия.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Осложнения пневмонии

Совет! Важно отметить, что люди со здоровым сердцем не сталкиваются с такой патологией. Потому при выявлении трепетания предсердий проводится дополнительная диагностика для поиска скрытых заболеваний.

Клинические проявления такого вида нарушения сосредоточены на частоте сердечных сокращений и зависят от основного заболевания. Специфические проявления: пульсация шейных вен, превышающая во много раз частоту сердечных сокращений.

Синусовая аритмия

Неправильный синусовый ритм влечет за собой появление синусовой аритмии, при которой чередуется учащенный и замедленный ритм. Выделяют дыхательную форму нарушения, когда во время вдоха увеличивается частота сердечных сокращений, а при выдохе, напротив, частота снижается. Клиническая картина синусовой аритмии:

  • мозговые симптомы: головокружение, сильная усталость;
  • предобморочное состояние, потемнение в глазах;
  • дискомфорт и боль в районе груди, нарушения дыхания.

Подобная симптоматика характерна для каждого вида аритмий, но отличием синусовой аритмии являются паузы между приступами. Формирование синусных импульсов или блокада приводит к этим характерным для синусовой аритмии паузам. Тяжелые проявления этой формы аритмии могут сопровождаться трудностями дыхания, сильной отдышкой, болью, обмороком.

Виды аритмий сердца: классификация по ВОЗ, анатомическому признаку, пульсу

Виды аритмии

Нарушение ритма миокарда принято называть аритмией. Она имеет несколько видов. Ее классифицируют с учетом причины происхождения и характера протекания заболевания. Опасностью этой патологии является то, что может нарушиться деятельность других органов, возникнуть осложнения.

Классификация по ВОЗ

В 1978 году была принята классификация аритмий Всемирной Организацией Здравоохранения. На сегодняшний день считается общепринятой классификацией. Так, аритмию подразделяют по следующим направлениям, связанным с различными видами нарушений:

  • Номотопные (ритм миокарда в синусовом узле). Сюда относятся различные синусовые нарушения ритма сердечных сокращений: учащенное сердцебиение (тахикардия), замедленное сердцебиение (брадикардия), синдром слабого синусового узла, недыхательная аритмия.
  • Гетеротопные (ритм сердца вне синусового узла). Различают разные виды ритмов: атриовентрикулярный, идиовентрикулярный и нижнепредсердный.
  1. Патологии сердечной возбудимости:
  • Экстрасистолии. Появляется один или несколько сокращений сердечной мышцы, которые имеют внеочередной характер. Это следствие импульсов не только от синусового узла, но и вторичных элементов, которые должны только проводить основные импульсы. При развитии патология проявляется сильными толчками и «кувырканием» сердца, потливостью, нехваткой воздуха, чувством тревоги, приступом стенокардии. Больной может чувствовать головную боль, одышку. Случаются обмороки.
  • Пароксизмальная тахикардия. Нарушается ритм сердца и увеличивается частота сердечных сокращений до 240 ударов. Не исключены дополнительные сигналы от второстепенных водителей ритма. Состояние можно нормализовать приемом медикаментов.
  1. Патологии сердечной проводимости. Она может увеличиться, но чаще всего наблюдаются блокады разной степени, которые могут быть предсердными, желудочковыми, атриовентрикулярными.
  2. Патологии смешанные. Наблюдается трепетание предсердий и желудочков. Это наиболее опасная патология, поскольку сразу поражаются несколько функций миокарда.

Виды по анатомическому признаку

Все виды аритмий классифицируют по анатомическому признаку:

Предсердные

Характеризуется тем, что возникают экстрасистолы предсердий, которые могут перейти в мерцания. Этот вид аритмии считается опасным для жизни, поэтому необходимо вовремя обращаться к кардиологу, чтобы не допустить осложнения в виде мерцательной аритмии.

Происходят следующие виды сбоев в работе сердечно-сосудистой системы:

  • определение экстрасистол и парасистол;
  • учащение пульса с нарушением ритма;
  • мерцание и трепетание предсердий;
  • тахикардия чисто предсердная, хаотическая;
  • нарушение проходимости внутри предсердий.

Нарушения появляются во внутренней части предсердий и между ними. Очень часто это происходит в лежачем положении во время сна.

При достижении преклонного возраста у многих людей может возникнуть желудочковый тип нарушения ритма миокарда. Патология определяется при возникновении экстрасистолии. Сопровождается симптомами в виде:

  • головокружения;
  • нехватки воздуха;
  • слабости;
  • болевых ощущений в области сердца.

Причиной этого вида заболеваний считается наличие ишемии, перенесенный инфаркт, шейный остеохондроз. При этом может быть и идиопатическое происхождение. В этом случае аритмия возникает при неправильном образе жизни больного, который употребляет алкоголь, курит, пьет много напитков с кофеином.

Нередко данный вид аритмии возникает при приеме некоторых лекарственных препаратов. К ним относят бета-адреноблокаторы и антидепрессанты. При их приеме может нарушиться сердечная проводимость и ритм миокарда.

Желудочковую экстрасистолию классифицируют по Лауну-Вольфа с учетом опасности для здоровья и жизни. Ее разделяют на классы:

  • нулевой, когда вентрикулярные экстрасистолы не наблюдаются;
  • первый — это наличие единичных сокращений, которые передаются от одного и того же источника;
  • второй — присутствие мономорфного импульса, но количество достигает больше 30 раз в час;
  • третий — наличие экстрасистол в различных очагах;
  • Четвертый — условно делят на 2 вида: 4а — это наличие парных экстрасистол и 4а — групповых, то есть залповых;
  • пятый — проявляется в виде полиморфных экстрасистол (до 5 за полминуты) и является самым опасным видом, поскольку может привезти к летальному исходу.

Желудочковых аритмий существует огромное количество, поэтому их группируют, учитывая местонахождение экстрасистолии (может быть в левом желудочке или в правом), и ее плотность (бывает одиночной или спаренной).

Синусовые

Выявляются при снятии электрокардиограммы сердца. Такая аритмия характеризуется тем, что нарушается ритмичность интервалов между сокращениями миокарда. Чаще всего, данная патология появляется при стрессах, выполнении упражнений и приеме пищи. Наблюдается у подростков в ночное время, в период их полового созревания, у беременных женщин. Через некоторое время ритм сердца самостоятельно восстанавливается.

