Лимфомы, классификация, симптомы и лечение

Лимфома: причины и признаки онкологии, современные методы терапии и прогноз жизни, стадии болезни и способы обследования

Лимфомы, классификация, симптомы и лечение

Основную защитную роль в нашем организме выполняет лимфатическая система. Она оберегает нас от серьезных болезней, но в тоже время, сама может быть повержена опасной патологией – раком. Чаще всего, злокачественное образование охватывает верхние лимфоузлы, расположенные на шее.

Что это такое?

Лимфатические узлы представлены в нашем организме целой сетью или системой. Они неравномерно расположены по всему телу. В одной части узлов может быть всего несколько штук, в другой их количество доходит до 50. Большая их часть находится в области паха, подмышек и шеи.

Основная функция данной системы в защите организма и его органов от проникающей инфекции. Она достигается за счет жидкости – лимфы, циркулирующей по системе.

Лимфа содержит лимфоциты – белые кровяные тельца, являющиеся основным средством организма борьбы с патогенными бактериями, вирусами и инфекцией. Увеличенное количество лимфоцитов, в лабораторных анализах крови, показывает усиленную работу какого-либо узла или их группы.

Наибольшей нагрузке подвергаются лимфоузлы, расположенные на шее, так как они реагируют на любое проникновение инфекции в ЛОР-органы. При частых воспалениях, лимфосистема шеи не всегда способна своевременно справляться с инфекцией. Это приводит к ее ослаблению и повышению риска возникновения рака.

Рак лимфоузлов шейного отдела – это не единичное заболевание, а включающее в себя сразу целую группу раковых патологий. Заболевание характеризуется увеличением узлов в области шеи и при отсутствии должного лечения, вовлечение в патологический процесс, прилегающие органы или рядом расположенные узлы.

Причины

Существует множество причин, которые могут привести к развитию данного заболевания. Некоторые из них до сих пор не выявлены. К самым распространенным причинам можно отнести следующие:

  • определенный возраст. Для этой патологии было выделено два активных возрастных периода. В первый период входят люди, возрастом от 15 до 30 лет. Второй период включил пациентов, в возрасте от 50 лет;
  • расовая принадлежность. Среди людей со светлой кожей, эта патология диагностируется на 30% чаще;
  • генетическая предрасположенность. Если в первичной линии, наблюдались больные с таким заболеванием, то риск возникновения у пациента возрастает в несколько раз;
  • поздняя беременность (после 35 лет);
  • нарушение работы иммунной системы;
  • патологии, вызванные специфическими бактериями;
  • вирус Эпштейна-Бара;
  • ВИЧ;
  • лучевая болезнь.

Разновидности

Рак лимфоузлов шеи может разделяться на множество видов. Условно их можно разделить на две группы: лимфогранулематозные (ходжкинские) и неходжкинские.

Лимфогранулематоз (опухоль Ходжкина)

Такой вид рака отличается многообразием внешнего проявления. Как правило, патология начинает развиваться с увеличения лимфоузлов, расположенных не только в области шеи, но и ключицы. Пораженный узел легко прощупывается и может безболезненно перемещаться.

При дальнейшем течении болезни, формируется группа узлов, локализованных рядом, которые сливаются и приобретают плотную структуру. Кожные покровы в области воспаления, приобретает красный, либо синюшный оттенок.

https://www.youtube.com/watch?v=8XQ9RW_U9eg

При этом виде заболевания, интоксикация и общая симптоматика рака, проявляется слабо.

При дальнейшем развитии болезни, в патологический процесс вовлекаются узлы грудного отдела. В результате чего, появляется отдышка, кашель, боль и образование венозных сеток.

Причины развития лимфомы Ходжкина на данный момент практически не изучены. Однако было отмечено, что чаще всего ей заболевают люди в возрасте до 20 лет, с сильно ослабленным иммунитетом.

На данный момент, болезнь Ходжкина относится к наиболее редким патологиям, диагностируемым всего у 11% онкобольных. Патология хорошо поддается лечению и имеет благоприятные прогнозы даже при запущенных стадиях.

Неходжкинские опухоли

Лимфомы неходжкинского типа включают в себя более десятка различных форм патологии. Несмотря на такое многообразие, все они имеют практически одинаковые симптомы первого проявления:

  • незначительное увеличение узлов на шее;
  • увеличение объемов вены шеи;
  • нарушение дыхания, из-за передавливания рядом располагающихся сосудов;
  • даже после сильного увеличения, лимфоузлы не сливаются с пораженными тканями и узлами в одно целое. Но при этом, они становятся очень плотными;
  • при пальпации боль полностью отсутствует.

От постоянного передавливания вены, присоединяется гипертензия. Может отмечаться желтуха и кишечная непроходимость. Очаг поражения локализуется в одном узле ограниченное время и быстро перекидывается на другие органы и ткани.

Причины, вызывающие лимфому шеи данной группы, стандартные для этой патологии. Прогноз лечения будет зависеть от стадии, на которой была обнаружена болезнь, а также от возраста пациента.

Степени и симптомы

Для лимфомы шеи характерно 4 стадии развития, которые отличаются интенсивностью проявления симптоматики.

1 стадия

На этом этапе развития в процесс поражения вовлекается лишь один или несколько узлов, расположенных рядом. При первой степени характерно небольшое увеличение лимфоузла, который сохраняет свою эластичность и мягкость, и при этом не болезнен при прощупывании.

Кроме этого, внешних проявлений, как правило, не наблюдается. Но, увеличение опухоли приводит к функциональным нарушениям. Больного начинает мучить сильная потливость, которая особенно проявляется в ночное время суток.

Также наблюдается раздражительность, быстрая утомляемость. В некоторых случаях, появлялся кожный зуд в области поражения. В дальнейшем, узлы увеличиваются и приобретают подвижность.

2 стадия

На второй стадии заболевания происходит вовлечение в процесс дополнительных лимфатических областей, расположенных как на шее, так и прилегающих к ней. Например, над ключицей, в области подмышек. Затем, патология охватывает рядом расположенные ткани или органы.

Внешне, 2 степень лимфомы проявляется увеличением лимфоузлов и изменением их структуры. Узлы и область вокруг них становятся плотными. Человека может беспокоить лихорадочное состояние с повышением температуры тела до субфебрильных показателей. Больной быстро теряет вес.

Также наблюдается частая и беспричинная смена настроения, депрессия. Больной может потерять аппетит. Нередко появление тошноты и рвоты, которые приводят к полному отказу от пищи.

3 стадия

Данная степень характеризуется вовлечением в болезненный процесс, лимфоузлов, расположенных в районе диафрагмы, а также поражением органов, находящихся рядом. На этой стадии наблюдается резкое общее ухудшение, которое проявляется постоянной повышенной температурой, тошнотой и слабостью.

Нарушение работы ЛОР-органов приводят в развитию дополнительных инфекций, которые ухудшают общую клиническую картину.

4 стадия

Последняя стадия патологии отличающаяся многоочаговыми поражениями. Рак охватывает различные органы и ткани, не относящиеся к лимфоструктуре. При этом, не обязательно, что будет поражен хотя бы один узел.

К симптоматике, перечисленной выше, присоединяются интенсивные постоянные болевые ощущения. Также, отмечается выраженный субфебрилитет в дневной период.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз при раке лимфоузлов шеи применяют следующие методы:

  1. Визуальный осмотр. Узлы шеи, даже при небольшом увеличении, хорошо просматриваются. При визуальном осмотре, врач определяет область локализации и структуру пораженного участка.
  2. Биопсия. Ее проводят для выявления клеток рака в узлах и тканях.
  3. МРТ. Дает возможность послойно изучить структуру воспаленных органов и тканей.
  4. Рентгенография. Применяется при подозрении на метастазирование.

Лечение

Метод лечения лимфомы определяют опираясь на стадию заболевания, возраст пациента и степень вовлеченности других тканей и органов в патологический процесс. Для успешного купирования патологии могут применять как единичные методы, так и их комбинацию.

Как правило, лечение начинают с сочетания лучевой и химиотерапии. Курс консервативного лечения может продолжаться от 2 недель до нескольких месяцев. Даже в случае неполной эффективности такого лечения, опухоль уменьшится в размерах, что позволит удалить ее хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство, при лимфоме, является наиболее эффективным методом лечения.

