Диагностика анемии

Анемия: особенности и диагностика

Диагностика анемии

Болезнь, которую люди называют «малокровием», довольно распространена, особенно среди женской части планеты. Существует множество видов анемий, диагностика которых под силу исключительно опытному специалисту-гематологу.

Все категории этого недуга объединяет только один симптом: заниженный показатель гемоглобина в лабораторных исследованиях, остальные жалобы очень разнятся.Дифференциальная диагностика анемий проводится врачом на основе анамнеза, показателей анализов и различных дополнительных исследований.

Важно понимать: анемия не является самостоятельной болезнью, а последствием серьезного сбоя в работе организма, причину которого необходимо выяснить.

Общие симптомы, характерные при всех видах малокровия:

  • слабость;
  • ощущение звона в ушах;
  • бледность;
  • астения;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • мигрень;
  • анорексия;
  • бессонница;
  • аменорея;
  • нерегулярность цикла;
  • импотенция;
  • изменения в сердечном ритме (часто тахикардия);
  • вероятен ацидоз;
  • понижен уровень гемоглобина и числа эритроцитов.

Иногда, еще не имея на руках результатов лабораторных показателей, врач может поставить дифференциальный диагноз на основе жалоб пациента.

Например, при железодефицитной анемии больные часто жалуются на ломкие ногти, ощущение сухости кожи, слабые волосы, трещины в уголках рта или изъявляют желание употреблять в пищу сухари и мел, дышать парами бензина и запахом побелки.

Люди, страдающие гемолитическим малокровием, озвучивают жалобы на тяжесть в области левого подреберья и темную мочу, а испытывающие острую кровопотерю скажут о резком недомогании и головокружении, тошноте и одышке.

Сама же анемия имеет разные степени. Например:

  1. В соответствии с уровнем гемоглобина.
  2. По состоянию цветного пигмента.
  3. По среднему размеру эритроцита.
  4. Исходя из количества железа.

Теперь пришло время остановиться на некоторых типах малокровия, наиболее часто встречающихся.

Железодефицитная анемия

Главные причины:

  • недостаточное количество железа в организме;
  • повышенная потребность в нем;
  • нарушения функции усваивания железа;
  • хронические потери крови.

Как правило, первые две причины вызывают этот вид анемии в детском возрасте, у беременных и кормящих мам.

Помимо общих симптомов, могут добавиться проблемы с зубами, желудочно-кишечные нарушения, снижение кислотности, потливость и, в тяжелых случаях, даже недержание мочи.

Что касается диагностических мероприятий, то в основном в лабораторных показателях снижается гемоглобин и эритроциты, появляются красные тельца разных форм, количество сывороточного железа не соответствует норме.

Само лечение подразумевает:

  • назначение препаратов, содержащих железо;
  • сбалансированное питание;
  • тяжелые степени анемий лечат только в стенах стационара.

Постгеморрагическая анемия (острая)

Эта форма наступает при резкой и обильной потере крови.

Встречающиеся симптомы:

  • сильная бледность;
  • холодный пот;
  • значительное ускорение частоты пульса;
  • рвота;
  • обморочное состояние;
  • головокружения.

Диагноз ставится на основании жалоб и проведенных анализов. Обычно в крови изменяется число ретикулоцитов в сторону увеличения, происходит левосторонний сдвиг лейкоцитарной формулы, повсеместно появляются измененные на клеточном уровне красные кровяные тела.

Что касаемо терапии, то она проводится строго в условиях медицинского учреждения и включает остановку кровотечения и переливание крови.

Постгеморрагическая, хроническая анемия

Причины:

  • длительная, постепенная кровопотеря при кровотечениях разных этиологий;
  • язвенная болезнь;
  • гельминты;
  • опухоли;
  • нарушения свертываемости крови;
  • заболевания печени.

А как распознать патологию? По следующим признакам:

  • алебастровая кожа;
  • измененное обоняние;
  • непривычные вкусовые пристрастия;
  • ломкие ногтевые пластины и волосы;
  • сухость кожи;
  • припухлость лица;
  • слабость;
  • тошнота;
  • субфебрилитет;
  • частая утомляемость.

Диагноз неоспорим, когда в формуле крови происходит уменьшение уровня лейкоцитов, появляются слабоокрашенные овальные эритроциты небольшого размера, снижено содержание меди, кальция и некоторых витаминов, а нормы цинка, никеля и марганца, наоборот, повышены.

Лечение сводится к выявлению и устранению причины потери крови. После него важно наладить правильный рацион с обязательным присутствием недостающих элементов.

Виды гемолитических анемий

В основном возникают из-за наличия аномалий, при которых красные клетки разрушаются быстрее, нежели появляются.

Различают:

  • наследственные состояния: талассемия, серповидноклеточное малокровие;
  • приобретенные: аутоиммунные, изоиммунные, механические.

Общие признаки:

  • желтые склеры и кожа;
  • повышен показатель билирубина в крови;
  • урина, похожая на цвет мясных помоев;
  • отмечается увеличение селезенки и печени;
  • потемнение экскрементов;
  • озноб и лихорадка.

При серповидноклеточной анемии (тяжелом наследственном расстройстве, которое является наиболее распространенным в этой группе) добавляются еще:

  • кислородный гемолитический криз;
  • язвы на ногах;
  • проблемы со зрением.

Анализы показывают значительное снижение гемоглобина и сильное увеличение количества ретикулоцитов, а также обнаружение серповидных красных клеток.

Талассемия – еще один вид из группы гемолитических анемий. Эта тяжелейшая болезнь не поддается врачеванию, можно только облегчить состояние пациента. К основным симптомам следует присоединить:

  • интеллектуальное и физическое недоразвитие;
  • нарушение формы костей черепа;
  • землистый цвет лица;
  • монголоидные глаза;
  • деформация внутреннего состава костей.

Приобретенные анемии этой обширной группы, которые проходят с участием иммунитета, представлены самыми распространенными видами: сифилитический тип анемии и вирусное гемолитическое малокровие. В направленном лечении не нуждаются. Необходимо устранить заболевания их вызвавшие их вирусные или венерические недуги.

Гемолитические анемии изоиммунного характера, как правило, провоцируются отравлениями алкоголем или различными ядами и кислотами. Отдельного лечения не требуют.

Дополнительные моменты

  1. Железорефрактерная анемия. Состояние, при котором нарушен процесс всасывания микроэлемента.

Симптомы:

  • головокружение;
  • плохой сон;
  • упорные головные боли;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • гемосидероз (железо, отложенное в тканях).

Особенностью является то, что костномозговые полости наводняют сидеробластные клетки, занижен гемоглобин. И универсальным способом для лечения этого вида анемии современная медицина не располагает. Применяется заместительная терапия.

  1. Дефицитные анемии (В9, В12).

Основной причиной возникновения выступает недостаток данных витаминов.

Бывает у вегетарианцев, больных раком, беременных и кормящих. Плохое усвоение В12 происходит при заболеваниях ЖКТ. Малое количество В9 (фолиевой кислоты) часто говорит о болезнях печени, желудка, почечной недостаточности.

Симптомы:

  • глоссит;
  • затруднен глотательный процесс;
  • непринятие кислой пищи;
  • печень увеличена;
  • атрофия желудочной оболочки;
  • онемение конечностей;
  • плохая координация движений;
  • нарушения памяти.

Если нехватка цианокобаламина очевидна, надо правильно отрегулировать диету, вылечить желудок и принимать витаминные инъекции.

Фолиеводефицитная анемия – повод к назначению лекарств с содержанием недостающего вещества.

Возникает из-за аномальной гибели клеток в костном мозге. Бывает наследственная и приобретенная. Второй вариант может произойти по ряду причин:

  • воздействие радиации или токов;
  • вибрация;
  • различные травмы;
  • ядовитые вещества, медикаменты;
  • вирус герпеса, грибковые заболевания;
  • болезни эндокринной сферы.

В основном наблюдается уменьшение количества всех клеток крови. Лечить этот недуг должен только врач-гематолог. Могут рассматриваться такие способы, как пересадка костного мозга.

