Причины аритмии и ее классификация

Нарушение ритма сердца: что это и как лечится?

Причины аритмии и ее классификация

Нормальной сердечной деятельностью называют сокращения в пределах 60-80 ударов в минуту. Импульсы должны идти через одинаковые промежутки времени. Такую работу задают кардиомиоцитам пейсмекерные клетки. Под влиянием определенных причин происходит изменение их функции. Нарушение ритма сердца проявляется в виде различных вариантов. При появлении аритмии, пациентов беспокоят симптомы, степень выраженности которых определяется тяжестью состояния.

Классификация

Почему возникает нарушение сердечного ритма и что это такое? Под термином «аритмия» понимают изменения, сопровождающиеся расстройством последовательности и регулярности сокращений миокарда. Частота ударов в минуту будет непостоянной.

Сердечный ритм становится непохожим на синусовый. Он наблюдается в норме у здорового человека. Любая провоцирующая аритмию причина может привести к нарушению жизненно важных функций, за которые отвечает сердце.

Наибольшее распространение получила классификация нарушений  ритма по Журавлевой и Кушавскому от 1981 года. В нее входят следующие варианты патологии сердечно-сосудистой системы:

  1. Изменение автоматизма в синусовом узле (номотопная аритмия):
    1. синусовая брадикардия;
    2. синусовая тахикардия;
    3. слабость проводимости синусового узла;
    4. синусовая аритмия.
  2. Эктопический ритм (гетеротопная аритмия):
    1. предсердный сердечный ритм;
    2. атриовентрикулярный (узловой) ритм;
    3. диссоциация функции атриовентрикулярного типа;
    4. идиовентрикулярный ритм (желудочковый);
    5. миграция суправентрикулярного водителя ритма;
  3. Нарушение ритма, связанное с изменением возбудимости миокарда:
    1. пароксизмальный вариант тахикардии;
    2. экстрасистолия.
  4. Нарушения ритма по типу изменения проводимости и возбудимости:
    1. мерцание (фибрилляция, трепетание) желудочков;
    2. мерцательная аритмия (мерцание предсердий);
    3. трепетание предсердий;
  5. Нарушение ритма, связанное с изменением проводимости:
    1. блокада межпредсердная;
    2. блокада синоатриальная.
  6. Атриовентрикулярная форма блокад:
    1. преждевременное возбуждение желудочков;
    2. блокады желудочков (ветвей пучка Гиса).

Каждое заболевание из перечисленной классификации имеет свои причины возникновения, лечение. Симптомы нарушения ритма сердца выражены в зависимости от степени тяжести состояния и проводимой терапии.

Причины нарушения сердечного ритма

При появлении сбоев сердечного ритма основное значение уделяют поиску причины. Многие варианты аритмии похожи. Разобраться с тем, какой именно у пациента тип расстройства, можно с помощью комплексного обследования.

Эндогенные факторы

Отдельные заболевания представляют опасность для сердечно-сосудистой системы. К ним относятся следующие причины нарушения ритма сердца:

  1. Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. При появлении симптомов аритмии основное значение придают ишемическим процессам в миокарде, миокардиту, перенесенному инфаркту, врожденным и приобретенным порокам. У людей после 40 лет важную роль имеет атеросклероз. Отложение холестерина в виде бляшек на стенках сосудов не дает им возможности сохранить свойства эластичности.
  2. Патология нервной системы.
  3. Нарушение обменных процессов в виде гипокалиемии или гиперкалиемии.
  4. Гормональные изменения, связанные с заболеваниями щитовидной железы (гипотиреоз и тиреотоксикоз).
  5. Нарушение ритма сердца как одно из проявлений раковой патологии.

В отдельных случаях пациенты с гломерулонефритом или пиелонефритом тоже жалуются на перебои в работе сердца. По этой причине важно помнить, что патология со стороны других систем органов может нарушить нормальный ритм.

Экзогенные факторы

Некоторые факторы окружающей среды (или активная деятельность человека) негативно влияют на организм. Они вызывают нарушение сердечного ритма, симптомы которого могут длительно не беспокоить человека. К факторам, действующим извне, относят:

  1. Возраст старше 40 лет. Чаще всего люди этой категории начинают ощущать неприятные симптомы в области сердца, которые свойственны для аритмии.
  2. Интенсивная физическая нагрузка, сильный стресс.
  3. Курение табака, прием алкогольных напитков. Токсические вещества отрицательно влияют на сосуды и миокард.
  4. Черепно-мозговые травмы приводят к повреждению центральной или вегетативной нервной системы. Любой симптом может оказать отрицательное воздействие на сердце.
  5. Не рекомендуется пить свыше 3 кружек кофе. За счет содержания большого количества кофеина отмечается ускорение сокращений, повышается артериальное давление. Изменение состояния сердечно-сосудистой системы может привести к аритмии.
  6. Под влиянием анестетиков повышается нагрузка на миокард. Это становится одной из причин нарушения его работы.

В отдельных случаях установить причину не удается. Если фактор не выяснен до конца, то он идиопатический. Предрасполагающими явлениями считают нарушение режима труда и отдыха, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Заболеть может как взрослый человек, так и подросток. Основными причинами аритмии ребенка в раннем возрасте являются пороки, болезни и плохая наследственность. В педиатрии дают индивидуальные рекомендации, в зависимости от возраста.

Заболевания, при которых возникают нарушения ритма

Не только патология сердечно-сосудистой системы приводит к расстройству функций сердца. Появление признаков болезни возможно при наличии у пациента:

  • атеросклероза;
  • миокардита;
  • врожденных аномалий строения;
  • дистрофических процессов в миокарде;
  • инфаркта;
  • сердечнаой недостаточности;
  • феохромоцитомы;
  • артериальной гипертензии;
  • грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы;
  • кардиомиопатии.

Среди пациентов чаще встречается аритмия, основная причина которой – расстройство функции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Миокардит

При миокардите происходит воспаление мышцы. Это возникает после поражения кардиомиоцитов инфекцией. Нарушение сердечного ритма происходит под влиянием токсических веществ, выделяемых микроорганизмами.

Клиническая картина зависит от степени изменения стенок органа и тяжести процесса. Начало может быть бессимптомным. Исходя из данных  патофизиологии, даже незначительно пораженные клетки сердца становятся причиной аритмии.

Инфаркт миокарда

Нарушение кровообращения коронарных сосудов приводит к некрозу миокарда. На локальном участке формируются очаги, которые перестают быть активными. В ряде случаев при спазме артерий возникает такой же исход. Правильно подобранный алгоритм неотложной помощи снижает риск развития осложнений.

Одним из последствий постинфарктного состояния является нарушение ритма сердца. Некротизированные участки в миокарде могут быть крупными и мелкими.

Феохромоцитома

Образование представляет собой опухоль с локализацией в мозговом веществе надпочечников. Она обнаруживается в раннем, подростковом и взрослом возрасте. Клетки начинают продуцировать в большом количестве катехоламины. К ним относят адреналин и норадреналин. В редких случаях опухоль превращается в злокачественную. Такой вид клеток распространяется по кровотоку в другие органы.

Феохромоцитома всегда протекает с повышением артериального давления. Во время криза, спровоцированного катехоламинами, оно резко увеличивается. В межприступный период стабильно держится на высоких цифрах, или может снижаться. При формировании даже небольшой опухоли ритм сердца изменяется. На догоспитальном этапе оказывается помощь для нормализации давления. Пациент доставляется в стационар и после обследования оперируется.

Проявления нарушения ритма сердца

Проявления и признаки аритмии зависят от варианта болезни согласно классификации. Некоторые пациенты удовлетворительно себя чувствуют и в редких случаях появляются неприятные признаки в области сердца. Длительное бессимптомное течение отрицательно влияет на миокард, и такое состояние сложно обнаруживать на ранней стадии.