Операция проводится под общим обезболиванием и включает в себя следующие этапы:

  1. Больного укладывают на спину, подкладывая под лопатки специальный валик, чтобы спровоцировать разгибание шеи.
  2. С помощью зеленки, пациенту намечается область разрезов.
  3. Разрезы производят по Т-образной форме. Это обеспечивает хорошее проникновение к пораженной части системы и исключает лишнее травмирование тканей.
  4. Разрез производят ниже краевой части нижней челюсти, начиная от ее угла и направляя к подбородку. Второй разрез ведут к грудине. По этим линиям производят рассечение кожи, подкожного слоя и мышц.
  5. С помощью электрокоагуляции проводится остановка кровотечения из мелких сосудиков и обнажение рабочей зоны.
  6. Затем, при максимальном отведении мышцы, открывается клетчатка и расположенные в ней лимфоузлы.
  7. После выделения клетчатки, производят иссечение узлов единым блоком.
  8. После этого, в рану вводят дренаж, и ушивают кетгутовым шовным материалом.
  9. В заключение, накладывают на оперируемую область давящую повязку.

Реабилитация

Период реабилитации после хирургического воздействия, может длиться от 6 до 14 дней. Как правило, за это время раны заживут. Полное восстановление тканей, будет проходить гораздо дольше. Точные сроки будут зависеть от особенностей организма пациента.

Во время реабилитации, больному показана поддерживающая терапия и специальное питание, направленное на восстановление.

Прогноз

Согласно статистическим данным, купирование данной патологии, проходит весьма успешно. При наблюдении в течение 5 лет за пациентами, у 83% наступила полная ремиссия. В остальных случаях отмечались рецидивы. Чаще всего, рецидивы приходились на рак, обнаруженный на поздних стадиях, при возрасте пациента от 50 лет.

Источник: https://gkb11-chel.ru/zabolevaniya/limfoma-simptomy-i-lechenie-patologii.html

Неходжкинские лимфомы: что это такое, стадии, прогноз, лечение, симптомы, классификация, причины, признаки

Лимфомы, классификация, симптомы и лечение

Однако встречаются случаи без лимфаденопатии, с наличием циркулирующих атипических лимфоцитов. По сравнению с лимфомой Ходжкина неходжкинские лимфомы чаще выявляются на распространенных стадиях. Диагноз, как правило, ставится на основании биопсии.

Что такое неходжкинские лимфомы

Неходжкинские лимфомы — моноклональная пролиферация лимфоидных клеток, исходящая из В-клеток (70%) или Т-клеток (30%). Заболеваемость этими опухолями увеличивается с возрастом — 62,8/ 1 000 000 населения в год среди 75-летних людей, и общий показатель ежегодно увеличивается примерно на 3%.

Трудности создания воспроизводимой и клинически используемой гистологической классификации НХЛ отражены в большом числе существующих классификаций. Современная классификация ВОЗ строится согласно происхождению клеток. Клинически более важный фактор — интенсивность пролиферации.

Высокозлокачественные НХЛ имеют высокую скорость пролиферации, быстрое развитие симптомов, фатальное течение без лечения, но потенциально излечимы Низкозлокачественные НХЛ имеют медленную интенсивность пролиферации, могут быть бессимптомными за несколько месяцев до проявления, протекает медленно, но не поддается обычной терапии.

Высокозлокачественные диффузные крупноклеточные или низкозлокачественные фолликулярные НХЛ составляют 85% всех случаев НХЛ.

В США это 6-я по распространенности злокачественная опухоль. Ежегодно диагностируется около 70 000 новых случаев неходжкинской лимфомы во всех возрастных группах. Однако НХЛ представляют собой группу новообразований лимфоцитарного происхождения. Частота развития увеличивается с возрастом.

Другая частая разновидность лимфом — диффузная крупноклеточная лимфома. В противоположность из малых расщепленных клеток крупноклеточная лимфома характеризуется ускоренным ростом и без лечения быстро приводит к фатальному исходу.

С другой стороны, приблизительно 50 % пациентов излечиваются при помощи комбинированной химиотерапии. Один из наиболее часто используемых режимов — CHOP. Эта схема хорошо переносится и так же эффективна для большинства пациентов, как и более сложные и интенсивные.

Установлены пять неблагоприятных прогностических факторов, позволяющих предсказать развитие рецидива у этих пациентов после интенсивного лечения: возраст > 60 лет, III/IV стадия заболевания, повышенная активность ЛДГ, плохое общее состояние и экстранодальное вовлечение.

Большинство этих факторов риска присутствует уже во время постановки диагноза. У пациентов с меньшей вероятностью рецидива лечение более эффективно. Пациентам с плохим прогнозом могут быть полезны более интенсивные, исследовательские, режимы лечения.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). У большинства пациентов заболевание прогрессирует медленно. Однако оно не излечивается стандартной химиотерапией, а роль ТКМ при ХЛЛ не установлена.

Пациенты с ХЛЛ обычно имеют значительное вовлечение в процесс костного мозга, в конечном счете у них развиваются лимфаденопатия и спленомегалия. По мере усиления поражения костного мозга развиваются анемия и тромбоцитопения.

Они возникают также из-за продукции аутоантител, которые вызывают иммунологическое разрушение этих клеток крови, что является частым осложнением у больных ХЛЛ. Выживаемость пациентов с ХЛЛ тесно связана со стадией болезни.

Терапия ХЛЛ обычно включает прием пероральных алкилирующих средств. В начале лечения эти препараты эффективны, но со временем к ним формируется резистентность. Лечение ХЛЛ начинают только при развитии соответствующей симптоматики: значительной лимфаденопатии, анемии или тромбоцитопении.

Частой причиной смерти является инфекция, обусловленная сочетанием недостаточной продукции антител, характерной для многих пациентов с ХЛЛ, и нейтропении, возникающей вследствие замещения ткани костного мозга лимфомой или подавления функции костного мозга химиотерапевтическими агентами.

Стадии хронического лимфолейкоза по К. Rai

СтадияПродолжительность жизни
Стадия 0: только лимфоцитоз 150 мес
Стадия 1: лимфоцитоз и лимфаденопатия 100 мес
Стадия 2: сплено- или гепатомегалия 71 мес
Стадия 3: анемия, гемоглобин < 110 г/л, гематокрит < 33 % 19 мес
Стадия 4: тромбоцитопения, тромбоциты < 100 000/мкл 19 мес

Множественная миелома. Миеломные клетки производят «фактор, активирующий остеокласты», который вызывает резорбцию костной ткани и остеопороз, литические повреждения кости и, как следствие — патологические переломы. В результате действия моноклонального протеина на почечные канальцы, особенно при избытке легких цепей, очень часто возникает почечная недостаточность. Обнаруживается также гиперкальциемия, усугубляющая почечную недостаточность.

Миелома — неизлечимая болезнь, но но возможно добиться ремиссии. Средний срок жизни (после установления диагноза) не превышает тем не менее 24 месяца, и даже использование интенсивной комплексной (шесть препаратов) химиотерапии не улучшает результатов лечения. Исследуются возможности применения ТКМ, и хотя окончательная эффективность этого метода лечения еще не известна, очевидно, что у большинства пациентов после трансплантации болезнь рецидивирует.

Эпидемиология

Частота

  • 12 новых случаев на 100 000 населения в год.

Соотношение полов

  • Небольшое преобладание мужчин.

Возраст

  • Средний возраст 65—70 лет.

Причины неходжкинской лимфомы

  • Единая причина поражения не описана.
  • Лимфома может быть поздним проявлением ВИЧ-инфекции.
  • Некоторые типы лимфом связаны с вирусом Эпштейна—Барр, человеческим герпес-вирусом 8 (HHV8) и HTLV-инфекцией.
  • Развитие лимфомы желудка может быть связано с инфицированием Helicobacter pylori.
  • Некоторые лимфомы связаны со специфическими хромосомными повреждениями; транслокация t(14:18) при фолликулярных лимфомах приводит к нарушению регуляции экспрессии продукта гена BCL-2, который подавляет апоптоз клеток.
  • Лимфомы образуются при врождённых иммунодефицитных состояниях и при иммуносуппрессии у больных после трасплантации органов.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Эхокардиография плода

Причина развития неходжкинской лимфомы неизвестна, хотя, так же как и при лейкозах, существует информация о важном значении инфицирования вирусами. К факторам риска относятся также иммунодефицитные состояния, инфицированность Helicobacter pylori, воздействие отдельных химических соединений, предшествовавшее лечение по поводу лимфомы Ходжкина.

Характерной особенностью ВИЧ-ассоциированных лимфом является высокая частота реаранжировок гена С-тус.

Патофизиология неходжкинской лимфомы

Опухоль может развиваться как из зрелых клеток, так и из клеток-предшественниц. Существует пересечение между лейкозами и НХЛдк. оба эти заболевания представляют собой пролиферацию лимфоцитов или их предшественников. Более чем у половины детей и у 20% взрослых больных неходжкинской лимфомой может наблюдаться лейкозоподобная картина с поражением костного мозга и лимфоцитозом периферической крови.