Огромное количество существующих классификаций малокровия обзорно рассмотреть невозможно – это лишь основные, наиболее распространенные типы. Важно помнить: при возникновении тревожных симптомов не стоит затягивать процесс, лучше сразу обратиться к специалисту.

Источник: https://nailsgid.ru/krov/anemii-diagnostika.html

Диагностика анемии

Диагностика анемии

Анемия характеризуется сниженным гемоглобином в крови, а также количеством эритроцитов, из-за чего ткани испытывают недостаток кислорода. Все это приводит к возникновению различных заболеваний.

Клинические признаки

Малокровие может проявляться в качестве самостоятельного недуга, или же быть вызвано другим заболеванием в организме. Когда уровень гемоглобина отходит от нормы, человек начинает испытывать несвойственные ему ранее симптомы:

  • Общее недомогание организма.
  • Головокружение и обмороки.
  • Ускоренное сердцебиение.
  • Повышенная усталость.
  • Побледнение кожного покрова и отек конечностей.

Когда у человека есть все подозрения на такой недуг, как анемия, биохимия назначается, чтобы определить необходимые параметры крови:

  • Проверяется уровень железа в крови.
  • ЖСС крови (железосвязывающая способность сыворотки).
  • Проводится анализ на ферритин и трансферрин.

Что включает лабораторная диагностика анемий?

Уровень трансферрина. Это белок, который выполняет роль переносчика кислорода по крови. Его уровень в организме позволяет оценить работу печени. Для здорового человека его норма сохраняется в пределах 2 до 4 г/л. Во время беременности этот показатель может увеличиваться на 10%.

Такое же диагностируется и в более пожилом возрасте. Увеличенный уровень этого белка свидетельствует о дефиците железа. Как правило, в результате этого начинает развиваться самая распространенная в мире форма малокровия — железодефицитная.

Примечательно, что максимальное влияние недуга может проявиться уже через несколько дней после проявления первых симптомов.

Уровень ферритина. Свидетельствует о том, сколько железа осталось в организме. Уровень ферритина проверяется для того, чтобы диагностировать железодефицитную анемию, а также малокровие, которое было спровоцировано инфекцией или опухолями. Если уровень ферритин низкий, то это свидетельствует о низком содержании железа. Помимо этого результаты могут послужить причиной для диагностирования более серьезных заболеваний.

ЖСС крови. Этот показатель свидетельствует о способности связывания железа сывороткой крови. Чем выше уровень, тем меньше запасов железа остается в организме.

Классификация лабораторной диагностики анемии позволяет эффективно ее использовать во время обследования и лечения недуга. Когда первые симптомы малокровия начинают проявляться, большинство людей ссылаются на тяжелый рабочий график и недостаток сна.

Для того чтобы избежать серьезных последствий и приступить к незамедлительной диагностике и лечению анемии, можно сдать маркеры анемии. Это процедура не требует много времени и является безболезненной.

Итак, как выявить анемию? Для этого проводится биохимический анализ крови и при диагностике серьезных отклонений от нормы, специалист может диагностировать малокровие.

Дифференциальная диагностика анемии

Стоит отметить, что диф диагностика анемий включает в себя несколько основных этапов:

  • Изначально специалист определяет основной патогенетический фактор, который спровоцировал в крови снижение гемоглобина.
  • Второй момент – проводится диагностика процесса, во время которого в крови снижается уровень того самого гемоглобина.

В том случае, когда диф диагноз анемий и лабораторные исследования не позволяют специалисту установить точный диагноз, могут назначаться дополнительные исследования. Для примера, может проходить обследование пунктата костного мозга, что позволяет определить функциональное состояние кровеносной системы пациента и установить правильный диагноз. Только в таком случае специалисту выпадает возможность установить точную формулировку диагноза анемии.

Как происходит диагностика анемии у детей?

Основные методы диагностики анемии включают в себя общий анализ крови, которые позволяет определить концентрацию гемоглобина, а также количество красных кровяных телец. Также проводится дифференциальная диагностика анемий у детей. Именно она во многом определяет успех последующего лечения.

Во время исследования крови, специалист обязательно указывает, какую именно кровь обследовали. Например, уровень артериального гемоглобина всегда будет выше венозного. Помимо этого учитывают и другие моменты:

  • Средний уровень гемоглобина в одном эритроците.
  • Цвет эритроцитов.
  • Объем эритроцитов.
  • Концентрация железа в крови.

Если диагностирован недостаток железа, то специалист прописывает железосодержащие препараты. Спустя некоторое время проводится очередная диагностика, которая позволяет определить успешность назначенного ранее лечения.

Интересно, что начальную диагностику могут провести сами родители в домашних условиях. Для этого в рацион ребенка включается свекла. Если после этого моча приобрела ярко выраженный красный цвет, то значит железа в организме очень мало. Если ребенок совершенно здоровый, то печень устраняет краситель.

Какие учитываются показатели крови при анемии?

Итак, как распознать анемию? Для этого на начальном этапе диагностики, специалист сопоставляет результаты анализа крови пациента с референсными показателями. Изначально проверяется уровень гемоглобина. Именно он отвечает за транспорт кислорода по всему телу. Если его концентрация снижена, то это говорит об определенной форме малокровия. Чем ниже концентрация гемоглобина и серьезней показатели анемии, тем выше оказывается степень тяжести недуга:

  • Легкая степень – уровень гемоглобина составляет не ниже 90 г/л.
  • Средняя степень – уровень гемоглобина опускается до 70 г/л.
  • Тяжелая степень – концентрация гемоглобина опускается ниже 70 г/л.

Возможные причины малокровия, а также характер этого недуга позволяют установить результаты дополнительных анализов. Специалист назначает оак анемии (общий анализ крови):

  • Устанавливается количество эритроцитов. Это красные кровяные тельца доставляют тканям кислород и забирают у них углекислоту. Любое снижение количества эритроцитов свидетельствует о малокровии.
  • Ретикулоциты. Это те же эритроциты, только не раскрывшейся формы. В основном сосредоточены в костном мозге, но небольшая их концентрация присутствует и в периферической крови. Уровень ретикулоцитов в отношении от эритроцитов позволяет установить тяжесть анемии.
  • Цветовой показатель эритроцитов. Проводится гемотест анемии, который и позволяет определить цветовой показатель красных кровяных телец, что и будет свидетельствовать о прогрессирующей анемии.

Как устанавливается диагноз анемии?

Специалист назначает общий анализ крови. Только на фоне клинической картины, а также результатов анализа крови, и при необходимости пунктата костного мозга, специалист может установить примерный диагноз малокровия. Без лабораторных исследований установить точный диагноз малокровия невозможно.

Диагностирование недуга обязательно включает в себя определение типа анемии, а также основную причину, которая провоцирует снижение гемоглобина и количество эритроцитов в крови. В результате всех базовых и дополнительных исследований, специалист устанавливает точный диагноз. Причин для возникновения данного недуга может быть очень много, а поэтому и выделяют несколько видов самого малокровия:

  • Железодефицитная анемия. Она характеризуется дефицитом железа в крови. Это самая распространенная форма анемии, которая очень часто проявляется у женщин во время обильной менструации и во время беременности.
  • Гемолитическая анемия. К данному недугу приводит разрушение эритроцитов. Самостоятельно определить такой недуг можно по крови в моче.
  • В12-дефицитная анемия. Возникает, когда в организме наблюдается дефицит витамина В12.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Серповидноклеточная анемия

Как определить анемию в домашних условиях?

Как уже отмечалось, установить точный диагноз малокровия может только специалист, ссылаясь на лабораторные исследования крови. Несмотря на это, у человека все же есть вероятность диагностировать у себя такой недуг на основании симптомов, которые проявляются во время анемии:

  • начали проявляться проблемы с пищеварением;
  • постоянно наблюдается общее недомогание и слабость;
  • значительно снизилась трудоспособность;
  • наблюдаются частые головные боли;
  • учащается сердцебиение в спокойном состоянии;
  • появляются синяки под глазами, а кожа становится бледной и дряблой;
  • намного снизился аппетит;
  • начала проявляться беспричинная тошнота.

