Первое переливание крови

2008 План

Первое переливание крови

Государственноеобразовательное учреждение высшегопрофессионального образования Санкт-Петербургский ГосударственныйМедицинский Университет имени академика И.П.Павлова

Кафедрафилософиии политологии

Рефератнатему:

«Символкрови. Проблемы переливания крови.»

Выполнил:студент 281группы

стоматологическогофакультета

ХолодР.Н.

Научныйруководитель:

КузьминА.А.

Санкт-Петербург

1.Введение..3

2.Историяпереливания крови..4

3.Символ крови11

4.Этическиепроблемы переливания крови..16

5.Вывод.19

6.Библиография20

Введение

Вданном реферате раскрывается проблемапереливания крови и ёё символика. Дляпонятия общего и символистического значения крови мы должны выяснить: “Чтоже такое кровь?”.

Ссимволистической точки зрения кровь — это символродства, родовой связи и отличия.

А чтокасается общего значения, принятого вмедицине, кровь – это жидкость,циркулирующая в кровеносной системе ипереносящая газы и другие растворенныевещества, необходимые для метаболизмалибо образующиеся в результате обменныхпроцессов и состоит из плазмы (прозрачнойжидкости бледно-желтого цвета) ивзвешенных в ней клеточных элементов.Имеется три основных типа клеточныхэлементов крови: красные кровяные клетки(эритроциты), белые кровяные клетки(лейкоциты) и кровяные пластинки(тромбоциты).

История переливания крови

Переливаниекрови (гемотрансфузия) – введение с лечебнойцелью в сосудистое русло больного кровиили ее компонентов.

Ещёв древности люди пытались лечить кровьюживотных. В сочинениях древнегреческогопоэта Гомера говорится о том, что Одиссейдавал пить кровь теням подземногоцарства, чтобы вернуть им речь и сознание.Гиппократ рекомендовал больным,страдавшим заболеваниями с нарушениемпсихики, пить кровь здоровых людей.

Указания о подобном лечении кровьюимеются в сочинениях Плиния и Цельса,сообщавших о том, что больные эпилепсиейи старики пили кровь умирающихгладиаторов.Крови приписывалиомолаживающее действие. Так, например,в Риме дряхлый папа Иннокентий VIII лечилсякровью, взятой от трёх мальчиков 10 лет.

Однако приготовленный из крови детейнапиток не помог, и вскоре папа скончался.

Кровьживотных с лечебной целью пили во времявойн, поэтому вслед за египетскимивойсками шли целые стада баранов, кровькоторых использовали для леченияраненых. В древних памятниках осталисьзаметки о том, что кровь использовалидля ванн. Так, древнегреческому царюКонстантину, страдавшему проказой, былиприменены ванны из крови.Считалось,что кровь – это чудодейственная жидкость:стоит только её применить, как жизньможет быть продлена на многие годы.

Есличеловек выпьет кровь, то она заменитему ту, которая была потеряна им.В1628 г. Английский учёный У. Гарвей открылзакон кровообращения. Он установилпринцип движения крови в живом организмеи тем самым раскрыл широкие возможностидля разработки метода переливаниякрови.Первые успешные экспериментыпо переливанию крови от одной собаки кдругой были произведены в 1666 г. Английскиманатомом Р. Лоуэром, а в 1667 г. французскийучёный Д.Б.

Дени произвёл первое переливаниекрови от животных человеку. Он перелилбольному, страдающему лихорадкой, одинстакан (270 унций) крови ягнёнка. Больнойпоправился, но, несмотря на это, никтоиз больных не решался на переливаниекрови себе. Тогда учёный объявил, чтотот, кто даст себе перелить кровь, получитзначительную плату. Рабочий бедногоквартала Парижа был первым, кто предоставилсебя для опыта по переливанию крови.

После переливания реципиент почувствовалсебя отлично и предложил свою собственнуюкровь для переливания. Он невольно сталпервым сознательным донором в историичеловечества.Но не все переливанияД.Б.Дени были удачными. Началисьосложнения, появились смертельныеслучаи, и переливания во Франции былозапрещено. Причина этих неудач заключалосьв том, что кровь животных и человеканесовместима. Кровь животных, перелитаяв организм человека, разрушается.