Но причиной синусовой аритмии может стать и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Прежде всего, при ишемии. Это связано с тем, что в сердце поступает недостаточное количество кислорода.

Наличие некоторых заболеваний становится причиной синусового типа нарушений в работе сердца. Это:

  • астма или бронхит;
  • вегетососудистые расстройства;
  • сахарный диабет;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатии различной природы.

Атриовентрикулярные

Отмечают при нарушении передачи сердечных импульсов из предсердий в желудочки из-за возникающей блокады. Такая аритмия Может быть неврогенного (функционального) и органического характера. В первом случае возникает повышение тонуса блуждающего нерва, а во втором — болезнь носит ревматический характер. При этом возникает артериосклероз сосудов и другие патологии. Это заболевание поддается лечению, а все неприятные последствия устраняются.

Такая аритмия имеет 3 стадии:

  1. Первая. Замедляется поступление импульсов, при этом состояние ощутимо не проявляется.
  2. Вторая. Отмечаются единичные импульсы, которые не передаются к желудочкам. Больной может ощутить «замирание» сердца, сопровождаемое головокружением. Если последовательно выпадает несколько желудочковых комплексов, симптомы обостряются.
  3. Третья (полная). Желудочки не получают от предсердия импульсы, что провоцирует запуск вторичного центра автоматизма. Человек быстро устает, ощущает слабость, головокружение и одышку. Сердце слабо работает, а давление повышается.

Полная блокада может спровоцировать фибрилляцию желудочков и резкую остановку сердца, поэтому потребуются экстренные меры в виде проведения электрической дефибрилляции.

Каждый вид нарушений сердцебиения можно диагностировать определенным методом, но встречаются такие аритмии, которые можно определить даже по пульсу:

  • Мерцательная. Диагностируется по пульсу, который почти не прощупывается из-за очень частых сокращений миокарда.
  • Синусовая. Ритм неровный — то ускоряется, то замедляется. Встречается дыхательная форма, когда при вдохе сердцебиение учащается, при выдохе — становится медленным.
  • Наджелудочковая тахикардия. Можно наблюдать учащенное сердцебиение, которое чувствуется, если приложить пальцы к запястью.
  • Экстрасистолия. При прощупывании пульса можно прочувствовать толчки и замирание пульса. Она не всегда считается патологией, так как возникает в некоторых случаях у здоровых людей. Но если экстрасистолия имеет патологический характер, то этот вид аритмии нелегко излечить. Осложнениями данного типа может стать мерцательная аритмия, инфаркт миокарда. Требуется обращение к специалисту.

Серьезным осложнением аритмии считается ее мерцательный тип. При его наличии импульсы в сердце поступают хаотично. Волокна сердечной мышцы подвергаются фибрилляции. Сердечные сокращения увеличиваются от 80 до 100 ударов за минуту, при этом невозможно прощупать пульс.

Чаще всего, это заболевание возникает у пожилых людей, если другие виды аритмии не лечились. Опасность в том, что эта хаотичность и трепетание предсердий может привести к образованию тромбов и инсульту. Особо опасными считаются сердечные блокады, поскольку если вовремя не лечить, больной может умереть.

При лежачем положении могут наблюдаться сердечные приступы, которые приостанавливают за счет лекарственных средств или проходят самостоятельно. Приступы могут носить периодический характер или длиться длительное время (около 7-8 дней).

Мерцательная аритмия может иметь переходящий тип. Приступ длится около суток или около недели. Во время его протекания больные испытывают следующие недомогания:

  • сердце бьется часто и хаотично;
  • повышенная потливость;
  • озноб и чувство боязни;
  • головокружение.

Мерцательная аритмия также классифицируется по форме:

  • первичная — приступ зафиксировали в первый раз;
  • пароксизмальная — аритмия имеет продолжительность от 3 до 7 дней, самостоятельно проходит, ритм выравнивается;
  • персистирующая — продолжительность приступа больше недели, самостоятельно ритм не восстанавливается, необходимо выявить причины ее возникновения;
  • постоянная — длится больше года, ритм не восстановился, больной испытывает головокружение, могут быть обморочные состояния.

Итак, аритмия имеет настолько большое разнообразие видов и форм, что порой ее становится сложно диагностировать. Однако крайне важно ее своевременно выявить, чтобы болезнь не принимала более сложную форму. В этом случае ее будет не только сложно лечить, но и велика вероятность всевозможных осложнений.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/vidy-aritmij-serdca.html

Виды аритмии сердца

Аритмия – общее название группы нарушений ритма сердца. Патология часто развивается при наличии органических поражений сердечной мышцы (пороки, инфаркты), интоксикации организма, изменений водно-солевого баланса. Виды аритмии отличаются по механизму и причинам возникновения, клиническим симптомам, прогнозу, поэтому лечение может существенно различаться.

В норме каждый удар сердца – последовательное четкое сокращение предсердий и желудочков. Как результат при отсутствии физических нагрузок пульс составляет 60-80 ударов за 60 секунд. Во время развития аритмии отмечается изменение частоты сокращений сердечной мышцы: уменьшается, увеличивается или ритм становится нерегулярным. Причиной нарушения ритма становится изменение функциональности сердца. Выделяют такие виды аритмии сердца, которые вызваны нарушением:

  1. Автоматизма.
  2. Проводимости.
  3. Возбудимости.
  4. Смешанный тип.

Таблица наглядно показывает, какие бывают формы аритмии

Нарушение автоматизма Нарушение проводимости Нарушение возбудимости Смешанная форма
Номотопный тип: Гетеротопный тип: Предсердные блокады Экстрасис-толия Мерцатель-ная аритмия
Синусовая тахикардия Атриовентрику-лярный ритм Желудочковые блокады Пароксизмаль-ная тахикардия Трепетание предсердий
Синусовая брадикардия Синдром слабости синусового узла Атриовентри-кулярные блокады
Синусовая аритмия

Аритмии, вызванные нарушением автоматизма

Отмечается аномальное изменение частоты сердечных сокращений или их последовательности. Классификация аритмий предполагает выделение двух форм нарушений в зависимости от патологического механизма: номотопную и гетеротопную.

