Столбняк: Признаки столбняка

Столбняк — симптомы у человека, первые признаки, лечение, пути заражения

Столбняк: Признаки столбняка

Столбняк – острое бактериальное заболевание, при котором возникает тяжелейшее поражение нервной системы с развитием тонического напряжения скелетных мышц и генерализованных судорог.

Большинство людей знают, что столбняк крайне опасен и очень часто приводит к мучительной смерти.

Что это за болезнь? Какими первыми симптомами и признаками проявляется столбняк у человека? Почему смерть является её частым исходом? Как можно обезопасить себя? Что делать, если заражение всё же произошло? Более подробно в нашей статье.

Болезнь столбняк

Столбняк относится к группе нейроинфекций. Это заболевание может поражать не только человека, но и всех теплокровных животных. Чаще всего признаки столбняка обнаруживаются у жителей сельской местности. Это связано с тем, что возбудитель инфекции может долгое время находиться в почве.

Заболевание не передаётся при обыкновенном контакте с носителем бактерии. Для того чтобы человек заразился, необходимо попадание возбудителя на раневую поверхность.

Для человека опасен не собственно микроорганизм, а продукты его жизнедеятельности, т.к. в них содержится сильнейший биологический яд, поражающий нервную систему: сначала периферическую, а затем и центральную. Токсин безопасен при проглатывании, так как не способен всасываться через слизистую оболочку. Он разрушается при:

  • воздействии щелочной среды,
  • солнечного света
  • при нагревании.

Причины возникновения

Причина возникновения столбняка — попадание спор Clostridium tetani в рану. При отсутствии кислорода они превращаются в активные формы. Сама по себе бактерия невредна. Но она продуцирует сильнейший биологический яд — столбнячный токсин, уступающий по своему отравляющему действию только ботулиническому токсину.

Пути заражения столбняком:

  • колотые, резаные или рваные раны;
  • занозы, потертости кожи;
  • ожоги/отморожения;
  • переломы и укусы животных;
  • пупочная ранка у новорожденных.

Люди, вынужденные часто делать уколы, также подвергаются большему риску. Любая рана (включая укусы и ожоги) повышает риск заражения столбняком.

Самыми частыми причинами смерти от столбняка являются:

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/stolbnyak-u-cheloveka/

Что за болезнь столбняк

Столбняк: Признаки столбняка

Столбняк известен ещё со времён Гиппократа, который первым сделал подробное описание этого заболевания. В древности столбняк часто встречался в период войн у мужчин. А у женщин — после родов или абортов. В те времена природа столбняка ещё не была известна. То, что это заболевание вызывает бактерия, было обнаружено только в конце XIX века.

Столбняк пугает людей и в настоящее время. Ведь большинство людей знают, что он крайне опасен и очень часто приводит к мучительной смерти. Что это за болезнь? Какими симптомами она проявляется? Почему смерть является её частым исходом? Как можно обезопасить себя? Что делать, если заражение всё же произошло?

Возбудитель столбняка

Что такое столбняк? — это тяжёлое инфекционное заболевание, при котором поражается нервная система, и возникают множественные сильные судороги, нередко приводящие к смертельному исходу.

Возбудитель столбняка — палочка Clostridium tetani. Она относится к бактериям, обитающим в безвоздушной среде, кислород оказывает на неё губительное действие. Тем не менее этот микроорганизм очень устойчив благодаря способности образовывать споры.

Споры — это устойчивые формы бактерии, которые могут существовать в неблагоприятных условиях окружающей среды. В виде спор Clostridium tetani легко переносит высушивание, заморозку и даже кипячение.

А при попадании в благоприятные условия, например, глубокую рану, спора переходит в активное состояние.

Споры Clostridium tetani обнаруживаются в почве, домашней пыли, фекалиях многих животных, природных водоёмах.

Если эта спора так распространена в нашем окружении, то возникает вопрос, почему все люди не заразились столбняком? Дело в том, что этот микроб безопасен при проглатывании. Хоть он и не разрушается соляной кислотой и ферментами, но и не может всасываться через желудочно-кишечный тракт.

Как передаётся столбняк? Это раневая инфекция — возбудитель может проникнуть в организм через раны, ожоговые поверхности, участки обморожения. Clostridium tetani любит глубокие раны, так как в них возможно создание бескислородных условий.

Где распространено заболевание

Столбняк распространён по всему земному шару. Большая концентрация возбудителя в почве замечена в районах с влажным и тёплым климатом. Заболеваемость по всему миру составляет около 1 миллиона человек в год.

Умирают ли от столбняка? По уровню смертности болезнь находится на втором месте после бешенства среди всех инфекционных заболеваний. Летальность от него в зависимости от местности колеблется от 40 до 70%.

Ежегодно от этого заболевания гибнет более 60 000 человек. В эту статистику не вошли невыраженные формы болезни и неучтенные случаи.

В развитых странах, где ведена обязательная вакцинация против столбняка, смертность составляет 0,1–0,6 на 100 000 населения, а в развивающихся странах — до 60 на 100 000.

Среди детей 80% случаев заболевания приходится на новорождённых в основном это касается бедных стран (Африка, Латинская Америка, Азия). Среди взрослого населения 60% составляют пожилые люди. В сельской местности смертность выше, чем в городской из-за высокого травматизма.

Пути заражения

Как можно заразиться столбняком? Это зооантропонозное заболевание, то есть характерное и для животных, и для человека. Но один человек не может заразить другого. Заболеть столбняком можно, если имеется глубокая рана. Этому заболеванию подвержены:

  • дети в возрасте до 8–9 лет из-за высокого уровня травматизации (особенно мальчики);
  • новорождённые в результате нарушения правил асептики и антисептики при перерезке пуповины;
  • взрослые при глубоких ранах (особенно стоп, ладоней, лица).

Источник: https://privivku.ru/infekcionnye-zabolevaniya/stolbnyak.html

Первые признаки столбняка у детей и взрослых — пути заражения, инкубационный период, диагностика и вакцинация

Столбняк: Признаки столбняка
Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках

Это одна из самых опасных инфекций, оказывающая влияние на нервную систему пациента. Провоцируется болезнь бактерией Clostridium tetani, которая попадает в рану и выделяет токсины.

Воздействуя на нервы, возбудитель болезни провоцирует сильнейшее напряжение мышц и вызывает разрушение клеток крови.

Столбняк – симптомы заражения, которые могут проявляться, как у ребенка, так и у взрослого человека, без немедленного лечения имеют тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Что такое столбняк

Возникновение инфекции в организме происходит путем попадания ее через царапину или порез, но особенно опасны глубокие раны от лезвий или гвоздей. Споры бактерий столбняка можно поймать где угодно: в пыли, в земле, навозе. Столбнячная палочка в виде спор способна существовать в природе по много лет, даже под воздействием высоких температур (90°С) она живет еще два часа. При благоприятных условиях споры начинают прорастать, выделяя сильнейшие столбнячные токсины.

Как проявляется столбняк у человека

В глубоких колотых ранах вегетативные формы возбудителя начинают быстро размножаться. По волокнам нервов и по крови токсины попадают в спинной мозг, в результате чего у больного ребенка или взрослого пациента начинает развиваться паралич лицевых мышц, тоническое напряжение скелетной мускулатуры. На следующем этапе ухудшается работа сердца, поражаются дыхательные пути, может развиваться пневмония или сепсис.

Симптомы у человека

После попадания возбудителя у больного отмечаются непостоянные головные боли, подергивания, раздражение в участке ранения, ухудшается аппетит, появляется озноб и боль в горле. Бывают случаи, когда первые признаки столбняка у взрослых отсутствуют вовсе. Примерно после первых двух дней заражения пациент начинает ощущать боли тянущего характера на месте повреждения кожи, хотя сама рана может уже затянуться.