Дифференциальный диагноз может быть затруднен. Как правило, у больных лимфомой отмечается более выраженное поражение лимфоузлов (особенно медиастинальных), меньшее количество циркулирующих опухолевых клеток и меньшее количество бластных клеток в костном мозге (60;

  • плохое общее состояние больного;
  • повышение ЛДГ;
  • >1 экстранодального очага поражения;
  • III—IVстадии заболевания.

  • Прогноз ухудшается с увеличением количества факторов риска. Выживаемость, зависящая от МПИ, улучшилась после добавления ритуксимаба к стандартной химиотерапии. У больных высокого риска (4-5 факторов риска) на сегодняшний день 5-летняя общая выживаемость составляет 50%. У больных без факторов риска доля излечиваемое очень высока.

    Модифицированные варианты МПИ используются при фолликулярной лимфоме (ФЛ МПИ).

    Лечение неходжкинской лимфомы

    Лечение значительно различается в зависимости от клеточного состава опухоли. Количество вариантов лечения слишком велико для детального обсуждения. Определенные обобщения могут быть сделаны относительно локализованных и генерализованных стадий заболевания, а также для индолентных и агрессивных лимфом.

    Локализованные стадии (стадии I и II). Индолентные лимфомы редко выявляются на локализованных стадиях. Однако при выявлении ранних стадий длительный контроль над заболеванием может быть достигнут при применении лучевой терапии на зону поражения. Тем не менее рецидивы случаются и более чем через 10 лет после облучения.

    Агрессивные лимфомы выявляются на ранних стадиях почти у половины больных. В этих случаях комбинированная химиотерапия может привести к полному излечению. Лечение может включать поддерживающую терапию, однако целью лечения также является излечение больного.

    Распространенные стадии (стадии III и IV). При индолентных лимфомах лечение может быть очень различным, от тактики «наблюдай и жди» или монотерапии специфичным к В-лимфоцитам анти-СD20 моноклональным антителом ритуксимабом до комбинированной поликомпонентной иммунохимиотерапии.

    Рецидивы лимфом. Терапией выбора почти во всех случаях рецидивов заболевания является аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Больные должны быть моложе 70 лет, в удовлетворительном общем состоянии, иметь чувствительное к лечению заболевание, источник неконтаминированных стволовых клеток и необходимое количество CD34+ стволовых клеток.

    Стволовые клетки обладают двойным механизмом действия: восстанавливают нормальную кровь пациента и обеспечивают механизм «трансплантат против опухоли».

    Излечиваемость больных агрессивными лимфомами, получающих миелоаблативную терапию и трансплантацию, может составлять 30-50%.

    При индолентных лимфомах возможность добиться излечения при применении аутологичной трансплантации остается спорной, хотя продолжительность ремиссии может быть выше, чем при применении стандартной паллиативной терапии. Применение аллогенной трансплантации с немиелоаблативными режимами кондиционирования может рассматриваться как излечивающий вариант лечения у части больных индолентными лимфомами.

    Смертность больных, получающих миелоаблативную трансплантацию, в последние годы значительно снизилась и сегодня составляет 2-5% от всех случаев аутологичной трансплантации и 90%) нуждаются в внутривенной комбинированной химиотерапии. СНОР-программа остаётся стандартом лечения.

  • Лучевое лечение. Некоторые больные I стадии без большой опухолевой массы могут подходить для лучевого лечения.

    Оно показано при остаточной локализованной опухоли после химиотерапии и при компрессии спинного мозга и других компрессионных синдромах.

  • Терапия моноклональными антителами. Комбинация программы CHOP с ритуксимабом (R) увеличивает показатели полного ответа и улучшает общую выживаемость. Комбинацию R-CHOP рекомендуют для больных II стадии или выше при диффузной крупноклеточной лимфоме как лечение первой линии.
  • Трансплантация.

    Аутотрансплантация стволовых клеток выгодна при рецидиве чувствительного к химиотерапии заболевания.

  • Источник: http://www.wyli.ru/zdorove/meditsina/onkologiya/nekhodzhkinskie-limfomy-stadii-prognoz-lechenie-simptomy-klassifikatsiya.html

    Симптомы подвиды и лечение лимфомы

    Лимфомы, классификация, симптомы и лечение

    К группе гематологических болезней лимфатической ткани принадлежит такая болезнь, лимфома; симптомы: набухание лимфатических узлов, а в некоторых случаях и поражение органов (брюшной полости, лимфома печени, лимфома желудка). Основным симптомом являются увеличенные размеры лимфатических узлов, остальные признаки могут изменяться в зависимости от подтипа болезни. Лимфома у детей встречается реже, чем у взрослых. Кроме того, в детском возрасте болезнь хорошо поддается лечению.

    Лимфома является разновидностью рака, включающая в себя 35 подтипов. Лимфома – это раковое заболевание, влияющие на клетки, играющие важнейшую роль в иммунной системе. Первостепенно данное заболевание поражает клетки лимфатической системы.

    Для болезни свойственно наличие первичной опухоли, как в солидных опухолях. Лимфомы не только метастазируют, но и диссеминируют по организму параллельно с образованием состояния, похожего на лимфоидный лейкоз.

    Медицина выделяет неходжкинские лимфомы и лимфогранулематоз.

    Болезнь лимфома: симптомы

    Основным симптомом данного заболевания является набухание лимфоузлов в подмышках, в паху или в области шеи. В отличие от инфекционных болезней, пораженные лимфоузлы не болят, кроме того, они не становятся меньше при приеме антибиотиков или по истечении времени. Иногда увеличенная в размере печень, селезенка и лимфоузлы могут вызывать ощущение переполнения, боли в спине, затрудненное дыхание, чувство сдавливания шеи или лица. Признаки лимфомы:

    • уменьшение веса;
    • изнеможение, утомляемость;
    • расстройство пищеварения;
    • излишнее потоотделение;
    • повышение t тела.

    Лимфомы бывают доброкачественные и злокачественные.

    Злокачественные:

    • диффузная крупноклеточная;
    • иммунобластная диффузная;
    • фолликулярная крупноклеточная;
    • смешенно-клеточная диффузная.

    Доброкачественные:

    • из малых лимфоцитов диффузная;
    • из лимфоцитов малых;
    • смешанно-клеточная фолликулярная;
    • фолликулярная из расщепленных лимфоцитов малых.

    Доброкачественная лимфома имеет простые симптомы. Опухоль лимфоузлов или другого органа состоит из зрелых, дифференцированных лимфоцитов, у них чаще всего нодулярный характер роста. На начальной стадии недуга нет токсикоза. В крови больного практически нет изменений.

    Злокачественная лимфома в начале заболевания проявляется слабостью и лихорадкой, которая может длиться несколько часов. Ночью появляется зуд и обильно выделяется пот. В некоторых случаях у больного отчетливо видны набухшие лимфатические узлы. Злокачественные лимфомы медленно прогрессируют, ухудшая состояние больного и распространяя болезнь на различные органы (мозг, печень, скелет, легкие и так далее).

    По мнению некоторых специалистов, рак лимфоузлов возникает при воздействии на организм различных канцерогенных веществ (гербицидов, пестицидов) и вирусных инфекций. Кроме того, рак лимфатических узлов в большей степени поражает людей со слабой иммунной системой, женщин с поздней беременностью и ВИЧ-инфицированных.

    Разновидности лимфом

    Неходжкинские вобрали в себя довольно обширную группу опухолей, но они не представляют собой лимфогранулематоз (заболевание Ходжкина). Онкология обследуется путем взятия образца биопсированной ткани, и только после этого можно поставить диагноз Ходжкина или лимфома неходжкинская. Если обнаруживают клетки Березовского-Стернберга-Рида, то пациенту ставят диагноз заболевания Ходжкина. Если данных клеток нет, то опухоль относят к неходжкинским заболеваниям.

    Неходжскинские разделяются на множество подвидов, отличающихся симптомами и гистологической картиной. Некоторые виды не нуждаются в залечивании длительное время. Их относят к индолентным. Другие разновидности, наоборот, отличаются множеством признаков, активным прогрессированием и требуют скорейшей терапии.

    Рост лимфоцитов зарождается в лимфоузлах, при этом у больного развивается классическая лимфома. Но существуют и такие образования, при которых лимфоузлы не набухают. Это объясняется тем, что болезнь развивается не в лимфатическом узле, а во внутренних органах: селезенке, мозге, легких, желудке.

    Данную разновидность принято называть экстранодальной.

    К примеру, лимфоцитарная лимфома отличается локальным или генерализованным набуханием лимфоузла. Данный подтип отличается безболезненностью.