Номотопная форма

Данный тип аритмии характеризуется изменением параметров перемещения импульсов. Однако синусовый узел сохраняет свою функцию основного водителя ритма. Он генерирует импульсы, приводящие к сокращению миокарда.

Синусовая тахикардия

Для патологии характерно значительное увеличение числа сокращений сердечной мышцы при сохранении нормальной ритмичности. Отмечается повышение скорости генерации импульсов синусовым узлом, поэтому ЧСС может достигать 180 ударов в минуту.

Кардиологи различают такие формы синусовой тахикардии:

  • Физиологическая. Возникает у абсолютно здорового человека во время физической нагрузки, стрессовой ситуации, переживаний;
  • Патологическая. Развивается при ишемическом поражении сердца.

При данной форме аритмии пациенты отмечают такие симптомы:

  • Сердцебиение. Сердце будто «трепещет» в груди;
  • Одышка при небольшой нагрузке;
  • Слабость;
  • Снижение работоспособности;
  • Возможны также боль за грудиной, головокружение, потеря сознания.

Специальное лечение физиологической формы тахикардии не требуется, достаточно исключить провоцирующие факторы. Патологическая аритмия требует точной диагностики и терапии основного заболевания.

Синусовая брадикардия

Данная форма аритмии характеризуется снижением ЧСС сердечной мышцы менее 60 ударов за 60 секунд. Данное состояние вызывается сниженным автоматизмом синусового узла при воздействии на парасимпатический нерв.

Основные формы синусовой брадикардии:

  • Экстракардиальная. Связана с токсическим воздействием на синусовый узел, активизацией парасимпатического нерва, что приводит к нарушению вагусной составляющей. Основные причины: гипотиреоз, желтуха, алкалоз, передозировка медикаментозными препаратами, инфекционные заболевания.
  • Интракардиальная. Развивается вследствие повреждения синусового узла. Причинами становятся такие заболевания: пороки сердца, инфаркт, ишемия, кардиосклероза.

На ранней стадии не возникает выраженная симптоматика, только при развитии патологии возникает головокружение, боль в области сердца, слабый пульс. Лечение предполагает устранение причин развития аритмии, часто применяют Беллоид, Эуфиллин, Алупент, Атропин.

Гетеротопные аритмии

Данная патология возникает при подавлении возбудимости синусового узла, поэтому новым водителем ритма становится вентрикулярная составляющая.

Атриовентрикулярный ритм

Некоторые факторы (инфаркт, инфекции, ревматизм, прием хинидина, наперстянки) приводят к появлению нового водителя ритма в атриовентрикулярном узле. Это приводит к сокращению времени, которое требуется импульсу для достижения предсердия или желудочков.

Признаком патологии является повышение пульсации вен на шее. ЧСС находится в пределах 40-80 ударов.

Синдром слабости синусового узла

Патология возникает вследствие нарушений автоматизма синусового узла. Причинами патологии становятся ишемические поражения, кардиосклероз, миокардиты или органические пороки. Как результат отмечается миграция водителя ритма с вовлечением атриовентрикулярного узла. Существует 3 разновидности синдрома: преходящая, латентная и постоянная.

Аритмии, вызванные нарушением возбудимости

Выделяют следующие формы патологии: экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия.

Экстрасистолия

При данном нарушении отмечается появление одного или нескольких сокращений сердечной мышцы, которые являются внеочередными. Развивается вследствие появления импульсов не только от синусового узла, являющимся главным водителем ритма, но и от второстепенных элементов, которые должны лишь проводить в норме основные импульсы.

Особую опасность представляет аритмия, которую люди не ощущают. В подобных случаях требуется неотложное лечение. При развитии экстрасистолии пациенты отмечают следующие симптомы:

  • Сильные толчки;
  • Потливость и приливы;
  • «Кувыркание сердца»;
  • Чувство тревоги;
  • Нехватка воздуха;
  • Замирание сердечной мышцы;
  • Возможны: головная боль, одышка, обмороки, нарушения мочеиспускания, приступ стенокардии.

Измерение пульса зачастую является не показательным, потому что до конечностей доходят только нормальные пульсовые удары.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Генитальный герпис - как лечить

Пароксизмальная тахикардия

Патология представляет собой нарушение ритма сердца, которое характеризуется резким увеличением ЧСС до 240 ударов. Возможно появление дополнительных сигналов от второстепенных водителей ритма. Лечение данной формы предполагает купирование острого состояния при помощи Верапамила, Новакаинамида, а при желудочковом типе – Лидокаин, Этацизин, Этомозин.

Смешанная аритмия

Это наиболее опасная патология, развитие которой обусловлено нарушением сразу нескольких функций миокарда: возбудимость и проводимость.

Мерцательная аритмия

Это патологическое состояние характеризуется изменением ритма, которое связано с возникновением хаотичных импульсов в миокарде, фибрилляцией отдельных мышечных волокон. ЧСС может достигать 500-600 ударов.

Для мерцательной аритмии характерно возникновение дефицита пульса: количество минутных сокращений больше пульсовых волн. При длительной патологии в значительной степени повышен риск развития инсульта и образования тромбов.

Это наиболее распространенный вариант аритмии, который встречается в основном у пожилых пациентов.

Различают такие типы патологии:

  • Постоянный. Отмечается неэффективность электрической кардиоверсии. Продолжительность приступа более недели;
  • Персистирующий. Может быть рецидивирующей;
  • Преходящий. Приступ может продолжаться до 7 дней, обычно до 24 часов.

Симптомы аритмии пациенты отмечают следующие:

  • Хаотическое сердцебиение;
  • Потливость;
  • Дрожь и страх;
  • Слабость;
  • Полиурия;
  • Возможны: обморок, головокружение.

Восстановление нормального синусового ритма позволяет полностью устранить симптоматику.

Трепетание предсердий

Данная форма смешанной аритмии представляет собой суправентрикулярную тахикардию. Характерна некоординированная электрическая активация предсердий до 700 ударов. Как результат снижается сократительная способность миокарда, потеря фазы наполнения желудочков.

Выделяют такие варианты:

  • Типичный. Циркуляция волны возбуждения отмечается в правом предсердии по нормальному кругу. ЧСС составляет 250-350 ударов;
  • Атипичный. Волна возбуждения циркулирует в обоих предсердиях по аномальному кругу. ЧСС может достигать 700 ударов.

