Опущение века

Птоз (опущение) верхнего века: все о болезни и лечении

Опущение века

Птоз (опущение) верхнего века – это неконтролируемое нарушение работы мышц, поднимающих и опускающих верхнее веко. Мышечная слабость выражается косметическим дефектом, в виде несимметричности размеров глазных щелей, что перерастает в массу осложнений, вплоть до потери зрения.

Заболеванию подвержены пациенты любого возраста, от новорожденных малышей до пенсионеров. Все способы лечения, в том числе и основная операбельная терапия птоза, направлены на увеличение тонуса мышц глаза.

Что такое птоз верхнего века

Блефароптоз (опущение верхнего века) — это патология мышечного аппарата, при которой веко частично или полностью перекрывает радужку или зрачок, в запущенных стадиях – полностью глазную щель. В норме правое и левое веко должно прикрывать не более 1,5-2 мм верхнего края радужки. Если мышцы слабые, плохо иннервируются либо повреждены, веко перестает контролироваться и опускается ниже нормы.

Птоз – это заболевание только верхнего века, так как на нижнем веке отсутствует мышца-леватор, отвечающая за поднятие. Там располагается небольшая мышца Мюллера, которая иннервируется в шейном отделе и способна лишь на пару миллиметров расширять глазную щель. Поэтому при параличе симпатического нерва, который отвечает за эту маленькую мышцу на нижнем веке, птоз будет незначительным, абсолютно незаметным.

Физическое перекрытие поля зрения приводит к образованию ряда осложнений, которые особо опасны в детском возрасте, когда функция зрения только формируется. Птоз у ребенка приводит к нарушению развития бинокулярного зрения, косоглазию, астигматизму, амблиопии.

Все эти осложнения характерны и для взрослых, но при появлении у грудного малыша способствуют неправильному обучению мозга сопоставлять зрительные образы. Впоследствии это приведет к невозможности коррекции или восстановления правильного зрения.

Классификация и причины

Слабость мышц бывает приобретенной и врожденной. Врожденный птоз верхнего века – это заболевание маленьких детей, причинами его является недоразвитие или отсутствие мышц, поднимающих веко, а также поражение нервных центров. Для врожденного птоза характерно двустороннее поражение верхнего века правого и левого глаза одновременно.

Смотрите интересное видео о врожденной форме заболевания и способах лечения:



Одностороннее поражение характерно для приобретенного птоза. Этот вид птоза развивается как осложнение другого, более серьезного патологического процесса.

Классификация птоза верхнего века в зависимости от причины появления:

  1. Апоневротический блефароптоз – излишнее растяжение или расслабление мышц, потеря тонуса.
  2. Нейрогенный птоз – нарушение прохождения нервного импульса для управления мышцей. Неврогенный птоз является симптомом заболевания ЦНС, появление неврологии – это первый сигнал к дополнительному обследованию структур головного мозга.
  3. Механический блефароптоз – посттравматическое повреждение мышц, прорастание их опухолью, рубцевание.
  4. Возрастной – естественные физиологические процессы старения организма провоцируют ослабление, растяжение мышц и связок.
  5. Ложный блефароптоз – наблюдается при большом объеме кожной складки.

Также причинами возникновения блефароптоза у взрослых бывают:

  • повреждения, ушибы, разрывы, травмы глаза;
  • заболевания нервной системы или головного мозга: инсульт, неврит, рассеянный склероз, опухоли, новообразования, кровоизлияния, аневризмы, энцефалопатия, менингит, ДЦП;
  • парезы, параличи, разрывы, слабость мышц;
  • сахарный диабет или другие эндокринные заболевания;
  • экзофтальм;
  • последствие неудачных пластических операций, введения ботокса.

По стадиям:

  • частичный;
  • неполный;
  • полный.

Птоз имеет 3 степени, которые измеряются в количестве миллиметров расстояния между краем века и центром зрачка. При этом глаз и брови пациента должны быть расслаблены, находиться в естественном положении. Если расположение края верхнего века совпадает с центром зрачка – это экватор, 0 миллиметров.

Степени птоза:

  1. Первая степень – от +2 до +5 мм.
  2. Вторая степень – от +2 до -2 мм.
  3. Третья степень – от –2 до -5 мм.

Симптомы болезни

Птоз века характеризуется основным, самым явным визуальным симптомом – это опущение с частичной или полностью закрытой глазной щелью. На ранней стадии заболевания обратите внимание на симметричность расположения век правого и левого глаза относительно края роговицы.

Другие проявления блефароптоза:

  • снижение остроты зрения одного из глаз;
  • быстрая утомляемость;
  • поза звездочета, когда для получения четкого изображения, пациенту приходится закидывать голову назад;
  • двоение в глазах;
  • патологический глаз перестает моргать, это приводит к синдрому сухого глаза;
  • образовавшийся карман под опущенным веком способствует скоплению бактерий, впоследствии развитию частых воспалений;
  • двоение в глазах;
  • неосознанно пациент пытается поднять верхнее веко с помощью надбровных дуг или мышц лба;
  • постепенное развитие косоглазия.

Диагностика

Диагностика направлена на выявление первопричины заболевания, назначения адекватного лечения. Опущение века на ранних стадиях малозаметно, но это крайне важный признак начала развития серьезных заболеваний, таких как опухоль головного мозга. Поэтому врачу-офтальмологу важно выяснить: птоз врожденный или появился внезапно. Для этого производится опрос пациента, собирается анамнез.

Бывает, что пациент раньше не замечал опущения или не может сказать, когда именно оно появилось. В таком случае необходимо провести дополнительные обследования, чтобы исключить все возможные причины заболевания.

Этапы диагностики блефароптоза:

  1. Визуальный осмотр, измерение степени птоза.
  2. Измерение остроты, поля зрения, внутриглазного давления, осмотр глазного дна.
  3. Биомикроскопия глаза.
  4. Измерение тонуса мышц, симметричности складок и моргания.
  5. УЗИ глаза, электромиография.
  6. Рентгенография.
  7. МРТ головы.
  8. Проверка наличия бинокулярного зрения.
  9. Осмотр у нейрохирурга, невропатолога, эндокринолога.

Как вылечить птоз верхнего века

Бороться с птозом необходимо только после выяснения причины. На ранних стадиях врожденную патологию при отсутствии нарушения зрения, маленьком косметическом дефекте рекомендуют не лечить, а проводить комплексную профилактику.

Лечение птоза разделяется на консервативное и хирургическое. Консервативные методы прекрасно сочетаются с домашними народными рецептами.

При птозе вследствие травм или нарушений работы нервов рекомендуется подождать примерно год после происшествия. За это время эффективное лечение способно восстановить все нервные связи без операции или значительно уменьшить ее объем.

Что делать, если опустилось веко после ботокса

Ботокс (ботулотоксин) – это лекарственное средство, полученное из ботулинистических бактерий, которое нарушает нервно-мышечную связь. В составе препарата нейротоксин, который в малых дозировках при локальном применении атакует и убивает нервные клетки в мышцах, за счет чего они полностью расслабляются.

При использовании препарата в косметической индустрии осложнением неправильного или неточного введения может стать птоз верхнего века после инъекции ботокса, лечение которого очень длительно. Причем первые несколько процедур могут пройти успешно, но каждая последующая требует увеличение количества препарата, что может привести к передозировке, так как организм учится вырабатывать иммунитет и антитела к ботулотоксину.

Убрать опущение (блефароптоз) или отек века после ботокса сложно, но возможно. Первый вариант самого простого безоперационного лечения – это ничего не делать или просто ждать. Где-то через 2-3 месяца организм построит дополнительные боковые ветви нервов, что позволит восстановить контроль над мышцей самостоятельно.

Второй способ помогает ускорить этот процесс, для этого активно используются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, массаж, дарсонваль, микротоки, гальванотерапия), инъекции прозерина, прием больших доз витаминов группы В, нейропротекторов. Все это ускоряет восстановление иннервации, способствует скорейшему рассасыванию остатков ботокса.

Операция

Хирургическая операция при коррекции птоза (опущения) верхнего века называется блефаропластика. Операция показана в случае запущенного птоза с нарушением качества зрения. Вмешательство проводят под местной анестезией амбулаторно. Реабилитационный период продолжается около месяца, в течение которого пациента наблюдает оперировавший хирург.

Существует много методов операции, но суть одна – укоротить расслабленную мышцу либо разрезом и удалением части, либо сложив ее вдвое и прошив. Косметический шов прячется в естественную кожную складку, а со временем полностью рассасывается.

