Синдром острого живота

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Синдром острого живота

Совокупность симптомов, которые возникают при некоторых заболеваниях органов брюшной полости, в медицине классифицируется как острый живот. Подобное состояние всегда завершается перитонитом (воспалительный процесс оболочки, которая выстилает брюшную полость, что требует незамедлительной хирургической помощи).

Причины острого живота Симптомы острого живота и первая помощь Псевдоабдоминальный синдром Прогнозы по острому животу

Причины острого живота

Рассматриваемое состояние может возникнуть по многим причинам, но врачи выделяют несколько основных:

  • воспаление аппендикса – острый аппендицит;
  • воспаление желчного пузыря – острый холецистит;
  • закрытые травмы живота, в результате которых повреждаются внутренние органы;
  • проникающие ранения брюшной стенки с повреждением внутренних органов;
  • воспаление поджелудочной железы – острый панкреатит;
  • воспаление яичников и маточных труб у женщины – сальпингоофорит;
  • перфорация, которая произошла по причине прогрессирования язвенной болезни или опухолевого процесса;
  • внутреннее кровотечение – например, при разрыве маточной трубы на фоне внематочной беременности;
  • перекрут кисты яичника;
  • тромбоз мезентериальных сосудов;
  • непроходимость кишечника.

Симптомы острого живота и первая помощь

Поставить точный диагноз помогут следующие симптомы:

  • интенсивная боль в животе;
  • продолжительная икота;
  • вздутие живота на фоне отсутствия отхождения газов;
  • рвота;
  • полное отсутствие стула;
  • изменение кала.

Боль практически всегда при рассматриваемом состоянии возникает внезапно и отличается резкостью и интенсивностью – многие пациенты описывают это ощущение, как «удар ногой в живот».  В редких случаях боль при остром животе возникает не резко, развивается, ее интенсивность нарастает постепенно, часто боль становится сильнее при попытке больного принять лежачее положение.

Обратите внимание: при внутреннем кровотечении боль будет полностью отсутствовать, но в рвотных массах и кале будет присутствовать кровь – это тоже состояние острого живота.

Рвота, отсутствие кала и вздутие живота характерны для прогрессирующей непроходимости кишечника, а вот во всех других случаях эти признаки либо совсем отсутствуют, либо имеют слишком низкую выраженность.

Как только больной с признаками острого живота попадает на прием к врачу, специалист сразу же проводит следующее обследование:

  1. Собирает у родственников или самого больного информацию о продолжительности симптомов, их выраженности, болезнях в анамнезе.
  2. Внимательно следят за поведением пациента – человек может быть слишком возбужден (метаться, кричать от сильной боли), что происходит чаще всего при кишечной непроходимости, либо, наоборот, апатичным, безучастным при перитоните.
  3. При осмотре языка будут отмечены два фактора – его сухость и наличие серого плотного налета.
  4. Пульс и сердцебиение у таких больных чаще всего учащенные, но в редких случаях эти показатели будут снижены.
  5. Если врач обращает внимание на выраженную бледность кожных покровов, снижение артериального давления и появление холодного пота, то это укажет на развитие внутреннего кровотечения.

Врач обязательно будет проводить пальпацию живота – делается это крайне осторожно, потому что даже незначительное давление на брюшную стенку может спровоцировать мощный приступ боли. Именно с помощью пальпации врач выявляет синдромы раздраженной брюшины:

  • мышечная защита: мышцы живота по всей его площади или в определенных участках сильно напряжены;
  • симптом Щеткина-Блюмберга: при надавливании на живот и резком отбрасывании руки больной будет чувствовать резкое усиление болевого синдрома.

Наиболее ярко такие симптомы раздраженной брюшины присутствуют при остром воспалительном процессе в органах брюшной полости, перфорации  или повреждении.

Следующий этап обследования – простукивания брюшной стенки (перкуссия), которые помогут обнаружить исчезновение печеночной тупости. Дело в том, что в норме звук при простукивании нижнего правого отдела грудной клетки тупой и сильно отличается от звука левой половины грудной клетки. В случае попадания воздуха в брюшную полость печеночная тупость исчезает.

Обязательно врач будет проводить ректальное исследование больного – ему необходимо выявить опухоли, раздутые петли кишечника или черный кал на перчатке при отсутствии естественного отхождения кала. Подобное ректальное исследование наиболее информативным будет для пациентов детского возраста. У женщин проводится исследование влагалища.

Как правило, врач будет ставить диагноз острый живот только в том случае, если сочетается острая боль с синдромом раздраженной брюшины, вздутием живота и/или уплотнением брюшной стенки. Пациент в этом случае немедленно отправляется в лечебное учреждение — состояние острый живот требует незамедлительного хирургического лечения.

Человек, у которого появились и развиваются признаки рассматриваемого состояния, не должен употреблять какие-либо обезболивающие средства, препараты со спазмолитическим действием, снотворные и вообще любые медикаменты.

Дело в том, что прием лекарственных средств может снизить интенсивность характерных симптомов, а это сделает диагностику острого живота затрудненной.

Особенно опасным является употребление слабительных лекарственных средств – это может спровоцировать выброс каловых масс в брюшную полость.

Как только больной с признаками острого живота попадает в лечебное учреждение, ему сразу же делают полное обследование – рентгенологическое, ультразвуковое и/или эндоскопическое исследования. Если в учреждении имеется необходимый лапароскопический инструмент, то обследование брюшной полости проводится с помощью лапароскопа, во многих случаях хирургическое лечение проводится непосредственно в процессе обследования все тем же лапароскопом.

Псевдоабдоминальный синдром

Нередко симптомы, характерные для острого живота, могут свидетельствовать о развитии других заболеваний – происходит развитие псевдоабдоминального синдрома, который не позволяет провести специалистам точную диагностику.

Причины, по которым может возникнуть ложный острый живот:

  • обострение язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
  • инфаркт миокарда;
  • межреберная невралгия;
  • энтерит и колит;
  • пищевое отравление;
  • некоторые гинекологические патологии;
  • пневмония и/или плеврит;
  • пиелонефрит и другие патологии почек и мочевыводящей системы;
  • ревматизм;
  • сахарный диабет;
  • прогрессирование новообразований в организме доброкачественного или злокачественного характера.

Чтобы исключить все указанные заболевания, пациент помещается в стационар и за ним ведется наблюдение. Обычно интенсивность болевого синдрома резко снижается, напряженность мышц живота становится слабой по прошествии короткого времени.

Лечение псевдоабдоминального синдрома проводится с помощью индивидуально подобранной терапии, хирургическое вмешательство не потребуется в большинстве случаев.

Прогнозы по острому животу

Нет однозначного прогноза по рассматриваемому состоянию, так как это зависит от многих факторов:

  • как быстро больной был доставлен в лечебное учреждение;
  • насколько быстро был поставлен диагноз и проведено хирургическое лечение;
  • возраст больного;
  • имеющиеся в анамнезе заболевания хронического характера.

Если больной не принимал до приезда врача пищи, жидкости, лекарственных препаратов и обращение за профессиональной медицинской помощью было оперативным, то прогнозы будут благоприятными.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Источник: https://okeydoc.ru/chto-takoe-ostryj-zhivot-simptomy-i-pervaya-pomoshh/

Острый живот: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Синдром острого живота

Представляет собой комплекс клинических, лабораторных и инструментальных симптомов, указывающих на развитие катастрофы в брюшной полости и необходимость оказания пациенту неотложной хирургической помощи.

Причины

К развитию острой патологии органов живота, которая требует экстренного хирургического вмешательства, могут приводить хирургические и нехирургические факторы.

В гинекологической, травматологической, абдоминальной хирургической практике острый живот связывают с возникновением внутрибрюшного кровотечения, которое может возникать при внематочной беременности, апоплексии яичника, травмах живота, перфорации полых органов.