Столбняк – заболевание, способное привести к гибели пострадавшего. Самое опасное осложнение от столбняка – это асфиксия или удушье, могущее повлечь остановку сердца. Нередко наблюдается разрыв мышц, перелом костей, искривление позвоночника, а удушье во время приступов может приводить к развитию инфаркта. Даже в период выздоровления у больных наблюдается паралич черепных нервов.

Симптомы инкубационного периода

При столбняке инкубационный период длится от одного дня до месяца, иногда и дольше. Это зависит от того, насколько далеко расположено место попадания инфекции от центральной нервной системы. Чем дальше рана, тем легче, но дольше протекает болезнь. Начальный период заболевания длится один-два дня, характеризуется следующими постоянными признаками:

  • Появляются тризмы, поражение лицевого нерва, сокращение жевательных мышц, генерализованные судороги.
  • Типичные проявления – улыбающееся или страдающее выражение лица с опущенными уголками рта.
  • Нарушение глотания, начинаются спазмы мышц рук, ног и спины. Больной лежит на затылке и пятках, выгибаясь в форме дуги.

Признаки типичных клинических проявлений столбняка у взрослых и детей в период разгара усиливаются.

Симптомы столбняка через 8-12 суток: сила длительных тонических сокращений увеличивается, мышцы начинают напрягаться так, что больного полностью сковывает, даже живот на ощупь становится очень твердым.

У ребенка повышается температура, лицо синеет, становится трудно глотать. Длительность активной фазы зависит от наличия прививок, от того, насколько быстро начнет проводиться лечение столбняка, от размера раны.

Если прививка не была сделана, то без должного лечения зараженный умирает от паралича средней мышцы или от спазмов дыхательных мышц. К летальному исходу могут привести такие факторы, как сепсис, инфаркт миокарда, пневмония, эмболия. При быстрой и качественной терапии симптомы болезни полностью уходят в течение двух месяцев. При уходе за больным столбняк не передается.

При ране на руке

Даже через неглубокое повреждение кожи на руке можно получить заражение столбняком. Если травма кожных покровов уже произошла, то правильнее всего сделать экстренную профилактику и обратиться к врачу. Независимо от способа ранения руки (укус, ожог, порез, обморожение и т. д.) необходимо провести специфическую профилактику травмы, которая состоит из хирургической обработки раны и введения противостолбнячного препарата.

При ране на ноге

Столбняк – это «болезнь босых ног», потому что большинство случаев заражения происходит через почву и босые ноги. Первые симптомы столбняка при ране на ноге могут появляться через две недели. Больной начинает ощущать в месте возникновения инфекции тянущую боль, а выше – ригидность мышц. Эти признаки – повод посетить врача. Если же наступают тонические судорожные спазмы в височно-челюстной области, то болезнь перешла в стадию разгара.

Признаки столбняка у человека

В зависимости от поражения протекает заболевание в легкой, среднетяжелой, тяжелой, очень тяжелой форме, имеет местный и хронический характер. Легкий столбняк отличается длинным инкубационным периодом (до 20 суток). Может проявляться тризма жевательных мышц, а температура тела остается в норме или поднимается не выше 37°С. Такая форма встречается у пациентов с частичным иммунитетом.

При средней тяжести длительность инкубационного периода составляет до 20 суток. Температура – 39°С, частота и длительность тонических судорог увеличивается.

При тяжелом поражении на инкубационный период столбняка уходит 1-2 недели, а нарастание симптомов идет до 2 дней. Судороги сопровождаются высокой температурой тела и могут случаться по несколько раз в час.

Тяжелой формой называют молниеносное развитие болезни, инкубационный период которой длится не дольше недели, а признаки развиваются буквально на глазах.

Признаки столбняка у детей

Симптомы столбняка у детей схожи с симптоматикой взрослых, а смертность при большой тяжести заболевания (согласно медицинской статистике) составляет около 45%. Заражение чаще происходит через порез на коже, через микротравмы стоп. В младенческом возрасте возбудитель столбняка проникает в организм через пупочные раны и начинает быстро размножаться. В качестве профилактики осуществляется плановая вакцинация иммуноглобулином или противостолбнячной сывороткой.

Диагностика

Клиническое проявление столбняка у ребенка и взрослого пациента настолько специфическое, что выявить его не составит труда, вполне возможна и ранняя диагностика. Для исследований на предмет обнаружения возбудителя могут подвергаться шовный или перевязочный материал, смывы с хирургических инструментов, воздух, почва, пыль. Часто на анализ берется соскоб из раны, возможно мазок из слизистой носа, глотки, влагалища. Чтобы проверить выделения столбнячного экзотоксина, используют мышей.

Что такое столбняк и как с ним бороться

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! для сайта Cackle

Источник: https://sovets.net/12847-stolbnyak-simptomy.html

Первые признаки столбняка у человека. Признаки столбняка у детей :

Нейроинфекции – это патологические состояния, при которых поражается головной мозг. Их особенностью является то, что каждое заболевание из этой группы имеет определённого возбудителя. Одной из подобных патологий является столбняк.

Это заболевание крайне опасно, так как в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Признаки столбняка должны быть известны всем, особенно людям, работающим в сельском хозяйстве.

Эта информация поможет вовремя выявить заболевание и принять меры по борьбе с инфекцией.

Что представляет собой столбняк?

Столбняк относится к группе нейроинфекций. Это заболевание может поражать не только человека, но и всех теплокровных животных. Поэтому инфекция является зооантропонозной. Чаще всего признаки столбняка обнаруживаются у жителей сельской местности. Это связано с тем, что возбудитель инфекции может долгое время находиться в почве.

Заболевание не передаётся при обыкновенном контакте с носителем бактерии. Для того чтобы человек заразился, необходимо попадание возбудителя на раневую поверхность. Опасность представляют не только тяжёлые травмы и укусы животных, но и обыкновенные царапины на коже или слизистых оболочках.

Помимо этого, бактерии могут попасть в организм при проникающих ранениях глаза. Признаки столбняка у человека описаны ещё Гиппократом. Уже в древности эту патологию связывали с ранениями и травмами. Тем не менее, узнать о возбудителе столбняка учёные смогли лишь в 19 веке. В этом же столетии удалось получить «противоядие» от этой болезни.

Противостолбнячная сыворотка применяется до сих пор. Благодаря этому изобретению спасены миллионы людей.

Причины проблемы

Заболеваемость столбняком напрямую связана с возбудителем инфекции – бактерией Клостридиус тетани. Это грамположительная палочка, которая при попадании в организм выделяет сильнодействующий экзотоксин. Бактерия относится к анаэробным, что объясняет её присутствие в почве.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Симптомы пульпита

Она предпочитает холодную температуру воздуха, поэтому при нагревании образует споры, которые очень устойчивы во внешней среде. Признаки столбняка у человека чаще всего можно заметить в осенне-летний период. В это время люди больше всего контактируют с почвой. Споры сохраняются в земле в течение многих лет, независимо от температуры окружающей среды.

Несмотря на свою опасность, возбудитель столбняка относится к условно-патогенной микрофлоре. В норме эта бактерия присутствует в кишечнике здоровых людей.

Механизм развития

Патогенез столбнячной инфекции начинается с момента попадания возбудителя в организм человека. Споры, которые долгое время находились в «спящем» состоянии, активизируются в подходящей для жизни среде. Особенно быстро заболевание развивается при проникновении инфекции через глубокие колотые или резаные раны. Это объясняется тем, что микроб сразу оказывается в анаэробных условиях.

Попав в благоприятную среду, бактерия начинает быстро размножаться. После этого происходит выработка столбнячного токсина. Это вещество проникает в двигательные волокна мелких нервов, которые располагаются на всей поверхности тела человека. Далее токсин попадает в кровяное русло, доходит до спинного и головного мозга.