Стоимость операции зависит от:

  • сложности операции;
  • стадии птоза;
  • дополнительных исследований;
  • выбранного вами медицинского учреждения;
  • количества консультаций специалистов;
  • количества лабораторной диагностики;
  • вида анестезии;
  • сопутствующих патологий.

В среднем сумма за операцию варьируется от 20 до 60 тысяч рублей. Точную цифру вы сможете узнать непосредственно на приеме, после осмотра специалистом.

Смотрите в видео, как проходит операция (блефаропластика):



Домашнее лечение

Птоз верхнего века консервативно лечится в домашних условиях. В лечении без операции используют медикаменты, массаж, нетрадиционную медицину, физиотерапевтические процедуры.

Способы лечения опущения века народными средствами:

  • маска из сырого куриного яйца с кунжутным маслом наносится на кожу 1 раз за сутки, смывается теплой водой;
  • примочки или теплые компрессы из настоев ромашки, календулы, шиповника, черного чая, листьев березы;
  • прикладывание «сухого тепла» с помощью тканевого мешочка с пережаренной морской солью;
  • картофельная маска из тертого сырого картофеля наносится на 20 минут раза за сутки;
  • маска из меда с мякотью алоэ наносится 2 раза за сутки.

Традиционные лекарственные препараты применяют внутрь, в основном это витамины группы В, нейропротекторы, препараты, стимулирующие рост, а также регенерацию нервных тканей, усиливающие питание нервных клеток. Назначается все индивидуально и зависит от стадии, формы, причины птоза.

Физиотерапия:

  • вакуумный массаж при птозе верхнего века;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • прогревания;
  • миостимуляция токами.

Все процедуры и препараты необходимо уточнять и согласовывать со своим лечащим врачом-офтальмологом. Информация на сайте имеет ознакомительный характер, не применяйте ее как руководство к действию.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео о птозе. Подробно о болезни и способах борьбы с ней расскажет Елена Малышева.



Рекомендуем сохранить статью в закладках и поделиться полезной информацией в социальных сетях, будьте здоровы. Лечение ячменя на глазу медикаментами, читайте у нас на сайте.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/ptoz-verhnego-veka

Птоз (опущение) верхнего века: что это такое, причины и лечение

Опущение века

Птоз верхнего века — это патология, при которой оно опущено вниз, полностью или частично перекрывая глазную щель. Этот косметический дефект сильно искажает внешний вид человека и мешает ему нормально смотреть.

Спровоцировать птоз могут различные причины, как незначительные, так и довольно серьезные. В тяжелых случаях человек, чтобы лучше разглядеть предметы, запрокидывает голову. Лечение чаще всего проводится хирургическим путем.

Также можно делать массаж, упражнения для глаз и использовать народные средства. Консервативное лечение практически не применяют из-за малой эффективности.

Причины и классификация

Птоз развивается по следующим причинам:

  • врожденные патологии,
  • перенесенные неврологические заболевания,
  • генетическая предрасположенность,
  • травмирование глаз, лицевой мышцы,
  • возрастные изменения,
  • уколы ботокса.

Но чаще всего причиной возникновения недуга является дефект мышцы леватора, которая отвечает за поднятие века.

В зависимости от степени опущения верхнего века птоз бывает:

  • частичным — край века располагается на уровне верхней трети зрачка,
  • неполным — находится веко на середине зрачка,
  • полным — зрачок полностью закрывается веком.

Кроме того, птоз бывает врожденным и приобретенным.

Врожденный птоз

Это заболевание бывает обусловлено генетической предрасположенностью. Если один из родителей страдал от такой патологии, то велика вероятность того, что она разовьется и у ребенка. Причина кроется в недоразвитии мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века.

Иногда к врожденному птозу приводит патология ядра глазодвигательного нерва, который отвечает за правильное положение века. Гораздо реже причиной опущения становится слабость верхней прямой мышцы глаза.

Врожденный птоз встречается при пальпебромандибулярном синдроме, при котором во время движения жевательной мускулатуры опущенное веко приподнимается. Такой синдром часто сопровождается амблиопией и косоглазием.

Еще одна генетическая патология — блефарофимоз. Характеризуется недуг очень короткой глазной щелью. В этом случае отмечается двусторонний птоз с недоразвитыми мышцами, поднимающими верхнее веко.

Приобретенный птоз

Опущение может развиться в результате паралича мышцы леватора. К параличу приводит диабетическая нейропатия, внутричерепные аневризмы, опухоли.

Приобретенный птоз часто развивается при миастении, мышечной дистрофии, глазных миопатий. Кроме того, недуг появляется в результате слабости мышечного апоневроза и из-за дистрофических изменений. Реже причиной приобретенного опущения становятся травматические повреждения и длительное лечение кортикостероидными средствами.

Особенности заболевания у детей

У грудничка диагностировать птоз довольно сложно. Связано это с тем, что младенец практически все время спит. Необходимо следить за его выражением лица. Иногда патология проявляется частым морганием больного глаза.

У детей постарше птоз можно обнаружить по следующим признакам:

  • при чтении или во время письма ребенок запрокидывает голову, так как опущенное веко ограничивает поле зрения,
  • мышцы на стороне поражения непроизвольно сокращаются,
  • малыш начинает жаловаться на быструю утомляемость после зрительной работы.

Врожденный птоз часто сопровождается повреждением роговой оболочки, косоглазием, параличом глазодвигательных мышц. Если недуг не устранить, то он способствует развитию амблиопии и снижению зрения.

Хирургическое лечение

Чаще всего птоз лечится хирургическим путем. Процедура по устранению приобретенного опущения несколько отличается от той, что проводят при врожденном птозе. Длится операция приблизительно от 30 минут до часа.

Хирургическое лечение при приобретенном птозе проводится следующим образом:

  • с верхнего века удаляют полоску кожи,
  • делают разрез глазничной перегородки,
  • укорачивают апоневроз мышцы и подшивают к хрящу века,
  • зашивают надрез косметическим швом, который потом не будет заметен.

При операции по поводу врожденного опущения укорачивают саму мышцу. Проводится она таким образом:

  • срезают полоску кожи с верхнего века,
  • разрезают глазничную перегородку,
  • находят мышцу, которая поднимает веко, и укорачивают ее,
  • зашивают ранку.

Операция проводится под общим или местным наркозом. Повязку рекомендуется снять через несколько часов. Рана обычно не болит, поэтому анальгетики не прописывают. Рецидивы после операции встречаются крайне редко.

Лечение без операции

Существуют методики, которые позволяют нормализовать работу глазодвигательной мышцы без операции. К ним относят физиотерапевтические процедуры и местное лечение:

  • фиксация века при помощи специального лейкопластыря,
  • электростимуляция мышц глазного яблока,
  • ультразвук,
  • лазерная терапия,
  • ультрафонорез.

Лечить опущение можно и при помощи различных медикаментов. Но такой способ часто не приносит видимого улучшения и поэтому неэффективен.

Гимнастика для глаз

Был разработан специальный комплекс упражнений, который укрепляет и подтягивает глазодвигательные мышцы. Особенно эффективны они при птозе, возникшем в результате естественного старения.

Гимнастика при опущении:

  • Взгляд устремляют вперед и выполняют глазами круговые движения по часовой стрелке. Повторяют пять раз. Упражнение нужно выполнять в медленном темпе.
  • Глаза закрывают и считают до пяти, после чего их широко раскрывают и устремляют взгляд вперед. Повторять нужно шесть раз.
  • Необходимо посмотреть вверх, после чего открывают рот и часто-часто моргают.
  • Глаза широко раскрывают, пальцы прижимают к вискам и слегка натягивают кожу. Часто моргают. Выполняют упражнение в течение 30 секунд, постепенно увеличивая время. Нужно следить, чтобы пальцы не смещались.
  • Закрывают глаза и пальцами немного оттягивают кожу около внешних уголков. Преодолевая сопротивление, нужно попытаться максимально поднять верхние веки.

Эффект наблюдается только при регулярном выполнении упражнений.

Народные средства

Вылечить птоз можно и в домашних условиях с помощью народных средств. Они безопасны и практически не вызывают побочных эффектов:

  • Можно сделать отвар из любой лекарственной травы. Затем его замораживают и каждый день протирают кубиками льда кожу вокруг глаз. Процедуру повторяют утром и вечером, предварительно сполоснув лицо чистой водой.
  • Делают травяной отвар из листьев березы, петрушки, ромашки. Промакивают в нем марлю и прикладывают на 10 минут к больному веку. Делать компрессы нужно каждый день.
  • Взбивают яичный желток, добавляют пять капель оливкового или кунжутного масла и смешивают. Обрабатывают веко, а через 20 минут теплой водой удаляют смесь.
  • Сырой картофель небольшого размера натирают на терке, кладут в холодильник на 20 минут. После этого массу кладут на больное веко на 15 минут и смывают теплой водой.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Генитальный герпис - как лечить

Регулярно применяя народные средства, можно не только укрепить мышечную ткань, но и разгладить мелкие морщинки.