При таких патологиях истечение крови происходит в брюшную полость, что сопровождается развитием раздражения брюшины и симптомов острой кровопотери.

Другой механизм развития острого живота возникает в случае нарушения кровообращения в органах брюшной полости и малого таза, например, при острой окклюзии мезентериальных сосудов, ущемленной грыже, кишечной непроходимости, перекруте ножки кисты яичника, некрозе миоматозного узла, перекруте яичка.

В этих случаях перитонеальные симптомы возникают на фоне ишемии, быстро нарастающих некробиотических изменений в том или ином органе и начинающегося перитонита.

При таких патологических состояниях, как острый аппендицит, холецистит, острый панкреатит, сальпингоофорит, типичная клиническая картина определяется острыми, а иногда и гнойными воспалительными процессами.

При обследовании таких больных исключение хирургических причин должно происходить в первую очередь. Однако существует ряд патологий, при которых интенсивная боль в животе не связана с развитием патологии в брюшной полости. При таких состояниях происходит симуляция клиники острого живота, однако они не требуют экстренного хирургического вмешательства.

К нехирургическим причинам острых абдоминальных болей относятся некоторые инфекционные заболевания, такие как острая кишечная инфекция, мононуклеоз, гепатит и дисметаболические расстройства, возникающие на фоне кетоацидоза при диабете, гемохроматоза, повышенного уровня триглицеридов в крови.

Иррадиация интенсивных болей в область живота может возникать при инфаркте миокарда, плеврите и плевропневмонии.

Симптомы

В клинические проявления острого живота включают триаду основных симптомов: абдоминальную боль, напряжение мышц передней стенки брюшной полости, нарушение перистальтики кишечника. Такие признаки могут сочетаться между собой, а также с менее значимыми симптомами в самых разных комбинациях.

Боль – это основной и наиболее яркий признак острого живота. Она может иметь различную локализацию, распространенность и выраженность. Наиболее интенсивный болевой синдром возникает при обширных травмах брюшной полости или панкреонекрозе.

Напротив, у лиц пожилого возраста и ослабленных больных, а также детей на фоне интоксикации боль может быть умеренной и блуждающей. В большинстве случаев отмечается развитие острых, кинжальных болей, однако зафиксированы случаи с постепенным началом болевого синдрома.

В большинстве случаев отмечается миграция болей из первоначального источника, а также ее распространение на другие области живота.

При некоторых заболеваниях отмечается чередование эпизодов острой боли и мнимого благополучия. Иногда боль может сопровождаться появлением икоты или рвоты.

Многие патологии, характеризующиеся развитием клиники острого живота, сопровождаются явлениями анемии.

Диагностика

В диагностировании острого живота огромное значение имеет правильный сбор анамнеза в сочетании с корректным физикальным осмотром.

Для выяснения причин развития симптоматики острого живота больному может потребоваться измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, температуры тела, общий и биохимический анализ крови, ректальное исследование, пальпаторное обследование передней брюшной стенки, а в тяжелых диагностических случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии или ультразвукое обследование органов брюшной полости.

Лечение

Все лица с клиникой острого живота госпитализируются в профильное хирургическое отделение. При диагностировании псевдоабдоминального синдрома острая хирургическая патология исключается, а больной переводится в отделение гастроэнтерологии или терапии. В случае диагностирования острого живота проводится максимально сокращенная предоперационная подготовка. До окончательной постановки диагноза запрещено принимать пищу и жидкости, применять обезболивающие средства и делать клизмы.

После постановки диагноза лицам с болями спастического характера могут быть введены спазмолитические препараты.Большинство состояний, приводящих к развитию острого живота, требуют неотложного хирургического вмешательства.

Операция должна быть проведена в течение шести часов с момента появления симптомов заболевания.

В том случае, если больной поступил в стационар в агональном состоянии, предоперационная подготовка не проводится и хирургическое вмешательство начинается немедленно, совместно с проведением реанимационных мероприятий.

Профилактика

На данный момент способы, позволяющие предупредить развитие клиники острого живота, не разработаны.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ostryij-zhivot.htm

Острый живот – причины, симптомы и лечение

Синдром острого живота

Острый живот – это синдром симптомов, связанных с внезапными расстройствами органов брюшной полости, состоящих из сильных болей специфического характера, мышечного напряжения брюшной полости, иногда метеоризма, кишечной непроходимости.

Не следует путать патологическое состояние с типичной болью в животе, которая может иметь различные причины и не всегда требует медицинского вмешательства.

В тяжелых случаях набор симптомов острого живота, указывающих на развитие ограниченного или генерализованного перитонита, могут угрожать жизни человека.

Острые боли в животе и острый живот

Понимать различие между этими двумя понятиями необходимо для правильной оценки состояния пациента. Острая боль в животе может проявляться как отдельный симптом в ходе различных хронических заболеваний или ранее диагностированных состояний.

Острый живот – это медицинский термин, описывающий тяжелые, прогрессирующие воспалительные изменения в брюшной полости, которые могут приводить к генерализации (распространение болезненного процесса) и/или серьезным нарушениям функционирования организма, а иногда и к смерти.

Причины острой боли в животе

Среди прочего, причинно-следственным фактором острой боли в животе может являться:

  • тяжелый запор;
  • почечная колика;
  • воспаление желчного пузыря;
  • цистит;
  • предменструальный синдром;
  • воспаление придатков;
  • тяжелый гастроэнтерит;
  • невралгия и т. д.

Обычно острые боли в животе воспринимаются человеком как пароксизмальное состояние и их болевая интенсивность снижается после принятия препаратов обезболивающего действия.

Если болевые ощущения увеличиваются или в течение короткого периода времени появляются новые приступы боли, то это может указывать на ухудшение процесса заболевания и даже развитие острого абдоминального синдрома.

Острые боли в животе, особенно в эпигастральной или верхней поясничной области также могут быть симптоматическим признаком абдоминальной формы инфаркта миокарда. В этом случае диспептические расстройства, такие как изжога и отрыжка, вздутие живота, метеоризм, тошнота и рвота, имеют кардиологический патогенез.

Кишечная колика у ребенка

Острые боли в животе у ребенка

Чаще всего боль в животе у маленьких детей грудного возраста вызвана кишечной коликой. Объясняется этот синдром нарушением перистальтики кишечника связанным с перевариванием молока, молочной смеси или другой пищи.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Аритмия сердца: Лечение народными средствами

В некоторых случаях симптомы боли связаны с непереносимостью какого-либо продукта, например, лактозы или глютена. Однако острая боль в животе у ребенка не всегда может быть автоматически идентифицирована с коликой.

Причиной болевого дискомфорта может быть любое другое состояние, которое требует медицинского вмешательства.

Основные симптомы острого живота

Острый абдоминальный синдром обычно предшествует симптомам ограниченного диапазона. Пациент может страдать от болей в животе в начальной стадии заболевания. Помимо основного симптома пациент жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, запор или, наоборот неукротимую диарею.

При некоторых заболеваниях начало внезапное и неожиданное, пронзительная боль описывается человеком как внезапный удар или удар ножом.

Это имеет место быть, например, при перфорации желудка, когда внезапно подкисленный пищевой продукт выливается в брюшную полость или возникает кровотечение.

Болевые симптомы острого живота у женщин

Развивающийся острый абдоминальный синдром вызывает нарастание боли. Пациент, как правило, занимает позицию, которая снижает болевую интенсивность. Обычно это лежа на боку с перекрученными нижними конечностями.

Каждое движение, в том числе кашель и/или чихание, вызывает нестерпимую боль. Частота сердечных сокращений ускоряется, а кровяное давление снижается. Живот тяжелый, напряженный и раздутый.

Наряду с углублением абдоминальных симптомов наблюдаются системные признаки, такие как:

  • обморок;
  • бледность кожи;
  • обильное потоотделение;
  • нарушения сознания.

В крайних случаях может возникнуть остановка сердца.