Атриовентрикулярная блокада

Когда нормальная функция атриовентрикулярного узла нарушатся, возникает дисбаланс между предсердиями и желудочками. Проведение импульса затрудняется, а сердцебиение урежается. Частота сокращений миокарда около 25-45 в минуту. Характерны следующие симптомы:

  • выраженная слабость на фоне брадикардии;
  • одышка;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • обмороки;

Для атриовентрикулярной блокады свойственны эпизоды потери сознания. Обморок длится примерно  несколько секунд.

Фибрилляция предсердий (мерцание)

Такой  вариант аритмии встречается чаще остальных. Ей присвоен код МКБ —  I 48. Частота сердечных сокращений может быть до 600 ударов в минуту. Процесс не сопровождается координированной работой предсердий и желудочков. Пациенты описывают резкое ухудшение самочувствия. Некоторые из них указывают минуты подобных изменений.

Все начинается с ощущений сильного сердцебиения, перебоев и слабости. Постепенно присоединяется нехватка воздуха, чувство страха и боли в области грудной клетки. При возникновении фибрилляции предсердий состояние резко ухудшается. Все занимает считанные минуты. В течение этого времени не покидает чувство, что «сердце скоро выскочит из груди».

Синдром слабости синусового узла

Такой вариант аритмии связан с расстройством формирования импульса в синусовом узле и дальнейшего проведения в предсердиях. Брадикардия появляется в норме и у здоровых людей, которые спортивно натренированы.

Люди ощущают паузы во время работы сердца, а пульс урожается. При выраженном синдроме отмечается склонность к обморочным состояниям, чему предшествует потемнение в глазах или чувство жара.

Экстрасистолия

Под влиянием разнообразных факторов проводящая система сердца генерирует внеочередные сокращения миокарда (экстрасистолы). Единичные проявления не опасны для жизни и редко ощущаются людьми. Когда их много или они становятся групповыми, пациенты начинают предъявлять жалобы. Они испытывают сильное сердцебиение,  а между отдельными ударами возникает пауза, что описывается людьми как замирание.

Диагностика патологии

Перед тем как начать лечить пациента, проводится полное обследование. Оно включает в себя выполнение лабораторных и инструментальных методов. После получения заключения врач определяет дальнейшую тактику ведения больного, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Анализ крови

Данный вариант обследования относится к числу самых доступных методов. Он включает в себя параметры, по которым определяется вероятность воспалительного процесса. Это можно сделать с помощью оценки уровня лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Важно изучить и биохимический анализ. Электролитный состав играет не последнюю роль для нормальной работы миокарда. Дисбаланс калия и магния в кровотоке приводит к аритмии.

Профиль липидов

Такой вариант обследований необходим всем пациентам. При нарушении ритма нужно оценить состояние сосудистой стенки. На основании полученных результатов врач начинает лечение. Если липидов с высокой плотностью очень мало, а пределы вредного холестерина превышают допустимые значения – необходима терапия.

ЭКГ (электрокардиография)

Инструментальный метод считается одним из основных для определения нарушения ритма сердца. Любые расстройства, протекающие в миокарде, будут отражаться на пленке. С помощью электрокардиграфии (ЭКГ) обнаруживают следующее:

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/sboi-ritma/narushenie-ritma-serdca.html

Неправильный ритм сердца, или какие есть классификации аритмии

Причины аритмии и ее классификация

Статистика заболеваний жителей страны неумолимо фиксирует возрастание количества сердечно-сосудистых заболеваний. Вызвано это разными факторами. Современный мир требует постоянного движения. На отдых остается очень мало времени, но по-другому нельзя.

Кроме этого, загрязненность воздуха не может не сыграть свою роль во влиянии на здоровье населения планеты.   Также в последние годы все чаще можно услышать сообщения о магнитных бурях, всплесках на Солнце, от которых «сердечники» чувствуют себя плохо.

Начальным этапом более серьезных заболеваний, которые могут привести к летальным исходам является аритмия.

Суть аритмии

Кто-то может даже не среагировать на это слово, как на диагноз. Но, на самом деле, не стоит относиться к аритмии столь безответственно.  Нормальное количество ударов сердца за минуту не должно превышать 90, а также не быть ниже 70. К сожалению, многие даже близко не подозревают об этом.
Да и контролируют свой пульс единицы.

Говорить уже о постоянной проверке в кардиолога или ЭКГ и не стоит. Хотя, на самом деле, это минимальные меры сохранения своего здоровья. Существует много вариантов сбоев в работе сердца, которые можно предупредить или приостановить. Аритмия представляет собой любое отклонение от установленных показателей сердцебиения, а также его ритма.

Причинами, которые зачастую вызывают, изменение уровня пульса могут быть такие:

  • простуда;
  • передозировка алкоголя;
  • сильный стресс;
  • усталость;
  • врожденные пороки сердца.

По своей сути, аритмия – это нарушения действия электрической сердечной системы.

В кардилогии принято различать разные степени тяжести этого отклонения от нормы. Может наблюдать добавление до нормы лишь одного удара, который проще поддается лечению. Но часто бывают случаи увеличения на целую серию аритмичных сокращений миокарда, что является очень опасным, так как может привести к смертельному исходу.

Классификация аритмий

Принято различать несколько видов нарушений сердечного ритма, то есть аритмии. Классификация выделяет такие:

  • брадикардию;
  • тахикардию;
  • экстрасистология;
  • блокаду сердца.

Каждый из них в свою очередь тоже имеет подвиды. Классификация аритмий проводится соответственно от  количества ударов отклонения от нормы и в каком направлении, уменьшения или возрастания.

Суть и признаки брадикардии

Брадикардия – один из видов нарушения сердечного ритма, который характеризируется замедлением частоты сердечных сокращений. Аритмия этого вида определяется, когда уровень пульса меньше 50 ударов за минуту. Брадикардия имеет свои подвиды, а именно:

  • синусоидная;
  • вызванная изменениями проводимости сердца.

Первый тип обычно наблюдается у здоровых людей со сниженным автоматизмом синусно-предсердного узла, а также у спортсменов, у которых он снижается из-за постоянных тренировок и нагрузок. Второй тип вызван физиологическими изменениями. Такие типы аритмии не несут большой угрозы для здоровья и жизни человека, если отклонение от нормы незначительное. В иных же случая, когда часто бывают обмороки, брадикардия может привести к остановке сердца во время очередной потери сознания.

Тахикардия  и экстрасистология, как типы аритмии

Следующим пунктом классификации аритмий является тахикардия, которая представляет собой возрастание количества ударов сердца. Такое состояние опасно для организма в связи с тем, что в такие периоды сердечная мышца не успевает отдохнуть.

Кроме этого желудочки сердца не наполняются кровью в необходимом количестве, что  приводит к снижению давления, недостатка кислорода, а также недополучения крови органами. Следствием таких состояний может быть ишемическая болезнь, инфаркт и другие заболевания.