    Симптомы лимфомы кожи

    Заболевание представляет собой опухоли, проявляющиеся в патологическом увеличении лимфоцитов. Заболевание проявляется образованием узелков, бляшек и участков эритемы, а также увеличением лимфоузлов. Лимфома кожи разделяется на две формы:

    I – заболевание захватывает дерму.

    II – злокачественные лимфоциты мигрируют из лимфоузлов и лимфоидных органов.

    Данная онкология образуется на фоне экземы. Пораженный участок кожи воспален, шелушится и приобретает красный оттенок. Кроме того, наблюдается выпадение волос, генерализованное воспаление лимфоузлов и дистрофия ногтей.

    Причины и виды лимфом молочной железы

    Причины развития заболевания точно не установленны, однако известны факты, вызывающие его развития:

    • аутоиммунные заболевания;
    • вирусные инфекции;
    • венерические болезни;
    • интоксикация;
    • воздействие наркотических веществ, алкоголя;
    • иммунодепрессия, СПИД.

    Лимфома молочной железы очень редко является первичной. Чаще всего она проявляется вследствие онкологических заболеваний крови.

    Диагностика и выявление заболевания

    Диагноз может быть поставлен только после:

    1. Обследования врачом.
    2. Анализов крови.
    3. Биопсии пораженного лимфоузла.

    Биопсия является основным анализом, с помощью которого опровергается/подтверждается диагноз. После того как врач-патоморфолог выделяет в изъятой ткани опухолевые клетки, он должен определить тип лимфомы.

    Лучевая диагностика лимфомы используется для выявления стадии болезни. Анализ костного мозга позволяет определить наличие пораженных клеток в нем. А молекулярно-генетические анализы и цитогенетические, а также иммунофенотипирование позволяют выявить особенности лимфомы.

    Стадии заболевания и их особенности

    Выявление стадии позволяет увидеть степень распространенности болезни. Эта информация позволяет назначить правильную терапию. Лечение местных стадий отличается от терапии распространенных.

    http://www..com/watch?v=8BeHGI0L9Zc

    При подборе терапии во внимание берут не только стадию недуга, но и результаты анализов, подвид лимфомы, возраст и состояние человека, наличие других заболевания и др. Но основную роль при выборе правильного лечения все же занимает определение стадии.

    Существует 4-и стадии:

    • I – болезни подвержена одна область лимфоузлов;
    • II – болезни подвержены две и более области лимфоузлов с одной из сторон диафрагмы;
    • III – болезнь лимфоузлов с двух сторон диафрагмы;
    • IV – болезнь распространяется и на органы.

    Классификация лимфом неходжинских:

    1. B-клеточные.
    2. T, NК-клеточные опухоли.

    Формы неходжкинских лимфом делятся исходя из индолентного и агрессивного протекания недуга.

    Какими способами лечится заболевание

    Выбор терапии зависит от самочувствия человека и подвида лимфомы.

    Лимфомы высоко агрессивные залечивают химиотерапией. Агрессивная лимфома быстро развивается и нуждается в срочном лечении. В этом случае чаще всего применяют программу химиотерапии СНОР в объединении с моноклональным антителом ритуксимаб.

    Высоко агрессивные и агрессивные опухоли излечиваются не всегда. Данные формы поддаются вылечиванию при помощи высокодозной химиотерапии с пересадкой стволовых клеток.

    Индолентнное заболевание лимфомы иногда может обходиться и без терапии, но несмотря на это необходимо регулярное наблюдение онколога. Предупреждением для введения терапии является возникновение первых признаков усиления болезни: набухание лимфатических узлов, повышение t и другое.

    На начальных стадиях часто применяют радиотерапию. Химиотерапия при лимфоме применяется при стадиях генерализованных. Индолентные лечатся с помощью следующих препаратов: флударабин, винкристин и другие. Индулентные редко полностью вылечиваются.

    В основном терапия нацелена на улучшение и облегчение жизни пациента, а также на увеличение ее продолжительности.

    Источник: https://upraznenia.ru/limfoma-simptomy.html

    Лимфомы: классификация, виды, характеристика заболевания, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

    Лимфома – это патология лимфатической ткани онкологического характера, поражающая внутренние органы или лимфатические узлы. Характеризуется бесконтрольным избыточным накоплением лейкоцитов.

    Лимфатическая система – это сосудистая система организма, состоящая из лимфатических узлов, сосудов и селезенки, по которой через тело циркулирует лимфа, а вместе с ней и белые клетки крови – лимфоциты.

    Она служит для активации иммунитета в необходимое время и доставляет клетки иммунной системы в пораженную область, главным образом – лимфоциты.

    Сущность патологии

    Как и любые другие опухоли, лимфома возникает, когда организм безостановочно вырабатывает клетки в излишке, тем самым вызывая вредоносное новообразование. При лимфоме размножающимися клетками являются те же лимфоциты.

    Классификация лимфомы производится по 2 группам: болезнь Ходжкина (по-научному – лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы (НХЛ).

    Злокачественные образования лимфатических узлов занимают 5 место среди всех опухолей, уступая раку предстательной железы, легкого, молочной железы и толстой кишки.

    Симптоматические проявления

    Самым первым симптомом лимфомы является увеличение лимфатических узлов в таких участках тела, как пах, шея, область подмышечных впадин или живот. Вздутия при этом совершенно безболезненны. Может возникнуть чувство переполненности в животе, давление в лице, на шее, в спине, может стать труднее дышать или двигаться определенным образом.

    Другие, не менее проблематичные симптомы лимфомы:

    • потливость, особенно в ночное время;
    • боли в голове, спине, груди или в животе;
    • вялость, сонливость, быстрая утомляемость;
    • тошнота, рвота;
    • очень явная потеря веса;
    • кожный зуд;
    • температура.

    При появлении признаков, которые можно классифицировать как симптомы лимфомы, в частности опухлости на шее или других частях тела, следует сразу же обратиться к врачу, потому что в запущенных стадиях шансы на выздоровление значительно уменьшаются.

    Диагностические мероприятия

    Диагноз лимфома можно поставить, основываясь на результатах следующих процедур:

    1. Осмотр врача. Основываясь на симптомах и других характерных признаках, специалист может указать на наличие болезни часто и без помощи всяких диагностирующих устройств.
    2. Общий и биохимический анализы крови. По результатам данных анализов на самом деле нельзя твердо поставить диагноз, но наблюдая другие характерные показатели, являющиеся косвенными, можно сделать определенные выводы.
    3. Биопсия считается одним из предпочитаемых способов диагностики. По результатам биопсии можно судить о морфологических и иммунологических характеристиках патологии. При процедуре часть тканей изымается хирургическим путем для более глубокого дальнейшего изучения.
    4. Лучевая диагностика. Рентгенография, МРТ, компьютерная диагностика позволяют ясно выявить участки пораженных тканей, которые невозможно заметить при внешнем осмотре. Метод применяется для определения того, на какой стадии находится опухоль.

    Когда производится диагностика лимфомы у женщины в положении, используются методы, не приносящие вреда ребенку. Это ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

    Кроме как по составу, лимфомы еще группируются по скорости распространения и общему протеканию болезни. Классифицируя виды лимфом таким образом, можно лучше прописать курс лечения для каждого пациента. Одни подвиды лимфомы характеризуются медленным прогрессированием и отсутствием серьезных симптомов. Такое благоприятное течение заболевания называется индолентным и зачастую не требует лечения на ранних стадиях развития.

    ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как вылечить сколиоз

    Другие наименования лимфом известны скоротечностью своего вредоносного прогрессирования и большим количеством симптомов. Классификация лимфом такого характера рассматривается как агрессивная и требует скорейшего медицинского вмешательства.

    Также встречаются лимфомы с признаками из обеих категорий. В классическом случае лимфома поражает в первую очередь лимфоциты в лимфатических узлах, заставляя их бесконтрольно увеличиваться в количестве и тем самым образовывать опухоль. Впрочем, иногда находятся лимфомы, которые не приводят к увеличению лимфатических узлов, а поражают некоторые другие органы. Это могут быть желудок, селезенка, легкие, головной мозг, кишечник. Лимфомы с такими характеристиками называются экстранодальными.

    Вышеперечисленные категории являются видами лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом.

    Стадии лимфомы

    Как и любое другое онкологическое заболевание, лимфома имеет свои стадии. Знание классификации лимфомы по стадии заболевания играет ключевую роль в ее исцелении, так как именно информация о том, на какой стадии находится пациент, является главным показателем для определения дальнейшего курса лечения. Способы и клинические методы лечения начальных (локальных) и распространенных стадий обычно существенно отличаются.