Массаж

Отличные результаты при птозе верхнего века показывает массаж. Техника его выполнения следующая:

  • руки обрабатывают антибактериальным средством,
  • с кожи вокруг глаз удаляют косметику,
  • на веки наносят масло для массажа,
  • выполняют легкие поглаживающие движения на верхнем веке от внутреннего угла глаза к наружному,
  • после этого слегка постукивают кожу вокруг глаз в течение минуты,
  • затем непрерывно надавливают на кожу верхнего века, не задевая глазные яблоки.

В завершение глаза накрывают ватными дисками, которые пропитывают ромашковым настоем.

Птоз верхнего века — это серьезная офтальмологическая проблема, игнорирование которой может вызвать необратимые патологические процессы, приводящие к слепоте. Поэтому недуг нужно обязательно лечить.

Источник: https://fr-dc.ru/oftalmolog/chto-takoe-ptoz-verhnego-veka-prichiny-i-lechenie

Птоз верхнего века: что нужно знать косметологу

Опущение века

Птоз – понятие в большей степени офтальмологическое, однако с этим состоянием сталкиваются и врачи-косметологи, когда отмечают, например, у отдельных пациентов опущение верхнего века после инъекций ботулотоксинов.

Хотя в литературе подобные явления описываются нечасто1, косметологу необходимо о них помнить.

Чаще всего птоз верхнего века бывает односторонним

Определение птоза

Блефароптоз, птоз, птоз верхнего века, опущенное верхнее веко – обычно эти термины используются для описания состояния, при котором верхнее веко опущено либо смещено, что приводит к сужению глазной щели и перекрытию части глаза2. При этом опущение верхнего века может быть как врожденным, так и приобретенным и являться признаком или симптомом более серьезного неврологического заболевания или опухоли в орбите (птоз, возникший во взрослом (зрелом) возрасте)3.

В норме край верхнего века у взрослого человека располагается на 0,5–2 мм ниже верхнего лимба роговицы и не прикрывает зрачок4,5

Блефароптоз может возникнуть в любом возрасте в силу различных факторов. Следует помнить, что когда пациент предъявляет жалобы на опущение верхнего века, это всего лишь симптом, а не диагноз3. Тщательная оценка имеет первостепенное значение для определения причины. О наличии птоза верхнего века необходимо указывать пациенту до проведения процедур.

Анатомия века

Чтобы понимать механизм образования птоза, обратимся к анатомии верхнего века.

Мышцы

Мышца orbicularis oculi является основным движителем века. Сокращение этой мышцы, которая иннервируется черепным нервом VII, сужает глазную щель.

Ретракторами верхнего века являются мышцы-леваторы (которые иннервируются черепным нервом III) и его апоневрозом и верхняя часть предплюсны (мышца Мюллера). В нижнем веке ретракторами являются капсулопальпебральная фасция и нижняя таранная мышца.

Закрытие и открытие век достигается за счет ответного действия леватора пальпебры и глазного яблока.

Кожа

Кожа век – самый тонкий участок, она также участвует в движении века. Прикрепляется дорзально к orbicularis верхнего века и более свободно к preseptal orbicularis.

Глазничная перегородка

Глазничная перегородка закрывает вход в глазницу, действуя как барьер.

Орбитальная перегородка изменяется анатомически и может быть толстой или тонкой.

Орбитальная перегородка является важной структурой. При блефарохалазисе подкожно-жировая клетчатка сползает вниз из-за ослабления перегородки.

Тарзальная пластинка и складка верхнего века

Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века под круговой мышцей глаза, и имеет обычно 30 мм в длину и 10 мм в ширину. Нижняя тарзальная пластинка расположена на верхнем краю нижнего века, обычно имеет 28 мм в длину и 4 мм в ширину, к ней прикрепляется круговая мышца, капсулопальпебральная фасция и конъюнктива.

Внутриорбитальный жир

Выполняет функцию амортизатора и со всех сторон окружает глазное яблоко. Порции верхнего и нижнего внутриорбитального жира делятся на внутреннюю, центральную и наружную. Рядом с верхней наружной порцией находится слезная железа.

Виды птоза

Птоз можно классифицировать как врожденный (у детей с рождения или до года вследствие аномалии развития мышцы-леватора) и приобретенный6.

Приобретенный взрослый птоз (см. табл.) далее классифицируется на основе этиологических факторов:

  • Миогенный
  • Нервно-мышечный
  • Нейрогенный
  • Механический
  • Церебральный

К наиболее частотным относится приобретенный инволюционный апоневротический птоз вследствие обусловленного возрастом опускания тканей7.

Таблица 1. Причины приобретенного блефароптоза

Птоз Причина
Миогенный Хроническая прогрессирующая внешняя офтальмоплегия Окулофарингеальная мышечная дистрофия Миотоническая дистрофия
Нервно-мышечный Миастения Ботулизм
Нейрогенный Синдром Хорнера Окуломоторный парез Синдром Гийена-Барре (вариант Миллера-Фишера) Офтальмоплегическая мигрень
Механический Инволюционный (старческий) или апоневротический Травма Воспаление или инфильтрация века (с амилоидом или злокачественная опухоль) Дерматохалязис, опухоли век или орбиты, Халазион, послеоперационный отек Травма вследствие ношения контактных линз
Церебральный Поражения головного мозга (особенно правого полушария)

На сегодняшний день самая точная и полная классификация различных видов птоза представлена Василием Викторовичем Атамановым:

  • птоз верхнего века односторонний;
  • птоз верхнего века двусторонний;
  • птоз верхнего века частичный;
  • малой степени 1-2 мм;
  • средней степени 3-4 мм;
  • тяжелой степени 5-7 мм;
  • птоз верхнего века полный (отсутствие функции леватора верхнего века).

Псевдоптоз

Также специалисты выделяют явление под названием псевдоптоз, при котором верхнее веко только кажется птозным, но на самом деле таковым не является.

Данное состояние важно дифференцировать от птоза истинного!

К причинам псевдоптоза относят8,9,14:

  • блефароспазм,
  • гемифациальный спазм,
  • узость глазной щели,
  • энофтальм, микрофтальм, анофтальм,
  • дерматохалязис (избыточная кожа век),
  • ретракцию век,
  • миопию высокой степени,
  • особенности строения верхнего века (взгляд с поволокой).

Сбор анамнеза

  • Опущенные веки (симметричное двухстороннее минимально выраженное опущение век с полноценной экскурсией верхних век. Функционально верхнее веко полноценно, но эстетически не удовлетворяет пациента).
  • Пациенты выглядят сонными или уставшими.
  • Пациенты могут жаловаться на ухудшение зрения, усиление слезотечения и уменьшение верхнего поля зрения.
  • Сложности в повседневной жизни, такие как езда на автомобиле, чтение и подъем по лестнице.
  • Жалобы на головную боль, вызванную напряжением в области лба из-за чрезмерного использования мышц лба при попытках косвенного поднятия век и поднятия бровей.
  • Пациент может поднимать веко пальцем или всю бровь для улучшения обзора.

Клинические измерения

В норме верхнее веко обычно прикрывает 1 мм роговицы, а нижнее веко обычно лежит на стыке роговицы и склеры3.

Для диагностики птоза рекомендуются следующие измерения13:

  1. Высота глазной щели: определяется как самое широкое расстояние между краями верхнего и нижнего века при взгляде прямо и обычно колеблется в пределах 8–11 мм.
  2. Расстояние между верхним веком и зрачком (Marginal reflex distance): наиболее точно для измерения птоза. Пациент смотрит вдаль при взгляде прямо. Расстояние обычно составляет 4–5 мм и не зависит от положения нижнего века.
  3. Складка верхнего века: расстояние от складки верхнего века до края век составляет около 8 мм у мужчин и 9–10 мм у женщин. Верхняя складка века отсутствует при врожденном птозе и увеличивается при апоневротическом птозе.
  4. Тест функции леватора: этот тест оценивает сила тяги леваторной мышцы. Измеряется движение верхнего века при взгляде вниз и вверх, в то время как бровь / лобная мышца фиксируется рукой, чтобы избежать их естественного движения. Нормальная функция составляет больше 11 мм, больше 11 мм считается «очень хорошо», «хорошо» 8–10 мм, 5–7 мм и менее 4 мм считается «плохо».