Различают два подвида тахикардий:

  1. желудочковая – увеличение сердечного ритма, вызванное сигналом из желудочков, а также возникновением нескольких мест возникновения аналогичных импульсов, что приводит к абсолютно хаотичному сокращению отдельных мышечных волокон на уровне 300 и больше ударов за минуту;
  2. наджелудочковая – состояние, когда количество ударов сердца за минуту достигает уровня 150 и больше, что вызвано импульсом в области правого предсердия.  Этот подвид имеет свою классификацию:
  • мерцательная аритмия –  состояние, когда приостанавливается сокращение предсердий, что приводит к тому, что они лишь немного беспорядочно поддергиваются. Именно такое их хаотичное движение и называется мерцанием. Желудочки же в это время начинают сокращаться с неравномерным ритмом. Существуют три формы мерцательной аритмии: брадисистолическая, с правильным ритмом желудочков, с широкими комплексами QRS.
  • синдром Вольфа-Паркинсона- Уайта – аритмия, вызванная наличием в сердце большего количества аномальных путей, которые проводят дополнительные импульсы от предсердий к желудочкам. Они проводят сигнал очень быстро, что приводит к необходимости учащения работы миокарда и соответственно увеличению количества ударов за минуту.
  • трепетание предсердий –  очень быстрое и неритмичное сердцебиение, которое приводит к повышению количества ударов за минуту до 200 раз. Причиной данного вида аритмии является повторное вхождение возбуждения в предсердия. Различают две формы трепетания предсердий: с активацией межпредсердной перегородки, ТП с противоположной активацией структур правого предсердия.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Цистоцеле: симптомы, диагностика и лечение

Экстрасистология – еще один вид аритмии, который характеризируется сбоями в ритмичности сердцебиения. Происходит это в связи с возникновением дополнительных очагов подачи сигнала, что приводит к тому, что человек чувствует, как будто, замирание сердца.

Какие бывают блокады сердца?

Четвертым типом изменения в частоте сердцебиения классификация аритмий выделяет  блокаду сердца, которая характеризируется замедлением либо отсутствием импульсов возбуждения в проводящей сердечной системе.Блокаду сердца принято различать по уровню скорости импульса:

  • 1-й степени – неопасна для жизни человека, несмотря на сниженную скорость, импульс доходит до миокарда желудочков, что сохраняет допустимый сердечный ритм ;
  • 2-й степени – импульс доходит до миокарда лишь иногда, что нарушает сердечный ритм;
  • 3-й степени – состояние опасное для жизни, характеризируется тем, что импульсы не доходят до миокарда, что вызывает сердечную недостаточность, потерю сознания и смерть.

Существует еже одна классификация блокад сердца, которая выделяет ее виды в зависимости от протекания:

  1. транзиторная – проявления бывают нечасто и быстро проходят;
  2. интермиттирующая – возникает часто, но быстро проходит;
  3. прогрессирущая- с каждым разом симптомы становятся сильнее;
  4. постоянная – проявления наблюдаются постоянно.

По месту возникновения блокады сердца различают:

  1. синоарикуларные;
  2. внутрипредсердные;
  3. межпредсердные;
  4. атриовентикулярные;
  5. внутрижелудочковые.

Существуют разные виды аритмии, но каждый из них по-своему вредит организму человека. Даже, на первый взгляд, абсолютно здоровые люди время от времени имеют признаки этого заболевания. Нельзя не обращать на это внимание, ведь каждый новый приступ может привести к очень серьезным последствиям.

Поэтому необходимо беречь сердце, ведь от его работы зависит функционирование всех органов.

Для этого нужно минимизировать стрессовые ситуации, эмоциональные нагрузки, отказаться от вредных привычек, а также регулярно контролировать уровень своего сердцебиения, чтобы вовремя обратить внимание на их изменение.

Источник: http://SerdceZdorovo.ru/aritmiya/klassifikaciya.html

Классификация аритмий по воз

Причины аритмии и ее классификация

Основная задача классификации в медицине – стандартизировать подходы к лечению. Поэтому классификация дает начальное представление о болезни: если патология кратко и логично дифференцирована по основным признакам, значит тщательно изучена и, как правило, хорошо поддается лечению.

Так как способов эффективно бороться с аритмией пока не существует, ее классификация обширна и громоздка. В ней сложно выделить основной характеризующий признак, чтобы использовать его как отправную точку в диагностике и лечении.

Современная классификация нарушений ритма сердца

Сейчас классификация нарушений ритма сердца выглядит так:

1. Нарушение автоматизма сердца:

А. Номотопные (импульс возникает в синусовом узле):

  • синусовая тахикардия.
  • синусовая аритмия.
  • синусовая брадикардия.
  • синдром слабости синусового узла.

Б. Гетеротопные (импульс возникает в других отделах сердца):

  • атриовентрикулярный ритм.
  • предсердный ритм.
  • желудочковый ритм.

2. Нарушение возбудимости сердца:

А. Экстрасистолии – внеочередные сокращения. В свою очередь они делятся:

  • По месту образования: предсердные, желудочковые, из атриовентрикулярного узла.
  • По источнику: монотопные (один источник), политопные (источников много).
  • По появлению: ранние, поздние, вставочные – интерполированные.
  • По частоте возникновения: единичные, множественные, групповые, парные.
  • По систематичности: аллоритмии (би-, три-, квадригимения), неупорядоченные.

Б. Тахикардии пароксизмальные:

  • Предсердные;
  • Желудочковые.
  • Из атриовентрикулярного узла.

3. Нарушение проводимости импульсов:

А. Добавление путей проводимости – ВПВ синдром.

Б. Нарушение проводимости:

  • Синоаурикулярная блокада.
  • Предсердная блокада.
  • Атриовентрикулярная блокада.
  • Блокада пучка Гиса и его ножек.

4. Смешанные типы аритмий:

А. Трепетание или мерцание желудочков или предсердий.

Авторы из исследовательских центров по всему миру публикуют исправленные варианты классификации руководствуясь собственными соображениями о практической эффективности. Но пользоваться можно только той, которую рекомендовала ВОЗ.

Нарушение ритма сердца — код по МКБ 10

Международная классификация болезней – МКБ – призвана объединить статистические данные и методологию из медицины разных стран. Каждая болезнь отражена в этой классификации и имеет кодовое обозначение.

В МКБ 10 нарушения ритма сердца представлены в классе «Другие болезни сердца» (I130-I152). Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии, к примеру, имеет шифр 149.3. Подобным образом обозначаются и другие виды нарушения ритма сердца.

Надо заметить, что МКБ 10 в практической деятельности врача бесполезна. Для диагностики и лечения болезней (не только аритмий) применяют более удобные в работе классификации, а не код по МКБ 10. Нарушения сердечного ритма имеют разные классификации, одна из которых приведена в статье.

Источник: https://tokai-shinkumi.net/aritmiya/klassifikatsiya-aritmij-po-voz.html

Вся правда о желудочковой аритмии и её формах

Желудочковая аритмия встречается в современном мире всё чаще. Около 70% людей на планете сталкиваются с этим явлением. Чтобы быть во всеоружии перед коварным недугом, необходимо узнать о нём как можно больше.

Описание

Желудочки — нижние отделы сердца, запускающие непрерывный цикл кровообращения. Кровь поступает по венам в правый желудочек, который выталкивает её в лёгочные артерии. Насыщенная кислородом кровь проникает через левое предсердие в левый желудочек, а оттуда по аорте передвигается к сосудам. Обогатив последовательно все ткани организма кислородом и забрав углекислый газ, поток крови снова возвращается в правый желудочек через предсердие.

Движение крови осуществляется при помощи сокращений предсердий и желудочков. Во время наполнения кровью желудочки расслабляются, а затем напрягаются, чтобы протолкнуть кровяной поток дальше. Для того, чтобы кровь двигалась только в одном направлении, попеременно открываются и закрываются клапаны между предсердиями и желудочками.

Изменение частоты и регулярности сокращений желудочков, то есть нормального ритма называется желудочковой аритмией.

Желудочковая аритмия

За одну минуту происходит около 60 — 80 сокращений сердечной мышцы. Ускоренный либо замедленный ритм, а также внезапные сокращения желудочков — отражение желудочковой аритмии.

Аритмия является результатом негативного влияния внутренних и внешних факторов, нарушает восприятие либо проводимость электрического импульса, вызывающего сокращение желудочков.