Диагностика и лечение острого живота

Перед тем как принимать медицинское решение следует распознать причины тяжелых симптомов. Эффективными методами визуализации являются ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенологическое и лабораторное обследование.

Диагностика и медицинская помощь при остром животе

Обычно лечение включает в себя:

  • выравнивание нарушений водного, электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
  • восполнение дефицита циркулирующей крови;
  • оперативное лечение причины заболевания;
  • терапия и профилактика абдоминальных инфекций и перитонитов в послеоперационном периоде.

Для того чтобы пациент как можно быстрее восстановил свое здоровье и физическую активность, в период лечения необходимо комплексное парентеральное питание. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/ostryj-zhivot-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Острый живот

Многие, наверное, слышали такое понятие, «острый живот». Это собирательный термин, который включает в себя несколько острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, имеющих схожую клиническую картину. Такой диагноз выставляют при первичном осмотре вне стационара в тех случаях, когда заболевание однозначно установить невозможно, однако симптомы говорят о том, что необходима экстренная хирургическая помощь.

Заболевания «острого живота»

Существуют семь основных хирургических заболеваний органов брюшной полости: острые аппендицит, холецистит, панкреатит, прободная язва, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, тромбоз сосудов кишечника (мезотромбоз). Этими заболеваниями острый живот не ограничивается, но вероятность того, что при сильных болях в животе мы имеем дело с одним из них, очень велика, другие заболевания встречаются гораздо реже.

Симптомы

Основной признак острого живота – боль. Она может быть внезапной или развиваться постепенно, быть постоянной или схваткообразной, но в любом случае она интенсивная, не снимается приемом анальгетиков и спазмолитиков.

Следующий симптом – тошнота или рвота разного характера. Нарушается деятельность кишечника. Есть еще один очень важный симптом – напряжение мышц живота. Дополнительными признаками, в зависимости от стадии заболевания, могут быть бледность, холодный пот, учащение пульса, слабость, снижение аппетита, повышение температуры.

Как отличить одну болезнь от другой?

Острый аппендицит характеризуется болью в области желудка, смещающейся вправо вниз, однократной тошнотой и рвотой, жидким стулом. Боль постепенно нарастает. Температура есть не всегда.

Острый холецистит связан с недавним приемом пищи, его признаки – боль в правом подреберье, под ложечкой, рвота 2-3 раза, стул обычный, живот вздут, температура немного повышена. Высока вероятность возникновения острого холецистита, если ранее при ультразвуковом исследовании выявлялись камни в желчном пузыре.

Острый панкреатит также связан с приемом пищи, при нем наблюдается интенсивная боль в области желудка, отдающая в спину, рвота многократная (5-7 раз сутки и более), не приносящая облегчения, живот вздут, аппетит отсутствует, температура не поднимается.

Прободная язва характеризуется резкой, «кинжальной» болью в области желудка, бледностью, иногда холодным потом, резким напряжением мышц живота, однократной рвотой, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки при предыдущей фиброгастроскопии.

У пациента ущемленная грыжа, если присутствует сама грыжа, резкая боль в ее области, есть задержка стула и газов. Тошнота, рвота, вздутие – в запущенных стадиях.

Острая кишечная непроходимость – боль схваткообразная, разной интенсивности, четкой локализации боли нет, задержка стула или газов, вздутие живота, позднее – тошнота, рвота.

Мезотромбоз случается как правило в преклонном возрасте, при выраженном атеросклерозе, ишемической болезни сердца. Боль сначала неинтенсивная, затем уже невыносимая, позднее – вздутие, задержка стула и газов.

Первая помощь при «остром животе»

Первое, что необходимо сделать при «остром животе» – вызвать «скорую помощь». Далее – обеспечить полный покой, исключить прием любой пищи и воды.

Уложить больного в постель для уменьшения напряжения мышц и исключения потери сознания. Можно положить на живот холод: грелку со льдом или холодной водой.

Это все, что можно больному с синдромом острого живота. Запрещено принимать анальгетики, антибиотики, слабительные или другие лекарственные средства. Нельзя ставить клизмы, согреваться в горячей воде, противопоказано промывание желудка.

Самое главное, большинство этих заболеваний, кроме разве что острого аппендицита, можно предотвратить, если вовремя обратить внимание на предрасполагающие факторы и строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Источник: https://my-health.ru/content/35-ostryy-zhivot

Синдром острого живота — как лечить, причины патологии

Синдром острого живота — это собирательный термин для многих симптомов опасных заболеваний, часто требующих незамедлительной госпитализации или другой медицинской помощи.

Синдром острого живота не относится к отдельным болезням. Подобная патология характеризуется появлением мучительных проявлений в брюшной полости. Нередко возникают сильные боли, заставляющие больного вызывать скорую неотложную помощь.

Причины патологии

Точно определить источник болевого синдрома в области живота довольно сложно. Повреждение органов брюшной полости может быть спровоцировано многими внешними или внутренними факторами.

Синдром острого живота может быть следствием:

  • аппендицита;
  • воспаления придатков матки;
  • недугов поджелудочной железы;
  • внематочной беременности;
  • аллергических реакций;
  • нарушения целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • сбоев в работе кровеносной системы.

Подобный список можно продолжать очень долго. Именно поэтому при выявлении у себя первых признаков дискомфорта следует обратиться в медицинское учреждение.

Синдром острого живота нередко указывает на появление опасных заболеваний. Например, язвы желудка, перитонита, ишемии кишечника.

Признаки болезни

Существует ошибочное мнение, что синдром острого живота всегда сопровождается непереносимой болью. На самом деле проявления подобной патологии очень разнообразны и зависят от источников расстройства. Так в случае заболевания аппендицитом, мучительные симптомы могут не проявляться до смены положения тела.

На начальном этапе синдром острого живота не вызывает сопутствующих признаков нарушения функционирования пищеварительной системы. Вздутие, перенапряжение, спазмы могут появиться через некоторое время. Лучший способ выявить патологию на ранней стадии — произвести пальпацию с резким отдергиванием руки. Если при этом резко усиливается боль, то необходимо срочно вызвать врача на дом.

Еще одним общим симптомом патологии становится небольшое повышение температуры. Большинство опасных заболеваний ЖКТ протекают на фоне сильного воспалительного процесса, который почти всегда сопровождается изменением показаний термометра.

Синдром острого живота — общепризнан и хорошо изучен. Но в любом случае подобная патология требует тщательной диагностики. Так как только точное определение источника неприятных симптомов позволит назначить адекватные терапевтические действия.

Как лечить

Синдром острого живота в большинстве случаев требует незамедлительной госпитализации. Диагностика и лечение расстройства ЖКТ должно выполняться только в специализированных медицинских учреждениях.

Важно помнить, что своевременная терапия может спасти больному жизнь. Такие тяжелые недуги, как язва, аппендицит, приступы панкреатита, внематочная беременность требуют срочного хирургического вмешательства. Подобные заболевания могут привести к летальному исходу даже при небольшой задержке в начале лечения.

Профилактика

Предотвратить синдром острого живота довольно сложно. Так как подобный симптом могут вызвать различные заболевания. Большинство гастроэнтерологов рекомендуют общие процедуры, укрепляющие иммунитет и улучшающие физическую форму человека.

Занятия спортом, своевременное лечение проблем с дефекацией (запоры, диарея), сбалансированное питание, позитивная жизненная позиция и периодическая диагностика органов брюшной полости — значительно уменьшают риск возникновения патологий желудочно-кишечного тракта.

Берегите себя, ведь быть здоровым — здорово всегда!

Источник: https://zdorovovsegda.ru/sindrom-ostrogo-zhivota/

Симптомы и причины острого живота — какие они

Острый живот — клинический комплекс симптомов, развивающийся при повреждениях и заболеваниях органов брюшной полости, и забрюшинного пространства.

Причины острого живота многочисленны, но все взрослые люди должны их знать во избежание острых осложнений в здоровье.