Основываясь на этих измерениях и данных клинического осмотра, птоз можно разделить на легкий (1–2 мм), умеренный (3–4 мм) и тяжелый (> 4 мм)

Внешний осмотр

  • Пропальпировать веки и край орбиты.
  • Оценить любые клинические признаки относительного проптоза или энофтальма в каждом глазу.
  • Провести осмотр бровей на исходном уровне.
  • Отметить положение головы пациента; положение подбородка. Пациенты могут отклонять голову назад.
  • Осмотр зрачка. Различия в размере зрачка и цвете радужной оболочки глаз могут исключить синдром Хорнера.
  • Наличие косоглазия.

При наличии симптомов косметологу следует направлять пациентов к офтальмологам.

Птоз и ботулинотерапия

В целом появление птоза, обусловленного введением ботулотоксина, в литературе отмечается нечасто12,15,16.

Чаще всего возникает ятрогенный птоз, вызванный инъекцией ботулина, обычно он самостоятельно разрешается в течение 3–4 недель. В литературе приводится описание использования глазных капель Апраклонидин 0,5 % для ускорения этого процесса. Действующее вещество альфа2-адренергический агонист заставляет мышцы Мюллера сокращаться быстрее и поднимать верхнее веко на 1–3 мм11.

Подробные протоколы можно прочитать по ссылке.

Чтобы минимизировать риск ятрогенного птоза рекомендуется использовать соответствующую методику выполнения инъекций и помнить анатомию.

Лобная мышца на орбитальном ободке чередуется с глазной мышцей orbicularis oculi и центральными депрессорами бровей, включая corrugator supercilii, depressor supercilii и procerus. Эти мышцы двигают брови и кожу.

Мышцы глазного яблока функционируют как депрессоры бровей. Боковая мышца orbicularis oculi отвечает за формирование морщин «гусиные лапки». В нижнем веке активность мышц объясняет появление морщин нижнего века. Procerus морщит основание носа, а корругатор производят две вертикальных морщины между бровями.

Лечение и коррекция птоза век

Терапия блефароптоза комплексная и обычно требует участия невролога, офтальмолога и специалиста эстетической медицины.

Птоз можно откорректировать, если установлена причина2.

Консервативные методы

Врожденный и нейрогенный птоз легкой или средней степени тяжести может саморазрешиться и не повлечь каких-либо осложнений со стороны зрительного аппарата17.

Птоз при миотонической дистрофии корректируется специальным макияжем с помощью специального клея, фиксирующего верхнее веко, а также очками2.

Некоторые формы миогенного птоза, особенно при миастении и миастеническом синдроме, хорошо реагируют на медикаментозную терапию (например, ингибиторы холинэстеразы, кортикостероиды, азатиоприн, диаминопиридин) и умеренную физическую нагрузку.

Хирургические методы

Однако в большинстве случаев птоз корректируется хирургическим путем (блефаропластика). Почти во всех случаях операция выполняется офтальмологом или пластическим хирургом амбулаторно под анестезией.

При легком птозе выполняется резекция конъюнктивы и мышцы Мюллера, а также процедура Фасанелла-Сервата18. Она была впервые предложена в 1961 году и представляет собой иссечение тарзоконъюнктивальной ткани, мышцы Мюллера и мышцы levator palpebrae superioris.

Также в литературе имеются указания на лечение легкой степени птоза с помощью ботулотоксина. Токсин вводился в область orbicularis для коррекции микроптоза и улучшения симметрии. Однако данная методика может приводить к усилению птоза верхнего века в случае превышения дозировки19,20.

При более сильных явлениях блефароптоза показана миэктомия orbicularis, лифтинг бровей.

Альтернативные методики

Источник: https://www.1nep.ru/articles/ptoz-verkhnego-veka/

Опущение века

Опущение века (птоз) ‒ это состояние, при котором верхнее веко расположено неправильно, когда оно частично либо же полностью закрывает глаз. Для этого состояния характерно низкое положение верхнего века, раздражение глаза, его быстрая утомляемость.

Чтобы человек нормально видел, ему необходимо наклонять голову назад, что способствует косоглазию и диплопии. В качестве диагностических мер применяют измерение высоты верхнего века, симметричное расположение глаз и их подвижность.

Терапия такого отклонения проводится только оперативным вмешательством.

У здорового человека радужная оболочка глаза перекрывается только на 1,5 миллиметра.

А вот птоз проявляется, когда перекрытие превышает 2 миллиметра, либо же когда визуально слишком заметно опущение.

Это состояние может быть врожденного характера или же приобретенного.

Опущение века – не только визуальная проблема. Оно не дает нормально развиваться и работать зрительному анализатору, ведь происходит механическое затруднение видимости.

Чтоб устранить такой дефект, необходимо обратиться к офтальмологу и пластическому хирургу.

Классификация птоза

Опущение может быть двусторонним, а также односторонним. Последнее диагностируется в 70% случаев. Может оно быть также истинным и ложным. Ложный птоз возникает при большом объеме кожи и подкожного жира. Кроме того к такому может привести грыжа глаза, косоглазие, низкая упругость глаза. Эти патологии практически всегда провоцируют двустороннее опущение. Исключением является только односторонняя эндокринная глазная болезнь.

Еще опущение бывает физиологическим и патологическим. Физиологическое отклонение обусловлено эмоциональным состоянием человека, то есть, удивлением, усталостью, гневом, реакцией на боль и многими другими факторами. В этом случае опущение будет двусторонним и кратковременным.

Патологическое опущение возникнет при травматическом повреждении глаза или во время воспаления глазной мышцы, которая двигает веко. Также это может случиться при воспалениях оболочек мозга, при поражениях проводящей нервной системы, после инфаркта и новообразований в головном мозге. Кроме того, на это влияют и поражения нервных окончаний спинного мозга и плечевого сплетения.

Также различают различные состояния заболевания, которые проявляются при разных степенях развития:

  1. Первая степень (частичный птоз). Зрачок перекрывается на ⅓.
  2. Вторая степень (неполный птоз). Перекрывается половина зрачка или ⅔.
  3. Третья степень (полный птоз). Полное закрытие зрачка.

Исходя из причины патологии, она делится на врожденную и приобретенную.

Врожденное опущение века выявляют:

  1. При врожденном синдроме Горнера. Помимо опущения века, проявляется и сужение зрачка, слабым потоотделением лица и практически незаметным глубоким расположением глаза.
  2. При синдроме Маркуса-Гунна. Опущение века исчезает, если открыт полностью рот, а также при  пережевывании, зевании, смещении челюсти в сторону.
  3. При синдроме Дуэйна. Это редкая форма врожденного косоглазия, когда глаз невозможно повернуть кнаружи.
  4. Изолированный птоз. Это генетическое врожденное отклонение, проявляющееся с двух сторон.

Приобретенное опущение века возникает в основном с одной стороны. Появляется после травматических повреждений, вследствие возраста человека, новообразований и различных патологий, которые привели к параличу леватора или парезу. Приобретенный птоз имеет свои отличительные формы развития:

  1. Апоневротическая. Это опущение вследствие возрастных изменений организма человека, когда происходят дистрофические изменения и слабость глазных мышц. В редких случаях на это влияет полученная травма или длительная терапия кортикостероидами.
  2. Миогенная. Появляется при миастеническом синдроме, дистрофии мышц и после миопатий глаза.
  3. Нейрогенная. Развивается после иннервации нерва глаза, отвечающего за его движение, а также при его аплазии, парезе, рассеянном склерозе, инсульте и многом другом. Опущение века, которое связано с поражением глазодвигательного нерва, всегда сопровождается с расширенным зрачком и нарушением движения глазного яблока. Также нерв может не передавать импульс на мышцу после введения ботокса в лобную мышцу. Она слишком расслабляется, из-за чего кожная складка начинает нависать.
  4. Механическая. Случается при воспалении и отеке, рубцах, заболеваниях глаз. Например, при опухолях и повреждениях.
  5. Опущение после блефаропластики. Может проявиться как одна из выше перечисленных форм или же быть сочетанием нескольких. Является следствием воспалительного отека после хирургического вмешательства, в ходе повреждения глазных мышц и образования гематом, а также из-за сформированных грубых спаек.

Причины появления опущения

Веко открывается с помощью специальной мышцы, которая называется леватор, она управляет глазодвигательным нервом. Из этого следует, что основной причиной, из-за которой происходит опущение века, можно назвать аномалии этой мышцы или изменения глазодвигательного нерва.