Патология не является самостоятельным заболеванием, а маркером, обозначающим сбой в организме. Поэтому в первую очередь необходимо найти причину и устранить её.

В лёгкой форме не требует специального лечения. В таких случаях, в зависимости от происхождения аритмии, достаточно будет приёма седативных и транквилизирующих средств, препаратов для восстановления микроэлементов в организме. Но развитие патологии провоцирует тяжёлые нарушения в работе сердца и всего организма и требует незамедлительной комплексной терапии лекарственными либо хирургическими методами.

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия — несвоевременные сокращения нижних отделов сердца. Наиболее распространённое нарушение сердечного ритма.

Внеочередные импульсы могут возникать хаотично либо через определённые интервалы, появляться в одном и том же участке желудочка или каждый раз в разных локациях, а также одновременно в разных местах.

Незначительные сбои в ритме могут быть вызваны употреблением кофе, крепкого чая, спиртосодержащих напитков. Ряд заболеваний, а также стресс, курение и алкоголизм провоцируют рост числа экстрасистолий (беспорядочных сокращений) и переход в опасную для жизни форму заболевания.

Желудочковая тахикардия

Постоянное по регулярности учащённое сокращение нижних камер сердца называется желудочковой тахикардией. Желудочки сжимаются на 30 %- 50% быстрее, чем при здоровом состоянии сердца. Периодически ритмичность их работы возвращается в привычное русло, но затем снова наступает приступ.

Физиологическая желудочковая тахикардия — естественное явление, проявляющееся в результате физической либо эмоциональной нагрузки. Патологическая — представляет большую угрозу и опасна осложнениями. Часто сокращаясь, желудочки не успевают достаточно наполняться кровью, что приводит к нарушению кровообращения и нехватке кислорода.

Фибрилляция и трепетание желудочков

Самая опасная форма патологических сокращений желудочков — трепетание (а), которое за короткое время может перейти в фибрилляцию (б). Если при тахикардии сокращения происходят около 110 раз в минуту, при трепетании — от 150 до 300, при фибрилляции — от 400 до 600 раз. Сжимания желудочков становятся сумбурными и непродуктивными. В этом состоянии для спасения жизни требуется срочная помощь.

https://www.youtube.com/watch?v=Ri_fhBhj_UE

Внешне патология проявляется головокружением, бледностью кожных покровов, шумным хриплым дыханием, через 20 секунд от начала трепетания происходит потеря сознания. Отсутствие координации между отделами сердца и аномально быстрое сокращение желудочков более 5-6 минут приводят к необратимым последствиям.

Причины развития

  • Органическое поражение сердца: инфаркт миокарда, порок сердца.
  • Атеросклероз.
  • Хронические формы ишемической болезни сердца.
  • Изменение водно-солевого баланса: дефицит либо переизбыток калия, натрия, кальция в крови.
  • Гормональные нарушения: сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы и надпочечников.
  • Интоксикация: курение, спиртные напитки, наркотики.
  • Передозировка лекарственных препаратов, в частности сердечных гликозидов.
  • Приём некоторых медикаментов, особенно антидепрессантов и мочегонных.

Симптомы заболевания

Желудочковая аритмия может никак не проявляться на первом этапе. В последующем, если не предпринимать мер, сердцу становится тяжелее справляться с недугом, и симптомы начинают ощущаться, с каждым разом сильнее и регулярнее.

Основные признаки:

  • головокружение;
  • вялость;
  • давящая боль в груди, покалывания;
  • чувство нехватки воздуха;
  • потемнение в глазах;
  • низкое артериальное давление;
  • расстройства ЖКТ;
  • учащённое дыхание;
  • ощущение внезапного замирания сердца;
  • паническое состояние, страх.

Важно! При обнаружении любого из таких симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Диагностирование

Диагностика проводится с помощью аускультации, при обнаружении сбоя в ритме сердца — пациента направляют на ЭКГ. Это методика, позволяющая записать с помощью электрического прибора пульсацию сердечной мышцы.

Для более полной картины проводят дополнительные обследования:

  1. ЭКГ суточная (Холтеровский мониторинг), при помощи переносного регистратора;
  2. эхокардиографию — УЗИ сердца;
  3. атропиновые пробы — в венозную кровь вводят атропин, чтобы проследить изменения;
  4. анализ крови для определения уровня холестерина;
  5. коронарную ангиографию — для оценки коронарных сосудов;
  6. ЭКГ в состоянии физического напряжения.

Определение всех параметров сердечного ритма позволяет назначить схему лечения.

Лечение

Терапия должна проводиться строго по назначению кардиолога. Медицинские препараты, восстанавливающие естественный ритм сердца, имеют ряд побочных эффектов и могут спровоцировать новые разновидности аритмии. Только опытный специалист определяет точную дозировку и продолжительность лечения.

Лекарственные препараты, применяемые при аритмии:

  • антиаритмические средства (Этацизин, Аллапинин, Пропафенон);
  • блокаторы адренергетических b-рецепторов (Бисопролол, Метопролол);
  • блокаторы кальциевых каналов (Бепридил, Нифедипин, Никардипин);
  • блокаторы калиевых каналов (Соталол, Амиодарон);
  • блокаторы ангиотензина (Эпросартан, Лозартан).

При неэффективности лекарственных препаратов или при наличии злокачественной формы аритмии проводится хирургическое лечение. На ранних стадиях используется радиочастотная катетерная абляция, аневризмэктомия, имплантация постоянного кардиостимулятора, на поздних — пересадка сердца.

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/zheludochkovaya-aritm.html

Виды аритмии сердца: классификация и симптоматика

Разные виды аритмии сердца возникают тогда, когда нарушается правильная работа этого органа. Нарушения заключаются в изменении частоты сердечных сокращений, т. е. ее ускорении (тахикардия) или замедлении (брадикардия) при сохранении ритма. Некоторые виды аритмии возникают редко и заключаются в появлении схваток дополнительной переменной частоты.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — это состояние, при котором происходит ускорение сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту). Очень часто имеет физиологическую причину: представляет собой реакцию на сильные эмоции, стресс или физическую нагрузку. Может возникнуть вследствие обезвоживания или высокой температуры.

Синусовая тахикардия обычно не представляет угрозы для жизни, потому что является естественной реакцией организма на повышенную потребность тканей в кислороде и питательных веществах. Чем больше усилие, тем быстрее сердце должно качать больше крови. Синусовая тахикардия может возникнуть как побочный эффект действия некоторых веществ, к которым относятся: кофеин, алкоголь, амфетамин и некоторые лекарственные препараты (эфедрин, атропин, адреналин, гормоны щитовидной железы).

Патологическая, то есть неадекватная тахикардия, — это постоянное состояние, независимое от срабатывания стимулов. Оно вытекает из неправильной работы синусно-предсердного узла или его неверной регулировки через вегетативную нервную систему. Быстрое сердцебиение сопровождают признаки, которые испытывает сам пациент, они распознаются во время диагностических исследований. Среди наиболее распространенных жалоб, предъявляемых больными с тахикардией, можно выделить:

  • головокружение и головная боль;
  • ощущение сильного сердцебиения;
  • одышка и боль в груди;
  • обмороки;
  • тахипноэ;
  • скотома перед глазами;
  • беспокойство.

Во время диагностики тахикардии, особое внимание обращается на исключение заболеваний других систем, злоупотребления различными веществами (в том числе лекарственных препаратов) и тяжелых состояний пациента. Только после исключения возможных причин на основании результатов электрокардиографии врач может распознать синусовую тахикардию патологического характера.

Синусовая брадикардия

Брадикардия — это нарушение сердечного ритма, проходящее в виде слишком медленной работы сердца.