Все перечисленные симптомы могут говорить о наличии анемии. Для того, чтобы избежать серьезных последствий прогрессирования такого недуга и быстрее приступить к его лечению, необходимо не откладывать визит к врачу.

Источник: https://anemia-malokrovie.ru/diagnostika-anemii/

Диагностика Анемии у детей

Диагностика анемии

Анемия это пониженное содержание гемоглобина в крови с одновременным уменьшением эритроцитов, что снижает питание тканей кислородом. Чаще всего это происходит из-за неполноценного, несбалансированного питания ребенка. В 80% случаях у детей наблюдается железодефицитная анемия.

В группе риска находятся те дети, которые родились недоношенными и при многоплодной беременности, а также имеющие заболевания кишечника.

В основном болеют дети до трех лет, это связано с недоразвитостью органов, связанных с системой кроветворения. Чаще в этом возрасте встречается железодефицитная анемия, самое низкое показание гемоглобина равна 110 г/л.

Сам гемоглобин состоит из железа, содержится в эритроцитах. Гемоглобин соединяется с кислородом и переносит его по всему организму, ко всем клеткам, отдает там кислород, забирает углекислый газ и переносит в легкие, где происходит отдача углекислого газа и насыщение вновь кислородом.

Это происходит в момент дыхания, углекислый газ выдыхается, а кислород вдыхается и происходит насыщение крови кислородом. И этот процесс длится в течение всей жизни. Поэтому при низком гемоглобине в крови недостаточно эритроцитов, которые переносят кислород ко всем клеткам и происходит кислородное голодание.

Больше всех страдает головной мозг и сердце (головокружение, боли и шум в сердце).

У новорожденного ребенка гемоглобин выше значительно (155-205 г/л), это связано с тем, что в животе у матери ребенок не дышит кислородом, а получает его из материнской крови, чем он выше, тем больше кислорода попадает в организм, гемоглобин понижается уже после рождения, так как ребенок начинает дышать легкими и получает кислород из воздуха.

Причины анемии у детей.

В большинстве случаев Анемия у детей встречается из за ускоренного роста. Объем крови в этот период быстро увеличивается, а приток железа не поспевает за бурным развитием. Но встречаются и другие причины малокровия:

  • Первые причины анемии у детей могут появиться еще до рождения, за время беременности он должен получить от матери и накопить достаточное количество железа. Этот процесс происходит на 28- 32 неделях. При нарушениях протекания беременности, ваш малыш не успевает накопить достаточно железа.
  • Во время родов может появиться следующая причина анемии у детей, она связана с кровотечением (преждевременное отслоение плаценты, ранняя или поздняя перевязка пуповины, травмы во время родов).
  • Только молочное вскармливание.
  • Не своевременное введение прикорма.
  • Использование в кормлении ребёнка коровьего и козьего молока, а не детских смесей.
  • Частые кровотечения из носа.
  • Гипотрофия (маловесные дети).

Причиной анемии у детей могут стать врожденные или приобретенные заболевания:

Еще одной причиной анемии у детей это дефицит витаминов группы В, микроэлементов меди, магния, кобальта, фолиевой кислоты. Эти элементы способствуют всасыванию железа.

Диагностика Анемии у детей.

Для диагностики Анемии у детей, необходимо провести биохимическое исследование крови. При исследовании, признаками заболевания являются: снижение уровня гемоглобина и эритроцитов; слабая окрашенность эритроцитов, снижение сывороточного железа и коэффициента трансферрина.

Следует обратить внимание и на внешние признаки характерные для Анемии у ребенка:

  • Общая слабость, головокружение.
  • Утомляемость при физических нагрузках, даже не очень сильных.
  • Побледневшие кожные покровы, сухие, шелушаться.
  • Болезнь можно заподозрить, если у вашего ребенка изменились предпочтения в принимаемой пище, например, начинает есть землю (извращенность вкуса).
  • Появляется ломкость ногтей.
  • Волосы становятся тусклыми.
  • Мочки ушей бледные и просвечивают на свет.
  • Может потрескаться кожа на ладонях и в уголках рта.
  • Появление стоматита.
  • Это часто болеющие дети инфекционными заболеваниями.
  • Нарушение сна.
  • Гипотония мышц.
  • Энурез (недержание мочи).
  • Обмороки.
  • Снижение артериального давления.
  • Тахикардия (сердцебиение).
  • Шум в сердце.
  • Частые срыгивания и рвота после кормления.
  • Снижение аппетита.
  • Понос или запор.
  • Может быть увеличение селезенки и печени.

Лечение анемии у детей.

  • В первую очередь нужно организовать правильный распорядок дня.
  • Сбалансировать питание, провести лечебную терапию, массаж, более частые прогулки на свежем воздухе.
  • Грудничкам своевременно вводить прикормы (соки, овощное, фруктовое пюре, мясной фарш).
  • Кормящим мамам добавить в рацион поливитамины и препараты железа.
  • Детям на искусственном вскармливании назначают, смеси, обогащенные железом. В более старшем возрасте, в диете должны присутствовать: печень, говядина, морепродукты, бобовые фруктовые и овощные соки.
  • Анемию лечат препаратами железа (Мальтофер), также назначают Фолиевую кислоту.
  • При более тяжелой форме, препараты железа назначают внутримышечно, но после более тщательного обследования (взятие крови из вены на биохимический анализ) и обследования на количество запасов железа в организме вашего малыша.
  • Переливание крови делается при очень тяжелой форме анемии.

Исход благоприятный в среднем лечение не тяжелой анемии при условии выполнения всех рекомендаций врача составляет 6- 10 недель.

Источник: https://vseprodetok.ru/zdorove-rebenka/diagnostika-anemii-u-detej/

Дифференциальная диагностика анемии — Сайт об остеохандрозе

Дифференциальная диагностика анемий имеет большое значение в распознавании различных заболеваний

  • Дифференциальная диагностика анемий имеет большое значение в распознавании различных заболеваний.
  • Представлен обзор становления автоматизированного подсчета клеток крови, рассмотрены характеристики развёрнутой гемограммы с анализом количественного и морфологического состава ретикулоцитов.
  • Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

Анемия является одним из наиболее распространенных симптомов, который сопровождает большое количество заболеваний.

  1. Распознавание конкретного этиологического и патогенетического варианта и дифференциальная диагностика анемия основывается на данных, полученных в ходе лабораторных исследований.
  2. Также в большинстве случаев дифференциальная диагностика анемий предполагает подсчет количества и показателей ретикулоцитов.
  3. Далее рассмотрены результаты лабораторных тестов, с комментарием по собранному анамнезу по использованию расширенного анализа крови для определения анемий и больных.
  4. Все лабораторные исследования были проведены на гематологическом анализаторе Siemens ADVIA® 2120i.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Ниже приведены референтные материалы и параметры проведенного анализа крови.

WBC Лейкоциты 4,0–9,0 × 109 кл/л
RBC Эритроциты 3,8–5,0 × 1012 кл/л
HGB Гемоглобин 120–160 г/л
HCT Гематокрит 36–48%
MCV Средний объем эритроцита 80–100 фл
MCH Среднее количество гемоглобина в эритроците 27–31 пг
MCHC Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 310–380 г/л
CHCM Средняя концентрация эритроцитарного гемоглобина 300–380 г/л
CH Среднее количество гемоглобина 27–31 пг
RDW Ширина распределения эритроцитов по объему (разнородность размера эритроцитов) 11,5–14,5%
% MICRO Микроциты < 5%
% MACRO Макроциты < 5%
% HIPO Гипохромные эритроциты < 5%
% HYPER Гиперхромные эритроциты < 5%
% RETIC Относительное количество ретикулоцитов 0,2–2,0%
# RETIC Абсолютное количество ретикулоцитов 22–139 × 109 кл/л
MCVr Средний объем ретикулоцитов 101–119 фл
CHCMr Средняя концентрация гемоглобина в ретикулоцитах 230–290 г/л
CHr Среднее количество гемоглобина в ретикулоцитах 25–30 пг
PLT Количество тромбоцитов 180–320 × 109 кл/л
MPV Средний объем тромбоцитов 7,2–11,1 фл

Диагностика железодефицитной анемии на регенераторной фазе

На рисунке ниже представлен результат лабораторного исследования крови у выбранного пациента.