Причины острого живота:

  • Закрытые и открытые повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Воспалительные заболевания внутренних органов с перфорацией или без:

  • Перфорация полого органа (сдавливание извне или изнутри), вплоть до кишечной непроходимости.
  • Кишечная непроходимость: нарушение пассажа кишечника (опухоли спайки).
  • Внематочная беременность и воспалительные заболевания в придатках, маточных трубах, матке.
  • Острые нарушения мезентериального кровообращения (артериального или венозного).

Обычно симптомы острого живота требуют немедленной госпитализации и хирургического метода лечения. В стационаре проводятся дополнительные меры диагностики и установления диагноза.

Итак, чтобы быть во всеоружии и отличить симптомы острого живота, вы должны немедленно вызывать скорую медицинскую помощь при:

Симптомы острого живота:

  • Появилась внезапно сильная боль (может быть в одном месте, а может и по всему животу).
  • Боль может отдавать в грудную клетку, плечо или другие органы брюшной полости.
  • Мышечная защита (напряжение передней мышечной стенки брюшной полости). Нередко появляется вместе с болью или вслед за ней.

Так называемые функциональные нарушения деятельности пищеварения, реже мочеотделения:

  • Рвота (появляется в первые часы заболевания. Рвотные массы состоят из остатков съеденной пищи. Рвота в более поздние сроки заболевания, бывают с примесью застойного содержимого. Рвота на поздних стадиях болезни имеет каловый характер).

При желудочном кровотечении рвотные массы имеют цвет кофейной гущи или содержат алую кровь.

  • Тошнота.
  • Икота (иногда наблюдается упорная и мучительная икота-это связано с раздражением диафрагмального нерва).
  • Задержка стула и газов (при остром животе нарушен пассаж содержимого кишечника. Задержка стула и газов обусловлена динамической или механической непроходимостью кишечника. Реже бывает жидкий стул (при инвагинации кишечника).
  • Важным симптомом острого живота является изменение кала (мелена характерна для желудочного кровотечения. Примесь алой крови-при инвагинации кишки и острых нарушениях мезентериального кровообращения).
  • Задержка мочеиспускания.
  • Вы себя отвратительно чувствуете (изменение сознания той или иной степени.
  • Явления сосудистого коллапса: холодный пот, частый и поверхностный пульс, бледность, обморочное состояние, заострившиеся черты лица.
  • Желтушность склер и кожи.
  • Нарастающее обезвоживание, глаза как бы проваливаются внутрь.

Диагностика острого живота:

Для правильного диагноза врач должен осмотреть больного:

  • Проводится пальпация живота (проводят очень аккуратно, вначале поверхностно. Глубокую пальпацию применяют осторожно, она может вызвать болевую реакцию организма, что не даст полной картины о состоянии органов брюшной полости).
  • Обращают внимание на внешний вид больного, его положение в постели (как правило оно вынужденное, с приведенными к животу коленями).
  • При пальпации определяют степень мышечной защиты -напряжение брюшной стенки и перитонеальный симптом Щеткина — Блюмберга.
  • Смотрят на изменения живота (вздут или увеличен, а может быть втянут. Участвует ли он в акте дыхания, асимметричен и неравномерно вздут).
  • Смотрят на наличие послеоперационных рубцов.
  • Проводят перкуссию брюшной стенки (она помогает обнаружить уменьшение границ или исчезновение печеночной тупости. Это характерно для перфорации полого органа и наличие свободной жидкости в брюшной полости).
  • Аускультация (оценивают характер перистальтики кишечника: отсутствие перистальтических звуков или их значительное усиление позволяет заподозрить кишечную непроходимость).
  • Ректальное исследование: определяют патологические процессы, развивающиеся в области малого таза.
  • Влагалищное исследование: определяют состояние внутренних половых органов.

Лабораторные и инструментальные исследования:

  • Выявляют изменения периферической крови.
  • Мочи.
  • Биохимический состав крови.

Инструментальная диагностика:

  • Рентгенография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Ядерно-магнитно-резонансное исследование органов брюшной полости.

Острый живот в гинекологии:

Острые внутрибрюшные кровотечения:

Причиной служит нарушенная внематочная беременность или апоплексия яичника:

  • Периодические схваткообразные боли, кратковременные. Такие боли возникают во второй половине менструального цикла.
  • Усиливаются боли после физической нагрузки, отдают в ногу, задний проход, редко в область ключицы или лопатки.
  • Дизурия.
  • При сильном кровотечении развивается анемия.

Нарушение внутренних половых органов кровообращения:

Причина в перекруте ножек опухолей и кист яичников. При перекрутах и некрозах миоматозных узлов:

  • Острые боли, приступообразные с иррадиацией в промежность, поясницу, бедро.
  • Дизурия, тошнота и рвота.
  • Резкое усиление болей при попытке переменить положение тела.
  • Беспокойство, холодный пот.
  • Живот вздут и напряжен.
  • Температура тела остается нормальной.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Острый лейкоз

Острые воспалительные заболевания:

Острые воспаления внутренних половых органов с вовлечением в патологический процесс брюшины.

Помощь при остром животе:

  • Немедленно уложить больного.
  • Положить холод на область живота.
  • Не давать: пить, есть, никаких обезболивающих препаратов или антибиотиков.
  • Смачивать губы при сильной жажде или полоскать рот.
  • Запрещается: делать клизмы или давать слабительные средства больному. Они усиливают перистальтику кишечника, и инфекция распространяется быстрее.
  • Срочно госпитализировать.

Псевдоабдоминальный синдром:

Он может имитировать симптомы острого живота, при которых боли в животе обусловлены заболеваниями органов, расположенных вне брюшной полости:

  • Острая пневмония.
  • Инфаркт миокарда.

У данных заболеваний присутствуют симптомы острого живота, но лечатся они консервативным методом и вне хирургического отделения.

Симптомы аппендицита:

  • Тупая боль возле пупка или под ним, со смещением в нижнюю правую часть живота.
  • Потеря аппетита.
  • Вздутие живота.
  • Непроходимость газов.
  • Тошнота и рвота сразу после начала боли.
  • Лихорадка.
  • Тупая или острая боль в прямой кишке и спине.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Сильные судороги.
  • Запор или диарея с образованием газов.
  • В крови повышение лейкоцитов до 12000000/мл.

Симптомы острого аппендицита подразделяются на:

  1. Кохера-Волковича: смещение боли из эпигастральной области живота в прямую подвздошную область.
  2. Бартомье — Михельсона: усиление болей при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку.
  3. Образцова: усиление болей во время пальпации в правой подвздошной области при поднятии выпрямленной в коленном суставе правой ноге.
  4. Ровзинга: проявление или усиление болей в этой же области при надавливании на левую подвздошную область.
  5. Ситковского: появление или усиление болей в правом боку при повороте больного на левый бок.
  6. Щеткина — Блюмберга (перитонит): усиление боли в момент резкого отнятия производящей давление руки.

,как правильно определить аппендицит:

Симптомы острого панкреатита:

  • Наличие симптомов: рвота, гипотония, метеоризм, анурия.
  • Симптом Керте: вздутие по ходу поперечной ободочной кишки. Напряжение передней брюшной стенки.
  • Мейо — Робсона: боль локализуется в левом реберно-позвоночном углу.
  • Воскресенского: отсутствие пульсации брюшной аорты.
  • Щеткина — Блюмберга: усиление болей в момент резкого отнятия производящей давление руки (перитонит).

Симптомы острого дивертикулита:

  • Резкая боль.
  • Диарея, переходящая в запор и наоборот.
  • Лихорадка.
  • Ректальное кровотечение.
  • Дизурия.

Диагностика:

  • Вздутие живота.
  • Острый живот.
  • Лейкоцитоз.
  • Повышенное СОЭ.
  • Повышение уровня С-реактивного белка.
  • Болезненность при пальпации живота.
  • Симптомы мышечной защиты.
  • Симптомы локального перитонита.