  1. Причиной такого состояния могут быть нарушения функционирования естественного кардиостимулятора сердца, каким является синусно-предсердный узел, который генерирует импульсы (сокращение) сердца слишком малой частоты (синусовая брадикардия).
  2. Другой причиной брадикардии может быть нарушение проводимости этих импульсов в нижних системах сердца в виде, например, предсердно-желудочковых блоков. Самый опасный — блок III степени, в котором происходит полное блокирование проводимости электрических импульсов из предсердий в желудочки.
  3. Третий механизм брадикардии — лекарства, удерживающие работу сердца.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Подагра: лечение в домашних условиях

Мерцательная аритмия

Этот вид аритмии заключается в нарушении электрической активности и хаотической стимуляции желудочков сердца. Поражает 1-2% взрослых, а после 80-лет жизни возникает у каждого десятого человека. Если его не лечить, мерцательная аритмия может привести к инсульту и сердечной недостаточности.

Больные, страдающие этим недугом, имеют чувство быстрой (реже свободной) и нерегулярной деятельности и сильного биения сердца. Этому сопутствует слабость, головокружение, обмороки и беспокойство.

Самые частые причины мерцательной аритмии: гипертония, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз, циркуляционные расстройства, кардиохирургические операции. В части случаев не удается найти причины мерцательной аритмии.

Нарушение распознается при ЭКГ-исследовании. Лечение является причинным. Вводят препараты, регулирующие электрическую активность предсердий (антиаритмические средства).

Что касаемо экстрасистолии — это патологический вид аритмии, который появляется преждевременным сокращением сердца. Он возникает довольно часто при злоупотреблении кофе, алкоголем, табаком. Экстрасистолия может сопровождать различные, угрожающие жизни пациента состояния (отек легких, саркома, рак). Сердцебиение может достигать до 250-300 уд./мин. Симптомы экстрасистолии: сильное сердцебиение, пульсация в подложечной области, головокружения, боли в сердце, слабость, обморок.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия — это внезапное учащение пульса в пределах от 180 до 300 в минуту. При этом импульсы выходят за пределы синусового узла, от которого зависит мерный ритм сердца. В зависимости от места возникновения импульса различают суправентрикулярную (возбуждения из предсердия или узла, АВ-проводимости) и желудочковую тахикардию (возбуждение возникает в камере). ЭКГ позволяет отличить типы тахикардии.

Не всегда удается определить причину возникновения приступов тахикардии. Это могут быть: эмоциональные факторы, колебания температуры тела, инфекции, врожденные дефекты сердца (синдром Эбштейна, дефект митрального клапана), кардиомиопатия, миокардит.

Лечение заключается в применении лекарственных средств: транквилизаторов, гликозидов.

Блокады сердца

Блокады могут быть связаны с нарушениями ритма или проводимости сердца. Можно выделить различные виды нарушения проводимости.

  1. Нарушение проводимости электрического импульса с синусно-предсердного узла до предсердий вызывает внутрипредсердные блокады.
  2. Атриовентрикулярная блокада — нарушение проводимости электрического импульса из предсердий в желудочки.

Проблема появляется в случае, когда на 2-3 сокращения предсердий приходится только 1 сокращение желудочков, что вызывает замедление сердечного ритма (до 40-50 ударов в минуту). В результате этого пациент может потерять сознание или даже умереть.

Таким пациентам обычно имплантируются кардиостимуляторы. Это устройство предохраняет от нарушения ритма сердца.

В основе блокады сердца лежат различного рода заболевания. Чаще всего это ишемическая болезнь сердца. Иногда лечение основной болезни вызывает прекращение возникновения блокад, и нет необходимости в имплантации кардиостимулятора.

Фибрилляция желудочков

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Фибрилляция желудочков — это форма остановки сердца, заключающаяся в быстрых, несогласованных электрических импульсах желудочков, которые не вызывают их сокращения.

Фибрилляция желудочков возникает в результате повреждения миокарда желудочков сердца из-за многих сердечно-сосудистых заболеваний: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиомиопатия.

Есть много других причин, среди которых важными являются системные заболевания, гормональные нарушения, нарушения обмена веществ и электролитного баланса. Фибрилляция желудочков может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств.

Фибрилляция желудочков диагностируется при ЭКГ-мониторинге.

Заболевание требует немедленной дефибрилляции. Это единственная форма лечения. После эффективной реанимации фибрилляция желудочков требует диагностики ее причины. Поэтому необходимо выполнить дополнительные исследования для оценки состояния сердца: УЗИ сердца, коронарография, анализы крови. В некоторых случаях потребуется электрофизиологическое исследование.

Нарушения сердечного ритма, несущие с собой большой риск возникновения фибрилляции желудочков, являются показанием к имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство, подобное кардиостимулятору, которое записывает сердечный ритм и в случае возникновения фибрилляции желудочков проводит дефибрилляцию с помощью электрода, имплантированного в сердечную мышцу.

Источник: https://tonometra.net/aritmiya/vidy-aritmii-serdca.html

Виды аритмии сердца и ее классификация

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Аритмия → Какие бывают аритмии сердца?

Одна из самых распространенных болезней на сегодняшний день, это болезни связанные с сердцем. Как бы ни бились ученые умы над вопросом, каким образом избавить человека от болезней. Люди старея, начинают чувствовать себя плохо. В итоге появляется боль в сердце и звучит диагноз врача – аритмия.

Удивительно, что аритмия, очень часто пугает человека первый раз столкнувшегося с ней.

Но стоит знать, что эти кратковременные импульсы не всегда опасны, но требуют лечения. По этой причине нужно знать «врага в лицо».

Часто в простонародье принято считать, что аритмия — это беспорядочное сокращение сердечной мышцы. По их мнению, если сердце бьется, как хочет, это аритмия. Удивительно, но любой врач переформулирует такое определение.

К этой болезни доктор отнесет любые изменения в функционировании сердечного ритма.

Если ваше сердце стало биться медленней, или наоборот — колотится как ошалелое. Если вдруг изменился ритм сердечных сокращений, то врачи однозначно поставят диагноз – аритмия.

На ЭКГ нормальный вид сердечного ритма будет выглядеть так:

Нормальный сердечный ритм на ЭКГ

Где:

  1. Р- так выглядит график сокращения предсердий.
  2. Q-R-S – график сокращения желудочков сердца.
  3. Т – изображение расслабления желудочков сердечной мышцы.

Расшифровка ЭКГ

Стоит отметить, что виды аритмии сердца, разделяются по нескольким признакам. К примеру, если вдыхая воздух, происходит ускорение сердцебиения, а на выдохе наоборот, то этот вид болезни называется синусовая аритмия. Какого-то лечения не требует, так как неопасна.

Когда сердечные сокращения становятся частыми, больше 100 ударов в минуту, такой вид болезни имеет название синусовая тахикардия. Тахикардия, в свою очередь, разделяется еще на несколько видов.

Если сердце вдруг стало вести себя «сонно» и очень медленно сокращаться, частота ударов не больше 60 в минуту, это повод задуматься, что у вас синусовая брадикардия.

ЭКГ: норма и аритмия

На графике сразу видны отличия одного ритма от другого. При тахикардии работа сердечных мышц куда чаще, чем в нормальном состоянии. Обратное действие происходит при брадикардии. Видно различие при нерегулярном ритме, в просторечье — сердце бьется, как хочет.

Последний из видов аритмии – экстрасистолия. Этот вид аритмии отличается тем, что какая-то из частей сердца вдруг начинает срабатывать быстрее. Тем самым вызывая перебой в правильном режиме работы сердца. Если такое происходит постоянно, эти перебои могут привести к фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии.

На графике ЭКГ с экстрасистолой, явно отслеживается момент, как раньше времени идет сигнал на желудочки и происходить сокращения. После чего наблюдается пауза, в которую сердце не сокращается.