  • Рассмотренный нами пример лабораторного изучения крови больного показывает, что в данном случае имеется гипохромная микроцитарная анемия в нетяжелой форме ( об этом говорит снижение MCV, MCH, MCHC).
  • Кроме того, гистограмма эритроцитов немного смещена влево, но имеет нормальную форму.
  • Также важным является увеличение числа микроцитов и гипохромных эритроцитов, анизоцитоз эритроцитов.
  • О том, что анемия имеет регенераторный характер, говорит нормальное абсолютное и относительное число ретикулоцитов, а также нормальное количество эритроцитов (% RETIC, # RETIC).

О насыщении ретикулоцитов гемоглобином говорит снижение величины MCVr, CHCMr и CHr. Для железодефицитного эритропоэза этот признак является характерным.

Диагностика железодефицитной анемии на гипорегенераторной фазе

Обратим внимание на следующий пример, данные которого представлены ниже.

  1. О гипохромной микроцитарной анемии говорит резкое снижение показателей MCV, MCH, MCHC, о тяжести свидетельствует и HGB – 30 г/л.
  2. Гистограмма эритроцитов имеет  несимметричную форму, и имеет отклонение влево.
  3. Увеличение показателя RDW говорит о выраженном анизоцитозе эритроцитов.

Дифференциальная диагностика анемии в этом случае указывает и на гипорегенераторный характер анемии. Указывает на это нарушение пролиферативной функции эритрокариоцитов, а именно – снижение числа ретикулоцитов и эритроцитов (RBC, % RETIC, # RETIC).

Также значительно изменились качественные характеристики ретикулоцитов, снизились MCVr, CHCMr и CHr.

Дифференциальная диагностика пластической анемии

  • Проиллюстрированный выше пример отражает панцитопению (анемию, тромбоцитопению, лейкопению).
  • Поскольку показатели MCV, MCH, MCHC находятся в нормальных пределах, в данном случае анемия носит нормоцитарный монохромный характер.
  • Можно отметить и увеличение числа гиперхромных эритроцитов (% HYPER) и макроцитов (% MACRO).
  • На нижней границе нормы находится абсолютное и относительное число ретикулоцитов.

Диагностика микросфероцитарной гемолитической анемии

 Приведенный выше пример позволяет говорить о том, что рассматриваемая анемия носит монохромный нормоцитарный характер (показатели MCV, MCH, MCHC находятся в нормальных пределах).

Рассмотрим другие характеристики:

  • увеличена средняя концентрация эритроцитарного гемоглобина (СНСМ);
  • увеличилась концентрация гиперхромных эритроцитов.
  • повышено абсолютное и относительное число ретикулоцитов;
  • повышено содержания и концентрация гемоглобина в исследуемом образце;
  • выраженный микросфероцитоз выявлен при микроскопии мазков;
  • методом проточной цитофлуориметрии подтвержден диагноз;
  • у пациента значительно снижена средняя интенсивность флюоресценции эритроцитов.

Дифференциальная диагностика анемий: гемолитико-уремический синдром

Следующий пример иллюстрирует  ситуацию: пациенте 6 лет и она была доставлена в инфекционное отделение из-за появления сильной диареи. На фоне этого было и развитие анемии, острая почечная недостаточность, тромбоцитопения.

После проведения лабораторных тестов можно было однозначно говорить о тромбоцитопении, а также об анемии.

Рассмотрим основные показатели:

  • поскольку уровень МСНС находится в норме, а MCV, MCH снижены – анемия носит гипохромный микроцитарный характер.
  • увеличенное число гиперхромных эритроцитов (% HYPER) и числа микроцитов;
  • о выраженном гемолизе говорит резкое повышение  абсолютного и относительного числа ретикулоцитов;
  • также в ретикулоцитах повышенное содержание и концентрация гемоглобина.

Анемия аутоиммунная гемолитическая на фоне лимфопролиферативного заболевания

Данный пример показывает лейкоцитоз, который обусловлен наличием лимфопролиферативного заболевания.

Дифференциальная диагностика анемий в этом случае показывает, что анемия имеет макроцитарный гиперхромный характер, о чем свидетельствует нормальное содержание МСНС и повышение MCV, MCH.

Увеличение % MACRO и % HYPER, т.е. макроцитоз связывается с выраженным сфероцитозом эритроцитов. Это подтвердила и микроскопия окрашенных препаратов.

  1. Повышенное RDW отмечается значительным анизоцитозом эритроцитов.
  2. Резко повышено абсолютное и относительное число ретикулоцитов, что говорит о напряженном эритропоэзе.
  3. В ретикулоцитах повышенное содержание и концентрация гемоглобинов.

Данные биохимического исследования подтверждают диагноз – аутоиммунная гемолитическая анемия. Положительной оказалась и пряма проба Кумбса.

Диагностика мегалобластной анемии

Рассмотрим приведенный ниже пример проведенного анализа.

Этот пример говорит о наличии панцитопении, поскольку сниженными являются WBC, RBC, HGB и PLT. Это характерно при мегалобластной анемии.

Другие характеристики анемии:

  • нормальный уровень МСНС и повышение MCV и MCH говорит о том, что анемия носит макроцитарный гиперхромный характер;
  • число макроцитов значительно увеличено;
  • увеличенный RDW говорит о выраженном анизоцитозе эритроцитов;
  • снижено абсолютное и относительное число ретикулоцитов;
  • содержание и концентрация гемоглобина повышена в ретикулоцитах.

Диагностика мегалобластной анемии связанной с применением витамина В12

Рассмотрим последний пример.

  • В этом случае мы  может говорить о наличии панцитопении и макроцитарной гиперхромной анемии с выраженным анизоцитозом и повышением количеством макроцитов.
  • Все это типичные характеристики для мегалобластной анемии.
  • Эти изменения были обусловлены проводимой терапии, что отразилось на результатах исследования крови. 
  • В частности, увеличилось число ретикулоцитов, однако содержание гемоглобина в ретикулоцитах осталось повышенным.
  • Сегодня лабораторная диагностика испытывает ряд проблем,  связанных с сокращением затрат на оснащение медучреждений.
  • Подобный подход не должен отражаться на результатах исследований, которые предоставляются лечащему врачу для оказания медпомощи пациенту.

Дифференциальная диагностика анемий и итоговый результат исследования зависит от большого числа данных:

  • сбор сведений о пациенте;
  • качественная передача сведений между медицинскими и лабораторными исследованиями.
  1. При этом нужно внимательно изучить каждый компонент развернутого анализа крови.
  2. Постоянно помнить нужно о высокой информативности контроля качества и количества морфологии ретикулоцитов.
  3. Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/narodnoe-lechenie/differentsialnaya-diagnostika-anemii.html

Методы диагностики анемий

Для того, чтобы выявить анемию, иногда бывает недостаточно попросить пациента явиться на сдачу общего и биохимического анализов крови. В некоторых случаях нужно проводить дополнительную диагностику, которая позволит обнаружить болезнь.

Лабораторная диагностика анемий

Клиническая диагностика анемии: анализы – чем они должны быть представлены? В данном разделе стоит также указать, что представляет собой дифференциальная диагностика анемий. Это определение разновидности заболевания. Почему это необходимо? Дело в том, что каждый вид анемии лечится по-разному, есть своя специфика в осуществлении терапии.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Вагинальный герпес

Первое, что должно быть сделано касательно лабораторной диагностики – это детерминирование показателей эритроцитов. Исходя из этого, принято выделять такие разновидности анемий как:

  1. Микроцитарные гипохромные. Наиболее популярной причиной такого состояния признана анемия, обусловленная дефицитом железа, неправильный синтез и утилизация порфиринов, талассемия по гетерозиготному типу;
  2. Нормоцитарные нормохромные анемии. Самая частая причина представлена протеканием анемии совместно с болезнями почек, анемия острая постгеморрагическая (вследствие интенсивной кровопотери), апластическая анемия, анемия, протекающая одновременно с хроническими заболеваниями);
  3. Макроцитарные нормохромные и гиперхромные анемии. Самые частые причины в данном случае представлены дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты в организме, анемией при хронических печеночных заболеваниях, аутоиммунные гемолитические анемии.