Симптомы острого холецистита:

  • Поколачивание по реберной дуге справа, больной чувствует резкое усиление боли.
  • Симптом прерванного вдоха: при нажатии пальцами под правое подреберье больного просят вдохнуть, при этом больной чувствует резкое усиление боли.
  • Боль отдает в плечо и надплечье.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки симптомы:

  • Больные испытывают сильнейшие боли в эпигастрии, боль словно «удар кинжалом».
  • Больной лежит на боку или на спине, ноги подтянуты к животу.
  • Перкуторно: печеночная тупость отсутствует.
  • Аскультативно: отсутствие кишечных шумов.

Желудочно-кишечные кровотечения симптомы:

  • Боль исчезает вслед за начавшимся язвенным желудочным кровотечением.
  • Рвота цвета кофейной гущи и мелена.

Острая кишечная непроходимость симптомы:

  • Живот вздут, ассиметричен.
  • При пальпации шум плеска.
  • Определяются опухолевидные выпячивания.
  • Аускультативно: шум падающей капли.
  • Если все осложняется перитонитом, то определяется симптом Щеткина-Блюмберга (глубокая пальпация и резкое отведение кисти, при этом больной чувствует боль).

Лечение обычно проводят в хирургическом отделении медицинского учреждения.

Сегодня мы познакомились с симптомами острого живота. Всем взрослым необходимо эти симптомы знать, поверьте, в жизни обязательно пригодится.

А я вам желаю, с этими симптомами никогда по жизни не пересекаться.

Источник: https://radavam60.ru/simptomy-ostrogo-zhivota/

Оказание неотложной помощи при остром животе

Острый живот – комплекс симптоматических проявлений болезней хирургического профиля брюшной полости и забрюшинного пространства. Все эти заболевания требуют немедленной госпитализации и уточнения диагноза. Ведь они имеют идентичную симптоматику и клинические проявления. Больных с проявлениями «острого» живота направляют в хирургическое отделение, так как после уточнения диагноза пациенту показано оперативное вмешательство.

При остром животе неотложная помощь – единственная возможность спасти человеческую жизнь.

Возможные причины опасного состояния

Несмотря на то, что причины опасного состояния разные, симптомы и первая неотложная медицинская помощь до госпитализации идентичны. Среди главных причин возникновения «острого» живота выделяют такие болезни:

  1. Аппендицит острый (воспаление аппендикса). Симптоматика начинается с боли в области желудка. Затем распространяется на весь живот. Характерная особенность патологии – больному не удается определить эпицентр боли. Хотя иногда ее наибольшая концентрация сосредотачивается в области пупка. При пальпации усиливается боль в правом боку, взывая сильный спазм мышц.
  2. Кишечная непроходимость. Характер боли зависит от механических или динамических факторов, вызвавших патологию.
  3. Перфорация как осложнения язвы желудка. Болезнь развивается из-за образования сквозного отверстия в стенке желудка. Из него в брюшную полость «изливается» все содержимое, вызывая сильную боль.
  4. Ущемленная грыжа. В отдельную группу выделяют послеоперационную грыжу. В этом случае болевой синдром ярче всего выражен в области рубца. При других видах грыж боль не имеет четкой локализации. Она может переходить даже на бедра.
  5. При воспалительном поражении подвздошной или слепой кишки боль сопровождается расстройством стула и повышенным газообразованием.
  6. Прободная язва вызывает сильнейшую боль, при которой пациенту даже сложно дышать. Концентрация боли в позвоночнике, правом плече и лопатке.
  7. Патологии желудка, селезенки, поджелудочной железы. Болезни проявляют себя по-разному, однако боли чаще всего нарастающие и сверлящие. Локализуются в пояснице или боках.
  8. Печеночная колика. Боль вызвана камнями в желчном пузыре или его протоках. Носит нарастающий характер, локализуется преимущественно с правой стороны.
  9. Почечная колика. Локализация болевого синдрома не определяется. Боль фиксируется в пояснице и животе. Иногда отдает в промежность.

Отсутствие своевременного медицинского вмешательства при этих патологиях приведет к развитию перитонита.

Следует отметить, что есть болезни некоторых внутренних органов, которые своими проявлениями «симулируют» симптомы «острого» живота. Однако они не связаны с брюшиной. К их числу относят следующие патологии:

  • Инфаркт миокарда. Может иметь нетипичные проявления боли в солнечном сплетении. В данном случае прием сердечных препаратов снижает или полностью купирует боль.
  • Правосторонняя пневмония. В процессе постоянного раздражения брюшины возникает болевой синдром в правой верхней части живота.
  • При воспалительном процессе в тканях плевры. Боль над пупком сопровождается кашлем и чиханием;
  • Острые инфекции кишечника. Болевой синдром приступообразный, не имеет четкой локализации.
  • Патологии женской репродуктивной системы (разрыв яичников, внематочная беременность, воспалительные процессы). Боль сильная, сосредоточена в нижней части поясницы и живота. Отдает в промежность.
  • Отравление. Боль сопровождают признаки интоксикации: непрерывная рвота, нарушения стула и повышение температурных показателей тела.
  • Воспалительные процессы в простате. Болевой синдром отмечается в паху, отдавая в область прямой кишки. При опорожнении кишечника усиливается, становится пульсирующей и резкой.

Учитывая схожесть проявлений патологий, рассмотрим главные симптомы «острого» живота и их отличия от «имитирующих» его заболеваний.

Особенности симптоматики

Каких внутренних органов произошло поражение, выявить с помощью осмотра часто не удается. Поэтому, обследовав стенку брюшины, пострадавшего направляют в медицинское учреждение для прохождения лабораторной и аппаратной диагностики.

Главными признаками «острого» живота являются такие симптомы:

  1. Болевой синдром повышенной интенсивности. Любое движение, чихание или кашель усугубляют чувство болезненности. Пациент принимает статичную позу, подтянув к животу колени.
  2. Четкая локализация боли прослеживается только в начале приступа. Затем она распространяется на всю брюшину. Что стало источником воспалительного процесса, определяют, постукивая пальцами по животу. Место наибольшей концентрации боли соответствует пораженному органу.
  3. Главный симптом, возникающий при поражении внутренних органов брюшины, – признак Щеткина-Блюмберга. Плавное надавливание на живот вызывает боль, которая резко усиливается после одергивания руки.
  4. Скованность мышц передней стенки брюшины. Интенсивность этого симптома зависит от весовой категории, возраста и других индивидуальных показателей пациента. Особенно ярко он выражен после разрыва органа и наличия кровотечения в брюшную полость.
  5. Тошнота и рвота иногда сопровождают проявления «острого» живота. Также не являются специфическими и такие симптомы: повышение температуры тела, ощущение сухости во рту, икота, отсутствие стула.

Диагностические мероприятия

При особо тяжелом состоянии проводят экстренную предварительную подготовку больного. Для диагностики патологии и определения поврежденного органа используют такие исследования:

  • Опрос пациента и его близких;
  • Оценка жизненно важных показателей (температуры тела, артериального давления, ясности сознания);
  • Внешний осмотр кожных покровов, слизистых;
  • Пальпация живота;
  • Лабораторные исследования мочи, крови и кала;
  • Рентген брюшной полости;
  • Эндоскопия;
  • УЗИ-диагностика;
  • Пункция брюшины;
  • Лапароскопия;
  • Лапаротомия

Действия неотложного характера

«Острый» живот требует неотложной помощи медицинского персонала. Поэтому первое правильное действие очевидцев – вызов скорой помощи. Во время беседы с диспетчером опишите симптомы и поведение больного. Если вы являетесь его родственником, расскажите о наличии хронических болезней.