Причины болезни

На самом деле, причин возникновения аритмии много:

  1. Любая патология сердечно-сосудистой системы. Тут и пороки сердца, и инфаркт миокарда, и кардиомиопатия и другие патологии.
  2. Некардинальные причины. Они вынуждают работать сердце в режиме нон-стоп. Таким образом, оно работает в экстремальных для себя условиях. Это вызвано дисбалансом в кислотно-щелочной и электролитной сфере, также в связи с расстройством эндокринной системы, или нарушением гормонального фона пациента.
  3. Физические или химические воздействия. Такие причины сильно изнашивают сердце. Тут и бесконтрольный прием каких-либо лекарств. И принятие алкоголя в больших количествах, курение. Перегрев или переохлаждение, недостаток кислорода и травмы.
  4. Идиопатические расстройства. Наверное, самые загадочные причины на сегодняшней день. Так как видимых причин для появления аритмии у человека нет, а болезнь есть. Понятно, что причины на самом деле существуют, но медицине, на данном этапе времени, нет возможности их определить.

Диагностика разновидностей

Когда врачи пытаются определить виды аритмии, ими проводится комплекс диагностических мер. Чем опаснее заболевание, тем больше придется пройти тестов и сдать анализов.

Первым делом, врач соберет устную информацию. Здесь выслушают ваши жалобы, расспросят о предполагаемых причинах боли. После чего появляется то или иное состояние. Узнают о ваших вредных привычках, и возможных сердечных заболеваниях у близких родственников.

Также стоит поведать о попытках самолечения, и какой эффект давали те или иные меры. Как изменились симптомы со временем, и в каких бытовых условиях вы проживаете. В общем, стоит рассказать все подробно, а главное – по делу.

После собранного анамнеза, врач обязательно проведет общий осмотр. На этом этапе прослушивается сердце, ведь даже путем прослушивания, можно вычислить неправильную его работу. Измеряется пульс на соответствие нормальным показателям. Также простукивается сердце. Путем таких несложных манипуляций, врач может определить изменение границ сердечной мышцы.

Дальше дело за общими анализами. Кровь и моча покажут, не присутствует ли в вашем организме каких-то причин не связанных с сердцем, но вызвавших аритмию.

Анализ показаний при массаже каротидного синуса.

Массаж каротидного синуса

Чтобы определить виды аритмий, остальные анализы будут происходить при помощи сложной аппаратуры.

ЭКГ — для выявления несоответствия ритмам сердца, ЭхоКГ – для обнаружения проблем в других органах, которые могут вызывать болезнь. Суточное ЭКГ, нагрузочные тесты, данные МРТ, электрофизиологические исследования, и результаты имплантируемого монитора ЭКГ.

Как описывалось ранее, в медицине различаются некоторые виды аритмий. Стоит остановиться на каждой подробнее.

  • Один из самых часто встречающихся видов болезни это мерцание и трепетание предсердий. Правда, он уступает экстрасистолии.Отличительная черта этой проблемы в том, что в момент, когда предсердие должно находиться в покое, в нем происходят точечные сокращения.Такие импульсы изредка, но добираются до сердечных желудочков, тем самым вызывая беспорядочное и неправильное сжатие сердечной мышцы.
  • Мерцание и трепетание разделяют по частоте возникновения, на 2 группы:
    • мерцание, протекающее постоянно;
    • пароксизмальное – возникает в разное время, без какой-либо периодичности.
  • По частоте сердцебиения выделяют 3 группы:

    • брадисистолическая, когда частота сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту;
    • нормосистолическая – когда пульс нормальный от 60 до 90 уд/мин;
    • тахисистолическая, когда скорость сердечных сокращений больше 90 ударов в минуту.

Трепетание предсердий

Что касается трепетаний предсердий, то оно встречается раз в 25 реже, чем мерцание.

Для него также характерно сокращение отдельных частей предсердия, только этот эффект проходит куда реже и плавней.

Таким образом, на ЭКГ видно, что при трепетании амплитуда колебаний предсердий реже, и плавнее.

Трепетание предсердий

Удивительно, но при чтении кардиограммы, можно увидеть, как мерцание переходит в трепетание и наоборот. Лечение такой аритмии проходит сердечными гликозидами, β-блокаторами или антагонистами кальциевых каналов.

Стоит отметить, что при этой болезни, очень трудно подобрать лекарство. Каждый случай требует особого подбора медикаментов.

Обратите внимание! По этой причине лечение такой аритмии имеет право назначать только врач.

Фибрилляция предсердий

При фибрилляции предсердий наблюдаются частые всплески импульсов работы таковых. Зубец «Р» показывающий, что предсердие сработало, отсутствует. Ведь, по сути, оно не работает, хоть и наблюдаются минимальные всплески. Такие всплески не имеются структурированной частоты, они разные по форме и амплитуде. Что явно прослеживает по ЭКГ.

Пароксизм фибрилляции предсердий

Нарушение проводимости или блокады

Очередной вид аритмии – нарушение проводимости или блокады. Чаще всего это спутники патологий. Естественно, в таком случае лечится не сердце, а то, что влияет на его работу.

Если блокада вызывает частую брадикардию, сердцебиение составляет 40 или меньше ударов в минуту, то такая аритмия считается опасной для жизни пациента.

В этой ситуации срочно устанавливается кардиостимулятор, который и помогает сердцу вернуться в правильный ритм.

Существует 3 различные степени блокад. Зависят они от скорости достижения импульсов нужной точки:

  1. Блокада 1 степени. Импульсы проводятся замедлено, часть импульсов не доходит до желудочков.
  2. Блокада 2 степени. Или частичная блокада – около половины импульсов не могут достигнуть желудочков.
  3. Блокада 3 степени. Или полная блокада – импульсы вообще недобираются до желудочков.

Виды аритмий сердца в медицине также различаются и по блокадам:

  • синоаурикулярная блокада – возникает, когда из синусного узла сигнал не приходит в предсердия. Этот эффект чаще встречается при несильном повреждении сердца. Лечение направлено, на причину возникновения блокады;Синоаурикулярная блокада
  • блокада внутрипредсердная – появляется при болезни порока сердца, ИБС, или миокардита. Также развивается, если переборщить с препаратами против аритмии. Лечится путем искоренения проблемы;Блокада внутрипредсердная
  • блокада антиовентрикулярная или попросту блокада (АВ) – возникает, когда импульсы не доходят, или вообще не приходят, из предсердия в желудочки. Появляется за счет воспалительных болезней, к примеру, кардиосклероза или инфаркта миокарда;Блокада антиовентрикулярнаяНа ЭКГ сразу видно блокаду АВ по степеням. Если сравнить с нормальным состоянием работы сердца, то при блокаде 1 степени, больших отличий не видно.А вот при 2 и 3 степени, явно заметно, что сокращение желудочков сердца происходит с явной задержкой. Причиной тому является невозможность передачи импульсов от предсердия до желудочков.
    • внутрижелудочковые блокады – блокируются правые и левые ножки Пуркинье Гиса. Обычно лечения не требует, но иногда врачи отталкиваясь от болезни, могут назначит лекарства предотвращающие блокаду;Желудочковые блокады
    • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, или синдром W-P-W. В таком случае можно наблюдать картину, когда желудочки получают импульс раньше времени. Это случается, когда есть какие-то дополнительные пути прохождения импульса. Стоит отметить, что большая часть больных W-P-W – это мужчины всех возрастов.Чаще синдром передается по наследству, иногда очень редко заболевают и здоровые люди. Болеют данной блокадой всего 0,2%, но из этих людей в 80% случаях W-P-W сопровождается дополнительными видами аритмии.Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

    Вот все виды аритмии, с которыми вы можете столкнуться.