Там он вклинивается во вставочные нейроны, тем самым нарушая двигательную функцию мышечной ткани. Это происходит из-за тетаноспазмина – вещества, входящего в состав токсина. Под его воздействием наблюдаются характерные признаки столбняка – тонические судороги. Другое токсическое вещество, выделяемое бактерией, — это тетаногемолизин. Из-за него происходит разрушение эритроцитов.

Помимо этого, он оказывает токсическое действие на сердечную мышцу, вызывает некроз тканей.

Столбняк: признаки заболевания у взрослых

Проявления инфекции возникают не сразу. Первый признак столбняка больной может наблюдать через 7-8 дней с момента заражения. В некоторых случаях инкубационный период затягивается до одного месяца и даже более. Первые признаки столбняка у взрослых возникают постепенно. Сначала это могут быть не сильно выраженные боли в мышцах. Затем появляется характерный для заболевания симптом – тризм жевательной мускулатуры.

Он проявляется сильным напряжением мышц рта, из-за чего зубы и губы становятся тесно сомкнутыми. Можно считать, что это и есть первый признак столбняка. так как симптомы, которые появляются ранее, отмечаются не у всех больных и не являются характерными для этой патологии. Другой отличительной чертой заболевания считается сардоническая улыбка. Она означает, что губы больного широко растянуты, но уголки рта направлены вниз. В результате лицо пациента изображает смех и грусть одновременно.

Заключительным этапом в клинической картине считается развитие опистотонуса.

Признаки столбняка у детей раннего возраста

У маленьких детей заболеваемость столбнячной инфекцией встречается реже, чем во взрослом возрасте. Причиной является то, что малыши больше времени проводят дома и не имеют контакта с почвой. Тем не менее, инфекция у детей раннего возраста может развиться.

Иногда это происходит сразу после рождения ребёнка. Входными воротами для бактерии могут быть слизистые оболочки, царапины на коже, а также пупочная ранка. Признаки столбняка у детей те же, что и у взрослых.

Исключение составляет инкубационный период, который может занимать меньше времени (до 1 недели), а также более выраженный интоксикационный синдром.

Стадии развития столбняка

Как и при любом инфекционном процессе, клиническая картина столбняка складывается из нескольких последовательных периодов. Различают следующие стадии развития заболевания:

  1. Инкубационный. Продолжительность этого периода может быть различной. В среднем она составляет 8 суток. При хорошем иммунном ответе инкубационная стадия удлиняется. В этот момент характерные признаки столбняка не выражены. Возможно полное отсутствие клинической картины. В некоторых случаях наблюдаются предвестники заболевания: головная боль, повышение температуры тела, неприятные ощущения в горле и ломота мышц.
  2. Начальная стадия. Длится около 2 суток. Характеризуется появлением болезненности в месте входных ворот инфекции. Позже присоединяется затруднение приёма пищи из-за тризма жевательной мускулатуры.
  3. Период разгара заболевания. Длится приблизительно 1-2 недели. В этот момент можно наблюдать все характерные для столбняка симптомы. Больного беспокоит судорожный синдром, который вначале носит локализованный характер, а затем распространяется на всё тело (опистотонус). Выражены тризм и сардоническая улыбка. Температура тела достигает 40-41 градуса. В тяжелых случаях происходит спазм дыхательной мускулатуры.
  4. Стадия выздоровления. Длится несколько месяцев. В этот период происходит постепенное расслабление мышечной ткани, больной снова начинает нормально двигаться.

Осложнения

Столбняк – это заболевание, при котором развиваются тяжелые осложнения. Именно они обусловливают высокую летальность. Наиболее опасным считается период разгара столбнячной инфекции, когда происходит паралич всех мышечных групп. В этот момент больной может умереть от остановки сердца или асфиксии.

Кроме того, сильнейшие сокращения скелетной мускулатуры при опистотонусе способны привести к переломам костей и разрыву мышечной ткани. Это грозит смертельными кровотечениями, так как помочь пациенту в таком состоянии практически невозможно. Ещё одним опасным периодом является стадия выздоровления.

В это время у больного может развиться застойная пневмония, септическое поражение организма, а также инфаркт миокарда или тромбоэмболия.

Терапия

Специфическое лечение инфекции заключается во введении противостолбнячной сыворотки, которая может помочь лишь на начальной стадии заболевания. При развитии этой патологии требуется немедленная госпитализация. Помимо сыворотки назначают симптоматическую терапию: противосудорожные и обезболивающие препараты, проводят санацию входных ворот инфекции.

Профилактические меры

Признаки столбняка при порезе и других видах травм проявляются не сразу. Тем не менее, уже в первые часы необходимо провести специфическую профилактику инфекции. Чтобы избежать заражения, нужно тщательно следить за состоянием кожных покровов и слизистых оболочек при работе в сельском хозяйстве и контактах с животными. Люди, находящиеся в очагах инфекции, должны ежегодно делать прививку от столбняка, а также проходить обследование.

Источник: https://www.syl.ru/article/206529/new_pervyie-priznaki-stolbnyaka-u-cheloveka-priznaki-stolbnyaka-u-detey

Столбняк у человека

Столбняк – это острое заболевание, развивающееся при контактном инфицировании анаэробной грамположительной столбнячной палочкой, являющейся убиквитарным (повсеместно распространенным), но при этом условно-патогенным возбудителем, в обычных условиях населяющим кишечный тракт человека. Как правило, заражение столбняком случается при травмах, нарушающих целостность кожных покровов, наиболее опасны проникающие раны с наличием канала или кармана, где возбудителю обеспечиваются анаэробные условия.

Наиболее подвержены столбнячной инфекции новорожденные (до 80% случаев), заражающиеся через пуповину, и дети, особенно мальчишки, из-за их подвижности, активности, частоты мелкого травматизма.

Экзотоксин, выделяемый возбудителем столбняка – это мощнейший яд, по своему убийственному действию уступающий только ботулиническому токсину. Однако это крайне токсичное вещество совершенно не проникает сквозь стенку пищеварительного тракта, поэтому обитание и размножение столбнячной палочки в кишечном содержимом совершенно безвредно. По этой же причине при попадании возбудителя в пищеварительную систему с пищей столбняк не развивается.

Что это такое?

Столбняк — зооантропонозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.

Больной не заразен для окружающих. Эпидемиологических мероприятий в очаге болезни не проводят. Иммунитет после болезни не развивается. Выздоровление после клинической формы столбнячной инфекции не обеспечивает защиты от нового заболевания.

Небольшое количество столбнячного токсина, достаточное для развития заболевания, не обеспечивает продукцию необходимых титров антител.

Поэтому все больные с клиническими формами столбняка должны быть обязательно иммунизированы столбнячным анатоксином — сразу же после постановки диагноза или после выздоровления. 

Распространенность

Столбняк распространён по всему земному шару. Большая концентрация возбудителя в почве замечена в районах с влажным и тёплым климатом. Заболеваемость по всему миру составляет около 1 миллиона человек в год.

Умирают ли от столбняка? По уровню смертности болезнь находится на втором месте после бешенства среди всех инфекционных заболеваний. Летальность от него в зависимости от местности колеблется от 40 до 70%.

Ежегодно от этого заболевания гибнет более 60 000 человек. В эту статистику не вошли невыраженные формы болезни и неучтенные случаи.

В развитых странах, где ведена обязательная вакцинация против столбняка, смертность составляет 0,1–0,6 на 100 000 населения, а в развивающихся странах — до 60 на 100 000.

Среди детей 80% случаев заболевания приходится на новорождённых в основном это касается бедных стран (Африка, Латинская Америка, Азия). Среди взрослого населения 60% составляют пожилые люди. В сельской местности смертность выше, чем в городской из-за высокого травматизма.