Прежде чем доктор сделает вывод о недостаточном количестве железа в организме, нужно провести диагностику полного обмена железа в организме пациента. Для этого показано исследовать такие показатели как:

  1. Растворимые рецепторы трансферрина;
  2. Железосвязывающая способность и процент насыщения железом;
  3. Сывороточное железо;
  4. Ферритин;
  5. Трансферрин.

Если диагностирована гипохромная или макроцитарная анемии у пациента, то необходимо измерить концентрацию в его крови гомоцистеина, витамина B12 и фолиевой кислоты.

Для более точной постановки диагноза и определения терапевтической тактики следует проводить такие дополнительные исследования на ретикулоциты, эритропоэтин, гаптоглобин, С-реактивный белок.

Таким образом, анемии: (классификация и диагностика) можно считать взаимосвязанными понятиями.

Для того, чтобы провести успешную диагностику анемии, нужно осуществить следующие диагностические процедуры:

  1. Исследование желудка и кишечника методом эндоскопии;
  2. Расширенное обследование периферической крови, которое включает в себя число эритроцитов, ретикулоцитов, гематокрит, гемоглобиновый показатель, цветной показатель, скорость оседания эритроцитов и количество тромбоцитов и лейкоцитов с формулой;
  3. Миелограмма. Такая процедура представляет собой пункцию костного мозга, но она проводится далеко не всегда. Как правило, такая процедура экстренно необходима в том случае, если нужно уточнить диагноз или при протекании тяжелой стадии анемии;
  4. Общий анализ мочи;
  5. Анализ крови на биохимию, позволяющий определить уровень билирубина, мочевины, креатинина, железа, электролитов, белка в крови, трансферрина и некоторых других показателей;
  6. Ультразвуковое исследование органов брюшины, малого таза, почек и печени;
  7. Электрокардиография, флюорография грудины, консультации тех специалистов, которые могут понадобиться в ходе исследования, например, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Анемия: клиника, диагностика и лечение – это один из тех запросов в сети, который призван выяснить точную информацию по поводу лечения пациентов.

Диагностика аутоиммунной анемии

Для того, чтобы осуществить диагностику такой разновидности анемии, необходимо оценить жалобы больного и осмотреть его внешнее состояние. Далее сдаются анализы. Для того, чтобы выявить аутоиммунную анемию, нужно сдать общи анализ крови, который будет изучать показатели ретикулоцитов и тромбоцитов, общий анализ мочи, трепанобиопсию, иммуноферментный анализ, биохимический анализ крови, прямую реакцию Кумбса, стернальную пункцию, под чем подразумевается пункция из грудной клетки.

Серповидноклеточная анемия: диагностика и лечение

Основу диагностики такой разновидности анемии составляет анализ физических свойств гемоглобина. Наиболее традиционный метод исследования такого показателя представлен влажным мазком. Кровяной мазок смачивается метабисульфитом натрия. В результате эритроциты начинают отдавать частицы кислорода и менять свою форму. Все это можно наблюдать под микроскопом. Через сутки исследование повторяется, что необходимо для более точного подтверждения диагноза.

Иной способ, который сегодня применяется чаще, это обнаружение гемоглобина серповидных клеток по его более низкой растворимости буферных растворов. Метод удобен тем, что результаты могут быть получены уже через десять – пятнадцать минут.

Диф. диагностика анемий: сывороточное железо повышено

С чем связано повышенное содержание сывороточного железа в крови? Как правило, это состояние говорит о том, что в организме протекают инфекционные процессы или присутствуют серьезные заболевания печени. Кроме того, это может указывать на гемохроматоз.

Повышенный уровень сывороточного железа точно указывает на то, что человек столкнулся явно не с железодефицитной анемией.

Рекомендации по диагностике и лечению анемий

Диагностику анемий желательно осуществлять планово. Это означает, что нужно регулярно посещать врачей и сдавать анализ крови, чтобы контролировать его показатели. Это позволит избежать возможных осложнений, если началась анемия легкой стадии. Ведь если она перейдет на среднюю степень своего течения, лечение будет далеко не простым. Это нужно учитывать каждому, кто хочет сохранить здоровье и работоспособность на должном уровне.

Не стоит бояться назначаемых дополнительных процедур для диагностики анемии, например, пункции. Это позволит точнее выявить диагноз.

Источник: https://anemia-and-pregnancy.ru/diagnostika-anemii.html

Расшифровка анализа крови при анемии

Анемия встречается у людей довольно часто, выявляют ее при сдаче анализа крови. Понижение уровня гемоглобина в крови может быть связано с болезнью внутренних органов (печени, почек, желудка).

Женщины во время вынашивания ребенка также встречаются с диагнозом “анемия”, поэтому им назначают диету с повышенным содержанием железа.

У детей в период бурного роста может наблюдаться нехватка в организме витаминов и микроэлементов, что связано с неполноценным питанием и особенностями детского организма.

Почему возникает заболевание

Причины возникновения анемии следующие:

  • измененный кровоток, обусловленный пониженным проникновением в организм веществ, осуществляющих деятельность в кровотоке фолиевой кислоты, цинка, железа, меди. К дефицитным анемиям относят железодефицитную болезнь, фолиеводефицитную;
  • длительная утрата крови, связанная с внутренними желудочно-кишечными кровотечениями, у женщин – с гинекологическими нарушениями (обильными и продолжительными менструациями). В результате длительной кровопотери происходит развитие хронической постгеморрагической анемии;
  • интенсивное разделение эритроцитов – происходит быстрый распад клеток крови, костный мозг не может возместить их утрату интенсивным формированием новых клеток. Данные анемии называют гемолитическими.

Признаки недуга

У анемии нет типичных и характерных ей выражений. Все признаки расплывчатые и неясные, отмечаются при иных заболеваниях, потому их соединили в анемический синдром.

При заболевании нервной системы проявляются следующие симптомы:

  • усталость, понижение работоспособности и физической активности;
  • частые приступы головной боли;
  • головокружение и шум в ушах;
  • потеря концентрации внимания;
  • нарушена чувствительность;
  • ощущение ползания мурашек на коже конечностей.

Расстройство сердечной и сосудистой системы проявляется одышкой при физической нагрузке, возникает учащенное сердцебиение.

Костно-мышечная система также страдает: возникает слабость в руках, быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок.

Для кожного покрова свойственно проявление таких симптомов:

  • бледность;
  • бледная слизистая ротовой полости, конъюнктива, ногтевое ложе имеет голубой, желтый, зеленый оттенок в зависимости от типа анемии;
  • заеды и болезненные раны по углам ротовой полости;
  • выпадение волос;
  • качество ногтей, волос, кожи снижается. Ногти слоятся, ломаются, волосы начинают редеть, кожа выглядит бледной, анемичной;
  • нарушается процесс глотания, человек ощущает сухость в горле и болезненность.

К другим признакам анемии относят:

  • вялый внешний вид;
  • изменение  и извращение вкусовых ощущений;
  • снижение веса;
  • длительный период восстановления после простудных заболеваний;
  • увеличение лимфоузлов.

Возникают признаки недуга не сразу, болезнь медленно прогрессирует. При сдаче анализа крови выявляется причина болезненного состояния.

Какие анализы показаны при анемии

Анализы при анемии назначает врач:

1. Общее исследование крови

Данный способ диагностики заключается в изучении всех видов клеток крови, в установлении соответствия их объема к жидкой части крови, определение показателя гемоглобина, лейкоцитарной формулы.