Симптомы патологии: сердцебиение, одышка, сниженная физическая выносливость, дискомфорт в области сердца, приступ стенокардии, пульсация вен на шее, головокружением, снижением артериального давления. Частота приступов аритмии может варьировать от 1 в 12 месяцев до нескольких пароксизмов в сутки.

Лечение патологии направлено на купирование приступа, восстановление нормального синусового ритма, предотвращение развития эпизодов в будущем. С этой целью широко применяют бета-блокаторы, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические средства.

Аритмии, вызванные нарушением проводимости

Патология связана с возникновением препятствий на пути распространения импульсов. Как результат они могут не проникать в нижележащие отделы или проходить с задержкой. Данное состояние называется блокада. Она бывает врожденной или приобретенной, способна локализоваться в различных отделах сердечной мышцы. Существуют такие типы аритмии:

  • Предсердные блокады характеризуются замедленным проведения импульсов. Патологическое состояние иногда путают с развитием брадикардии. Различают левую и правую блокаду, что зависит от типа предсердия. Данное нарушение ритма порой возникает у здоровых людей;
  • Атриовентрикулярные блокады (предсердно-желудочковые) возникают при наличии препятствий для импульсов на пути из предсердия в желудочек;
  • Желудочковые блокады. Патология характеризуется нарушением проводимости в пучке Гиса. Причиной патологии может стать ишемические поражения, кардиомиопатия, эндокардиты, инфаркты. Госпитализация и неотложное лечение требуется при блокаде обеих ножек пучка Гиса.

Лечение данного типа аритмии основано на применение Изопренарина гидрохлорида, Орципреналина сульфата, Атропина. В тяжелых состояниях назначают электростимуляцию. Имплантация кардиостимулятора показана пациентам после 60 лет.

Аритмия способна приводить к развитию серьезных патологий. Поэтому данное состояние требует тщательной и точной диагностики, эффективной терапии. При первых признаках патологии следует обратиться к кардиологу.

Источник: https://cardiogid.ru/aritmiya/vidy.html

Аритмия сердца: симптомы, причины, виды аритмии и методы лечения

Аритмия сердца – не какое-то конкретное заболевание, а группа нарушений работы органа по частоте, регулярности.

Иногда патология бывает безобидной, не представляющей опасности для здоровья. Но есть заболевания, которые угрожают жизни человека.

Что значит аритмия

По определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) – это нарушение сердечных сокращений, которое отличается от нормального синусового ритма.

Сердце человека работает в определённом режиме с частотой сокращений 60–80 ударов в 1 минуту. Сбои ритма происходят на разных уровнях проводящей системы миокарда. Она представляет собой скопление нервных клеток в виде узлов, пучков и волокон, расположенных в сердечной мышце.

Эти ткани генерируют и передают импульсы к сокращению органа. Поражение проводящих путей на любом уровне приводит к изменению частоты, ритмичности и последовательности сердечных сокращений.

Различают виды аритмии:

  • Синусовая тахикардия – это повышенный ритм чаще 90 ударов в 1 минуту. Связана с повышением температуры тела, токсическим зобом, анемией. Появляется при сердечной недостаточности, миокардите.
  • Синусовая брадикардия означает уменьшение частоты сокращений сердечной мышцы реже 60 в минуту. Развивается вследствие понижения функции щитовидной железы. Является также проявлением синдрома слабости синусового узла или нейроциркуляторной дистонии.
  • Мерцательная аритмия – это трепетание предсердий с частотой от 150 до 300 ударов. При этом они сокращаются не в полную силу, но желудочки работают в регулярном ритме. Мерцание предсердий наблюдается при тиреотоксикозе, обструктивных заболеваниях лёгких, артериальной гипертензии, врождённых пороках сердца.

Кстати! Этот вид аритмии опасен образованием тромбов внутри сердечной полости. Оторвавшись от стенки, они переносятся с током крови в мозговые сосуды, вызывая кардиоэмболический инсульт.

  • Пароксизмальная тахикардия. Сердце работает очень часто, от 140 до 240 ударов в минуту. Приступ внезапно начинается и также быстро заканчивается. Сердцебиение часто возникает после психоэмоционального напряжения.
  • Синусовая аритмия. Возникает в детском и подростковом возрасте и не расценивается как патология. Её можно легко снять кратковременной задержкой дыхания.
  • Экстрасистолия не связана с нарушением функции автоматизма. Наиболее частые причины преждевременных сокращений – болезни сердечной мышцы, пороки клапанов сердца, а также рефлекторные влияния заболеваний желудка, жёлчного пузыря.
  • Блокады сердца. Тяжёлое поражение проводящих путей на уровне атриовентрикулярного узла, находящегося между предсердием и желудочком. Передача импульсов прерывается, пульс катастрофически снижается. При этом может возникнуть судороги и потеря сознания – синдром Морганьи–Эдемса–Стокса.

Внимание! Полная поперечная атриовентирикулярная блокада часто заканчивается внезапной смертью. Опасный вид аритмии – трепетание и мерцание желудочков, который возникает при тяжёлых поражениях сердца, после приёма некоторых медикаментов или в момент удара электрическим током.

Признаки аритмии

Симптоматика аритмий разнообразна. Функциональные сбои в работе сердца в виде редких экстрасистол протекают бессимптомно.

Значительные нарушения сердечного ритма люди чувствуют по-разному:

  • перебои в виде пауз,
  • замирание или толчки в грудной клетке,
  • слабость,
  • головокружение,
  • одышка, чувство сдавливания груди,
  • внезапное потемнение в глазах,
  • ощущение пропущенного сокращения,
  • нарушение сознания,
  • при полной блокаде АВ – узла аритмия проявляется судорогами, потерей сознания.

Некоторые пациенты жалуются на кратковременную остановку сердца. В любом случае человек поймёт, что сердце работает неправильно. Любые такие признаки нельзя оставлять без внимания. Они могут привести к ухудшению здоровья, прогрессированию болезни.

Внимание! При повторяющихся перебоях в сердце необходимо обратиться к врачу кардиологу.

Отчего бывает аритмия

Причины возникновения перебоев различны – от неврогенных заболеваний, до органической патологии сердца.