Причины заражения

Причина возникновения столбняка — попадание спор Clostridium tetani в рану. При отсутствии кислорода они превращаются в активные формы. Сама по себе бактерия невредна. Но она продуцирует сильнейший биологический яд — столбнячный токсин, уступающий по своему отравляющему действию только ботулиническому токсину.

Пути заражения столбняком:

  • колотые, резаные или рваные раны;
  • занозы, потертости кожи;
  • ожоги/отморожения;
  • переломы и укусы животных;
  • пупочная ранка у новорожденных.

Люди, вынужденные часто делать уколы, также подвергаются большему риску. Любая рана (включая укусы и ожоги) повышает риск заражения столбняком.

Самыми частыми причинами смерти от столбняка являются:

Источник: https://doctor-365.net/stolbnyak-u-cheloveka/

Столбняк при ране: признаки заболевания у взрослых и какой укол сделать от него или как обработать повреждение

Столбняк пугает людей и в настоящее время. Ведь большинство людей знают, что он крайне опасен и очень часто приводит к мучительной смерти.

Что это за болезнь? Какими симптомами она проявляется? Почему смерть является её частым исходом? Как можно обезопасить себя? Что делать, если заражение всё же произошло?

Столбняк: причины, симптомы, диагностика и лечение

Тяжелым поражением нервной системы будет характерна острая бактериальная инфекция, которую принято именовать столбняком – симптомы у человека выражены в виде тонического напряжения мышц, а также генерализованных судорог.

Заболевание известно давно, но его возбудитель и способы борьбы с ним стали известны относительно недавно. Инфицирование может произойти в любом возрасте, даже у новорожденных детей.

Поэтому важно каждому человеку знать обо всех способах неспецифической и специфической профилактики болезни.

Как передается столбняк

Палочковидный микроорганизм семейства Clostrium – возбудитель столбняка. Он в состоянии сохранять свои свойства во внешней среде годами. Его отличает высокая устойчивость к средствам дезинфекции, а также высоким температурам, замораживанию.

Инфекция в человеческий организм попадает исключительно извне. Основные пути, как же можно заразиться столбняком:

  • через различные повреждения кожных покровов и слизистых тканей – к примеру, при ране ноги;
  • через укусы животных;
  • использование загрязненных инструментов при выполнении хирургических/стоматологических манипуляций;
  • ожоговые повреждения;
  • у новорожденных возможно инфицирование через пупочное кольцо.

Наиболее высокий риск появления симптомов столбняка у людей, которые заняты в сельском хозяйстве, на даче, а также у детей – из-за их активности и травматизма. Токсин, вызывающий тяжелое соматическое расстройство, способен проникать через малейшую ранку – даже от иголочного прокола кожи.

Симптомы столбняка

От момента проникновения спорообразующей палочки возбудителя до появления первых признаков столбняка, как правило, проходит от 7 суток до 14 дней. Начало патологии всегда острое – человек начинает ощущать резкую боль в месте травмы. Если даже уже сформировалась корочка над ссадиной.

Позже можно наблюдать основные признаки столбняка:

  • судорожное сжатие жевательных мышечных групп, из-за которых больному затруднительно открывать рот – тризм;
  • на лице возникает непроизвольная сардоническая улыбка – лоб сморщен, глаза сужены, а губы растянуты;
  • на фоне мышечных сокращений будет нарушено глотание – дисфагия, что затрудняет больному прием пищи;
  • мышцы затылочной части головы будут ригидными.

При отсутствии медикаментозной терапии столбняк у человека переходит в стадию разгара – тонические судороги распространены по всему телу, но без захвата стоп и кистей.

При этом напряжение в скелетных мышцах сохраняется не только в дневные, но и в ночные часы – они не расслабляются.

После вовлечения в патологический процесс тканей межреберных промежутков симптомами при столбняке будут сбои дыхательной деятельности, а при распространении процесса на малый таз – нарушения мочеиспускания с дефекацией.

Тяжелое течение столбняка сопровождается опистотонусом – особой позой больного, при которой его голова запрокинута кзади, а поясничная область буквально приподнята над кроватью. К приступам титанических судорог могут приводить как физические, так и световые/шумовые раздражители. Ослабление симптомов столбняка происходит постепенно – при массивном комплексном его лечении, но полное восстановление возможно к 1.5–2 месяцам от момента инфицирования.

Стадии столбняка

Специалисты общепринято выделяют несколько стадий столбняка – от инкубационного периода до выздоровления. Каждому из них присущи свои симптомы. К примеру, непосредственно сразу же после проникновения возбудителя инфекции в ткани человеческого организма продукты его жизнедеятельности провоцируют ухудшение самочувствия в форме головных болей, повышенной раздражительности. В области раны наблюдается болезненность и подергивание мышечных волокон.

Начальный период столбняка будут сопровождать неврологические симптомы – тонические сокращения мышц лица и корпуса, сардоническая улыбка и опистотонус. Тяжесть расстройства напрямую зависит от возраста больного, количества палочковидных микроорганизмов, а также исходного состояния здоровья человека.

Разгар столбняка – это 8–12 суток отчетливо заметных основных симптомов. Напряжение мышечных групп достигает своего максимума – полная скованность туловища, за исключением области стоп и кистей. Болезненные судороги происходят практически непрерывно, их могут спровоцировать яркий свет или резкий звук, прикосновение к коже либо попытка покормить больного. При приступе учащается сердцебиение, усиливается потоотделение, лицо приобретает одутловатость и цианотичный оттенок.

Выздоровление занимает 1.5–2 месяца. Симптомы столбняка угасают медленно, постепенно – количество приступов уменьшается, а тонус мышц снижается. Происходит восстановление сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной деятельности.

Диагностика столбняка

Постановка правильного диагноза – столбняк, не вызывает особого затруднения у грамотного специалиста. Характерные клинические симптомы и тщательно собранный анамнез – были ли у больного не так давно повреждения кожных покровов либо слизистых тканей, аборты у женщины или укус бродячего животного, позволяют сделать квалифицированное заключение.

Тем не менее, помимо типичной клинической картины – судорожные подергивания мышц, болезненность в районе травмы, диагностика столбняка требует проведения лабораторно-инструментальных исследований:

  • мазки-отпечатки из раны – выявление клостридий возбудителя;
  • при бактериологическом анализе на столбняк смывы из раны высеивают на питательную среду и искусственно выращивают колонии болезнетворных микроорганизмов.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Распорядок дня – залог вашего здоровья

Однако, поскольку экзотоксин, который выделяют палочки Clostrium, уже находится в тканях центральной нервной системы больного с первых же суток инфицирования, в русле крови его определить затруднительно. Лабораторная диагностика столбняка по временному критерию практически не имеет значения – пока анализы будут готовы, клинические симптомы настолько характерны, что врач только на их основании подбирает противостолбнячную терапию.

Лечение столбняка

Поскольку само по себе заболевание заключается в поражении токсином тканей нервных структур, что угрожает жизни больного, то все лечебные мероприятия должны проходить исключительно в стационарных условиях. Окружающие лица могут не опасаться за свое здоровье – от человека к человеку инфекция не передается, ни через посуду, ни через рукопожатие, поцелуи.

В первую очередь врач рекомендует тщательное соблюдение постельного режима – нахождение в хорошо проветриваемом, тихом помещении, без попадания на глаза больного прямых солнечных лучей. Необходим тщательный контроль всех жизненноважных функций организма – параметров температуры тела, артериального давления, физиологических оправлений.

Борьба с возбудителем инфекции осуществляется, как непосредственно в месте проникновения его в организм – хирургическая обработка тканей в ране, обкалывание ее специальной противостолбнячной сывороткой, так и обезвреживание токсинов в теле человека.