При заболевании выявляются следующие показатели общего исследования крови:

  • уровень эритроцитов, средний объем и размещение по нему;
  • гемоглобин;
  • ретикулоциты;
  • гематокрит – соответствие кровяных клеток к плазме;
  • среднее наличие и скопление гемоглобина в эритроците;
  • показатель лейкоцитов;
  • показатель тромбоцитов.

2. Биохимический анализ крови

Данное исследование помогает оценить функцию внутренних органов и систем организма.

Биохимия подразумевает исследование следующего ряда показателей:

  • уровень ферритина, который устанавливает в организме запасы железа;
  • трансферрин – белок, который перемещает железо;
  • сывороточное железо – выявляет показатель железа в сыворотке кровеносной системы;
  • способность сыворотки связывать железо в крови;
  • показатель витамина  B2, фолиевой кислоты;
  • показатель билирубина.

3. Кал на скрытую кровь

Диагностика позволяет определить присутствие кровотечения в желудке и кишечнике. Перед сдачей анализов за 3 дня больному следует питаться по диете, не употребляя продукты с содержанием железа (яблоки, печень). Также исключить прием некоторых медикаментов (слабительные, средства против воспаления, лекарства железа).

Анализ каловых масс проводится при помощи бензидиновой, гваяковой пробы.

Ответ окрашивания бывает:

  • слабоположительный;
  • положительный;
  • резко положительный.

Результаты исследования больного сопоставляют с референтными границами, которые указаны в формуляре анализа каждого больного согласно с полом и возрастом.

Независимо от возрастной категории самым подходящим анализом при малокровии является кровь из вены.

Самостоятельно малокровие не возникает, а является следствием основного недуга, потому определение пониженного показателя эритроцитов и гемоглобина требует осуществления детальной диагностики для обнаружения причины.

Различают несколько классификаций заболеваний, встречающиеся довольно часто. При правильной постановке диагноза иустранения фактора болезни, большая часть анемий поддается корректировке. Мерой выздоровления является не только улучшение самочувствия больного, но и налаживание биохимических и гематологических показателей.

Железодефицитная болезнь

Данный вид анемии встречается у подавляющего большинства больных с диагнозом “анемия”. Характеризуется понижением количества гемоглобина, которое связано с низким показателем железа в кровеносной системе.

Железо, которое требуется для соединения новых молекул гемоглобина и иных веществ, организм больше всего берет из разбитых эритроцитов. Потеря железа на физиологическом уровне происходит с каловыми массами, потом, мочой, при месячных и кормлении грудью.

При этом возможна компенсация железа продуктами, из которых железо хорошо усваивается. Чаще всего это мясо. Из растительных продуктов железо почти не всасывается.

Передвигается оно по организму при помощи белка трансферрина, запасаясь в составе ферритина в печени, селезенке, костном мозге.

Дефицит железа имеет 3 этапа.

  1. Прелатентный дефицит – по итогам совокупного исследования крови уровень железа оказывается нормальным, понижен ферритин.
  2. Латентный дефицит – исследование крови в установленных границах, пониженный показатель железа, ферритина.
  3. Анемия – анализы крови указывают на понижение гемоглобина, железо сыворотки и ферритин понижены.

Почему понижается уровень железа

Зачастую железодефицитная анемия возникает по причине ряда факторов.

Хроническая кровопотеря характеризуется:

  • желудочными  кишечными кровотечениями при таких недугах, как язва желудка, двенадцатиперстной кишки, геморрой, полипоз, дивертикулез, неспецифический язвенный колит;
  • маточная кровопотеря, которая возникает, если присутствует фибромиома матки, рак шейки, эндометриоз, дисфункция яичников, обильная менструация;
  • легочная кровопотеря – это бронхоэктатическое заболевание, рак, туберкулез, легочный гемосидероз;
  • гематурия  — при наличии поликистоза почек, рака почек, полипах, опухоли мочевого пузыря;
  • кровотечения из носового хода при заболевании Рандю-Ослера;
  • гельминтоз.

Повышенное потребление железа происходит по таким причинам:

  • беременность, кормление грудью;
  • половое созревание – во время интенсивного роста мышц, менструации у девочек, при появлении раннего хлороза.

Изменение всасывания железа возникает при таких факторах:

  • мальабсорбция;
  • диетическое питание с низким присутствием железа, вегетарианское питание.

Фактор дефицита железа всегда должен быть установлен, чтобы не упустить формирование карциномы скрытой формы.

Карцинома  — это ловушка для железа, которая способна забрать полностью его из крови. У взрослого дефицит железа зачастую проявляется утратой крови. Потому при отсутствии явных симптомов желудочной, кишечной, гинекологической кровопотери следует пройти эндоскопию.

Диагностика болезни

К основным диагностическим критериям железодефицитной анемии относят понижение насыщенности гемоглобина меньше 105 г/л у детей, женщин. Для мужчин меньше 135 г/л. Также понижается эритроцитарный индекс – средняя величина эритроцита меньше 80 фл, снижается сывороточный ферритин меньше 15 нг/мл.

Тяжелые случаи при данной анемии характеризуются полным отсутствием окрашенного железа в костном мозге.

Сывороточный ферритин — самый точный показатель железодефицитной болезни. При заболевании изначально понижается показатель ферритина. Это самый чувствительный и нестандартный тест, если не присутствует увеличения MCV (во время беременности, у младенца), нет недостатка витамина C.

Другие состояние не способны снизить показатель ферритина. Он приходит в норму по истечении 2-3 суток после начала лечения таблетками железа. В случае не увеличения уровня ферритина до 50 нг/мг, возможен низкий комплаенс, который развивается при невыполнении предписаний специалиста. Мальабсорбции – при заниженном всасывании железа из кишечника либо развивающейся утере железа.

На начальных проявлениях дефицита железа (баланс железа отрицательный, дефицит скрытый) анализ показывает:

  • сниженный уровень ферритина в сыворотке крови;
  • ОЖСС, клиническое исследование крови без симптомов анемии.

Дефицит железа без анемии:

  • снижен уровень ферритина;
  • увеличен ОЖСС;
  • исследование крови без патологии.

Анемия при нехватке железа:

  • снижен уровень ферритина;
  • увеличен ОЖСС;
  • анализ крови с признаками гипохромной микроцитарной анемии (снижен MHC, MCV, MCHC, показатель гемоглобина, гематокрита).

При данной анемии следует посетить гастроэнтеролога, женщинам обратиться к  гинекологу.

Анемия при болезнях хронической формы

Для недуга свойственны долгие, вялотекущие инфекции, ревматические и опухолевые болезни. Прямое нарушение костного мозга отсутствует, нет нехватки железа и других микронутриентов.

Анемии хронических недугов занимают 2-е место после дефицитной.

При болезни из-за воздействия причин поражения в печени увеличивается синтез гепсидина, он координирует абсорбцию железа и его расходование из депо. Когда происходит воспалительный процесс, цитокины способствуют усилению формирования гепсидина, который понижает всасывание железа из двенадцатиперстной кишки, быстро ликвидирует его в запасы. Потому железо не добирается до костного мозга, находясь в ловушке.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Бронхиальная астма

Припрятывать железо желательно при острой инфекции, так как его используют бактерии для роста. Когда при хронических воспалениях, если не давать бактериям железо, его не приобретают и развивающиеся эритроциты. Возникает анемия при забитых хранилищах.

Развитие болезни происходит за 1-2 месяца. Тяжесть недуга зависит от тяжести болезни, которая вызвала анемию.

К основным симптомам болезни относят:

  • увеличение температуры;
  • усиленное выделение пота;
  • болевые ощущения суставов, мышц;
  • нежелание употреблять пищу.

Диагностика анемии и исследования включают в себя следующие характеристики:

  • показатель железа сыворотки крови понижен;
  • уровень ферритина в норме либо завышен;
  • трансферрин занижен либо нормальный;
  • ОЖСС понижен, нормальный;
  • растворимые рецепторы трансферрина нормальные.