    Все они лечатся, но только под пристальным внимание врача.

    Диагностика в Москве и Санкт-Петербурге

    Название учреждения/СайтАдресЦенаКонтакты
    «Кардио-Дом»www.kardiodom.ru г. Москва, ул. Столетова, дом 7 Уточняйте по телефону.

    Источник: http://DlyaSerdca.ru/zabolevaniya/aritmiya/vidy-i-klassifikaciya-aritmij.html

    Аритмии классификация

    Образование и проведение электрического импульса при нормальном синусовом ритме сердца обеспечивают следующие функции:

    • автоматизм (образование импульса кардиомиоцитами автоматически);
    • возбудимость (ответ кардиомиоцитов на раздражение в виде волны возбуждения);
    • проводимость (прохождение импульса по сердечной системе);
    • сократимость (периодическое уменьшение длины мышечных клеток вследствие действия нейромедиатора, иногда гормона);
    • рефрактерность (кратковременная инертность кардиомиоцитов после прохождения импульса во избежание его возврата и наложения последующего);
    • абберантность (наличие дополнительных путей для прохождения импульса)

    Нарушение одной или ряда функций сердечной мышцы ведет к развитию аритмии. Причины таких изменений могут быть объяснены с функциональной точки зрения или с точки зрения органических патологий. Иногда аритмия является проявлением врожденного дефекта сердечной системы. Важное значение, определяющее вероятность сбоя сердечного ритма, имеет состояние и структура нервной системы.

    Кроме того, аритмия зачастую сопровождает иные формы ишемической болезни сердца или является их последствием. Нарушения электолитного баланса (гипо или гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и т.д.) приводят к изменениям функций сердца. К внешним факторам, провоцирующим развитие аритмии, относят алкоголь, курение, тиреотоксикоз, прием некоторых лекарственных средств.

    Классификация

    В зависимости от механизма, клинических проявлений и прогнозу лечения изменений сердечного ритма выделяют разные виды аритмии:

    1. При нарушении автоматизма:

    • номотопные (синусовая тахикардия. синусовая брадикардия. синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла);
    • гетеротопные (нижнепредсердный ритм, атриовентрикулярный ритм, идиовентрикулярный ритм).

    2. При нарушении возбудимости:

    • пароксизмальные тахикардии (желудочковая, АВ, предсердная);
    • экстрасистолии:

    а) по источнику: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые

    Классификация сердечных аритмий

    Не существует на данный момент общепринятой классификации аритмий. Все аритмии можно разделить на три группы:

    Нарушение образования импульса :

  • аритмии, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров (эктопические ритмы):
    • медленные выскальзывающие комплексы и ритмы: предсердные, атриовентрикулярного соединения, желудочковые;
    • непароксизмальные тахикардии (ускоренные эктопические ритмы): предсердные, атриовентрикулярного соединения, желудочковые;
    • миграция суправентрикулярного водителя ритма.
    • синоатриальная блокада;
    • внутрипредсердная блокада;
    • атриовентрикулярные блокады: I, II, III степени;
    • блокады ветвей пучка Гиса (одной, двух, трех);
    • асистолия желудочков: синдром преждевременного возбуждения желудочков:
      • синдром WPW;
      • синдром укороченного интервала PQ.

    Комбинированные нарушения ритма:

    • парасистолия;
    • эктопические ритмы с блокадой;
    • атриовентрикулярные диссоциации.

    Классификация экстрасистолии

    Экстрасистолия – одно из наиболее частых нарушений сердечного ритма, при котором отмечаются внеочередные сокращения всего сердца либо отдельных его частей. Во время приступа больной ощущает сильные сердечные толчки, замирание сердца, чувствует тревогу, ему не хватает воздуха.

    В тяжелых случаях снижение сердечного выброса приводит к уменьшению мозгового и коронарного кровотока, вследствие чего может развиться стенокардия и переходящие нарушения мозгового кровообращения (парезы, обмороки и т.д.). Стоит отметить, что экстрасистолы могут возникать эпизодически даже у здорового человека.

    По данным электрокардиографических исследований, экстрасистолия отмечается у 70-80 % лиц старше 50 лет.

    Виды

    По месту формирования эктопических очагов возбуждения

    Желудочковая экстрасистолия (62,6 % случаев). Желудочковой экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, возникающее в ткани желудочков. Часто этот симптом является следствием таких заболевания сердечно-сосудистой системы, как кардиомиопатия, инфаркт миокарда и артериальная гипертензия. Для адекватной оценки экстрасистолии необходимо уточнять ее дополнительные характеристики (локализация, частота, интервалы сцепления и т.д.).

    Предсердно-желудочковая (из атриовентрикулярного соединения – 2 %). Импульс образуется на границе между желудочками и предсердиями, а затем распространяется вверх к синусовому узлу и вниз на желудочки. Он может начинаться с одновременного возбуждения желудочков и предсердий или только желудочков.

    Предсердная (25 %). В данном случае возбуждениепоявляется в предсердии, и импульсы подаются вверх к желудочкам и синусовому узлу. Обычно заболевание является следствием органического поражения сердца.

    По причине возникновения

    Функциональные экстрасистолы. Функциональные экстрасистолы отмечаются при нормальной работе сердца. Они могут являться следствием нарушений вегетативной нервной системы, бывают проявлением заболеваний позвоночника, желудочно-кишечного тракта и т.д. К провоцирующим факторам могут относиться эмоциональное напряжение, дефицит витаминов, прием кофе, алкоголя, курение.

    Органические экстрасистолы. Органические экстрасистолы наблюдаются при заболеваниях сердца: воспалении, ишемической болезни сердца, дистрофии, кардиосклерозе, пороке сердца, кардиомиопатии. Подобные нарушения часто отмечаются у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

    По чередованию с нормальной систолой

    Бигеминия. Нормальная систола чередуется с экстрасистолой.

    Тригеминия. Две нормальные систолы чередуются с экстрасистолой.

    Квадригеминия. Три нормальные систолы чередуются с экстрасистолой.

    Аллоритмия. Регулярно повторяется бигеминия, тригеминия и квадригеминия.

    Японский автоматический тонометр высшего класса точности UA 777

  • Источник: https://heal-cardio.ru/2016/06/29/aritmii-klassifikacija/

    Виды аритмии сердца и особенности её лечения

    Сердце – орган человека, работу которого ощущает любой человек без наличия каких-либо дополнительных устройств. Работа этого органа сопровождается постоянными ритмичными сокращениями. Убедиться в этом несложно, поскольку каждый может легко прощупать на руке пульс.

    К сожалению, и этот важный орган подвержен разнообразным заболеванием, вследствие которых провоцируется функциональный сбой его работы. Если сердечные ритмы внезапно учащаются или, наоборот, замедляются, врачи констатируют факт, что у пациента развивается сердечная аритмия.

    Пренебрегать такой новостью нельзя, поскольку аритмия достаточно часто возникает на фоне других опасных сердечных нарушений. Согласно статистическим данным, наблюдается летальный исход у 10% больных, у которых диагностированы кардиопатологии, сопровождающиеся нарушениями сердечного ритма.

    Если вовремя обратиться в клинику, начать лечение, предложенное опытными кардиологами, можно не только предупредить опасные осложнения и последствия, но и устранить любые признаки аритмии сердца у мужчин и женщин.

    Аритмия имеет несколько разновидностей.

    Причины и симптомы

    Высокая результативность лечения при аритмии сердца будет обеспечена, если больной явится на консультацию к кардиологу при возникновении первых признаков нарушения сердцебиения. Во время приёма врач не только сумеет установить точный диагноз, но и проинформирует больного относительно вероятных причин аритмии. Это важно, поскольку при игнорировании первопричины невозможно обеспечить высокий результат медикаментозной терапии.