Как можно раньше больному вводят антитоксическую сыворотку от столбняка либо специфические иммуноглобулины – для предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Дозы специалист подбирает в индивидуальном порядке – с учетом тяжести патологии, возраста человека и его массы тела.

Симптомы судорог призваны устранить медикаменты из подгруппы антиконвульсантов, седативные препараты, а также миорелаксанты. Болевой синдром купируют анальгетиками, вплоть до наркотических лекарств. Поскольку пероральный прием медикаментов затруднен, то практически все препараты вводят людям парентерально – инъекциями.

Симптоматическая терапия – это устранение симптомов осложнений столбняка. Она заключается в коррекции температуры тела больного, параметров его артериального давления, поддержании сердечнососудистой и дыхательной функции. Питание, как правило, осуществляется через зонд.

Осложнения столбняка

Специфические осложнения столбняка, как показали медицинские исследования, отсутствуют. Ухудшение деятельности отдельных внутренних органов либо систем будет определено интенсивностью, а также продолжительностью симптомов инфекции – судорожного синдрома, либо поражением мускулатуры в районе диафрагмы.

Так, сбои вентиляции легких, а также кашлевого рефлекса могут привести к появлению бронхопневмонии, ателектазов, отека легких с последующим развитием гнойных очагов в легочной паренхиме. При отсутствии специализированного лечения состояние больного ухудшается, вплоть до сепсиса, который заканчивается смертью.

Помимо этого, сбои вентиляции, равно как и газообмена способствует формированию гипоксии тканей, в том числе в головном мозге, с развитием дыхательного и в последующем метаболического ацидоза. Обменные процессы страдают в каждой клетке больного – к примеру, гипоксическая энцефалопатия, при которой протекает сбой центральной регуляции внутреннего равновесия.

Судороги и напряжение мышечных групп тазового дна затрудняет функционирование мочевыделительных структур, что обусловливает формирование гепато-ренального синдрома. Итогом становятся осложнения со стороны сердечнососудистой системы – преобладают симптомы гипоксического кардита, а также тяжелой сердечной недостаточности.

Характерны осложнения и в самих мышечных группах – на фоне тонических судорог происходит их разрыв. Чаще всего подобное наблюдается в области подвздошно-поясничных мышц. Реже формируются вывихи, а также переломы костей.

К тяжелой компрессионной деформации грудных структур позвоночного столба, особенно у малышей ведет опистотонус. Даже при своевременном комплексном лечении реабилитационный период продолжается до двух лет, но остаются симптомы паралича 3, 6, 7 пар черепно-мозговых нервов.

Летальный исход остается возможным в 30–50 % случаев заболевания.

Профилактика

Медицинские работники рассматривают вопрос предупреждения появления симптомов столбняка у населения, как выполнение профилактических мероприятий неспецифического, а также специфического характера.

Общепринятая профилактика столбняка:

  • предупреждение ссадин, ранений, парезов кожных покровов;
  • избегание загрязнений ран;
  • быстрая хирургическая обработка полученных травм;
  • обязательное соблюдение правил асептики с антисептикой при перевязках.

Санитарно-просветительская работа по профилактике столбняка проводится во всех лечебных, образовательных учреждениях.

Плановая вакцинация

Обеспечить стойкий иммунитет к болезни позволяет прививка от столбняка. Используют специфический столбнячный анатоксин – входит в состав комбинированных препаратов, к примеру, АКДС либо АДС-М. Детям вакцинацию проводят согласно срокам Национального календаря прививок.

В дальнейшем – уже взрослым лицам, будет показана ревакцинация. С целью поддержания стойкого иммунитета вакцину вводят каждые 10 лет. Если же человеку никогда не проводили противостолбнячную иммунизацию, то для получения устойчивости к столбнячному токсину применяют АС-анатоксин по схеме – 0.5 мл дважды с интервалом в месяц, а потом еще 1 раз через год.

Экстренная профилактика

Столкнуться с ситуацией, когда требуется экстренная профилактика столбняка, может каждый человек в любом возрасте. К примеру, после укуса диких животных или ранения ноги ржавым гвоздем.

В медицинских учреждениях проводят несколько видов экстренной противостолбнячной помощи:

  • активная – будет показана людям, которые ранее были привиты от столбняка, менее 5 лет назад;
  • активно-пассивная – проводят лицам, ранее не привитым или получившим неполный курс прививок против столбняка.

Если информация о том, что человек ранее был в плановом порядке привит АКДС не подтверждена медицинской документацией, то ему проводят именно активно-пассивную схему профилактики столбняка, с последующим введением АС-анатоксина через 1 месяц и через год. Только стойкий иммунитет позволяет избежать тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода, после столкновения с микроорганизмом семейства Clostrium.

Источник: https://nerv-info.ru/infektsionnye-zabolevaniya/stolbnyak-simptomy-u-cheloveka-i-ego-lechenie

Лечение и симптомы столбняка у взрослого человека: первые признаки, инкубационный период

Даже при современном развитии медицины столбняк нередко приводит к смерти у взрослых. Почему заболевание настолько опасно? Как избежать его?

Столбняк очень опасное заболевание. Вызывает его инфекция, которая проникает в человеческий организм через рану. Главный виновник – столбнячная палочка. Это спорообразующая бактерия, находящаяся в грунте. Ее споры отличаются высокой устойчивостью. В борьбе с ней бессильны зеленка, перекись, спирт. Достаточно легкой царапины, чтобы в кровь проник возбудитель. При этом поражается нервная система, что ведет к сильным мышечным судорогам. Болезнь часто становится причиной летального исхода.

Интересно, что эта опаснейшая палочка очень живучая. На всевозможных предметах, в грунте, испражнениях она способна сохраниться до 100 лет. Если появятся благоприятные факторы, (высока влажность, нет кислорода, температура в районе 37ο С) споры превращаются в вегетативную форму. В этом состоянии палочка продуцирует один из самых опасных ядов. Сильнее его – лишь опаснейший токсин ботулизма.

А вот проглотить палочку не опасно. Ее токсин не всасывается через слизистые ткани и под действием желудочного сока мгновенно разрушается. Губительны для него также солнечный свет, даже незначительное нагревание, щелочная среда.

Главный источник этой опасной инфекции – птицы, травоядные, человек. Через их испражнения клостридия проникает в окружающую среду.

Сейчас для борьбы со столбняком применяется целый комплекс современных методов лечения, но даже они помогают лишь в 40-60% всех случаев. Если же в лечебном учреждении нет противостолбнячной сыворотки для экстренной профилактики вероятность гибели пациента составляет 80%. Подробно о смертности от столбняка в докладе ВОЗ.

Каковы причины столбняка, кто входит в группу риска

Столбняк вызывают споры анаэробной палочки (Clostridium tetani). Они обитают в грунте и вместе с частицами земли палочка проникает в организм через царапины, порезы и другие повреждения.

Если человек заразился клостридией, для других он не представляет эпидемической опасности. Опасны лишь его испражнения. Инфекция передается контактным путем (через раны кожи и слизистых, также опасность представляют обморожения, ожоги, даже роды). Ребенок может заразиться при обрезании пуповины.

Если человек повредил кожу, рана становится входными воротами. Через нее инфекция проникает в организм и начинает выделять мощнейший токсин.

В группу риска входят следующие люди:

  1. Сельскохозяйственные работники. Они часто контактируют с почвой, нечистотами.
  2. Подростки, дети. Они часто травмируются.

Классификация: виды и степени

Выделяют следующие виды столбняка.

По механизму заражения:

  • травматический, как результат воспаления, разрушения тканей;
  • криптогенный — нет явных ворот инфекции.