Обязательно необходима консультация инфекциониста, ревматолога, чтобы назначить соответствующее лечение главной болезни. Лечение может быть неудачным, если был неправильно поставлен диагноз.

Профилактика болезни заключается в проведении противопаразитарного лечения, полноценного питания, снижения контакта с ядохимикатами, отказ от курения, ежедневное выполнение физических умеренных нагрузок, своевременное лечение желудочных и кишечных недугов.

(1 5,00 из 5)

Источник: http://SosudInfo.com/malokrovie/rasshifrovka-analiza-krovi-pri-anemii.html

Анемии

Анемия — синдром, характеризующийсяуменьшением содержания гемоглобина вединице объема крови, чаще при одновременномуменьшении количества эритроцитов, чтоприводит к развитию кислородногоголодания тканей.

Принято считать анемией снижениеуровня гемоглобина ниже 130 г/л и количестваэритроцитов ниже 4 х 1012 /л у мужчин и соответственно ниже 120 г/л и 3.7 х 1012/л у женщин.

Существуют различные классификациианемий. Наибольший интерес дляпрактического врача представляетпатогенетическая классификация анемий,основные принципы которой были разработаныМ.П. Кончаловским и далее усовершенствованыИ.А. Кассирским (1970), Л.И.Идельсоном (1979), Л.И. Дворецким и П.А.Воробьевым (1994):

I. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические)

1. Острая постгеморрагическая анемия.

2. Хроническая постгеморрагическаяанемия.

II. Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина

3. Железодефицитная анемия.

4. Железоперераспределительная анемия(нарушение реутилизации железа).

5. Железонасыщенная (сидероахрестическая)анемия, связанная с нарушением синтезагема.

6. Мегалобластные анемии, связанные снарушением синтеза ДНК.

6.1. В12- и фолиеводефицитные анемии.

6.2. Мегалобластные анемии, обусловленныенаследственным дефицитом ферментов,участвующих в синтезе пуриновых ипиримидиновых оснований.

6.3. В12-ахрестическая анемия.

7. Гипопролиферативные анемии.

8. Анемии, связанные с костномозговойнедостаточностью.

8.1.Гипопластическая (апластическая)анемия.

8.2. Рефрактерная анемия примиелодиспластическом синдроме.

9. Метапластические анемии.

9.1 .Анемия при гемобластозах.

9.2. Анемия при метастазах рака в костныймозг.

10. Дисэритропоэтические анемии.

III. Анемии вследствие усиленного кроворазрушения (гемолитические)

11. Наследственные.

11.1. Связанные с нарушением структурымембраны эритроцитов (микросфероцитарнаяанемия Минковского-Шоффара, овалоцитоз,акантоцитоз).

11.2. Связанные с дефицитом ферментовв эритроцитах.

11.3. Связанные с нарушением синтезагемоглобина (серповидноклеточнаяанемия, гемоглобинозы, талассемия).

12. Приобретенные.

12.1. Аутоиммунные.

12.2. Пароксизмальная ночнаягемоглобинурия.

12.3. Лекарственные.

12.4. Травматические и микроангиопатические.

12.5. Вследствие отравления гемолитическимиядами и бактериальными токсинами.

IV. Анемии смешанные

Указаннаяпатогенетическая классификация вомногом условна и относительна, но онапозволяет практическому врачусориентироваться в многообразии анемийи отнести анемию у пациента к одной изпатогенетических групп (вследствиекровопотери, гемолиза или нарушениягемопоэза) и далее осуществлятьцеленаправленный диагностический поиски определение нозологической принадлежностианемии. Таким образом, ориентировочноеопределение патогенетического вариантаанемии, т.е. основного механизма развитияанемии у данного конкретного больного,можно считать первым этапом диагностикианемии.

П.А. Воробьев (2001) предложил несколькоиной вариант классификации анемий.

1.Железодефицитные.

2.Сидероахрестические — дефицитгемсинтетазы (связанные с нарушениемсинтеза гема).

3.Мегалобластные (связанные с нарушениемсинтеза ДНК).

4.Атрансферринемия (обусловленнаянарушением транспорта железа).

5.Гемолитические.

6.Связанные с костномозговой недостаточностью.

7.Связанные с нарушением регуляцииэритропоэза (повышение уровня ингибиторовэритропоэза).

Наряду с патогенетической классификациейсуществует морфологическая классификацияанемий (Wintrobe, Lukens, Lee, 1993), в которойосновным признаком является размерэритроцита:

I. Макроцитарная анемия (MCV* > 100 мкм3(фл); диаметр эритроцитов > 8 мкм)

1. Мегалобластная: дефицит витаминаВ12, фолиевой кислоты

2. Немегалобластная: при гемолитической анемии, при апластической анемии

II.Микроцитарная анемия (MCV < 80 мкм3(фл**), диаметр эритроцитов < 6.5 мкм):дефицит железа

III.Нормоцитарная анемия (MCV 81-99 мкм3(фл), диаметр эритроцитов 7.2-7.5 мкм):

недавняякровопотеря, гемолиз эритроцитов, приапластической анемии

Источник: https://studfile.net/preview/5243249/page:2/

Классификация анемий. Диагностика анемии :

Болезни, связанные с нарушением функций крови всегда приносят особые проблемы человеку и трудно поддаются лечению. Среди наиболее распространенных патологий врачи называют анемию. Количество больных, у которых диагностируют патологию, постоянно увеличивается.

Заболевание поражает всех, независимо от возраста, даже маленькие дети страдают от этой болезни.

Разнообразные характеры течения заболевания, а также причины развития привели к тому, что нужна была четкая классификация анемий, которая могла бы упростить диагностику и сделать лечение более эффективным.

Анемия

Данная патология – это состояние, которое развивается в результате того, что красные кровяные тельца в организме вырабатываются в недостаточном количестве. Эритроциты отвечают за обеспечение органов кислородом, а если уровень гемоглобина в них снижается, организм ощущает дефицит железа. Недостаточное снабжение органов кислородом проявляется постоянной усталостью.

В зону риска заболеть анемией чаще попадают женщины или пациенты, страдающие хроническим заболеванием. Среди основных факторов развития болезни отмечают следующие: наследственная предрасположенность, детородный период у женщин.

Анемии классифицируют по нескольким основным группам, которые отличаются друг от друга причинами, симптомами, способами лечения.

Некоторые типы не несут человеку явной опасности (это касается и анемии во время беременности), а некоторые могут привести к серьезным последствиям, если вовремя их не диагностировать и не начать лечение.

Патогенетическая классификация

Наиболее распространенной является классификация анемий по патогенезу. Она предоставляет возможность понять механизм развития заболевания в соответствии с количеством ретикулоцитов, мазком периферической крови, эритроцитарными индексами. Также такая классификация поможет в исследовании полной клинической картины.

Первая группа – это анемии, возникающие на фоне гипофункции костного мозга со снижением продукции эритроцитов. Здесь выделяют миелофтизическую, апластическую, гипопластическую анемии, связаны с замещением кроветворной ткани или повреждением костного мозга.

Мегалобластная анемия вызвана дефицитом фолиевой кислоты и витамина В12, микроцитарные и гипохромные анемии – гипофункцией костного мозга.

Еще выделяют анемии, развитие которых связано с чрезмерной потерей эритроцитов, неполным синтезом глобина, генетическими дефектами эритроцитов, экзогенными аллергенами, смешанными заболеваниями.

Постгеморрагическая анемия

Данный вид анемий относят к разряду железодефицитных заболеваний. Среди факторов, что обусловливают ее развитие, чаще всего хронический процесс кровопотери или тяжелые травмы с обильным кровотечением. Постгеморрагическая анемия протекает в острой или хронической форме. Возникновение острой связано только с обильной кровопотерей, в то время как хроническая развивается вследствие длительных, но не обильных кровотечений.

Клиническая картина составляется исходя из жалоб пациента. Отмечается сильные и частые головокружения, слабость организма, иногда – обморочное состояние. Заболевание также сопровождается тошнотой и рвотой.