Сбои в работе органа бывают от провоцирующих факторов:

  • Физическая нагрузка.
  • Патология эндокринной системы – сахарный диабет, тиреотоксикоз.
  • Заболевания сердца – инфаркт миокарда, пороки клапанов, стенокардия. В основе нарушения проводимости лежит ишемия миокарда, препятствующая передаче импульсов. Иногда повреждается главный водитель ритма – синусовый узел. Постинфарктный рубец способствует формированию очагов аритмии. При миокардите, вызванном воспалением, сердечные клетки замещаются соединительной тканью, которая напрямую повреждает проводящую систему сердца.
  • Ожирение.
  • Артериальная гипертензия вызывает гипертрофию миокарда левого желудочка, что провоцирует нарушение ритма.
  • Неврогенные причины – чрезмерная активация симпатической нервной системы. К этому приводит психоэмоциональное перенапряжение, употребление кофе, острой пищи, алкоголя.
  • Заболевания внутренних органов – язва желудка, желчнокаменная болезнь. Они приводят к повышению тонуса блуждающего нерва. При этом аритмии возникают ночью.
  • Травма или ушибы грудной клетки, повреждение электротоком.
  • Ятрогенные аритмии так или иначе связаны с лечением. Могут быть вызваны побочным действием мочегонных средств, сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов.

Если источник аритмии не обнаружен, её расценивают как идиопатическую. От причины патологии зависит безопасность человека.

Диагностика

Нарушения ритма сердца изучает раздел кардиологии – аритмология. Существует европейский стандарт установления диагноза и лечения этой группы заболеваний. Врач выявляет причину, характер сбоев работы сердца и назначает антиаритмические медикаменты.

При осмотре больного оценивается пульсация артерий, цвет кожных покровов, частота пульса.

Чтобы определить вид аритмии, проводят инструментальное обследование:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) основана на специфических признаках отдельных видов аритмии.
  • Холтеровское мониторирование регистрирует суточный ритм с помощью аппарата, прикреплённого ремешком к телу пациента. Прибор фиксирует несколько десятков записей ЭКГ, артериального давления. Метод позволяет уловить нарушения, которые невозможно фиксировать на кардиографе даже за несколько сеансов.

В некоторых клиниках применяется электрофизиологическое исследование, выполняемое при введении внутривенного катетера. Малоинвазивная процедура измеряет электрические импульсы в разных камерах сердца. Однако основным видом диагностики остаётся доступный и простой электрокардиографический метод.

Медикаментозное лечение

Аритмию можно вылечить консервативным путём. Для этого применяются группы препаратов с антиаритмическим действием:

  • блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Дилтиазем уменьшают автоматизм синусового и АВ узлов,
  • β-блокаторы – Пиндолол, Атенолол, Метапролол, Бисопролол в таблетках уменьшают частоту сердечного ритма,
  • блокаторы калиевых каналов – Бретилий, Сотогексал, Кордарон, Дронедарон нормализуют сердцебиение,
  • блокаторы натриевых каналов – Новокаинамид, Лидокаин уменьшают сердечный выброс и сократительную функцию миокарда,
  • препараты, содержащие магний и калий, сердечные гликозиды, которые помогают снизить сердцебиение.

В экстренных случаях при развитии брадикардии с потерей сознания применяются инъекции растворов Атропина, Дофамина, Адреналина. Для снятия приступа желудочковой тахикардии вводят внутривенно струйно Кордарон, Лидокаин. Приступы пароксизмальной тахикардии и мерцания предсердий снимают внутривенным введением Верапамила или АТФ.

Хирургические методы

Хотя основная терапия аритмии медикаментозная, в некоторых случаях применяются оперативные виды лечения:

  • Установка кардиостимулятора (ЭКС) под кожу в левой подключичной области. Маленький моторчик способен превратить сердце в вечный двигатель. От него к сердцу через сосуды подходят электроды, которые навязывают установленный ритм. ЭКС устанавливается при блокадах ножек пучка Гиса, брадиаритмии ниже 40 ударов в минуту, слабости атриовентрикулярного узла, АВ-блокаде 2–3 степени. ЭКС навсегда избавляет от аритмии.
  • Радиочастотная амбляция. Патологический импульс зоны повреждения блокируется катетером способом прижигания. Таким образом, восстанавливается нормальный ритм.
  • Имплантация кардиовертер-дефибриллятора.

Перед установкой ЭКС требуется исследование сосудов сердца и кровоток его полостей. Искусственные импланты не только навязывают ритм, но и блокируют возникающие патологические очаги аритмии.

Народные способы

Успокоить сердцебиение могут народные средства.

Для этого применяются сборы трав:

  • Настой цветов календулы. Для его приготовления 2 ч. л. сухой травы заливают 2 стаканами кипячёной воды, настаивают на протяжении ночи. Употребляют по 1 дес. л. 4 раза в день.
  • Смешать спиртовые настойки боярышника, валерианы и пустырника. Пить приготовленную смесь можно по 1 ч. л. за полчаса до еды.
  • Настой прострела готовят на протяжении 12 часов из 2 ч. л. сухой травы и 300 мл холодной воды. Смесь принимают после процеживания по 1/3 стакана за полчаса до еды дважды в день.
  • Используют боярышник также для приготовления отвара. Для этого 30 раздроблённых ягод заливают водой, кипятят 10 минут. После процеживания используют для приёма по 1/3 стакана до еды.

Народные средства не могут самостоятельно лечить аритмию, но в комплексной терапии помогают снять нервное напряжение – причину нейроциркуляторной дистонии.

Как помочь себе при аритмии

При внезапно начавшемся приступе пароксизмальной тахикардии помогают медицинские приёмы первой помощи:

  • Сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Посчитав до 7 или 9, выдохнуть.
  • Искусственное вызывание рвоты снимает приступ, но его нельзя применять при инфаркте.
  • Надавливание на глазные яблоки на протяжении нескольких секунд.

Эти методы вызывают рефлекторное воздействие на блуждающий нерв. Если после нескольких приёмов приступ аритмии сердца проходит, вызывайте неотложную помощь.

Перебои в работе сердца нельзя оставлять без внимания. Если аритмия часто повторяется, сопровождается ухудшением общего самочувствия, необходимо обратиться к кардиологу. Особенно опасна аритмия с обморочным состоянием.