По распространенности:

Степень тяжести заболевания:

  1. Легкая. Бывает редко, при наличии прививки.
  2. Средняя. Судороги есть, но они умеренные.
  3. Тяжелая. Судороги сильные, частые.
  4. Особо тяжелая. Энцефалитический столбняк. Повреждаются отделы спинного мозга.

Оказание медицинской помощи

Успешное лечение столбняка зависит от того, на каком этапе развития заболевания оно начато. Важно как можно скорее нейтрализовать токсин. Для этого вводится противостолбнячная сыворотка (внутримышечно) или иммуноглобулин (специфический).

Лечение назначает врач-инфекционист. Он в индивидуальном порядке подбирает препарат. Важно грамотно подобрать дозировку, схему терапии. Сыворотка вводится не только внутримышечно. Также ею очень тщательно обкалывается место проникновения инфекции (ворота). Хирург должен вскрыть рану и глубоко ее обработать.

Дальнейшая терапия симптоматическая.

Обратите внимание, что йод, зеленка, перекись водорода не обезвреживают споры.

Профилактика столбняка бывает:

  1. Первичная. Это забота о личной гигиене, постоянной чистоте всего нательного белья. Важно избегать травм, ранений.
  2. Плановая. Это прививка, которая делается с раннего детства согласно календарю прививок.
  3. Экстренная. При ранении человек считается защищенным, если последняя вакцинация была не более 5 лет назад. Если же после последней прививки прошло много времени или она вовсе не делалась, пострадавшему выполняется экстренная профилактика данного заболевания. Экстренная профилактика заключается в том, что рана обрабатывается хирургическим путем, а также выполняется иммунопрофилактика. Пострадавшему вводят столбнячный токсин, противостолбнячный иммуноглобулин или сыворотка. Важно выполнить экстренную профилактику как можно скорее. Промедление может стоить больному жизни. Какой препарат ввести, решает врач. Он учитывает срок обращения, общее состояние больного.

Вакцинация

Специалисты подчеркивают, что самым эффективным профилактическим современным методом является вакцинация. Важно начать делать прививки еще в детском возрасте.

Врачи советуют максимально тщательно относиться к личной гигиене, следить за чистотой белья.

Столбняк у взрослых встречается не так часто, как у детей, если же появились первые симптомы, немедленно нужно обратиться к врачу.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/infekcii/stolbnyak-u-vzroslyx.html

Столбняк у человека: пути заражения, типичные и нетипичные формы заболевания, методы лечения и прогноз

Знания многих людей о столбняке ограничивается прививкой АКДС. Однако даже ее противостолбнячный компонент не исключает заболевание.

Столбняк у человека — опаснейшая инфекция, нередко приводящая к смерти, но даже выжившие часто остаются инвалидами. Информацию о путях заражения и первых признаках столбняка должен знать каждый, ведь заболевание может возникнуть в любом возрасте (даже у новорожденных), встречается и в странах Европы с развитой медициной.

Что такое столбняк?

Столбняк — это особо опасная инфекция, поражающая людей и животных и характеризующаяся специфической картиной судорог. Возбудитель болезни Clostridium tetani обладает следующими свойствами:

  • В почве и испражнениях анаэробная палочка в виде спор может сохраняться до 100 лет;
  • Концентрированные растворы антисептиков инактивируют бактерию в течение 3-6 часов;
  • Попадая в кишечник при глотании, не всасывается и не провоцирует заболевание;
  • Наиболее распространен в странах с жарким и влажным климатом — Азии, Африке (важно учитывать при покупке туристических туров);
  • Для заболевания достаточно малой дозы возбудителя.

Для человека опасен не собственно микроорганизм, а продукты его жизнедеятельности. Продуцируемый клостридией тетаноспазмин — сильнейший биологический яд, поражающий нервную систему: сначала периферическую, а затем и центральную.

Искажая проведение нервных импульсов, экзотоксин провоцирует неадекватную мышечную реакцию на внешние раздражители (свет, звуки, прикосновения, запахи, вкус, изменение температуры и давления воздуха), провоцируя постоянное напряжение скелетных мышц и приступы тетанических судорог.

Второй важный токсин тетанолизин показывает максимальную концентрацию уже спустя 20-30 часов от начала болезни и оказывает местное некротическое действие.

На фоне усиливающегося метаболического ацидоза возникают тяжелые расстройства работы внутренних органов: фибрилляция желудочков, поражение дыхательного центра, блуждающего нерва и сосудодвигательные нарушения.

Пути заражения столбняком

Столбнячная бактерия обитает в кишечнике травоядных животных (включая домашних коз, коров, овец), грызунов, птиц и человека, не вызывая при этом заболевания. Выделяясь с фекалиями в почву, Clostridium tetani распространяется в виде спор с пылью.

Болезнь развивается исключительно при попадании микроорганизма на раневую поверхность.

Наиболее подвержены риску люди, занимающиеся сельскохозяйственной деятельностью и животноводством, а также дети (особенно мальчики) вследствие повышенного травматизма.

Пути заражения столбняком:

  • колотые, резаные или рваные раны;
  • занозы, потертости кожи;
  • ожоги/отморожения;
  • переломы и укусы животных;
  • пупочная ранка у новорожденных.

Важно! На внутрибольничное заражение новорожденных столбняком через пупочную ранку приходится более 80% заболевания. Больной человек не заразен для окружающих.

Симптомы столбняка у человека

Инкубационный период при столбняке в среднем длится 1-2 нед., не превышая при этом срок в 1 мес. Чем быстрее появляются симптомы столбняка, тем тяжелее протекает заболевание и выше риск смертельного исхода.

У некоторых пациентов изначально может отмечаться подергивание мышц вокруг инфицированной или уже зажившей раны и общие симптомы недомогания (головная боль, потливость, раздражительность). Однако продромальный период протекает стремительно, уже через несколько часов переходя в острую фазу заболевания, либо полностью отсутствует.

Начальная стадия развития болезни

На фоне тянущей, тупой боли в области раны (этот наиболее ранний симптом может отсутствовать) внезапно и одновременно появляются первые признаки столбняка:

  • Тризм — судорожная скованность жевательных мышц и, как следствие, невозможность открыть рот;
  • «Сардоническая улыбка» — тонические судороги, сковывающие мимические мышцы, придают лицу своеобразное выражение: сморщенный лоб и прищуренные глаза, растянутые в улыбке губы с опущенными уголками рта;
  • Дисфагия — глотание становится затрудненным и болезненным вследствие спазма мускулатуры глотки;
  • Ригидность мышц затылка — этот симптом часто относится к менингеальным (возникает при менингите), однако при столбняке не сочетается с другими специфическими признаками менингита (симптом Брудзинского, Кернинга и т. д.).

Первые 3 симптома — тризм, дисфагия и «сардоническая улыбка» — в совокупности характерны только при заболевании столбняком.

Разгар болезни

Опистотонус (синдром титании) фото

С развитием болезни на 3-4 день тоническая напряженность распространяется на мышцы тела и не исчезает даже в период сна пациента. Тоническая напряженность не затрагивает мышцы кистей и стоп. У людей с развитой мускулатурой (особенно у мужчин) четко прорисовываются контуры мышц.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Рестриктивная кардиомиопатия

Симптомы столбняка у человека в разгар болезни:

  • Напряженность брюшной стенки — живот доскообразный;
  • Вытянутые ноги и их двигательная скованность;
  • Поверхностное учащенное дыхание вследствие тонического сокращения межреберных мышц и напряжения диафрагмы;
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией из-за судорожной скованности мускулатуры тазового дна;
  • Опистотонус — характерная для столбняка поза: запрокинутая назад голова, дугообразная скованность тела (больной, лежа на спине, опирается на постель затылком и пятками, поясница приподнята).