Патологические нарушения наблюдаются в структуре волос, ногтей и кожных покровов. Среди дополнительных признаков: боль в сердце, мышечная слабость, отдышка, мелькание пыли в глазах, шум в ушах, понижение температуры тела, сухость в ротовой полости.

Обильные кровопотери могут быть причиной возникновения симптоматики геморрагического шока.

Нарушения образования гемоглобина и эритроцитов

К заболеваниям, что возникают в результате нарушения образования гемоглобина и эритроцитов, относятся железодефицитная анемия и мегалобластная анемия. Патогенетическим фактором развития первой выступает недостаток железа в организме, что влечет за собой снижение гемоглобина в эритроците. ЖДА встречается достаточно часто и поражает в основном детей и женщин.

На ее фоне задерживается развитие и рост у детей, наблюдаются расстройства внутренних органов.

Факторы, что способствуют возникновению железодефицитной анемии следующие: хронические кровопотери (носовые, геморроидальные, метроррагии, меноррагии), заболевания ЖКТ (опухоли желудка и толстого кишечника, гастриты), врожденная или алиментарная недостаточность железа, инфекция, беременность.

Вследствие мегалобластной анемии нарушается синтез ДНК и РНК. Развивается заболевание на фоне недостаточности фолиевой кислоты или витамина В12 в организме. Чаще всего патологией страдают пациенты пожилого возраста с перенесенным энтеритом или развитием атрофических процессов в желудке. Способствуют возникновению анемии хронический алкоголизм, рак желудка, дивертикулез тонкого кишечника, терминальный илеит.

Гемолитические анемии

К возникновению заболевания приводят разрушения эритроцитов. В крови человека кровяные тельца живут на протяжении периода от ста до ста двадцати суток при нормальных условиях. При гемолитической анемии эритроцит живет около десяти суток. Их распад в больших количествах приводит к образованию билирубина, а это вещество отравляет весь организм.

Заболевание может иметь приобретенный или наследственный характер. Развитие приобретенной форме возникает в связи с перенесенными операциями на сердце, инфекционными заболеваниями, гиповитаминозом, авитаминозом витамина Е, отравлением химическими веществами (кислоты, тяжелые металлы, яды), иммунными механизмами. Врожденная анемия связана с такими заболеваниями, как сфероцитоз, стоматоцитоз, овалоцитоз.

Анемии смешанного генеза

Данное заболевание – это в некотором роде сочетание железодефицитной и мегалобластной анемий, то есть возникает оно вследствие дефицита в организме и железа, и витамина В12. Патология нуждается в лечении, а ее длительное игнорирование может привести к летальному исходу.

Последствия болезни могут быть очень серьезными. Легкая анемия сказывается на нервной системе. У человека рассеивается внимание, часто меняется настроение, присутствует чувство раздражительности и вялости.

У больных снижается иммунитет, из-за чего организм подвластен инфекционным заболеваниям. Среди других симптомов, которые сопровождают анемию смешанного генеза: деформация эпителия, утомляемость, отеки в верхних конечностях.

Если игнорировать патологию, то есть большой риск развития сердечной недостаточности, гипертрофии желудочка, что заканчивается смертью.

Морфологическая классификация

Морфологическая классификация анемия осуществляется исходя из следующих параметров: размер эритроцитов, степень их насыщения гемоглобином.

По первому признаку выделяют микроцитарные (при свинцовой интоксикации, при нарушениях синтеза порфиров, при хронических заболеваниях, талласемия и железодефицитная анемия), нормоцитарные – анемии, возникшие в результате инфильтрации костного мозга, эндокринных нарушений, хронической недостаточности почек. Макроцитарные анемии – это болезни, связаны с алкоголизмом, гипотиреозом, миелодиспластическим синдромом.

Классификация анемий по цветовому показателю

Согласно еще одной классификации анемий, патология делится по цветовому показателю. В норме эритроциты должны быть насыщены гемоглобином в пределах 0,85-1,15. Отклонения в ту или другую сторону расценивается как гипохромия или гиперхромия. К нормохромной анемии с цветовым показателем 0,85 – 1,15 относят неопластические патологии костного мозга, постгеморрагическую и апластическую анемии, внекостномозговые опухоли.

В группу гипохромных анемий с цветовым показателем меньше 0,85 относят талассемию и железодефицитную анемию. При цветовом показателе свыше 1,1 можно говорить о гиперхромных анемиях. Это заболевание, обусловленное дефицитом витамина В12, гемолитическая и фолиеводефицитная анемии.

Степени анемии

Классификация анемий по тяжести позволяет выделить три степени протекания заболевания. Если вовремя не предпринять меры, то есть риск столкнуться со сложными последствиями. Существует легкая, средняя и тяжелая степени заболевания, определить которые может только комплексная диагностика анемии. Разграничение проводят исходя из уровня гемоглобина и степени его снижения.

Небольшое снижение в крови уровня гемоглобина характерно для первой степени. Симптоматика пока особо не проявляется и ограничивается повышенной утомляемостью, недомоганием, слабостью. Нормальный уровень гемоглобина можно восстановить с помощью диет. На второй стадии еще большее снижение гемоглобина сопровождается головокружением, головными болями, отдышкой.

Тяжелая анемия третьей степени считается опасной для человека. Симптоматика может проявляться изменениями в структуре ногтей, онемением конечностей, выпадением волос, извращением обоняния и вкуса. Сердечной недостаточностью также может сопровождаться любая анемия.

Классификация по степеням позволяет оценить сложность заболевания и подобрать наиболее эффективное лечение.

Анемии у детей

Причины разной природы могут вызвать развитие анемии у детей. Заболевание может развиться как осложнение других патологий (нарушенное всасывание, нарушения функций печени, почек, пищеварительной системы) или как признак инфекционных и онкологических болезней.

Возникновение анемии часто происходит на фоне гормональных изменений, после оперативного вмешательства, в период полового созревания или усиленного роста.

Развитие заболевания у детей во многих случаях связано с неполной анатомо-физиологической зрелостью детских органов кроветворения.

Отличной профилактикой анемии в раннем детском возрасте является длительное грудное вскармливание. Молоко матери не может быть заменено ни какими-либо смесями, ни даже коровьим молоком. Оно, кроме того, что укрепляет иммунитет, еще и содержит достаточное количество железа и меди.

Далее необходимо следить за рационом питания ребенка, чтобы он получал достаточное количество витаминов и микроэлементов.

В подростковом периоде, когда дети подвластны таким искушениям внешнего мира, как наркотики, курение и алкоголь, важно предупредить увлечение ими ребенка, кроме развития анемии, эти вредные привычки несут много негативных последствий.

Диагностика анемии

Для того чтобы диагностировать анемию, нужно провести врачебный осмотр и исследование общего клинического анализа крови.

Последний должен нести информацию о количестве эритроцитов, количестве ретикулоцитов, уровне гемоглобина и гематокрита в крови, среднем объеме эритроцитов, количестве лейкоцитов и тромбоцитов.

Также анализ должен показать среднюю концентрацию и среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, и ширину распределения их по объему. В зависимости от вида анемии, проводят дополнительные обследования касательно деталей заболевания.

Лечение

Перед тем как определять лечение заболевания, нужно изучить провоцирующие факторы и тяжесть анемии. После диагностических процедур переходят к устранению причин болезни. Больному назначают определенную диету, а также лекарственные препараты. Далее все зависит от вида анемии. Если железодефицитная, то нужно восполнить недостаток железа в крови, если мегалобоастная – витамина В12 или фолиевой кислоты.

Нельзя запускать состояние и тянуть до последнего с визитом к врачу, ведь может развиться и хроническая анемия. При первых же симптомах нужно обращаться за помощью к специалисту. Только правильное и своевременное лечение поможет избежать негативных последствий.

Источник: https://www.syl.ru/article/168396/new_klassifikatsiya-anemiy-diagnostika-anemii

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
БУДЕМ ЗДОРОВЫ
Опухоли сердца

Закрыть