При врожденном опущении леватор может быть плохо развитым либо же его вообще не будет. Иногда встречается аплазия проводящих путей либо ядер. Врожденный вид является генетической патологией. Но такое может произойти из-за патологического течения беременности и в процессе родовой деятельности. Часто врожденный дефект сопровождается и другими глазными болезнями и отклонениями.

Симптоматика патологии

Опущение верхнего века бывает с одной стороны или поражает сразу две, при этом степень проявления также различна. Глаз прикрывается частично либо полностью.

Больные с такой патологией должны напрягать мышцу лба, поднимать брови либо запрокидывать голову назад – таким образом больные лучше видят. Последнее называют поза «звездочета». При опущенном верхнем веке человеку трудно мигать глазами.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Рожистое воспаление кожи

Из-за этого глаза быстро устают, человек становится раздражительным, иногда происходит инфицирование глаз.

Врожденное опущение проявляется параллельно с косоглазием. При постоянном перекрытии глаза веком у пациента вдобавок развивается амблиопия. А вот для приобретенного характерны другие сопутствующие заболевания: диплопия и нарушение чувствительности роговицы.

Из-за того, что причин появления опущения верхнего века много, проводится дифференциальное исследование пациента терапия дефекта. Этими проблемами занимаются несколько специалистов ‒ офтальмолог, невролог, пластический хирург.

Диагностирование опущения века

Как уже говорилось, при таком дефекте следует провести дифференциальную диагностику и осмотр у нескольких специалистов.

На первом приеме доктор проведет визуальный осмотр. В ходе физикального обследования будут установлены параметры поврежденного глаза. Кроме того следует обозначить и другие функциональные показатели.

Для этого больному назначают специальные офтальмологические тесты, например:

  • периметрия, биомикроскопия – чтобы узнать остроту зрения больного
  • измеряется угол косоглазия ‒ экзофтальмометрия;
  • устанавливается объем аккомодации;
  • изучают конвергенцию;
  • проводят исследование бинокулярного зрения.

При механическом опущении века, чтобы установить наличие или отсутствие повреждений кости около глазной мышцы, проводится обзорный рентген орбиты.

Если есть предположение о наличии патологии неврогенного характера, повлиявшей на опущение века, больному назначают:

  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга;
  • консультацию невролога;
  • осмотр нейрохирурга.

Лечение дефекта

Вначале терапия опущения века проводится с целью устранения самой причины, повлиявшей на это, а потом уже корректируют косметический дефект.

При нейрогенной природе опущения века также вначале проводится терапия главной причины, а потом как дополнение применяется и местное физиотерапевтическое лечение: парафинотерапия, гальванизация, УВЧ.

Врожденное опущение века, либо в том случае, когда консервативное лечение не дало ожидаемых результатов по истечении 9 месяцев, проводится оперативное офтальмологическое вмешательство. Оперативно устранить врожденный дефект можно в определенные периоды жизни. Если веко частично перекрывает зрачок, тогда операция проводится в возрасте с 13 до 16 лет. При полном закрытии глаза из-за того, что может развиться амблиопия, больного оперируют в дошкольном возрасте.

Операция по устранению данного дефекта направлена на сокращение длины глазной мышцы, которая отвечает за поднятие века. Такая процедура применяется при врожденной патологии. Для устранения приобретенного опущения века укорачивается апоневроз леватора.

При врожденной патологии выделяют леватор, проводят пликацию, иссекая мышцу,  либо же создают дупликатуру. При выраженном опущении мышцы, отвечающей за поднятие века, ее подшивают к лобной мышце.

В ходе стандартного хирургического вмешательства по устранению приобретенного дефекта проводится иссечение небольшого участка верхнего века. Кроме этого делается резекция апоневроза, а его нижний край фиксируют к хрящу века.

Во время проведения пластики века параллельно проводится верхняя блефаропластика.

После проведенного хирургического вмешательства появляется отечность. Чтобы ее немного уменьшить, необходимо делать прохладные компрессы на протяжении первых суток после проведения вмешательства. Это может быть сухое, но холодное полотенце, или же любая сухая заморозка. С каждым днем отек будет спадать и веко станет привычного вида и цвета. На все это понадобится примерно четырнадцать дней. После этого человек сможет вновь заниматься своим привычным делом и работой.

Однако после проведенной операции может появиться не только отек, веко может полностью и не закрываться. Пока все не придет в норму, слизистую глаза необходимо постоянно увлажнять. Для этого используют специальные капли и мази. Их должен назначить лечащий врач после проведенной операции.

Прогноз лечения

Функциональный и визуальный результат проведенной корректировки опущенного века, если способ оперативного лечения был подобран правильно, сохранится навсегда.

Если опущение произошло из-за офтальмоплегии, тогда назначенная терапия поможет лишь частично убрать этот дефект. Оперативное вмешательство при миогенном нарушении, которое появилось вследствие миастении, не даст положительного результата.

Если не проводить никакого лечения опущенного века, то через некоторое время у человека возникает амблиопия, снижение зрения.

Источник: https://FoodandHealth.ru/simptomy/opushchenie-veka/

Что такое блефароптоз, почему он возникает и как его устранить

Птоз века, или блефароптоз — это опущение верхнего века по отношению к краю радужной оболочки более чем на 2 мм. Он представляет собой не только косметический дефект, но может быть симптомом определенной патологии и приводить, особенно у детей, к стойкому снижению остроты зрения.

Симптомы и Классификация птоза возникновения птоза верхнего века

Основные симптомы — это:

  • визуально заметный непосредственно блефароптоз;
  • сонное выражение лица (при двустороннем поражении);
  • формирование морщин кожи лба и легкий подъем бровей при попытке компенсировать птоз;
  • быстрое наступление усталости глаз, чувство дискомфорта и болезненности при нагрузке на органы зрения, избыточное слезоотделение;
  • необходимость приложения усилий для смыкания глаз;
  • со временем или сразу возникающие косоглазие, снижение остроты зрения и двоение в глазах;
  • «поза звездочета» (легкое запрокидывание головы кзади), особенно характерная для детей и являющаяся приспособительной реакцией, направленной на улучшение зрения.

Механизм развития этой симптоматики и непосредственно самого птоза заключается в следующем. Двигательное функционирование века и ширина глазной щели зависят от тонуса и сокращений:

  • Леватора верхнего века (поднимающей мышцы), которая контролирует вертикальное положение последнего;
  • Круговой мышцы глаза, позволяющей устойчиво и быстро закрыть глаз;
  • Лобной мышцы, способствующей сокращению, сжатию века при максимальном взоре кверху.

Тонус и сокращение осуществляются под влиянием нервных импульсов, поступающих к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва. Его ядро располагается в стволовом отделе головного мозга на соответствующей стороне.

Мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируется группой нейронов (правый и левый пучки центрального хвостового ядра), являющихся частью ядра глазодвигательного нерва, расположенного также в головном мозгу. Они направляются к мышцам своей и противоположной стороны.

Врожденная патология

Врожденный птоз верхнего века встречается:

  • При врожденном синдроме Горнера, при котором птоз сочетается с сужением зрачка, расширением конъюнктивальных сосудов, ослаблением потоотделения на лице и еле заметным более глубоким расположением глазного яблока;
  • При синдроме Маркуса — Гунна (пальпебромандибулярная синкинезия), представляющем собой опущение века, исчезающее во время открывания полости рта, жевания, при зевании или смещении нижней челюсти в противоположную сторону. Этот синдром является следствием врожденной патологической связи между ядрами тройничного и глазодвигательного нервов;
  • При синдроме Дуэйна, являющемся редкой врожденной формой косоглазия, при котором отсутствует способность смещения глаза кнаружи;
  • Как изолированный птоз, обусловленный полным отсутствием или аномальным развитием леватора или его сухожилия. Эта врожденная патология очень часто передается по наследству и почти всегда бывает двусторонней;
  • При врожденной миастении или аномалиях иннервации леватора;
  • Нейрогенной этиологии, в частности при врожденном парезе третьей пары черепномозговых нервов.

Врожденный птоз верхнего века у детей

Врожденный птоз верхнего века у детей

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз, как правило, носит односторонний характер и развивается чаще всего вследствие травм, возрастных изменений, опухолей или заболеваний (инсульт, опоясывающий герпес и др.), следствием которых являются парез или паралич леватора.

Условно различают следующие основные формы приобретенного патологического состояния, которые могут иметь и смешанный характер:

Апоневротическую

Наиболее частая причина — это инволюционное возрастное опущение верхнего века как следствие дистрофических изменений и слабости мышечного апоневроза. Реже причиной может быть травматическое повреждение, длительное лечение кортикостероидными препаратами.