На фоне специфической скованности тела возникают приступы тетании — непроизвольные, ритмичные сокращения мышц, возникающие даже при минимальном внешнем раздражении (разговор, прикосновение и т. д.).

Обычно судорожные приступы длятся секунды-минуты, по частоте их возникновения врачи судят о тяжести заболевания: легкая форма — 1-2 тетаноспазма в день, тяжелая форма — несколько десятков судорог тетании в час и увеличение их длительности.

Во время приступа тетании отмечаются следующие изменения:

  • усиливается опистотонус;
  • лицо выражает страдание и становится цианотичным;
  • больной стонет от боли;
  • повышается температура, выступает пот;
  • возникает одышка;
  • сердечный ритм учащается, сердцебиение становится громким, нередко повышается а/д.

Важно! Во время приступа тетаноспазма больной сохраняет ясность сознания. Бредовое состояние возникает лишь перед смертью.

Максимальная опасность для жизни пациента возникает на второй неделе болезни. В этот период могут возникнуть следующие нарушения:

  • пневмония из-за снижения вентиляции легких;
  • столбняк Бруннера — угнетение дыхания ввиду выраженности спазма мышц глотки и диафрагмы, межреберных промежутков;
  • инфаркт, паралич сердечной мышцы;
  • асфиксия во время приступа тетании;
  • разрывы мышц, переломы костей и позвоночника;
  • сепсис.

Период выздоровления

Постепенно симптомы столбняка у человека теряют интенсивность, приступы тетанических судорог укорачиваются во времени и становятся более редкими. Все признаки болезни инволюционируют на протяжении 2-4 нед. Полное выздоровление наступает спустя 1,5-2 мес.

Прогноз

Исход заболевания всегда серьезный. Даже по выздоровлению больного могут сохраняться мышечные контрактуры и ограниченный паралич некоторых групп мышц. Риск смертельного исхода напрямую зависит от тяжести течения столбняка:

  • Легкая форма — инкубационный период длится 20 дней и более, тоническая напряженность мышц слабая, приступы тетании отсутствуют ли единичны в течение дня, симптоматика сохраняется 5-6 дней.
  • Среднетяжелое течение — инкубация 15-20 дней, тоническая напряженность нарастает за 3-4 дня, судорожные приступы возникают несколько раз в день, температура редко повышается до высоких цифр.
  • Тяжелая форма — инкубация не превышает 2 недель, тяжелая симптоматика развивается в первые 1-2 дня, многочисленные приступы тетаноспазма высокой интенсивности, выраженная тахикардия и лихорадочное состояние.
  • Очень тяжелая форма — инкубационный период стремительный (меньше 1 нед.), Судорожные приступы повторяются до нескольких раз за 5 мин., выраженное нарушение дыхания (высок риск асфиксии), цианоз.

Важно! Если между появлением тонической напряженности и судорожных приступов проходит менее 2 сут., прогноз болезни крайне неблагоприятный.

По выздоровлению иммунитет к столбняку не формируется, поэтому не исключено повторное инфицирование.

При подозрении на столбняк больного срочно госпитализируют в отделение реанимации. Лечебные мероприятия при столбняке:

  • Устранение всех внешних раздражителей;
  • Питание больного через зонд или в/в вливаниями (при парезе кишечника);
  • Введение в зону инфицированной раны, даже зажившей, до 3 тыс. МЕ противостолбнячной сыворотки;
  • Дальнейшее вскрытие раны для обеспечения доступа воздуха (лампасные разрезы под наркозом во избежание судорог и удаление очагов некроза тканей);
  • Для инактивации экзотоксина, попавшего в кровь, обязательно однократное введение 50 тыс. МЕ сыворотки от столбняка, допустима ее замена 1,5-10 тыс. ЕД специфического иммуноглобулина (необходима предварительная проверка на чувствительность);
  • Противосудорожная терапия — комбинация седативных, миорелаксантов, нейролептиков, в редких случаях наркотические анальгетики (Диазепам, Аминазин, Промедол, Димедрол, Дроперидол);
  • При нарушении дыхания — аспирационная откачка секрета из дыхательных путей, трахеотомия или интубация, ИВЛ в сочетании с введением миорелаксантов;
  • Восстановление работы тазовых органов — газоотводная трубка, катетер в мочевой пузырь;
  • Антибиотикотерапия Бензинпенициллин и препараты тетрациклинового ряда применяются для профилактики бактериальных осложнений;
  • Устранение интоксикации и ацидоза — в/в вливания Реополиглюкина, Гемодеза, плазмы, Альбумина;
  • Гигиена тела с учетом состояния больного и профилактика пролежней.

Важно! Чем быстрее проведено лечение противостолбнячной сывороткой, тем легче переносятся симптомы столбняка и меньшие последствия для организма несет заболевание. Экзотоксин в свободном состоянии находится в крови 2-3 суток, связанный с веществами крови он не инактивируется. 1 час после введения сыворотки следует учитывать риск развития анафилактического шока.

Профилактика столбняка у человека

Хотя столбняк регистрируется в виде спародических (единичных) случаев, тяжелый прогноз болезни требует четкого соблюдения следующих профилактических мероприятий:

  1. Надзор за населением в эпидемически неблагополучных районах и за людьми, занимающимися сельскохозяйственной деятельностью.
  2. Предупреждение бытового травматизма, тщательная обработка ран.
  3. Исключение внутрибольничного инфицирования.
  4. Плановая вакцинация — прививка от столбняка АКДС/АДС/АДС-М проводится трехкратно с 3 мес. жизни, ревакцинация спустя 1-1,5 года и каждые последующие 10 лет.
  5. Экстренная вакцинация — одновременное введение столбнячного анатоксина (ревакцинация в срочном порядке) и противостолбнячной сыворотки.
  6. Целесообразность экстренной вакцинации сохраняется до 20 дней после получения травмы.

Противостолбнячная прививка не позволяет избежать заражения, однако при полноценной вакцинации специфические антитела вырабатываются уже на 2-3 день и успешно инактивируют экзотоксин.

Источник: https://domalekar.ru/stolbnyak-u-cheloveka-puti-zarazheniya-tipichnye-i-netipichnye-formy-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-prognoz.html

Симптомы столбняка у человека

К счастью, сегодня столбняк стал достаточно редким заболеванием, но все же, его возбудитель встречается повсеместно, а значит, остается риск заразиться им. Поэтому важно знать первые симптомы столбняка и уметь правильно реагировать на их появление.

Незначительная ссадина может быть началом столбняка.

Одна из сложностей этого заболевания – длительный инкубационный период. С момента заражения до появления первых признаков может пройти от нескольких дней до месяца. В среднем инкубационный период составляет 10–14 дней. Часто люди даже забывают, что несколько недель назад поранились на огороде, и когда появляются симптомы столбняка, даже не могут связать между собой эти события.

Столбняк – симптомы у человека

Вторая сложность – это зависимость тяжести протекания заболевания от длительности инкубационного периода. И врачу, чтобы делать какой-то прогноз и правильно подобрать лечение, необходимо знать, когда именно произошло заражение.

Что происходит при заражении столбняком?

Возбудитель (столбнячная палочка) проникает в организм через повреждения на коже и слизистой. Наиболее опасны в этом отношении глубокие колотые, карманные раны, обморожения и ожоги, в которых создаются благоприятные условия для этого анаэробного микроорганизма. Его споры в большом количестве присутствуют в почве и помете животных, а также пыли и загрязненной воде.

Столбнячный экзотоксин считается вторым по силе и опасности бактериальным ядом, уступая только ботулотоксину.

После инфицирования в ране начинается размножение бактерий. В течение инкубационного периода они себя никак не проявляют, но активно размножаются и выделяют эндотоксин.