    В медицинской практике в соответствии с общепринятой классификацией лимфом патология делится на 4 стадии. К номеру стадии также прикрепляется буква А либо Б.

    Эти буквы указывают на наличие или отсутствие у страдающего лимфомой трех основных симптомов, которые обычно находят у болеющих этой патологией: снижение веса, потливость в ночное время и приступы лихорадки.

    При использовании буквы А подразумевается, что больной не страдает от вышеперечисленных симптомов, а если приписана буква Б, то это означает, что эти три вышеуказанных симптома у больного присутствуют.

    В современной классической медицине 1 и 2 группы считаются местными (начальными, локальными), а оставшиеся 3 и 4 – распространенными. Как правило, начальные стадии развития лимфом относительно легко излечимы, а порой не требуют лечения вовсе, тогда как на поздних стадиях болезнь становится в разы более опасной и сложнее поддается лечению.

    Характеристика заболевания по стадиям

    Итак, стадийно заболевание классифицируется следующим образом:

    1. Первая стадия – от лимфомы страдает только одна-единственная часть лимфатической системы.
    2. Вторая стадия – в процесс лимфомы вовлечены два или более лимфатических узлов, расположенных по одну сторону от диафрагмы. (диафрагмально-мышечная перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной).
    3. Третья стадия – болезнь охватывает лимфатические узлы по обе стороны диафрагмы (т. е. не ограничивается только областью легких или только животом).
    4. Четвертая стадия – болезнь охватывает не только лимфатические узлы, но и внутренние органы: легкие, желудок, сердце, мозг, кишечник и др.

    Лимфома Ходжкина

    Лимфома Ходжкина – злокачественная патология лимфоидной ткани (по-другому ее еще называют лимфогранулематоз).

    Характерным признаком этой болезни является наличие огромных клеток Рид-Березовского-Штернберга, которые можно обнаружить только при микроскопическом исследовании пораженных лимфатических узлов. Это не значит, что болезнь невозможно по-другому диагностировать.

    Клиническая классификация лимфомы Ходжкина основана на наличии данных клеток. Чаще всего заболевание встречается у лиц в молодом возрасте.

    Еще точно не установлено, что именно вызывает заболевание. Обычно лимфома Ходжкина находится у людей, которые уже имели болезнь, связанную с иммунодефицитом (например, ВИЧ), или состояние, спровоцированное медикаментами, которые вызывают иммунодефицит (например, при трансплантации органов). Инфекцию Эпштейн-Барр (мононуклеоз) тоже приписывают к факторам, способным вызвать данный недуг.

    Лечение лимфомы Ходжкина

    В настоящее время медицина делает очень положительные прогнозы по поводу выздоровления от этой болезни. В некоторых случаях опухоль не увеличивается. Такая лимфома может быть классифицирована как неопасная и не требовать лечения вообще. Регулярного осмотра онколога может быть достаточно.

    Выбор лечения зависит от проявленных симптомов и распространенности заболевания. Чаще всего специалисты прибегают к отдельной или комплексной медикаментозной или лучевой терапии. В случае ухудшения симптомов возможно обращение к биологическим лекарственным препаратам и пересадке стволовых клеток.

    На самом деле, если пропустить возможность лечить лимфому Ходжкина на ранних стадиях, весь остальной курс лечения методологически совпадет с лечением неходжкинских лимфом (с поправкой на уникальные моменты лечения каждого пациента, конечно же).

    Классификация неходжкинских лимфом по ВОЗ(Всемирной организации здравоохранения)

    Неходжкинские лимфомы – это гетерогенная (разнородная) группа опухолевых образований, возникающих из различного типа клеток лимфоидной ткани и различающихся по ряду иммунологических, клинических, цитоморфологических и молекулярно-генетических признаков. Классификация неходжкинских лимфом просто необходима. Существует множество подвидов патологии (около тридцати), отличающихся друг от друга симптомами, составом, а следовательно, и методами лечения.

    Классификация лимфом по ВОЗ на 2008 год (неполная, для ознакомления):

    1. В-клеточные опухоли из клеток-предшественников В-лимфоцитов.
    2. В-клеточные опухоли из периферических (зрелых) В-лимфоцитов.
    3. Т- и ЕК-клеточные опухоли из клеток-предшественников Т-лимфоцитов.
    4. Т-клеточные лимфомы из периферических (зрелых) Т-лимфоцитов.

    Принципы лечения

    Основной способ лечения лимфом неходжинской классификации (и не только) – это химиотерапия. Химиотерапия – лечение инфекционных или опухолевых заболеваний путем взаимодействия на поврежденные области химическими препаратами. Этот метод считается самым действенным и применяется по отношению ко всем лимфомам, независимо от того, классифицированы они как лимфомы злокачественные или доброкачественные.

    Также, как дополнение, пациента часто подвергают лучевой терапии (рентгенотерапия, телегамматерапия, электронотерапия и др.) вместе с химиотерапией. Этот способ задействует электромагнитное излучение или испускает пучки элементарных ядерных частиц, которые выжигают опухолевые клетки, тем самым убивая или по крайней мере задерживая их рост и размножение.

    Еще одним интересным и весьма действенным методом борьбы с лимфомой является биологическая терапия (иммунотерапия) – совершенно новый, но вместе с тем и очень многообещающий способ, который уже доказал свою полезность и потенциал.

    Этот метод примечателен тем, что принимаемые медикаментозные средства не борются с патологией напрямую, а стимулируют работу биологических механизмов организма для решения данной проблемы.

    При лимфоме применяется такой курс, что организм замедляет самовоспроизведение лимфоцитов, тем самым прекращая нарастание опухоли. В настоящее время метод используется наряду с химической и лучевой терапиями.

    Хирургическое вмешательство не поможет вылечить болезнь, так как неходжкинская лимфома является болезнью, которая постоянно развивается из других областей заражения. Химиотерапия практически всегда является основным курсом лечения.

    Источник: https://FB.ru/article/398564/limfomyi-klassifikatsiya-vidyi-harakteristika-zabolevaniya-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-i-lechenie

    Лимфомы — виды, стадии, разновидности, диагностика и методы лечения

    Лимфома Ходжкина встречается реже, чем другие злокачественные лимфомы. Происхождение клеток Рид-Штернберга пока непонятно, но развиваются они из В-лимфоцитов. Этим заболеванием страдают в основном мужчины в возрасте от 25 до 30 лет и от 50 до 55 лет.  Установлено, что к лимфоме Ходжкина имеется генетическая предрасположенность.

    Основной симптом заболевания — увеличение как периферических, так и внутригрудных лимфатических узлов; обычно они образуют разные по размеру конгломераты. Чаще всего увеличиваются шейные, надключичные, подмышечные, паховые узлы, а также узлы средостения, внутригрудные узлы, бедренные узлы.

    При лимфоме Ходжкина организм испытывает сильную интоксикацию: обильная ночное потоотделение, снижение веса; повышенная температура до 38 градусов держится месяцами.

    Увеличенные лимфатические узлы могут оказывать давление на сосуды и органы, что может привести к одутловатости лица и шеи; вызвать кашель и одышку; сдавливать легкие, трахеи, спинной мозг (может развиться паралич).

    Часто злокачественным процессом поражаются внутренние органы (печень), костная система (позвоночник, тазовые кости, грудина, ребра).

    Лимфома неходжкинская (лимфосаркома)

    Выделяют несколько видов неходжкинских лимфом.

    Лимфома Беркитта — лимфома очень высокой степени злокачественности. Опухолевые клетки имеют происхождение из В-лимфоцитов. Лимфома этого вида распространяется за пределы лимфатической системы во внутренние органы, в кровь, в  костный мозг. Развитие болезни связывают с активностью вируса Эпштейн-Барр в организме, плохой экологией.

    Начало заболевания  по симптомам напоминает простуду — регионарная лимфаденопатия, ночная потливость и повышенная температура (следствие интоксикации).

    Если патологический очаг локализуется в зоне желудочно-кишечного тракта, то клиническая картина может дополниться непроходимостью кишечника; при локализации лимфомы в зоне мочеполовой системы появляются симптомы почечной недостаточности,  нарушается электролитный баланс. По мере развития заболевания пациенты  ежемесячно могут терять до 10 килограммов.

    Диффузная крупноклеточная лимфома — лимфома с высокой степенью агрессивности. Чаще болеют люди среднего и старшего возраста. Опухолевые клетки имеют происхождение из В-лимфоцитов. Первичный очаг может иметь локализацию как в лимфатических узлах, так и вне  лимфатических узлов (как правило в этом варианте опухоль располагается на уровне желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы).