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/aritmiya/serdechnaya-aritmiya-chto-eto-takoe-i-kak-lechit

Виды аритмии сердца: классификация и симптоматика — МОГБУЗ Поликлиника № 2

Развитию аритмических нарушений предшествуют органические поражения миокарда вследствие ишемии, инфаркта и пр. Способствуют возникновению аритмий и обменные нарушения, водно-солевой дисбаланс, вегетативные расстройства и интоксикационные поражения.

Примечателен факт, что спровоцировать аритмические нарушения может банальная простуда или переутомление. Способствуют аритмии и ранее проведенные хирургические вмешательства на сердце.

Алкогольное злоупотребление также играет далеко не последнюю роль в развитии аритмии.

Разновидности аритмий

! Аритмические проявления могут возникнуть в качестве побочной реакции на прием некоторых лекарственных препаратов, вследствие стресса или при климаксе.

Иногда аритмические состояния возникают спонтанно в результате эмоциональных переживаний, реакции на повышенную температуру и пр.

Подобные аритмии обычно не представляют для здоровья какой-либо угрозы и самостоятельно проходят после нормализации общего состояния.

Внимания заслуживают аритмические нарушения, длящиеся продолжительное время или часто повторяющиеся. В целом общепринятой считается следующая аритмическая классификация:

  1. Экстрасистолы;
  2. Мерцательная аритмия;
  3. Желудочковая тахикардия;
  4. Синусовая аритмия;
  5. Блокада миокарда;
  6. Желудочковая фибрилляция;
  7. Трепетание предсердий;
  8. Дисфункция синусового узла.

Все эти виды аритмии сердца имеют свои симптоматические особенности, этиологию, методы терапии и прогноз.

Экстрасистолии

Постоянно повторяющиеся экстрасистолические аритмии могут привести к необратимым последствиям, поскольку подобная форма заболевания стократ повышает риск возникновения мерцательной формы аритмии или внезапной смерти миокарда.

Характерными признаками экстрасистолии выступают преждевременные сердечные сокращения парного или единичного характера, дающие ощущение тревоги, сердечного замирания, сильного толчка и недостаточности воздуха.

Если экстрасистолические приступы носят часто повторяющийся или постоянный характер, то стоит незамедлительно обследоваться у кардиолога.

Постоянные экстрасистолические пароксизмы способствуют снижению мозгового и коронарного кровотока, в результате чего может возникнуть стенокардия и проблемы с мозговым кровообращением.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Медицинская косметология: Медицина или косметология?

Желудочковая тахикардия

Тахикардия желудочков связана с ускорением сократительного ритма миокарда, исходящего из желудочков. Проще говоря, это состояние, характеризующееся рядом желудочковых импульсов с частотой до 100 удмин.

Для тахикардии желудочков характерно внезапное начало и конец, причем ритмическая частота при этом составляет порядка 160-200 удмин. Тахикардия желудочков приводит прекращению должного кровенаполнения миокарда, что снижает объем выталкиваемой в организм крови.

Тахикардия желудочков достаточно тяжело протекает у больных с уже имеющимися у них сердечными патологиями.

Если ритмическая частота превышает показатель в 220 удмин, то речь идет уже о трепетании желудочков (или фибрилляции).

Желудочковая тахикардия бывает нестойкой или стойкой. Нестойкая форма протекает быстро и бессимптомно, потому обнаружить ее достаточно сложно. Хотя у некоторых пациентов она сопровождается грудными болями, обморочными состояниями, сердцебиением и головокружениями.

Стойкая тахикардия желудочков, кроме указанных выше симптомов, сопровождается еще и пониженной пульсацией, колебаниями систолического давления. Отмечается повышенное потоотделение, гипотоническая симптоматика, нарушения сознания, признаки кардиогенного шока.

Возможна спонтанная остановка кровотока.

Блокада миокарда

Эти виды аритмии характеризуются абсолютным прекращением или некоторым замедлением импульсной проходимости по сердечным структурам.

Развитию сердечной блокады может способствовать любая сердечная патология вроде кардиосклероза, стенокардии, инфаркта, предсердной или желудочковой атрофии, миокардита и пр.

Кроме того, причиной блокады часто выступают врожденные пороки миокарда, атеросклероз, наследственная склонность, передозировка медикаментозными препаратами, климактерический период, дисфункция щитовидки.

Важно! Некоторые разновидности сердечных блокад могут быть весьма опасными для больного, поскольку повышают риск развития острой недостаточности миокарда или внезапной сердечной смерти.

Желудочковая фибрилляция

Подобная аритмическая форма предполагает наличие импульсного потока, который непрерывно и дезорганизовано следует из желудочков, вызывая их фибрилляцию. Вследствие этого, желудочки уже не могут сокращаться должным образом и перекачивать кровь по организму.

Трепетание желудочков является опасным для жизни состоянием, поскольку в случае отсутствия реанимационного вмешательства в течение 10 первых минут приступа фибрилляции, помощь, оказанная позднее, будет бесполезной. Характерной для трепетания желудочков сократительной частотой является показатель в 300 удмин.

Миокард в подобной ситуации не способен выполнять работу насоса, вследствие чего должное кровоснабжение организма прекращается.

Внимание! Фибрилляция желудочков относится к состояниям, требующим неотложного вмешательства врача в условиях сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции.

Дисфункция синусового узла

Подобные аритмические нарушения представляют собой расстройства ритма, возникающие вследствие дисфункции автоматизма или его прекращения в синусном узле предсердий.

Подобное состояние в самостоятельной изолированной форме чаще встречается у пожилых, хотя возраст не особенно влияет на возникновение этого заболевания.

Синусовая дисфункция может быть спровоцирована сердечным инфарктом, кардиосклерозом, миокардитами, кардиомиопатиями или кардиодистрофическими поражениями.

Важно! Дисфункция синусового узла опасна тем, что подобное состояние способно привести к неожиданной остановке сердца.

У некоторых больных подобная аритмия часто проходит без каких-либо явных симптомов и не оказывает влияния на работоспособность больного. Иногда имеют место симптомы недостаточности мозгового кровообращения вроде нарушений памяти, судорог, головокружений, обмороков, а также признаки недостаточности миокарда и почек, легочного отека.