До того, как подоспеет медицинская помощь при «остром» животе, выполните следующие действия:

  1. Помогите больному лечь так, как ему удобно. Не стоит заставлять его менять положение, если боль при этом усиливается.
  2. Успокоить, объяснив, что скоро приедут медики, которые помогут.
  3. Положить холодную грелку на живот. Ее можно заменить пакетом со льдом или замороженными продуктами из морозильной камеры. Однако нужно помнить, что в этом случае пакет или продукты заворачивают в хлопчатобумажную ткань. Помните, что через каждые 10 минут нужно убирать холодный предмет с кожи на 5-6 минут. В обратном случае наступить некроз тканей.
  4. Если больной потерял сознание, следите за тем, чтобы его голова была повернута на бок. Это действие нужно, чтобы пострадавший не захлебнулся своими рвотными массами.
  5. При зафиксированной остановке сердечной деятельности показано проведение реанимационных мероприятий: искусственного дыхания и массажа сердца.

Первую медицинскую помощь начинают предоставлять в машине «Скорой помощи». В первую очередь она направлена на устранения проявления болевого шока.

Помните!

До приезда медиков самостоятельно выбирать тактику лечения запрещено!

До госпитализации больному запрещено предоставлять такую помощь:

  • Давать анальгетики, антибиотики или другие медикаментозные средства.
  • Предлагать еду и питье;
  • Ставить клизмы;
  • Давать слабительное;
  • Согревать живот.

После доставки пострадавшего в больницу определяют необходимость экстренного вмешательства хирургов. Чтобы скорректировать нарушения жизненно важных показателей, больного интенсивно готовят к операции 2-3 часа. В экстренных случаях хирургическое вмешательство проводят сразу.

Воспаление аппендикса

Воспаление аппендикса – самая частая причина проявления «острого» живота. Несмотря на 100 % успешность операций по удалению червеобразного отростка, смертность от этой патологии наступает чаще, чем при прободной язве. Вызвана такая ситуация неправильным диагностированием, вовремя не оказанной неотложной помощью и поздней госпитализацией. Все эти факторы приводят к опасному осложнению – перитониту.

В основном патология начинается внезапно на фоне общего благополучия. Боли носят постоянный, нарастающий характер. Локализуются в пупочной области, затем перемещаются в правую сторону живота. Возможно сопровождение болевого синдрома тошнотой и однократной рвотой.

При проявлении первых симптомов аппендицита нужно немедленно вызвать скорую помощь и приложить на болезненную область живота холод.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomosch-pri-ostrom-zhivote

Синдром «Острого живота»

План:

  1. Понятие об «остром животе», причины возникновения, основные синдромы

  2. Клинические и инструментальные методы исследования

  3. Доврачебная помощь и принципы лечения

  4. Острый аппендицит. Классификация, признаки, осложнения. Принципы предоперационной подготовки и особенности послеоперационного ухода за больными

  5. Особенности течения острого аппендицита у детей, беременных и лиц пожилого возраста

«Острыйживот» -симптомокомплекс, вызванный раздражениемили воспалением брюшины, требующийсрочной госпитализации больного.

«Острыйживот» –собирательный термин, объединяющий рядхирургических заболеваний, имеющихобщие клинические признаки: боль,напряжение мышц, симптомы раздражениябрюшины, интоксикацию. Этим терминомпользуются в качестве предварительногодиагноза.

«Острый живот»приводит к развитию перитонита принесвоевременном

лечении.Причины: 1) травмы живота 2) воспалительныезаболевания 3) перфорация половогооргана 4) нарушение прохождения содержимогопо ЖКТ (ОКН) 5) ущемленная грыжа 6)кровотечение в брюшную полость 7) остроенарушение мезентерального кровообращения8) острые гинекологические заболевания(внематочная беременность, перекрутножки кисты или опухоли яичника др.)

Внекоторых случаях «Острый живот»приходится дифференцировать сповреждениями и заболеваниями органов,расположенных вне живота (инфарктмиокарда, неврологические заболеванияи др.)

Всесимптомы «Острого живота» можнообъединить в 4 синдрома:

  1. Болевой

  2. Диспептический: тошнота, рвота, нарушения стула

  3. Воспалительный: Т, озноб, воспалительные изменения в анализе крови

  4. Перитонеальный: связан с вовлечением в процесс брюшин; проверяется выявлением симптомов раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Раздольского, Воскресенского и др.)

Методы исследования:

  1. Сбор анамнеза

  2. Оценка общего состояния (сознание РS, t°, АД)

  3. Наружный осмотр (внешний вид, положения б-го, цвет кожи и слизистых, состояние языка)

  4. осмотр живота (участие в дыхании, форма, наличие выпячивания)

  5. пальпация: поверхностная и глубокая. Проверка перитонеальных симптомов

  6. перкуссия

  7. аускультация

  8. анализ крови, мочи, кала

  9. Рентгенологические методы: обзорная рентгенография органов брюшной полости, пассаж бария по кишечнику

  10. Эндоскопические методы

  11. УЗИ

  12. Лапароцентез – пункция брюшной полости

  13. Лапароскопия – осмотр брюшной полости

  14. Диагностическая лапаротомия

Доврачебная помощь

  1. Уложить больного в удобное положение

  2. Успокоить

  3. Холод на живот

  4. Срочная госпитализация в стационар на носилках

При наличии шокав машине скорой помощи проводятсяпротивошоковые мероприятия.

Нельзя!Пить, есть, ставить клизмы, применятьгрелки, вводить обезболивающие,спазмолитики, антибиотики.

Всеэто затрудняет диагностику и можетпривести к осложнениям.

Лечениеоперативное (экстренная или срочнаяоперация)

Острый аппендицит

Острый аппендицит– воспаление червеобразного отростка,относится к числу наиболее распространенныххирургических заболеваний органовбрюшной полости. Из каждых 200-250 человекнаселения ежегодно 1 -заболевает острымаппендицитом. Женщины болеют в 2 разачаще мужчин. Наиболее высокая заболеваемостьо.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Лечение пульпита

аппендицитом отмечается у лиц цветущеговозраста (до 35 лет) и подростков. Людипожилого и старческого возраста болеютреже, чем лица среднего возраста, ночаще чем дети. В раннем детском возрастеаппендицит встречается редко. Несмотряна то, что послеоперационная летальностьпри о.

аппендиците низкая (0,16-0,20%)количество ежегодно умирающих от этогозаболевания большее, чем при прободнойязве желудка. Учитывая частотузаболеваемости, диагностика аппендицитана догоспитальном этапе, особенно вполиклинике, амбулатории, на дому,приобретает исключительно важную роль.

Несвоевременная госпитализация больных,неправильно оказанная 1 медпомощь,приводит к развитию грозных осложнений,таких, как перитонит и др.

Анатомия:червеобразный отросток отходит отслепой кишки, которая является начальнымотделом толстого кишечника. В местевпадения тонкой кишки в толстую расположенилеоцекальный клапан (баугиневазаслонка), препятствующий обратномузабросу содержимого толстого кишечникав тонкий.

Червеобразный отросток отходитот заднемедиальной стенки слепой кишки,имеет форму цилиндра длиной 6-12 см, Д=6-8мм, занимая различное положение поотношению к слепой кишке.

Наиболее частоотросток направляется от слепой кишкик низу и медиально, иногда он можетопускаться в малый таз и достигатьмочевого пузыря, прямой кишки, яичников;отросток может располагаться на переднейповерхности слепой кишки и восходящей,достигая нижней поверхности печени идна желчного пузыря. Нередко отростокрасполагается ретроцекально и дажеретроперитонеально, прилегая к правомумочеточнику или почке.

Очень редко, приобратном расположении внутреннихорганов слепая кишка и червеобразныйотросток располагаются в левой подвздошнойямке. Все эти варианты расположенияотростков могут видоизменять клиническуюкартину заболевания, вызывать затрудненияв постановке диагноза. Недаром один изопытных отечественных хирургов-клиницистовИ.И.Греков говорил, что аппендицитявляется хамелеоноподобным заболеванием,его не находят там, где предполагают,и, наоборот, находят в том месте, где онем совсем не думают.