Миогенную

Возникающую обычно при миастении или миастеническом синдроме, мышечной дистрофии, синдроме блефарофимоза или в результате глазных миопатий.

Нейрогенную

Она возникает, преимущественно, в результате нарушений иннервации глазодвигательным нервом — при синдроме аплазии последнего, его парезе, синдроме Горнера, рассеянном склерозе, инсульте, диабетической невропатии, внутричерепных аневризмах, офтальмоплегической мигрени.

Кроме того, нейрогенный птоз встречается  также при поражении симпатического пути, который начинается в гипоталамической области и ретикулярной формации головного мозга. Блефароптоз, связанный с поражением глазодвигательного нерва, всегда сочетается с расширением зрачка и нарушением движения глаза.

Нарушение передачи импульса с нерва на мышцу нередко возникает как осложнение после введения ботокса и его аналогов (Диспорт, Ксеомин) в верхней трети лица. В этом случае блефароптоз может быть связан с нарушением фун

кции самого века в результате диффузии токсина в леватор. Однако чаще всего это состояние развивается в результате местной передозировки, попадании или диффузии вещества в лобную мышцу, избыточного ее расслабления и усугубления нависания складки кожи.

Механическую

Или полностью изолированный птоз, обусловленный воспалительным процессом и отеком, изолированным поражением леватора, рубцами, патологическим процессом в глазнице, например, опухолью, повреждениями передней части орбиты, односторонней атрофией мышц лица, например, после инсульта, значительным опухолевым образованием века.

Блефароптоз верхнего века после блефаропластики

Может быть в виде одной из перечисленных форм или их сочетании. Он возникает в результате послеоперационного воспалительного отека, повреждения путей оттока межклеточной жидкости, в результате чего нарушается ее отток и  также развивается отек ткани, повреждения мышц или мышечного апоневроза, а также гематом, ограничивающих их функцию, повреждения окончаний нервных ветвей, формирования грубых спаек.

Источник: https://BellaEstetica.ru/plastic-surgery/ptoz-verxnego-veka.html

Опущение век причины, способы диагностики и лечения

Опущение век или птоз — аномальное расположение верхнего века, при котором глазная щель оказывается закрыта частично или полностью.

Кроме патологически низкого положения верхнего века, пациента беспокоят и другие симптомы опущения век — повышенная утомляемость и раздражение глаз, необходимость запрокидывать голову назад для лучшего обзора, постепенное развитие косоглазия и диплопии.

Без своевременного лечения птоз провоцирует ухудшение зрения. Поэтому проблему нельзя игнорировать: если вы заметили непривычно низкое положение верхнего века, срочно обратитесь к офтальмологу.

Причины птоза

  • Врождённая патология, при которой недостаточно развита мышца, поднимающая верхнее веко;
  • перенесённые травмы мышцы и повреждения глазодвигательного нерва;
  • растяжение сухожилии мышцы, поднимающей верхнее веко, характерное для пожилых пациентов;
  • синдром Горнера — поражение шейного симпатического сплетения, которое сопровождается опущением верхнего века, сужением зрачка и западением глазного яблока;
  • сахарный диабет, при котором происходит метаболическое повреждение мышцы и нерва;
  • острое нарушение мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, спинного мозга и области шеи;
  • миастения и миастенический синдром с нарушениями нервно-мышечной передачи;
  • полинейропатия с поражением глазодвигательного и других периферических нервов;
  • осложнения после введения ботокса в косметических или лечебных целях;
  • ботулизм.

Типы опущения век

Медики классифицируют опущение верхнего века по времени появления патологии, выраженности и причинам, которые ее спровоцировали:

По степени выраженности и локализации

При частичном опущении край века прикрывает верхнюю треть зрачка. При неполном доходит до середины зрачка, при полном закрывает весь зрачок. В 70 % случаев патология носит односторонний характер и только в 30 % поражает два глаза одновременно.

По моменту появления

Врачи выделяют приобретённый птоз, который развивается в результате внешнего воздействия, например, перенесённой травмы века. Во вторую категорию нарушений входит псевдоптоз или конституционный птоз, который носит двусторонний симметричный характер, развивается с рождения и не сопровождается миастенией.

По причинам развития

Птоз верхнего века разделяется на следующие виды:

  • механический — связан с избытком кожи верхнего века или механическим давлением тканей брови, которое становится избыточным при параличе лобного участка лицевого нерва;
  • рубцовый — развивается из-за образования рубцовой ткани с направлением рубца вниз и не сопровождается повреждением мышцы, поднимающей верхнее веко;
  • послеоперационный — возникает после перенесённых операций по лечению катаракты или глаукомы, может быть как долговременным, так и кратковременным и проходить в течение 3-4 месяцев;
  • нейрогенный — вызванный заболеваниями нервной системы, бактериальными или вирусными инфекциями головного мозга, перенесёнными черепно-мозговыми травмами;
  • старческий — связан с общей мышечной слабостью на фоне возрастных изменений в организме;
  • индуцированный — развивается после инъекций ботокса А или В как побочное действие препарата.

При подозрении на птоз врач проводит осмотр, оценивает положение века, ширину глазной щели, подвижность глазных яблок и бровей.

При выявлении отклонений от нормы рекомендует пройти тесты на остроту зрения, периметрию, биомикроскопию, при необходимости измеряет угол косоглазия, определяет объем аккомодации, исследует бинокулярное зрение.

При механическом птозе пациенту дополнительно назначают обзорную рентгенографию орбиты, а при неврогенном — компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

В клинике ЦМРТ подходят к диагностике птоза комплексно и рекомендуют пациенту пройти следующие тесты и инструментальные обследования:

Если вы заметили, что нормальное положение верхнего века изменилось, запишитесь на консультацию к офтальмологу. Врач проведет осмотр, подскажет, какие обследования пройти, и назначит подходящее лечение, а при необходимости привлечёт других специалистов — невролога или хирурга.

Лечение птоза в первую очередь направлено на устранение причин патологии и только потом — на коррекцию косметического дефекта. Для устранения причин птоза врач назначает медикаментозное, физиотерапевтическое или оперативное лечение, а также косметологическую операцию для коррекции положения века.

В клинике ЦМРТ подбирают индивидуальную терапию опущения века и его причин. Врач пытается устранить проблему без операции, а при неэффективности консервативного подхода назначает оперативное вмешательство:

Последствия

Если веко длительное время прикрывает глазное яблоко, это чревато постепенным ухудшением зрения на обоих глазах и развитием косоглазия из-за запрокинутой вверх головы. Также без своевременной помощи врача у пациента может развиться амблиопия — обратимое поражение зрения,  при котором поражённый птозом глаз частично или полностью не задействован в зрительном процессе.

Результаты оперативного лечения птоза во многом зависят от его причин:

  • в большинстве случаев врачу удается полностью скорректировать положение века и сохранить результат на всю жизнь;
  • при офтальмоплегическом птозе после хирургического вмешательства появляется лишь частичный результат, веко приподнимается, но не занимает правильное положение;
  • при миогенном опущении на фоне миастении операция малоэффективна.

Профилактика опущения век

Чтобы предотвратить опущение верхнего века и прикрытие глазной щели, важно своевременно лечить любые заболевания, которые могут спровоцировать патологию. Например, при неврите лицевого нерва стоит безотлагательно обратиться к неврологу, а перед инъекциями ботокса обсудить возможность осложнений с косметологом или лечащим врачом.

Чтобы остановить возрастное ослабление глазных мышц, важно регулярно делать массажи с маслами и лосьонами, выполнять специальную гимнастику для глаз с попеременными взглядами влево-вправо-вверх-вниз, круговыми движениями глазами, быстрым морганием и крепким зажмуриванием.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/opushchenie-vek/

Птоз верхнего века: какие же причины его вызывают и как бороться?

Рубрика: Красота и молодость

Птоз верхнего века может доставлять неудобства вроде усталости глаз и внешних дефектов, а может вообще никак не ощущаться, и даже внешне быть почти незаметным. Какие же причины его вызывают и как бороться с птозом верхнего века – рассмотрим в этой статье.

Здравствуйте, дорогие! С вами Светлана Морозова. Сегодня, я расскажу об опущении века. Каковы особенности возникновения и развития птоза, как его лечат с помощью операции и без неё, можно ли избавиться от птоза дома самостоятельно – эти и многие другие интересные факты читайте дальше.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Медицинская косметология: Медицина или косметология?