В целом симптоматика носит общеаритмический характер, постепенно нарастая и сопровождаясь шумом в ушах, внезапной слабостью, холодным потом, побледнением кожи. Часто такое состояние сопровождают обмороки, которые могут быть вызваны кашлем, неудачным поворотом шеи, тугим галстуком или воротничком.

Такие обмороки обычно проходят сами, но при их затяжном течении больному необходима специализированная помощь.

Заключение по видам аритмии

Любая разновидность аритмии является патологическим состоянием, поэтому нуждается в обязательном лечении, основу которого определяют в соответствии с видом аритмических нарушений и степенью их тяжести, а также общим состоянием больного. Каждое аритмическое состояние требует строго индивидуального подхода.

Пациенту назначаются противоаритмические препараты, средства антикоагулянтного и антитромбоцитарного действия. В случае отсутствия должного лечебного эффекта больному проводят кардиоверсию, когда в грудную клетку вводят анестетическое средство временного действия, а затем на эту область воздействуют током при помощи дефибрилляторов.

В любом случае самолечение при аритмических нарушениях недопустимо.

Источник: https://gp2.su/stenokardiya/vidy-aritmii-serdtsa-klassifikatsiya-i-simptomatika.html

Что такое аритмия, виды, симптомы, причины

Наше сердце обладает специальным узлом (СУ) – синусовый узел, он придает ритм-пульс сердечной мышце. Здоровый (нормальный) ритм сердца, называется – синусовым ритмом. Частота сердечного сокращения (ЧСС), при правильном (синусовом) ритме приравнивается к 60 – 90 ударам за 1 мин.

Все сбои ритма (аритмия) – это нездоровые (не синусовые) ритмы, с завышенной частотой сокращения сердца (ЧСС больше 90 ударов в мин.) либо с заниженной частотой (меньше 60 ударов в мин.). Иными словами любые отклонения от нормального ритма называются аритмией.

Как я уже было сказано, правильный сердечный ритм мы называем синусовым, при нем сердце пульсирует со стабильным ритмом 60-90 ударов в 1 мин.Если же биение сердца более 100 ударов за мин. – это является нарушением и называют это тахикардией ( учащенное сокращения сердца).Биение сердца редкое, примерно 55 колебаний за мин. – это нарушение называют брадикардия (редкое сердечное сокращение).

У малых детей ЧСС не 60–90 ударов в мин. как у взрослого человека, а 140 и более, так как у детей, 140 ударов в мин., это нормально.

Понятие аритмии

Нарушения ритма сердца (аритмии, дизритмии) играют важную роль в патологии сердечно-сосудистой системы, будучи либо самостоятельными заболеваниями, либо серьезными проявлениями и осложнениями других форм кардиальной или экстракардиальной патологии. Так, смертность при инфарктах миокарда, осложненных аритмиями, на 40 % выше, чем в тех случаях, когда аритмии нет.

Аритмии сердца — это нарушения частоты, периодичности и силы сердечных сокращений, в основе которых лежит патология основных свойств сердечной мышцы: автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости.

Сердце человека устроено гораздо сложней, чем кажется на первый взгляд. Его работа зависит и от нервной системы, и от здоровья органов ЖКТ, и от работы эндокринной системы, и еще от многих-многих факторов. Аритмия – нарушение ритма работы сердечной мышцы (миокарда) – еще не полностью изучена, симптомы на начальной стадии почти никак не проявляются, и не во всех случаях можно наверняка определить причины ее возникновения.

Признаками аритмии могут быть ускоренная или замедленная частота сердечных сокращений (ЧСС), неритмичное, слишком сильное или слабое сердцебиение, боли за грудиной, частые обмороки или предобморочные состояния, одышка и недостаток сил. Если эти симптомы аритмии возникают регулярно, необходимо как можно быстрей обратиться к врачу и пройти необходимые обследования для постановки точного диагноза.

Виды аритмии

В соответствии с данным определением строится и классификация нарушений ритма сердца. Выделяются следующие ее виды:

I. Нарушения сердечного автоматизма:

■ синусовая тахикардия;

■ синусовая брадикардия;

■ синусовая аритмия;

■ узловой ритм;

■ идиовентрикулярный ритм.

II. Нарушения возбудимости:

■ экстрасистолия;

■ пароксизмальная тахикардия;

■ фибрилляция.

III. Нарушения проводимости:

■ продольные блокады сердца;

■ поперечные блокады сердца;

■ арборизационный блок.

IV. Нарушения сократимости:

■ альтернирующий пульс (pulsus alternans).

Существуют разновидности так называемой синусовой аритмии. Это синусовая тахикардия (ЧСС более 90 ударов в минуту), синусовая брадикардия (замедленная ЧСС, менее 55 ударов в минуту) и синусовая аритмия, или, как ее еще называют, вариабельность сердечного ритма – неравномерность ритма сердца.

Эти три вида аритмии могут вообще не давать симптоматики, если не выражены слишком явно, а выявляют их зачастую случайно. Причиной таких сбоев сердечного ритма может стать нарушение работы синусового узла – основного координатора ритма сердца.

Синусовый узел, в свою очередь, зависит от состояния остальной нервной системы, поэтому сбои в работе сердца проявляются у детей и подростков, у которых нервная система еще не полностью скоординирована.

Более серьезные виды аритмии – это экстрасистолия (неритмичные сердечные сокращения), пароксизмальная тахикардия (внезапно приходящее и уходящее учащение ЧСС) и мерцательная аритмия – сбои в ритме не всей сердечной мышцы, а только некоторых ее волокон.

Симптомы аритмии сердца, учащенный ритм

Аритмию диагностируют электрокардиограммой (ЭКГ), но в большом количестве случаев ее выявляют по выраженным симптомам. При аритмии, происходит учащение ритма сердца, возникает слабость, в
падание в обморок, ощущение потливости, кружится голова, не хватает воздуха, боль в районе сердца.

Пароксизмальная тахикардия начинается и резко заканчивается, ощущение толчка в районе сердца. Часто падает артериальное давление. Когда развивается экстрасистолия происходит сбой сердечного ритма, одышка, слабость, боль в районе сердца, кружение головы.
Однако наиболее конкретный диагноз, какого вида аритмия, определяется только при прохождении электрокардиограммы.