    Причины возникновения аритмии

    Медики выделяют в зависимости от их спровоцировавших причин две основные разновидности аритмии:

    • органическая;
    • функциональная.

    Органические нарушения сердцебиения возникают на фоне уже имеющихся и активно протекающих в организме сердечных патологий. С такими проблемами приходится сталкиваться больным, у которых ранее были выявлены миокардиты, кардиомиопатии, врождённый порок сердца, либо у пациента были травмы грудной клетки и операции на сердце. Также выделяются виды аритмий функционального характера:

    • нейрогенные (возникают на фоне злоупотребления спиртных напитков, курения, постоянного пребывания в стрессовой ситуации, при чрезмерном переутомлении);
    • при сбое парасимпатической нервной системы (чаще всего наблюдаются у больных, у которых ранее были выявлены проблемы функционирования желчного, мочевого пузыря, а также кишечника);
    • дисэлектролитные (устанавливаются у пациентов, в организме которых наблюдается дисбаланс воды и важных микроэлементов, к которым относятся калий, натрий, кальций, магний);
    • медикаментозные причины (сбой может возникать при неправильном назначении или употреблении некоторых лекарственных препаратов, особенно характеризующихся мочегонным действием);
    • нарушение сердцебиения может возникать после травмы, приходящейся на область грудной клетки.

    Вместе с этим, невзирая на совершенство диагностических методик, используемых при определении патологий, существуют разновидности аритмии, установить причины которых невозможно. В таких случаях их принято называть идиопатическими. Также многие кардиологи убеждены, что такое заболевание может передаваться на генетическом уровне.

    Симптоматика

    В связи с тем, что аритмия сопровождается сбоем сердечного ритма, основные симптомы такой патологии проявляются в виде учащённого сердцебиения, головокружения, головных болей. Также больные иногда впадают в панику от того, что ощущают замирание сердца. При стремительно развивающемся заболевании могут наблюдаться обморочные состояния, сильная слабость, а также возникать признаки удушья.

    Если развивается синусовая аритмия, жалобы пациентов указывают на ощущение повышенного дискомфорта в области грудной клетки. Симптомы аритмии сердца у женщин и мужчин могут провоцировать серьёзные перебои работы органа, сопровождающиеся мощными толчками, которые тут же сменяются замиранием. Если не принимать никаких действий, заболевание продолжает активно развиваться и благоприятствовать возникновению дополнительных серьёзных проблем.

    В этом случае больные могут сталкиваться с такой симптоматикой:

    • сильная одышка даже при отсутствии интенсивной физической деятельности;
    • ощущение нехватки воздуха;
    • возникновение шокового состояния.

    Случается часто и так, что аритмия сердца не имеет симптомов, лечение в таких случаях, безусловно, не проводится. Так называемая «слепая» аритмия в большей степени выявляется чисто случайно во время проведения диагностического обследования.

    Разновидности аритмии

    В медицине существует определённая классификация аритмий, опираясь на которую врачи разрабатывают оптимальную схему лечения больных. Владея информацией, какая разновидность такого заболевания наблюдается у пациента, гораздо проще разобраться, как бороться с аритмией, какие медикаментозные препараты от аритмии принимать, чтобы оказать действенную первую помощь при возникновении приступов, а также полностью избавиться от заболевания.

    По анатомическому признаку патологию классифицируют на такие разновидности:

    • желудочковые;
    • предсердные;
    • синусовые;
    • атриовентрикулярные.

    Также аритмия классифицируется в зависимости от частоты и ритмичности сердечных сокращений на такие виды:

    • тахикардия;
    • экстрасистолия;
    • брадикардия;
    • блокада сердца.

    Диагностика и лечение

    Как только возникают признаки нарушения сердечного ритма, пациент должен обратиться за помощью к врачу, чтобы пройти полноценное диагностическое обследование, в ходе которого удаётся конкретизировать заболевание и приступить к лечению. Нельзя принимать таблетки, ссылаясь на рекомендации знакомых, на информацию, которая была получена при прочтении литературы. Лекарство от аритмии сердца должно назначаться только врачом.

    Диагностика

    Диагностировать аритмию несложно, поскольку в распоряжении большинства клиник имеется оборудование, позволяющее применять пассивные и активные диагностические методики. В частности, в качестве пассивных методик выступают:

    • электрокардиография;
    • эхокардиография;
    • суточный мониторинг ЭКГ.

    В большинстве случаев диагностика такого заболевания осуществляется именно при помощи таких методик. Однако у определённой категории больных нарушения сердечного ритма возникают на фоне повышения физической нагрузки. Именно по этой причине кардиолог может направить больного на диагностическое обследование, предполагающее активные методики.

     В этих случаях перед диагностикой пациента подвергают физическим нагрузкам, ориентируя его на выполнение упражнений, предлагая проведение велоэргометрии, предполагающей езду на специальном устройстве, имитирующем велосипед. По результатам диагностического обследования врач принимает решение, как должны лечиться больные, какие таблетки показано им принимать.

    Также кардиолог обращает внимание на то, чем опасна аритмия, чтобы пациент ответственно относился к назначенному лечению.

    Оказание первой помощи

    Если пациент уже на протяжении нескольких лет сталкивается с приступами аритмии, он уже владеет достаточной информацией относительно того, какие действия нужно предпринимать, чтобы предупреждать приступы, укреплять сердце. Однако те пациенты, которые впервые испытывают симптомы нарушения сердечного ритма, а особенно признаки фибрилляции предсердия, начинают паниковать, что ещё сильнее ухудшает самочувствие.

    Родственникам и близким людям совершенно нелишним будет знать, как оказывается первая помощь при возникновении приступов аритмии. Это поможет предупредить возникновение и усиление панической атаки, а также поспособствовать быстрой нормализации общего состояния больного. Первоначально больного следует уложить или усадить, но обязательно так, чтобы поза была комфортной. Далее, нужно сделать всё для того, чтобы успокоить больного, не позволить ему паниковать.

    В сложных ситуациях приходится вызывать рвотный рефлекс, проводя пальцами по гортани.

    Принимать таблетки без назначения врача запрещается, а приём успокоительных средств на основе растительного материала, наоборот, показан.

    Классификация нарушений ритма сердца

    Основная задача классификации в медицине – стандартизировать подходы к лечению. Поэтому классификация дает начальное представление о болезни: если патология кратко и логично дифференцирована по основным признакам, значит тщательно изучена и, как правило, хорошо поддается лечению.

    Так как способов эффективно бороться с аритмией пока не существует, ее классификация обширна и громоздка. В ней сложно выделить основной характеризующий признак, чтобы использовать его как отправную точку в диагностике и лечении.

    Нарушение ритма сердца — код по МКБ 10

    Международная классификация болезней – МКБ – призвана объединить статистические данные и методологию из медицины разных стран. Каждая болезнь отражена в этой классификации и имеет кодовое обозначение.

    В МКБ 10 нарушения ритма сердца представлены в классе «Другие болезни сердца» (I130-I152). Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии, к примеру, имеет шифр 149.3. Подобным образом обозначаются и другие виды нарушения ритма сердца.

    Надо заметить, что МКБ 10 в практической деятельности врача бесполезна. Для диагностики и лечения болезней (не только аритмий) применяют более удобные в работе классификации, а не код по МКБ 10. Нарушения сердечного ритма имеют разные классификации, одна из которых приведена в статье.

    Источник: http://ritm-serdce.ru/narusheniya-ritma-serdca-klassifikaciya.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
БУДЕМ ЗДОРОВЫ
Перелом лопатки: доврачебная помощь

Закрыть