    Отдельным случаем выделяют первичную В-крупноклеточную лимфому средостения; считается, что первоначально опухоль развилась из вилочковой железы (тимуса), а затем проросла в средостение. Характерной особенностью этого вида лимфомы является тот факт, что, несмотря на способность  быстро прорастать в соседние органы, она никогда не метастазирует. Чаще этому виду лимфомы подвержены молодые женщины.

    Лимфобластные лимфомы (Т и В) — могут развиваться как из Т-лимфоцитов, так и из В-лимфоцитов. Клиническая картина очень похожа на лейкоз. Образуются массивные опухоли с локализацией, как правило, в средостении.

     Этот вид лимфомы характеризуется поражением центральной нервной системы; происходит трансформация костного мозга как при остром лейкозе. При дальнейшем развитии болезни поражаются печень, почки, селезенка.

    На долю Т-клеточных лимфом приходится 80% , на долю В-клеточных лимфом — 20%.

    Маргинальная лимфома — отличается высокой степенью злокачественности, развивается из пограничной (маргинальной) зоны клеток в селезенке. Относится к вялотекущим опухолям.

    Анапластическая лимфома — происхождение берет из Т-клеток. При этом виде злокачественного процесса  клетки утрачивают свои характеристики (аплазия).

    Стадии лимфомы

    1. Первая стадия — характеризуется поражением одного или нескольких лимфатических узлов, находящихся в одной зоне. Если лимфома локализована в одном органе без поражения окружающих лимфатических узлов — это тоже опухоль первой стадии.
    2. Вторая стадия — опухоль поражает два или больше  лимфатических узлов, находящихся по одну сторону от диафрагмы.

      Если опухоль поразила один лимфатический узел и расположенный рядом  орган – этот вариант тоже относят ко второй стадии.

    3. Третья стадия — в патологический процесс вовлечены  два и более лимфатических узлов, расположенных по одну сторону от диафрагмы; также к третьей стадии относят опухоли, поразившие одновременно селезенку и несколько лимфоузлов, находящихся с противоположных сторон по отношению к диафрагме.

      К третьей стадии относят ситуации, когда в злокачественный процесс вовлечены лимфоузлы из разных зон и один орган, расположенный рядом с лимфоузлом.

    4. Четвертая стадия — диссеминированная (массово распространенная) опухоль; злокачественным процессом поражен не один, а несколько органов, которые находятся в отдалении от первичной локализации лимфомы.

    Диагностика лимфомы

    Проводится комплексное тщательное обследование больного: развернутый анализ крови (обычно выявляются высокие показатели СОЭ и лейкоцитов, пониженные показатели гемоглобина и лимфоцитов), рентгенография грудной клетки, КТ, УЗИ, ПЭТ, трепабиопсия, фиброларингоскопия и биопсия измененных структур; проводят пункцию и цитологические исследования.

    Лечение лимфомы

    Современные методы лечения позволяют достичь хороших результатов в лечении лимфом.

    Полного излечения от лимфомы можно достигнуть  при применении комбинированной терапии(  химиотерапия и лучевая терапию). Интересно, что излечению лучше всего поддаются лимфома Ходжкина и агрессивные лимфомы.

    В медицинском центре ООО «Эдис Мед Ко» используют инновационный метод лечения лимфом, позволяющий добиться очень хороших результатов. Результаты лечения контролируются ПЭТ/КТ.

    Этот метод является авторской разработкой лечения онкологических заболеваний и состоит из сочетанного применения фотодинамической терапией и омелотерапии; хорошо сочетается с другими клиническими методами;  после проведенной терапии отсутствуют побочные эффекты; лечение проводится амбулаторно по предварительной записи в удобное для пациента время. При лечении применяется уникальный натуральный препарат «Радахлорин».

    Источник: https://www.edismedco.ru/o-klinike/science-articles/limfoma-metody-lecheniya-article

    Узнайте подробно о видах лимфом и новой классификации этого вида онкологии

    Около 4% всех злокачественных новообразований являются лимфомами. В детском возрасте они занимают второе место по распространенности после лейкозов.

    Лимфомы развиваются когда иммунные клетки — Т-лимфоциты начинают бесконтрольно расти и делиться, т.е. становятся злокачественными.

    Верное определение вида лимфомной опухоли и ее классифицирование в МЦ Меир, в соответствии с международными стандартами, необходимо для выбора оптимального метода лечения и скорейшего выздоровления пациента.

    :

    Причины развития лимфомы

    Лимфомы — это сборное понятие разнородной группы злокачественных новообразований, которые развиваются из клеток-предшественников лимфоцитарного ряда. Как правило, они поражают лимфатические узлы, но и возможно вовлечение в раковый процесс внутренних органов (печень, органы нервной системы, костный мозг, паренхиматозных органов). 

    Причины развития лимфом неизвестны. Механизмы возникновения и развития заболевания тщательно изучаются, что позволит специалистам успешно бороться с онкопатологией. 

    Выделяют ряд факторов риска возникновения лимфом:

    • наследственная предрасположенность — кровные родственники первой линии имеют высокие шансы развития злокачественного новообразования;
    • генетические нарушения — у людей с поломками генетического аппарата, что фенотипически проявляется наследственными иммунодефицитными состояниями, шансы на возникновение лимфомы в 4 раза выше;
    • аутоиммуная патология — системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и др.;
    • хронический инфекционные процессы в организме — вирус Эпштейн-Барра, разные виды герпетической инфекции, вирус гепатита С и В;
    • приобретенные иммунодефицитные состояния — СПИД, прием препаратов, что подавляют работу иммунной системы (иммуносупресанты — цитостатики, гормоны, антиметаболиты, противовоспалительные средства).

    Когда клетки крови — лимфоциты, становятся злокачественными и агрессивными, развивается один из видов лимфомы. Существует 2 типа лимфоцитов — Т-лимфоциты и В-лимфоциты. На сегодня В-клеточные лимфомы поддаются успешному лечению, в то время когда справиться с Т-клеточной лимфомой сложнее. 

    Главным в классификации этих опухолей является их распределение на лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. 

    Сравнительные характеристики разных вариантов лимфом

    Характерный признак Лимфома Ходжкина Неходжкинская лимфома
    Поражение лимфатических узлов Поражается определенная группа лимфоузлов Характерно поражение нескольких групп лимфатических узлов
    Распространение Имеет тенденцию к последовательному и длительному распространению Хаотичное распространение лимфомных клеток в организме
    Вовлечение в патологический процесс глоточного лимфоидного кольца и мезентериальных лимфоузлов Не задевает Может поражаться как глоточное кольцо Вальдейера, так и брыжеечные лимфатические узлы
    Поражение иных внутренних органов Редко присутствуют симптомы поражения внутренних органов Довольно частый признак заболевания
    Стадия постановки диагноза Как правило, диагноз устанавливается на ранней стадии Диагностируется на поздних стадия онкологического процесса
    Характер течения заболевания у детей Имеет благоприятный прогноз В детском возрасте носит злокачественный характер

    Методы, необходимые для идентификации лимфомы

    Современная гематология в Израиле комплексно подходит к решению проблемы с определением вида лимфомы. Только точная идентификация новообразования поможет ответить на вопрос о том, рак ли это и какая из лимфом хуже.

    Не всегда качество жизни, выживаемость и шансы на излечение зависят от гистологического строения новообразования. Важную роль играет и своевременное обращение к специалисту, постановка диагноза и методы терапии.

    Успешное лечение лимфомы за границей, в частности и в клинике Меир, возможно благодаря передовым международным протоколам и высокой квалификации специалистов онкологического центра.

    Для правильной верификации лимфомы проводят:

    • осмотр онколога, подробный опрос и сбор информации об истории заболевания;
    • рентгенологическое исследование грудной клетки;
    • чрезкожная пункционная биопсия красного костного мозга;
    • радионуклидное сканирование печени и селезенки с помощью изотопа GA67;
    • контрастная ангиография сосудов внутренних органов. 

    Классификация лимфомы Ходжкина

    Болезнь Ходжкина или лимфагранулематоз — это злокачественное новообразование лимфоидной ткани, что сопровождается формированием в лимфатических узлах и других внутренних органах специфических опухолей-лимфагранулем. Заболевание встречается во всех возрастных группах с частотой 3 до 1 млн. Проанализировав статистику распространенности патологии специалисты вывели 2 возрастных пики — в 16-30 лет и в лиц старше 50. 

    Классификация данного вида лимфом базируется на типе строения пораженных лимфатических узлов и морфологических характеристиках гранулем с клетками Березовского-Штернберга.