По нервным волокнам он проникает в спинной, реже – головной мозг. Связанный таким образом, токсин не выводится, а накапливается, нарушая работу нервных клеток.

Развивается паралич вставочных нейронов, увеличивается пропускная способность – именно эти изменения и вызывают проявления столбняка у человека.

Бактерии, попадая в рану,  начинают размножаться.

Первые симптомы столбняка

Как правило, это заболевание всегда проявляется остро, но в части случаев больные обращают внимание на первые, неясные и неспецифические признаки:

  • подергивание мышц, расположенных рядом с местом проникновения инфекции;
  • головные боли, раздражительность;
  • общее недомогание.

Как правило, они достаточно быстро перерастают в более явные признаки. А из-за неспецифичности мало кто обращает на них внимание. Но если несколько недель назад был эпизод с потенциальным заражением столбняком, реагировать нужно уже на этой стадии.

Иногда на ранних стадиях появляется напряженность и даже спазм мышц шеи и затылка. Этот симптом характерен не только для столбняка, но и для целого комплекса неврологических заболеваний, сопровождаемых повреждением мозга, судорогами и напряжением мышц. Заподозрить столбняк позволяет отсутствие других менингиальных знаков, сопровождающих подобные состояния.При симптомах столбняка отмечают общее недомогание, раздражительность.

Основные симптомы столбняка

Через несколько дней после первых признаков или даже без них появляется уже более ясная картина инфицирования:

  • «сардоническая улыбка» – из-за характерного напряжения мышц на лице появляется гримаса: сморщенный лоб, растянутые губы с опущенными уголками, суженные глаза;
  • тризм – из-за сжатия жевательных мышц инфицированного человека ему тяжело открыть полностью рот;
  • дисфагия – мышцы глотки также одними из первых реагируют на присутствие токсина. Это выражается их судорожным сжатием, из-за чего глотание становится затрудненным или болезненным.

Перечисленные признаки являются характерными для ранней стадии столбняка и позволяют диагностировать его с высокой точностью. Запомнить их следует и неспециалистам, ведь эффективность лечения во многом зависит от того, сколько прошло времени с начала лечения.Из-за напряжения лицевых мышц у больного появляется «сардоническая улыбка».

Дополнительные симптомы столбняка

После начала заболевания и появления первых трех характерных признаков, у взрослых и детей развивается целый комплекс симптомов:

  1. Напряжение мышц рук и ног, не затрагивающее ступни и кисти. Мышцы напряжены постоянно и не могут расслабиться даже во время сна.
  2. Боли в ране, куда проникла инфекция. При этом даже неважно, зажила она к этому моменту или нет.
  3. Из-за напряжения все мускулы четко прорисованы, особенно хорошо видны контуры скелетной мускулатуры.
  4. Сильное напряжение мышц живота.
  5. Ноги напряжены, вытянуты.
  6. Когда в процесс вовлекаются межреберные мышцы, нарушается нормальное дыхание. Оно становится поверхностным и более частым.
  7. Нарушение мочеиспускания и дефекации из-за напряженных мышц.
  8. Проявляется опистонус – состояние, когда в позе лежа человека выгибает дугой так, что точками касания становятся ягодицы и затылок.

На фоне постоянного напряжения мышц развиваются судороги. Припадки могут длиться несколько минут и развиваются от 2–3 до 10 и более раз в день.

Важный показатель – время, прошедшее с момента появления «сардонической улыбки» и до развития судорог. Если оно составляет менее двух суток, это значительно ухудшает прогноз.

Судороги захватывают все тело человека, за исключением мышц глаза (один из характерных признаков столбняка). Длятся они, как правило, 1–3 минуты и провоцируются визуальными, акустическими или другими раздражителями.

Поздние признаки включают в себя сильные боли, тахикардию, затрудненное дыхание, обильный пот, бессонницу.

Период с 7-го по 14-й день с начал заболевания – самый тяжелый. Из-за судорог и спазма мышц повышается вероятность асфиксии и паралича сердца, приводящего к гибели. По завершении этого периода симптомы начинают постепенно ослабевать, но период полного выздоровления может занять до 2 месяцев.

При прогрессировании заболевания судороги поражают все мышцы тела.

Нетипичные формы столбняка и их проявление

Типичная форма заболевания, описанная выше, называется генерализированным столбняком. Но существует и несколько более редких:

  1. Местный. Заболевание захватывает только область, непосредственно прилегающую к ране. Течение легкое, ограничивается местным напряжением мышц и спазмами. Встречается редко. Частный случай – лицевой столбняк.
  2. Восходящий. Появляется подергивание и спазмы в месте нанесения раны, к примеру, в ноге. Но постепенно токсины поражают спинной мозг, поднимаясь выше, пока не разовьются классические признаки генерализированного столбняка.
  3. Бульбарный, головной столбняк Бруннера. Крайне тяжелая форма, при которой заражение начинается с верхних отделов спинного мозга и быстро захватывает продолговатый мозг. Поражаются в первую очередь мышца лица, шеи, грудной клетки. Исход в большинстве случаев летальный.

Перечисленные формы встречаются крайне редко, поэтому для первичной диагностики достаточно ориентироваться на характерную триаду признаков генерализированного столбняка.Существует нетипичная форма столбняка, но она встречается довольно редко.

Симптомы столбняка новорожденных

Одна из самых тяжелых и опасных форм – это столбняк новорожденных. Чаще всего он появляется у детей, рожденных вне больницы, живущих в условиях с низким уровнем гигиены, без соблюдения элементарных принципов антисептики.

В организм ребенка столбнячная палочка проникает через пупочную ранку. Первые признаки появляются на второй-третьей неделе жизни. Вначале заболевание может проявляться просто повышенным беспокойством и частым плачем.

Позже появляется тризм. Из-за напряжения мышц лица ребенок не может нормально открыть рот, появляются проблемы с сосанием, позже оно становится невозможным. Затем появляются и остальные признаки: «сардоническая улыбка», спазм мышц, выгибание спины, повышение температуры, судороги.

Заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых, и в большинстве случаев оканчивается гибелью ребенка. Тем не менее, есть шансы на выздоровление, но они зависят от того, сколько прошло времени от момента начала заболевания до обращения к врачу.

К счастью, активная иммунизация по всему миру, сокращение внебольничных родов и соблюдение базовых принципов гигиены сделали это заболевание крайне редким.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика столбняка в большинстве случаев не представляет сложности для врача. Триада типичных симптомов достаточно явно указывает именно на это заболевание.

Чаще всего диагностика сводится к сбору анамнеза. Врач выясняет, были ли у человека ранения, ожоги, обморожения и другие нарушения целостности кожи, прививался ли он, и если да, то когда, были ли ранние признаки вроде боли в ране или подергивания мышц.

Если картина соответствует характерной для столбняка, лечение начинают немедленно.

Лабораторная диагностика проводится редко из-за длительности результата.

Иногда делают бакпосев образцов со слизистых и раневых поверхностей, а также биологическое исследование на мышах.

Столбняк необходимо дифференцировать от эпилепсии, отравления стрихнином, менингита, энцефалита, последствий черепно-мозговой травмы. Но эти состояния имеют разные симптомы и характерные признаки, поэтому в большинстве случаев значительных сложностей это не вызывает.

Столбняк – тяжелое и опасное заболевание, велика вероятность летального исхода, поэтому в развитых странах врачи настаивают на регулярных прививках не только для детей, но и для взрослых. Если же по какой-то причине они не были сделаны или истек срок иммунизации, при любой ране рекомендуют экстренную профилактику – введение иммуноглобулина.

Источник: https://proinfekcii.ru/nervy/stolbnyak/simptomy-stolbnyaka-u-cheloveka.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
БУДЕМ ЗДОРОВЫ
Первая помощь при кровотечении из носа

Закрыть