Друзья, читайте статью далее, в ней будет много интересного! А тот, кто хочет: восстановить своё здоровье, убрать хронические хвори, начать правильно питать себя и многое другое, начиная уже с сегодняшнего дня, пройдите на эту страничку и получите БЕСПЛАТНЫЕ видео-уроки из которых вы узнаете:

  • Причина бесплодия современных, супружеских пар.
  • Как кормить ребёнка?
  • Как кусок мяса становится нашей плотью?
  • Почему тебе необходим белок?
  • Причины возникновения раковых клеток.
  • Почему необходим холестерин?
  • Причины возникновения склероза.
  • Существует ли идеальный белок для человека?
  • Допустимо ли вегетарианство?

Птоз верхнего века: основные моменты

При птозе граница века опускается ниже нормального уровня. Такое случается при поражении нерва, когда нервные сигналы от мозга на каком-то этапе прерываются и не доходят к глазной мышце.

Есть 3 степени выраженности птоза:

  • 1 степень (частичный) – закрыта ⅓ зрачка;
  • 2 степень (неполный) – закрыто от половины до ⅔ зрачка;
  • 3 степень (полный) – веком закрыт зрачок полностью.

При этом может быть опущено как одно веко, так и оба. При первой степени никакого дискомфорта может не ощущаться, а вот остальные 2 сопровождаются следующими симптомами:

  • Становится тяжело моргать.
  • Глаз закрывается не до конца, поэтому слизистая сохнет, развивается раздражение.
  • Есть чувство песка в глазах, резь.
  • Часто возникает конъюнктивит.
  • Иногда слизистая граница века бывает вывернута.
  • Из-за перенапряжения мышц могут болеть глаза и голова.
  • В запущенных случаях нарушается зрение, двоится в глазах, развивается косоглазие.
  • При неврогенном птозе бывает западение глазного яблоко и изменение размеров зрачка.

Бывает, что птоз путают с псевдоптозом. Внешне это может выглядеть так же, но механизм развития другой – глаз сужается из-за мышечного спазма (нервного тика). Также с птозом могут спутать складки на веке, которые у некоторых появляются с возрастом. Так называемый гравитационный птоз.

Кстати, веко – не единственное, что может быть поражено птозом. Еще бывают:

  • Птоз грудных желёз (мастоптоз);
  • Птоз ягодиц;
  • Птоз внутренних органов (кишечника, желудка, почек и т. д.)

Любое расслабление мышечных структур и опущение их или тех органов, которые они фиксируют, в медицине называют птозом.

Почему развивается птоз

По причинам птоз верхнего века делится на 2 группы: врождённый и приобретенный. Давайте посмотрим подробнее.

Приобретенные:

  1. Неврогенные. Птоз возникает из-за паралича после некоторых заболеваний нервной системы: инсульт, менингит, неврит, ишемия мозга, рассеянный склероз, абсцесс, опухоли ЦНС, синдром Горнера, энцефалит, сахарный диабет.
  2. Апоневротические. Здесь веко опускается из-за того, что мышцы века растянулись или разошлись. Обычно это происходит из-за возрастных изменений.
  3. Механические.

    В этом случае птоз развивается из-за травмы глаза или века, рубцов или разрывов в глазных тканях, инородных частиц в слизистой оболочке глаза. Или же из-за смещения глазного яблока опухолью.

  4. Миогенные. Причина птоза здесь – миастения – хроническое ослабление мышц. Бывает временная миастения и после неудачной пластики лица. Например, птоз – одно из возможных осложнений после ботокса.

    Он может держаться до месяца.

Врождённые:

  1. Патология в развитии поднимающей веко мышцы.
  2. Косоглазие.
  3. Нарушение работы лицевого или глазодвигательного нервов.
  4. Блефаромимоз – слишком узкая щель глаза из-за сросшихся в уголках век.
  5. Избыток кожи на веках.

Любую из этих причин усугубляют плохое кровообращение, гипертонус и спазмы лицевых мышц, слабый лимфоотток, любые хронические воспаления, неправильный уход за кожей лица, невыполнение регулярной лицевой гимнастики.

Все эти факторы ускоряют старение и дегенеративные процессы в организме.

 Диагностика птоза

Определяет птоз врач офтальмолог, и затем, в зависимости от причин, назначает лечение. Для этого нужно пройти целый ряд диагностических мероприятий:

  • Измерение вертикального размера век, определение их симметричности в состоянии покоя и при моргании;
  • Определение мышечного тонуса (электромиография);
  • Выявление косоглазия;
  • Авторефрактометрия – измерение оптических возможностей глаза;
  • Определение остроты и полей зрения;
  • Осмотр роговицы на предмет дистрофии или поражений;
  • Оценка объема слёзной жидкости;
  • Осмотр глазного дна;
  • Рентген глазницы;
  • УЗИ глаза;
  • МРТ головного мозга;
  • Заключение невролога.

У детей диагностику проводят особым образом. В первую очередь определяют, есть ли амблиопия (снижение зрения) – в этом случае птоз необходимо срочно лечить.

Лечение птоза бывает хирургическое и консервативное, то есть без операции. Начнём с консервативного.

Что делать, чтобы вылечить птоз верхнего века без хирургии

Безоперационное лечение назначается реже, чем операция. При 1 степени птоза оно может помочь вылечить опущение века полностью, а при 2 и 3 – остановить прогрессирование в ожидании операции и после. Сюда входит несколько методов:

  1. Аппаратное лечение: УВЧ-терапия (воздействие на нерв высокочастотными электромагнитными волнами), гальванотерапия (воздействие гальваническим током);
  2. Медикаментозное лечение: приём препаратов для питания нервной ткани; закапывание капель для стимуляции сокращения века; введение лекарств с помощью инъекций (мезотерапия), в том числе гиалуроновой кислоты и ботокса.
  3. Лечение в домашних условиях: специальный массаж век (как с помощью специалиста, так и самостоятельно дома), упражнения от нависшего века, укрепляющие компрессы из отваров и настоев трав, нанесение подтягивающих масок и кремов, протирание века косметическим льдом.

Детям рекомендуют в период ожидания операции подклеивать веко лейкопластырем, чтобы не развилась амблиопия. Это делается по специальной технике, которую родителям показывает врач.

Для лечения дома обязательно нужно выполнять специальную лечебную гимнастику. Все знают, что, к примеру, опущение молочных желёз уходит после выполнения упражнений для груди, или ягодицы подтягиваются особым фитнес-комплексом. Однако про гимнастику для век многие забывают, хотя это особенно необходимо, потому что при птозе и так нарушено кровоснабжение тканей.

Вот примерный комплекс упражнений для устранения нависшего века:

  • Широко открыть глаза, повращать глазными яблоками. Затем подвигать ими вверх-вниз и вправо-влево.
  • Открыть веки как можно шире, задержаться в таком положении на 5 секунд, затем с силой зажмуриться, тоже на 5 секунд.
  • Раскрыть рот, поднять взгляд вверх. Теперь быстро моргайте.
  • Поставьте указательные пальцы в наружные уголки глаз. Слегка оттяните кожу в стороны, одновременно поднимите взгляд вверх, преодолевая сопротивление.

В курсе «Омоложение и моделирование лица Beautyvita» вы найдёте эффективные упражнения от опущенного века, а также для подтяжки всех лицевых мышц.

Специальная зарядка поможет остановить прогрессирование птоза и даже избежать хирургического вмешательства. На фото до и после регулярных занятий гимнастикой заметна разница даже при 2 и 3 стадиях опущения века.

Это самый частый способ терапии птоза верхнего века. Для этого проводится блефаропластика:

  1. Проводится обезболивание. Взрослым – местное, детям – общий наркоз.
  2. С века удаляется участок кожи и разрезается глазничная перегородка.
  3. Основной этап операции: при врождённом птозе – саму мышцу укорачивают швами; при приобретённом – урезают апоневроз и подшивают его к хрящу века.
  4. Тонкими нитями накладывают косметический шов и сверху – повязку.

На всё уходит около часа. В России средняя стоимость пластики века колеблется в пределах 20-50 тысяч рублей.

В некоторых случаях для операции есть противопоказания:

  • Гипертония;
  • Любые воспалительные процессы в организме;
  • Нарушение свёртываемости кожи;
  • Сахарный диабет;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Патологии работы почек;
  • Эндокринные сбои;
  • Беременность, период кормления грудью;
  • Детский возраст до 3 лет.

В детском возрасте из-за постоянного роста, возможно, потребуется несколько операций. Для взрослых обычно достаточно одной операции, чтобы полностью устранить проблему.