    Выделяют следующие гистологические типы болезни Ходжкина:

    • с лимфоидным преобладанием — один из наименее агрессивных вариантов заболевания, что характеризуется наличием уже полноценных и зрелых лимфоцитов в ткани лимфатического узла;
    • с нодулярным склерозом — в биопсийном участке ткани во время исследования диагностируются узелки опухолевых клеток, которые разделены между собой склеротически изменненной паренхимой лимфоузла;
    • смешаноклеточный лимфогранулематоз — в лимфатических узлах присутствуют различные типы клеток: эозинофилы, лимфоциты, фибробластические структуры и плазмоциты, между которыми локализуются спцифические клеточные структуры Березовского-Штернберга, что способствует генерализации ракового процесса и поражению многих внутренних органов;
    • с лимфоидным истощением — под микроскопом на фоне огромного количества клеток Штернберга визуализируются незначительные вкрапления лимфоцитарных структур, преобладает фиброзное перерождение лимфатического узла.

    Классификация неходжкинской лимфомы

    Неходжкинские лимфомы довольно разнообразная группа опухолей, которые могут развиваться как из В, так из Т-лимфоцитов. Отличительной чертой этого вида новообразований от болезни Ходжкина (лимфогранулематоза) является отсутствие атипических клеток Березовского-Штернберга в биопсийном материале, взятом из увеличенного лимфатического узла.

    За характером течения выделяют несколько типов неходжкинских лимфом:

    1. Индолентные — опухоли с медленным и благоприятным течением, которые длительное время не требуют специфической противораковой терапии.
    2. Агрессивные — быстрое, прогрессирующее течение заболевания нуждается в немедленном начале лечения.
    3. Сверхагрессивные — молниеносное развитие патологии, быстрое распространение атипических клеток по организму, что требует решительных действий со стороны специалистов и комбинации современных, эффективных методов терапии.

    В зависимости от клинических проявлений выделяют три типа неходжкинских опухолей:

    • нодальные — поражаются только лимфатические узлы;
    • экстранодальные — в патологический процесс вовлекаются внутренние органы;
    • лейкемический вариант — лимфомные клетки поражают красный костный мозг.

    Многие годы как для врачей, так и для пациентов разногласия в различных классификациях приносили неудобства в обозначении одного и того же вида лимфом. В 2001 году Всемирной организацией здравоохранения было принято решение о принятии единственной классификации неходжкинских лимфом.

    Современное лечение рака за рубежом не возможно без классификации заболевания в соответствии с общепринятыми стандартами. Известный во всем мире медицинский центр Меир придерживается установленных норм, что позволяет выполнить на высшем уровне подбор медикаментозной и инструментальной терапии, так же как и для лечения рака толстого кишечника за границей.

    В-клеточные лимфомы из предшественников В-лимфоцитов:

    • острый лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников В-лимфоцитов;
    • опухоль из зрелых В-лимфоцитов;
    • хроническая лимфоцитарная лимфома из малых форм лимфоцитов;
    • В-клеточная лимфома из пролимфоцитов;
    • лимфома из лимфоплазмоцитов;
    • лимфома краевой зоны селезенки;
    • волосатоклеточная лимфома;
    • плазмоцитарная лимфома;
    • MALT-лимфома краевой зоны лимфоузлов с экстранодальными проявлениями;
    • В-лимфома маргинальной зоны лимфоузла;
    • фолликулярная лимфома;
    • опухоль мантийной зоны лимфатического узла;
    • распространенная крупноклеточная лимфома из В-лимфоцитов;
    • диффузная крупноклеточная В-лимфома средостения;
    • первичная эксудативная;
    • лейкоз Беркитта.

    Лимфомы из предшественников Т-лимфоцитов и натуральных килеров (NK-клеточные опухоли):

    • Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз из клеток-предшественниц.

    Лимфомные опухоли из зрелых Т-лимфоцитов:

    • лейкоз из Т-пролимфоцитов;
    • Т-клеточный лейкоз из крупных гранулярных лимфоцитов;
    • агрессивная NK-клеточная лимфома;
    • Т-клеточная лимфома взрослых;
    • экстранодальная Т-клеточная лимфома назального типа;
    • анапластическая лимфома из крупноклеточных Т-лимфоцитов, с первичными системными поражениями организма;
    • Т-клеточная лимфома из ангиоиммунобластов;
    • Т-клеточная лимфома, ассоциированная с энтеропатией;
    • лимфома периферических лимфатических узлов с неуточненной локализацией;
    • крупноклеточная Т-лимфома из ангиоиммунобластов, с первичным поражением кожных покровов;
    • Т-клеточная лимфома с поражением подкожной жировой клетчатки;
    • гепатолиенальная Т-лимфома;
    • синдром Сезари (грибовидный микоз).

    Узнайте прямо сейчас об возможностях израильской медицины и стоимости лечения рака в Израиле, заполнив форму обратной связи. Опытный консультант ответит на вопросы и предоставит бесплатную консультацию онкогематолога.

    Источник: https://www.meir-health.ru/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D1%84%D0%BE%D0%BC%D1%8B

    Лимфомы

    Лимфомой называют группу раковых заболеваний, развивающихся в лимфатической системе. Различают два основных типа лимфом — л-мы Ходжкина (ЛХ) и неходжкинские л-мы (НХЛ).

    По статистическим данным США в 2010 году было зарегистрировано около 628 415 человек с данной патологией, проявляющейся клинически или находящейся в стадии ремиссии без каких-либо признаков заболевания, из них с ЛХ – около 153 535 человек, с НХЛ – 474 880 человек. Заболевание входит в 10 наиболее распространенных видов онкологии.

    Лимфома Ходжкина обладает рядом признаков, отличающих её от других лимфом – например, таким признаком является наличие клеток Рид-Штернберга. Эти крупные раковые клетки, обнаруженные в тканях ЛХ, названы в честь впервые выявивших их ученых. Ходжкинская л-ма относится к наиболее излечимым видам рака.

    НХЛ представляют разнородную группу заболеваний, отличающихся характеристиками раковых клеток, ассоциированных с каждым подвидом. Наиболее часто диагностируются НХЛ В-клеточного типа (около 85%)., реже Т-клеточного типа или л-мы с преобладанием естественных клеток-киллеров (НК-лимфомы). В ряде клинических случаев, пациенты с быстрорастущими НХЛ могут быть полностью излечены. Для больных с медленно растущими НХЛ, лечение позволяет контролировать болезнь на протяжении многих лет.

    Разновидности лимфомы Ходжкина

    ЛХ разделяют на два подтипа:

    • Классическая л-ма Ходжкина;
    • Л-ма нодулярного типа лимфоидного преобладания.

    Данная классификация была принята Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Определение подтипа л-мы играет решающую роль при выборе курса лечения.

    Классическая ЛХ

    Данный тип ЛХ является наиболее распространенным– около 95% всех больных лимфомой Ходжкина. Классическая ЛХ, в свою очередь, делится на четыре подтипа, представленных в таблице ниже.

    Подтип Характеристики
    Нодулярный склероз
    • Составляет около 60-70% всех случаев ЛХ;
    • Чаще всего диагностируется в возрасте 15-34 лет;
    • Большой процент пациентов полностью излечиваются;
    • После успешного лечения могут сохраняться некоторые изменения, например, такие как небольшие участки безвредной рубцовой ткани (остаточный фиброз);
    Смешанно-клеточный вариант ЛХ
    • Является вторым по частоте встречаемости подтипом, составляет около 25% всех случаев ЛХ;
    • Наиболее часто диагностируется у детей младше 14 лет и у взрослых в возрасте 55-74 лет;
    • Обычно встречается у пациентов с нарушениями иммунной системы (например, ВИЧ-инфицированных);
    • Хотя заболевание протекает достаточно агрессивно, вероятность выздоровления высокая;
    ЛХ с истощением лимфоидной ткани
    • Составляет около 4% всех случаев ЛХ;
    • Как правило, прогноз, относительно прочих типов ЛХ, неблагоприятен;
    • Иногда неправильно диагностируется как НХЛ;
    Вариант классической ЛХ с большим количеством лимфоцитов
    • Похож на подтип с нодулярным лимфоидным преобладанием, однако имеет больше общих черт с классической ЛХ.

    Нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием

    ЛХНЛП — довольно редкий подтип ЛХ. Данной патологией страдают около 5% всех пациентов, в основном, молодого возраста.