1.Синусовой (дыхательной аритмией) называется нарушение частоты колебания сердца, в зависимости от дыхания. Симптомы этой болезни легко заметить при замедленном глубоком дыхании: при вдохе ритм сердца ускоряется, а при выдохе — замедляется. Заметное увеличение синусового ритма можно отметить при физической нагрузке, эмоциональных напряжениях.

2.Синусовая брадикардия — частота сердечного ритма часто составляет до 40 колебаний в минуту. Пациенты жалуются на боль в районе сердца, сильную утомляемость и непереносимость физической нагрузки. Брадикардию часто сопровождает дыхательная аритмия, обморок и стенокардия.

3.Появление симптомов тахикардии происходит из-за роста активности синусового узла. Происходит спонтанное увеличение колебания пульса и ощутимое биение сердца.

При учащении ритма сердца связанное с физическими или эмоциональными нагрузками, даже в условиях ярко выраженной предрасположенности к синусовой тахикардии, симптомы болезни заметно пропадают если длительно задержать дыхание.

 При постоянной синусовой тахикардии медленно наступает истощение миокарда с нарушением кровообращений.

4.Эктопические сердечные ритмы (биение сердца, связанные с ростом автоматизма прочих отделов кровеносной системы или миокарда) бывают постоянными или не постоянными. Колебания эктопических ритмов заметно меньше, чем колебания синусовых.
Болезнь и её виды выявляются электрокардиограммой (ЭКГ).

5.Экстрасистолию характеризуют преждевременное сокращение сердца из-за внезапного импульса, который происходит из предсердия, желудочков или предсердно-желудочкового центра. Экстрасистолы появляются с выраженной последовательным проявлением через 1-3 обычных сердечных сокращений. Предшествующий экстрасистоле перерыв короче нормального, а следующий за ним — длиннее.

Проявление экстрасистолы через определенное количество обычных сокращений означает, что у пациента аллоритмия. Некоторые больные не чувствуют экстрасистол, а многие рассказывают о них как о кратковременной остановке сердца. В результате проявления экстрасистол падает трудоспособность и усугубляется общее состояние больного.

Постоянные экстрасистолы уменьшают минутный объем кровяного обращения, из-за этого у пациента происходят часто обмороки и прогрессирует стенокардия.

6.При пароксизмальной тахикардии характерные симптомы проявляются в виде приступов с нормальным сердцебиением частотой 100-220 колебаний в мин.. Подобные приступы бывают разной длительности, они неожиданно начинаются и так же резко прекращаются. Длительность приступов варьируется от несколько секунд до несколько дней. У приступов бывают различная периодичность: от несколько раз за сутки до 1-2 раза в полгода или в год.

В момент приступов отмечают бледность кожной поверхности заболевшего, а также чёткий ритм с учащением пульса, сильная потливость, частые позывы к мочеиспусканию, не особо значительный рост температуры, падение артериального давления. Продолжительные приступы проходят со слабостью, болевыми ощущениями в районе сердца, обмороком, стенокардией, различными симптомами недостаточной сердечной деятельностью.

В тяжелейших случаях появляется инфаркт миокарда.

7.Присутствие мерцательной аритмии пациент может не чувствовать. При диагностике сердца проявляется аритмичность пульса, изменённая звучность тонов сердца и пульса. При мерцательной аритмии прогрессируют осложнения эмболических тромбов. Иногда наступают судороги, происходит прекращение кровообращения и настаёт клиническая смерть, характерные признаки которой это — нет пульса и сердечных тонов, нет сознания, дыхание хриплое, зрачки расширенные.

Многие виды аритмий представляют большую опасность для жизни пациента. Если у больного произошел приступ тахикардии, когда сердце стучит часто, оказание помощи до прибытия врачей зависит от того, в каком состоянии пребывает больной в сознании или без сознания.

Если же больной без сознания, то необходимо сильным ударом кулака в грудь остановить приступ и немедля вызвать скорую помощь. Когда больной без сознания, надо сразу начать мероприятия по реанимации: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, так как частота колебания сердца частая, но производительность его работы очень маленькая. Мероприятия по реанимации необходимо проводить до появления бригады медпомощи. Этим самым Вы можете спасти человеческую жизнь.

Причины аритмии, неправильный импульс

В основном причины развития аритмии разделяются на:
причину вызванную органическим поражением сердца (как правило это блокады), причины аритмии появившиеся из-за функциональных нарушений сердца (нарушенная частота сокращения, экстрасистолия).

Аритмия из-за причин органического характера (повреждение сердечной мышцы) может возникнуть при:

  • миокардите,
  • ишемической болезни сердца (ИБС),
  • инфаркте,
  • кардиомиопатии,
  • пороке развития,
  • травме и ранении сердца,
  • сердечной недостаточности,
  • кардиосклерозе.

Функциональная аритмия возникает в результате:

  • нейрогенного влияния, к ним можно отнести активацию вегетативной нервной системы,  подверженность стрессам и эмоциям, тяжелая умственная и физическая деятельность, психо-стимуляторы (никотин, алкоголь, кофе, чай), невроз, а так же питание.
  • нарушение обменов электролитов, необходимых сердцу (калий, магний, натрий, кальций).
  • ятрогенные вмешательства вызванные диуретиками, бета-блокаторами, сердечными гликозидами, адреномиметиками.
  • гормонального влияния, к примеру адреналин и норадреналин, избыток тиреоидного гормона, актг (адренокортикотропных гормонов), кортизол.
  • болезненного состояния ( лихорадка, интоксикация, гипоксия, анемия.
  • идиопатические нарушения (с невыявленными причинами).

При органической аритмии происходят образования дефектов в мышцах сердца, из-за поврежденных веточек нервов они не могут правильно сокращаться. При затрагивании водителя ритма – синусового узла, импульс начинает генерироваться неправильным образом.

При функциональной аритмии происходят нарушения поступления импульса к сердечной мышце из-за внешнего влияния или происходит неспособность сердца понять правильно сигналы, которые к нему поступают.

Источник: https://cardio-bolezni.ru/chto-takoe-aritmiya-vidy-simptomy-prichiny/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
БУДЕМ ЗДОРОВЫ