Я предлагаю всем, кто озабочен своей внешностью, обратиться к моему курсу «Моделирование и омоложение лица BEAUTYVITA».Я тщательно подобрала комплекс упражнений и проверила его на себе. Занимаясь всего по 5-10 минут в день, вы сможете не только скорректировать овал, но и избавиться от синяков и мешков под глазами, расширенных пор и прыщей, стимулировать обменные процессы и приобрести цветущий вид.

Вот, пожалуй, и всё о том, что такое птоз верхнего века и как его убрать самостоятельно и с помощью операции.

Источник: https://SmotriVita.ru/ptoz-verhnego-veka/

Причины опущения века

Верхнее веко — это не просто кожный лоскут. Веко состоит из мышцы, присоединяющейся к хрящу в области глазницы. Мышца (она так и называется – мышца, поднимающее верхнее веко) находится в толще подкожно-жировой клетчатки.

Основные причины патологии:

  • врожденное заболевание, которое связано с недостаточным развитием мышцы, призванной поднимать верхнее веко;
  • травма мышцы, поднимающей верхнее веко;
  • повреждение глазодвигательного нерва;
  • растяжение сухожилия мышца, поднимающей верхнее веко (данное состояние характерно для пожилого возраста);
  • поражение шейного симпатического сплетения (так называемый синдром Горнера, выражающийся в птозе, сужении зрачка и «западении» глазного яблока);
  • сахарный диабет, как причина метаболического повреждения мышцы и нерва;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (в этом случае опущение века сопровождается рядом других симптомов);
  • опухоль головного мозга, спинного мозга или области шеи;
  • нарушение нервно-мышечной передачи (миастения или миастенический синдром);
  • поражение глазодвигательного нерва в рамках полинейропатии (в сочетании с поражением целого ряда других периферических нервов);
  • осложнение введения ботулотоксина в косметических или лечебных целях;
  • ботулизм.

Учитывая множество факторов, приводящих к опущению века — консультация врача необходима в обязательном порядке.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

  • Первичная консультация — 4 000
  • Повторная консультация — 2 500

Записаться на прием

Неврологические заболевания, приводящие к птозу

  • Миастения – тяжелое заболевание, при котором нарушается передача импульса от нерва к мышце. Для миастении характерна повышенная мышечная утомляемость. Заболевание поражает все мышцы, но наибольшие проявления могу затрагивать только мышцы глаз, вызывая птоз, двоение, снижение фокусировки. Для первичной диагностики миастении невролог проводит пробу с введением прозерина и исследует нервы и мышцы с помощью ЭНМГ (электронейромиографии).
  • Миопатия, при которой также наблюдается двоение, опущение обоих век, при этом работоспособность мышцы, поднимающей веко, ослаблена, но присутствует. Миопатии по своему происхождению бывают разных типов. При обследовании используется игольчатая ЭМГ и ряд лабораторных исследований.
  • Пальпебромандибулярная синкинезия – непроизвольные содружественные движения, сопровождающие жевание, отведения и размыкание нижней челюсти.

    К примеру, при открывании рта опущение может резко исчезнуть, после закрытия рта – восстановиться. Данное состояние может быть как самостоятельной болезнью, так и результатом неправильного восстановления двигательных волокон лицевого нерва после его поражения.

  • Синдром Бернара-Горнера (выражается сочетанием опущением верхнего века, сужением зрачка и «западением» глазного яблока). Является проявлением патологии шейного симпатического сплетения.

    Иногда патология обнаруживается на фоне повышенного потоотделения на лице и неполного паралича плечевых нервов с больной стороны.

Опущение века после введения ботулотоксина

По статистике, после инъекций в области глаз ботулотоксина («Ботокса» и других препаратов, его содержащих) опущение века случается в 20% осложненных случаев, но это практически всегда связано с ошибками при проведении процедуры или же связано с индивидуальной особенностью человека.

Опущение века после введения ботокса неприятно, но, к счастью, его нельзя считать серьезной патологией, так как без дополнительной терапии признаки опущения полностью исчезают на протяжении 3-4 недель после инъекции препарата.

Лечение опущения века

Если причиной опущения века стало неврологическое заболевание, такое как миастения или невропатия, то прежде всего проводится терапия основного заболевания. Так как птоз является симптомом, то на фоне излечения основной болезни уходит и он.

Однако, в ряде случаев, полное восстановление невозможно, и тогда проводится хирургическое лечение с косметической целью или, если птоз приводит к существенному нарушению жизнедеятельности в виду ухудшения зрения, то и с лечебной.

Детям такую операцию проводят не ранее 3-х летнего возраста, но это следует сделать как можно скорее, чтобы предупредить снижение зрения и развитие косоглазия.

С целью устранения косметического дефекта (когда зрение не нарушено) операцию рекомендовано производить после периода полового созревания, когда костный лицевой скелет окончательно сформирован.

Если опущение вызвано травмой, операцию можно проводить непосредственно при начальной обработке раневой поверхности хирургом, либо после заживления, то есть спустя 6-12 месяцев.

Так или иначе, решение о сроке проведения операции доктор принимает в зависимости от конкретного случая.

Профилактика развития опущения века

Важным моментом в профилактике опущения века является своевременное лечение любых заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию. К примеру, невриты лицевых нервов необходимо безотлагательно лечить у невролога, а возможность опущения век после инъекций ботокса следует обязательно обсудить с проводящим манипуляцию специалистом.

Если вы замечаете слабость век, связанную с возрастными изменениями, то здесь вам могут помочь косметические и народные средства. Методы профилактики включают в себя использование подтягивающих масок, масел и массажных процедур.

Массаж кожи век следует проводить при опущенных веках. Перед процедурой веки можно протереть лосьоном, чтобы удалить сальные чешуйки и открыть выводящие протоки сальных желез. Массажируют при помощи ватного тампона или диска, пропитанного антисептическим раствором или специальной мазью. Используют поглаживание с легким надавливанием, проводя круговые и прямолинейные движения, направляясь от внутреннего угла глаза к внешнему углу. Можно слегка поколачивать веки подушечками пальцев.

Существует специальная гимнастика при слабости глазных мышц.

Исходное положение – стоя, сидя или лежа.

  1. Смотрим по направлению вверх, не поднимая головы, затем резко вниз. Повторяем движения 6-8 раз.
  2. Смотрим кверху и вправо, потом по диагонали книзу и влево. Повторяем движения 6-8 раз.
  3. Смотрим кверху и влево, потом книзу и вправо. Повторяем движения 6-8 раз.
  4. Смотрим максимально влево, потом максимально вправо. Повторяем движения 6-8 раз.
  5. Вытягиваем руку вперед, держим её прямо. Смотрим на кончик указательного пальца и постепенно приближаем его, не прекращая смотреть до тех пор, пока картинка не начнет «двоиться». Повторяем движения 6-8 раз.
  6. Кладем указательный палец на переносицу. Переводим взгляд на палец попеременно правым и левым глазом. Повторяем 10-12 раз.
  7. Двигаем глазами по кругу вправо и влево. Повторяем движения 6-8 раз.
  8. Быстро моргаем на протяжении 15 секунд. Повторяем моргания до 4 раз.
  9. Крепко зажмуриваемся на 5 секунд, потом резко открываем глаза также на 5 секунд. Повторяем 10 раз.
  10. Закрываем глаза и массируем веки пальцем по кругу на протяжении 1 минуты.
  11. Переводим взгляд с ближайшей точки на дальнюю и наоборот.

Движения глазным яблоком во время упражнений должны быть максимально широкими, но не до боли. Двигательный темп можно со временем усложнять. Длительность такой профилактики – минимум 3 месяца.

Стоит отметить, что при миастении и миопатии подобные упражнения противопоказаны, так как способствуют усугублению опущения века вследствие «истощения» мышцы. Поэтому, прежде чем заниматься любым способом лечения, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Прогноз опущения века

Как правило, птоз требует либо лечения заболевания, вызвавшего его, либо чисто косметической коррекции, либо и того, и другого.

При лечении с косметической целью прогноз благоприятный. Если хирургическое лечение проводилось ребенку, то за ним наблюдают периодически весь период его роста. При миастении подбор адекватной терапии или полное излечение от миастении позволяет устранить птоз. За исключением случаев, когда из-за длительного опущения века произошло перерастяжение сухожилия мышцы — тогда дефект становится чисто косметическим и устраняется операционно.

Во всех остальных случаях неврологической патологии (синкинезии, невропатии, паралич лицевого нерва, миопатии) прогноз целиком зависит от исходного заболевания и прогнозов его лечения.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/nevropatologija/simptomy/opushenie-veka/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
БУДЕМ ЗДОРОВЫ
Плавание для беременных

Закрыть