    ЛХНЛП определяется наличием ряда определенных факторов:

    • ЛХНЛП-клетки являются лимфоцитарными ​​и гистолитическими клетками, чем и отличаются от классических клеток Рида-Штернберга, которые сигнализируют о наличии классической ЛХ;
    • Не всегда проявляются клинические симптомы;
    • ЛХНЛП развивается и прогрессирует медленно (так называемое, вялое течение заболевания), что значительно увеличивает продолжительность жизни пациента;
    • Существует 3% риска трансформации ЛХНЛП в неходжкинскую л-му; Лечение ЛХНЛП, как правило, отличается от стандартной приоритетной терапии классической ЛХ.

    Разновидности неходжкинской лимфомы

    В соответствии с классификацией, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), существует около 60 подтипов НХЛ. Как и для ЛХ определение подтипа НХЛ необходимо для выработки стратегии лечения. НХЛ-подтипы классифицируются определенными факторами, такими как тип лимфоцитов.

    Выделяют два основных подтипа:

    • В-клеточная л-ма;
    • Т-клеточная и с наличием естественных киллеров (natural killer — NK) НК- клеточная л-ма.

    Преобладает B-клеточная л-ма – около 85 %. Незначительный процент пациентов имеют тип НХЛ, который попадает в третью группу: иммунодефицит-связанные лимфопролиферативные расстройства.

    Ниже перечислены некоторые подтипы B-клеточных, Т-клеточных и НК-клеточных л-м.

    Подтипы В-клеточной л-мы

    • Диффузная крупноклеточная В-клеточная л-ма;
    • Фолликулярная л-ма;
    • Л-ма, поражающая ассоциированную со слизистыми оболочками лимфоткань (mucosa-associated lymphatic tissue — MALT);
    • Мелкоклеточная л-ма / хроническая лимфоцитарная лейкемия;
    • Мантийноклеточная л-ма;
    • Медиастинальная (тимическая) крупноклеточная В-клеточная л-ма;
    • Лимфопластическая л-ма и макроглобулинэмия Вальденстрема;
    • Узловая В-клеточная л-ма маргинальных зон;
    • Селезеночная л-ма маргинальных зон;
    • Экстранодальная В-клеточная л-ма маргинальной зоны;
    • Внутрисосудистая крупноклеточная В-клеточная л-ма;
    • Л-ма с первичным выпотом;
    • Л-ма Беркитта (лейкемия Беркитта);
    • Лимфатоидный грануломатоз.

    Подтипы Т-клеточной и НК-клеточной л-м

    • периферическая Т-клеточная л-ма, которая ничем более не обусловлена; кожная Т-клеточная л-ма (синдром Сезари и грибовидный микоз);
    • анапластическая крупноклеточная л-ма;
    • ангиоиммунобластическая Т-клеточная л-ма;
    • лимфобластная л-ма (иногда может быть B-клеточного подтипа);
    • л-ма с преобладанием естественных клеток-киллеров (НК-л-ма).

    Наиболее распространенным подтипом является диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ККЛ) — около 30% всех случаев НХЛ.

    Формы НХЛ

    Клиницисты также используют разделение подтипов НХЛ по категориям, которые описывают, насколько быстро или медленно болезнь прогрессирует:

    • Агрессивные НХЛ, которые также называются быстрорастущими или высокого класса, составляют около 60% случаев НХЛ. Наиболее распространенным среди агрессивных является подтип диффузной крупноклеточной В-клеточной л-мы;
    • Индолентные НХЛ, которые также называются медленнорастущими или низкого класса, составляют около 40 % случаев НХЛ. Наиболее распространенным подтип в данной категории является фолликулярная л-ма.

    У некоторых пациентов болезнь развивается со средней скоростью, формируя так называемый «средний класс». С незначительной долей вероятности, вялотекущие (индолентные) НХЛ могут трансформироваться в агрессивные.

    Материал оказался полезным?   

    Источник: http://abromed.ru/diseases/cancer/lymphoma/

    Лимфома: симптомы, причины и классификация — Сайт об остеохандрозе

    Лимфома – это онкологическое заболевание в зоне лимфатических узлов. Лимфатическая система выполняет ряд важных функций – преграждает путь болезнетворным микроорганизмам, доставляет полезные вещества из кишечника к другим органам и уничтожает бактерии с вирусами. Раковая клетка стремительно распространяется по организму, поражая отдалённые участки и формируя новые очаги.

    Проявление первых симптомов начинается на второй стадии развития болезни. Для назначения правильной терапии требуется пройти расширенное обследование. Пациент находится под постоянным наблюдением врача до начала регрессии опухоли и после лечения, чтобы предотвратить рецидив.

    Характеристика заболевания

    Лимфома – это онкологический процесс, в формировании которого участвует лимфоидный тип ткани. Есть случаи развития патологии из перерождения лимфоцитов. Болезнь может поражать не только лимфоузлы, но и другие органы, включая костный мозг. Раковый процесс поражает ткань лимфатических узлов и распространяется по организму при помощи лимфооттока.

    Патология имеет злокачественный характер, отличается стремительным развитием и формированием вторичных очагов. Развивается опухоль не в полости костного мозга, а отдельно от него.

    Распознать на начальной стадии заболевание помогает характерное увеличение лимфатических узлов. Остальные симптомы способны проявиться только на поздних сроках развития.

    Чаще диагностируется агрессивная опухоль с метастазами в отдалённых участках организма.

    Начинается болезнь при активном делении и накоплении в поражённом органе атипичных лимфоцитов. Лимфатический узел под воздействием быстрого накопления злокачественных клеток начинает увеличиваться и происходит сбой в функционировании органа. Лечение требуется начать сразу при диагностировании патологии.

    Рак лимфатической системы формируется у детей и у взрослых. Выздоровление после адекватной терапии на ранних сроках наступает у 80% больных. Процент выживаемости зависит от степени поражения организма и физических показателей пациента. Большую роль играет в лечении психологический настрой больного.

    Код по МКБ-10 у патологии С83 «Диффузная неходжкинская лимфома» и С85 «Другие и неуточнённые типы неходжкинской лимфомы».

    Причины развития болезни

    Точной причины развития патологии врачи не знают. Спровоцировать болезнь может ряд факторов:

    • Присутствие в организме вирусной инфекции – Т-клеточный лейкоз, ВИЧ, гепатит С и вирус Эпштейна-Барр.
    • Взаимодействие с химическими и канцерогенными веществами.
    • Прием противоопухолевых и других специфических лекарств, снижающих функционирование иммунной системы.
    • Радиоактивное облучение организма.
    • Наличие врождённых патологий – телеангиэктазия, синдром Клайнфельтера и другие.
    • Болезни иммунной системы – трофические язвы, синдром Шегрена и другие.

    Возникает лимфома под воздействием одного фактора или с сочетанием сразу нескольких. Рекомендуется внимательно следить за влиянием неблагоприятных факторов и признаками недомогания.

    Классификация лимфомы

    Лимфома классифицируется согласно морфологическому строению и иммунологическому поражению. Выделяют виды – лимфому Ходжкина, неходжкинскую, диффузную и крупноклеточную с мелкоклеточной лимфомы.

    По степени злокачественности различают:

    • Индолентную – развивается медленно, пациент может прожить более 5 лет;
    • Агрессивную форму отличает прогноз для пациента, который колеблется в пределах нескольких недель;
    • Высокоагрессивную – продолжительность жизни больного сокращается до нескольких дней.

    По локализации опухоли выделяют множество разновидностей – лимфома молочной железы, костного мозга, почки и т.п. Злокачественные клетки способны формироваться на шее, на руке, на спине, на ноге, в области горла, на поверхности кожи, в крови. Возникают в области сердца, селезёнки, желудка, средостения, лёгких, конъюнктивы глаза, в паху. Способны поражать суставы.

    Фолликулярная лимфома представляет лёгкий вид неходжкинской формы патологии. Опасность заключается в длительном бессимптомном протекании болезни. Первые признаки проявляются на поздних стадиях.

    Группа лимфосарком насчитывает более 30 видов патологии. Лимфобластная клетка перерождается в раковую и накапливается в органах с лимфоидной тканью, провоцируя опухолевый процесс. Отличается различным характером развития – в одном органе проявляется медленно, в другом – развивается стремительно.

    Классическая ходжкинская лимфома, или лимфогранулематоз, отличается неопластическим процессом формирования. Поражение болезни наблюдается в основном в лимфоузлах. Страдают взрослые люди после 25 лет.

    Лимфома Беркитта относится к недифференцированным злокачественным опухолям. Причиной развития часто становится вирус Эпштейн-Барр и ВИЧ. Чаще поражает ткани лица, молочной железы, яичников, головного мозга и брюшной полости.

    Источник: https://xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/vidy-osteohondroza/limfoma-simptomy-prichiny-i-klassifikatsiya.html

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    БУДЕМ ЗДОРОВЫ
    Лечение психических расстройств

    Закрыть