Этиология:воспаление червеобразного отросткавозникает в результате попаданияинфекции в отросток энтерогенным,гематогенным или лимфогенным путями,чему способствует дисфункциянервно-регуляторного аппаратачервеобразного отростка.

Дисфункциюнервно-регуляторного аппарата могутвызвать 3 группы риска:

  1. сенсибилизация(пищевая аллергия, глистная инвазия)

  2. рефлекторный путь(болезни желудка, кишечника, желчного пузыря)

  3. непосредственное раздражение(инородные тела отростка, каловые камни, перегибы)

Дисфункция→ спазм мышц и сосудов → нарушениекровообращения → отек → внедрениемикробов → воспаление

Воспалениезахватывает слои стенки отростка ипереходит на окружающие ткани – брюшину– перитонит. При благоприятном течениииз эксудата выпадает фибрин – склеиваетпетли кишечника и сальник – ограничениепроцесса – аппенд. и инфильтрат.Инфильтрат может рассосаться илинагноиться – прорыв гнойника в брюшнуюполость (перитонит), в кишку в забрюшинноепространство.

Классификация:различаютпростой,деструктивныйиосложненныйаппендицит. Простойили катаральный – наиболее легкаяформа. Деструктивный:флегмонозный,гангренозный,перфоративный.Осложненный аппендицит: аппендикулярныйинфильтрат, аппендикулярный абсцесс,разлитой гнойный перитонит, прочиеосложнения (пилефлебит, сепсис и др.)

Клиника:чаще всего заболевание начинаетсявнезапно среди полного здоровья споявлением болей постоянного характера,постепенно нарастающих.

Боль локализуется вначале в эпигастрии,около пупка (висцеральная боль) черезнесколько часов перемещается в правуюподвздошную область (симптомКохера-Волковича). Локализация болейсоответствует месту расположениявоспаленного отростка.

Диспептический симптом проявляетсятошнотой, которая появляется посленачала болей, может сопровождатьсярвотой однократной. Рвота носитрефлекторный характер. Характерназадержка стула вследствие парезакишечника (но может быть и понос притазовом расположении отростка).Температура – субфебральная, тахикардия,частота пульса соответствует температуретела, язык обложен, вначале влажный (сразвитием перитонита – сухой).

Приосмотре живота: правая половина отстаетот левой при дыхании. При

поверхностной пальпации– напряжение мышц в правой подвздошнойобласти (дефанс). При глубокой пальпации– боль в правой подвздошной области.

Определяют следующиесимптомы:

  1. Щеткина-Блюмберга

  2. Симптом Воскресенского («рубашки»)

  3. Симптом Ровзинга

  4. Симптом Ситковского

  5. Бартомье-Михельсона и др.

Ванализе крови:лейкоцитоз, сдвигформулы влево, нейтрофилез,

ускоренное СОЭ. Анализмочи:норма (при ретроцекальномрасположении могут быть эритроциты илейкоциты).

Каждой форме аппендицитасоответствует определенная клиническаякартина.

Особенности теченияо. аппендицита у детей:быстроеразвитие разлитого перитонита вследствиеплохо развитого сальника. В клиникепреобладают такие симптомы, как высокаятемпература (39-40°), понос, многократнаярвота. Пульс нередко не соответствуеттемпературе. Выражены симптомыинтоксикации. Напряжение мышц брюшнойстенки, может быть небольшим.О.аппендицит характеризуетсябурнымтечением, напоминает по клиникегастроэнтерит, дизентерию.

У пожилых людейнаблюдается стертость клиническойкартины в связи с пониженной реактивностьюорганизма, температура чаще в норме илисубферальная, симптом раздражениябрюшины часто отсутствует. Болевойсиндром незначительный. Чаще развиваютсядеструктивные формы.

У беременныхо. аппендицит протекает атипично в связис изменением положения слепой кишки.Во 2 половине беременности больлокализуется в области правого подреберья.Напряжение мышц передней брюшной стенкии признаки раздражения брюшины маловыражены.

Аппендикулярныйинфильтрат: как следствие несвоевременноголечения деструктивного аппендицита(чаще всего флегмонозного) представляетсобой опухолевидное образование(ограниченный перитонит), куда входят:червеобразный отросток со слепой кишкой,петли тонкого кишечника.

Весь этот конгломератсращен с большим сальником. Общеесостояние удовлетворительное, температурадо 38°. Боль незначительная, при пальпации– плотное образование, болезненное. Вкрови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, сдвигформулы влево.

Лечение консервативное:2-х сторонняя паранефральная блокада,антибиотики, холод, затем тепло, диета(без клетчатки), ромашковые клизмы, УВЧ.Через 2 мес. – хирургическое вмешательство.

Аппендикулярныйабсцесс– нагноение инфильтата.Состояние больного ухудшается, высокаятемпература, учащение пульса, сухойязык, появление симптомов раздражениябрюшины, лейкоцитоз, сдвиг формулывлево.

Лечение хирургическое:вскрытие гнойника и дренирование.

Пилефлебит–гнойный тромбофлебит воротной вены –редкое, но очень опасное осложнение,которое почти всегда заканчиваетсягнойным гепатитом или сепсисом.Летальность высокая. Состояние крайнетяжелое, выражена интоксикация,температура тела высокая (гектическая),желтуха, увеличение печени. Больныепогибают от печеночно-почечнойнедостаточности.

Разлитой гнойныйперитонит– грозное осложнение о.аппендицита (см. лекцию).

1медпомощь при о. аппендиците:холодна живот и срочная госпитализация.Нельзя: грелку, клизмы, обезболивающие,а/б, спазмолитики. Операция экстренная– аппендэктомия. Подготовка к операции,как к экстренной (см. лекцию).

Послеоперационныеосложнения:со стороны раны:нагноение, инфильтрат, гематома,расхождение краев раны, лигатурныйсвищ, кровотечение из раны брюшнойстенки.

Со стороны ЖКТ:остраякишечная непроходимость, кишечныесвищи, острые воспалительные процессыв брюшной полости: абсцессы, перитонит.Со стороны сердечно-сосудистой системы:сердечно-сосудистая недостаточность,кровотечение в брюшную полость.

Состороны дыхательной системы: бронхит,пневмония.Со стороны выделительнойсистемы: задержка мочи, о. цистит, о.пиелонефрит.

Уход за больнымипосле операции:после аппендэктомиибольному через 3 часа разрешаютповорачиваться на бок, сгибать ноги вколенях. Вставать можно на 2 сутки. Приналичии дренажей – вставать после ихудаления (на 3-4 день). В первые 2 сутоквводят анальгин, промедол. При деструктивныхформах вводят а/б 4-5 дней.

Кормить начинаютчерез 10-12 часов – 1а стол, на 3-4день – 1 стол, 5 день – 1 стол. Швы снимаютна 7-8 день. В течении первых 2-х сутокчасто бывает задержка газов вследствиепареза кишечника, которая чаще всегопроходит самостоятельно.

В случаепоявления болей – газоотводная трубка,в/в 10% р-р хлорида натрия, 2-х сторонняяпаранефральная блокада, гипертоническаяили сифонная клизма не ранее 4-5 дня.

Источник: https://studfile.net/preview/5622649/

Что такое «острый живот»: симптомы, причины

Что такое «острый живот»: симптомы, причины

Острый живот – совокупность признаков, возникающая при некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости или при их повреждениях. 

Итогом таких состояний является воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость, – перитонит. Острый живот требует экстренной помощи хирурга.

Причины

Признаки острого живота могут возникнуть при следующих заболеваниях и состояниях:

  • повреждения органов брюшной полости в результате закрытых травм живота или проникающих ранений с повреждением полых органов (желудка, кишечника);
  • воспаление аппендикса (аппендицит), желчного пузыря (холецистит), поджелудочной железы (панкреатит), яичников и маточных труб (сальпингоофорит) и других органов;
  • перфорация (образование сквозного дефекта стенки), возникшая вследствие язвенного поражения, опухоли, действия инородных тел или других причин;
  • кровотечение, например, при прерывании внематочной беременности и разрыве маточной трубы;
  • непроходимость кишечника вследствие его опухоли и других состояний;
  • прекращение кровоснабжения, например, тромбоз мезентериальных сосудов с развитием инфаркта кишечника, перекрут кисты яичника.

Прогноз

Исход болезни зависит от следующих факторов:

  • характер заболевания;
  • его тяжесть;
  • время от начала болезни до госпитализации;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

От самого больного и его родственников зависит только время обращения за помощью: чем раньше будет вызвана «Скорая помощь», тем больше шансов на выздоровление. Кроме того, следует помнить: до приезда врача нельзя есть, пить, принимать лекарства, особенно слабительные и обезболивающие.

Если у человека внезапно возникла острая боль в животе, сопровождающаяся напряжением мышц брюшной стенки, тошнотой, рвотой, черным калом или его отсутствием – необходимо вызвать «Скорую помощь».

Лечением острого живота занимается абдоминальный хирург, реже – гинеколог.

Дополнительно может потребоваться консультация уролога, кардиолога, пульмонолога, терапевта, невролога. Эти специалисты осматривают больного уже в стационаре.

Источник: https://formulazdorovya.com/1818775538647960142/chto-takoe-ostryj-zhivot-simptomy-prichiny/

Симптомы острого живота и способы лечения патологии

Синдром острого живота – это патология, объединяющая проявления различных заболеваний органов брюшины. Последствием данного недуга является перитонит – воспаление оболочки брюшной полости. В качестве лечения предусматривается неотложное хирургическое вмешательство.

Клинические проявления

Для заболевания характерно стремительное развитие симптомов. В особенности это касается основного проявления – сильного болевого синдрома, возникающего приступообразно. Постепенное развитие признаков недуга с нарастанием интенсивности отмечается в редких случаях.

Поводом для беспокойства должны стать:

  • Увеличение температуры тела.
  • Отсутствие дефекации из-за нарушения перистальтики.
  • Сильное вздутие живота при отсутствии других симптомов метеоризма.
  • Длительно не проходящая икота.
  • Боли в абдоминальной области.
  • Тошнота и рвота.
  • Перенапряжение брюшных мышц.
  • Общее недомогание.
  • Побледнение кожи.
  • Наличие крови в кале или рвотных массах.

При возникновении болевых ощущений важно учитывать их локализацию. Сильнейшие приступы отмечаются в случае травм или ранений живота. У детей такие проявления, как правило, носят невыраженный характер. В большинстве случаев ребенок не может самостоятельно определить локализацию болевого синдрома.

В ситуации тяжелых патологических явлений при отсутствии первой помощи у пациента могут проявляться симптомы острого живота в сочетании с шоковым состоянием. К клинической картине добавляются заторможенность, изменение цвета кожи. В редких случаях болезнь носит скрытый характер, так как не сопровождается выраженными клиническими проявлениями.

Медицинская помощь

Условно терапевтические мероприятия делят на общие и специфические. Характер лечения зависит от поставленного диагноза.

Общая терапия острого живота предусматривает полное исключение пищи. Питание поступает внутривенно в обход пищеварительной системы. В большинстве случаев пациентам вводится назогастральный зонд, препятствующий попаданию кислорода и позволяющий очистить желудок от содержимого.

Специфическая терапия назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Важным аспектом является решение о потребности в хирургии. Немедленная операция проводится при разрывах внутренних органов, наличии ишемических процессов, которые могут вызвать некроз тканей. Острый аппендицит, а также холецистит, сопровождающийся гангреной,  требуют хирургического лечения.

Первая помощь пациенту

Принцип, согласно которому оказывается первая помощь при остром животе, – не навредить больному. До прибытия медиков пациенту запрещено принимать любые обезболивающие препараты. В противном случае возможна неправильная постановка диагноза, что может привести к необратимым последствиям.

Больного необходимо положить в удобном положении. Принимать пищу или пить пострадавшему категорически запрещается. Желательно, чтобы пациент лишний раз не двигался. Голову укладывают таким образом, чтобы при рвоте исключить захлебывание.

Лечение аппендицита

Воспаление аппендикса считается наиболее распространенной причиной синдрома острого живота. При подтверждении диагноза назначается срочная хирургическая операция. Консервативное лечение не оказывает положительного результата.

Основным клиническим проявлением аппендицита является болевой синдром. Как правило, боли изначально возникают в области пупка и в дальнейшем перемещаются в сторону пораженного органа. Симптомы достигают пика интенсивности в течение нескольких часов. В этот период воспаление охватывает стенки брюшной полости, вызывая проявления синдрома острого живота.

В детском возрасте часто отмечается нетипичное течение патологии. Из-за стремительного развития симптомов ускоряются некротические процессы. В ходе диагностики крайне важно исключить вероятность острого колита, почечной колики или гастрита.

Лечение заключается в удалении аппендикса. Одновременно осуществляется обработка воспаленной области брюшной стенки. При выделении большого количества инфильтрата устанавливается дренажная трубка, которую удаляют через несколько дней после операции.

Непроходимость кишечника

Патология возникает на фоне новообразований на внутренней поверхности кишечника или из-за наличия инородных тел, в число которых входят каловые камни, глисты. Также к непроходимости приводит заворот кишок.

Лечение предусматривает местное и внутривенное введение препаратов. Одновременно производится выведение желудочного содержимого путем зондирования. После этого проводится промывание желудка.

В случае, если непроходимость носит механическое происхождение, осуществляется хирургическое вмешательство. Непроходимость на фоне паразитарного заражения предусматривает дегельминтизацию, которая также производится хирургическим путем.

Острый перитонит

Представляет собой осложнение синдрома острого живота. На фоне патологии происходит инфицирование брюшной стенки. Терапия предусматривает использование медикаментозных и хирургических методов.

Лечебные мероприятия направлены на достижение следующих целей:

  • Предотвращение распространения инфекции.
  • Снижение воздействия продуктов жизнедеятельности бактерий.
  • Восстановление полноценной работы брюшных органов.

Консервативное лечение осуществляется путем введения антибиотиков, препаратов, стабилизирующих работу сердечно-сосудистой и выделительной систем. Хирургическая терапия заключается в устранении источника воспаления, местной антисептической обработке, установке дренажа брюшной полости (при необходимости).

Поражения брыжеечной артерии

Патология провоцирует синдром у людей пожилого возраста. Как правило, возникает на фоне врожденных пороков сердца, атеросклероза, эндокардита. Из-за тромбоза сосуда пораженный участок кишечного отдела постепенно отмирает. При этом некротический процесс распространяется на брюшную стенку.

Лечение производится консервативными методами. Предусматривается введение коагулянтов, антибиотиков, препаратов от ревматизма. В случае раздражения брюшины проводят хирургическое лечение.

Прогноз и осложнения

Постановка однозначного прогноза при синдроме острого живота невозможна. Исход болезни зависит от возрастных особенностей пациента, причины патологии, наличия хронических недугов, своевременности и качества медицинской помощи. Благоприятный исход отмечается при соблюдении правил доврачебной помощи, отсутствии отягощающих симптомов, оперативных действиях специалистов.

Возможные осложнения острого живота:

  • внутренние кровотечения;
  • тромбоз мезентериальных вен;
  • некроз тканей кишечника;
  • сепсис и септический шок;
  • летальный исход.

(1 5,00 из 5)

Источник: https://ProSindrom.ru/gastroenterology/sindrom-ostrogo-zhivota.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
БУДЕМ ЗДОРОВЫ
Диета при подагре

Закрыть