Однакомысль спасти умирающего вливание емукрови здорового человека не оставлялаврачей.

В1832 г. петербургский акушер Г. Вольфсделал первое в России переливаниекрови от человека человеку. Это былароженица, потерявшая большое количествокрови. Переливание прошло успешно, иженщина была спасена.

Развитиедонорства сопровождалось многочисленнымивзлётами и падениями – от обожествленияэтого метода до государственного запретаего применять.

К1875 г. доктор медицины Леонард Ландуанашел в литературе несколько сот случаевпереливания крови между животными,между людьми и от животных людям. Вкачестве доноров крови использовалисьглавным образом собаки и овцы (ягнята,бараны). Переливаемая здоровым и больнымлюдям кровь животных вызываламногочисленные, в том числе смертельные,осложнения.

Первые документальныевнутривенные вливания относятся кначалу деятельности первой в миреакадемии наук – Лондонского Королевскогообщества, основанного в 60-е годы 17 века.Сделать внутривенное вливание кровичеловеку в те времена было не просто –уже хотя бы по тому, что до изобретенияполой инъекционной иглы и современногошприца оставалось еще целых два столетия.

Кристофер Рэн в 1656 году использовал вкачестве инъекционной иглы птичье перо,а вместо шприца пузыри рыб и животных.

Несмотряна то, что первые попытки давали хорошиерезультаты, метод переливания крови неполучил широкого распространенияпотому, что во-первых, это была в то времядовольно сложная в техническом отношенииоперация, во-вторых, у ряда больныхперелитая кровь вызывала тяжёлыеосложнения, вплоть до смертельныхисходов. Причина их была тогда совершеннонепонятна.

Использованиекрови как лечебного средства давнопривлекало к себе внимание исследователей.Мысль человека работала над тем, каквозместить потерю крови в организмепри ранениях и обильных кровотечениях,как улучшить состав и качество крови,ухудшившиеся при зоболеваниях, и т.д.

Внастоящее время ясно, что неудачи былиследствием переливания больших количествнеподходящей или, как теперь говорят,несовместимой по системе АВО крови.

Было установлено, что и от человекачеловеку переливать кровь можно толькопо определённым показаниям, так каккровь разных людей тоже не всегда бываетсовместимой.

Оченьважную роль сыграло открытие группкрови, в результате чего были вскрытыпричины некоторых посттрансфузионныхосложнений, что дало возможностьпредупредить их. Оказалось, что осложненияпри переливании крови животных человекупроисходят потому, что сыворотка кровичеловека склеивает (агглютинирует) иразрушает кровяные тельца животных.Используя эти данные, венский бактериологК. Ландштейнер (1901 г.

) и польский врачЯ.Янский (1907 г.) открыли законы склеиванияэритроцитов одного человека сывороткойдругого и установили, что по свойствамкрови всё человечество можно разделитьна 4 группы: О(I), А(II), В(III), АВ(IV). С открытиемгрупп крови, её переливание как лечебныйметод стал быстро развиваться. Первоепереливание с учётом групп совместимостипроизвёл в 1909 г. американский хирургДж. Крайл.

Это открытие резко сократилочисло осложнений. В 1940 г. был установленрезус-фактор (Rh-фактор) положительныйи отрицательный, названный так поназванию обезьян, у которых было выявленоналичие антиген в эритроцитах.Нарядус открытием К. Ландштейнера, крупнымисторическим событием являетсяпредложение В. А. Юревича и Н. К. Розенгартав1910 г., а также А. Юстена из Брюсселя в1914г.

для предотвращения свёртываниякрови при переливании добавлять к нейцитрат натрия. Этот метод, получившийназвание «цитратного», значительноупростил технику переливания.Интенсивноеразвитие донорства, разработка методови внедрение в широкую клиническуюпрактику переливания крови в нашейстране началось только после ВеликойОктябрьской социалистическойреволюции.

Первое научно обоснованноепереливание крови с учётом её групповойпринадлежности в Советском Союзе былосделано 20 июня 1919 г. В. Н. Шамовым. Этомупредшествовала большая подготовительнаяработа по созданию отечественныхстандартных сывороток для определениягруппы крови. Не менее сложным тогдабыло найти донора, согласного дать своюкровь для переливания.

Несмотря на стольобнадёживающие результаты первогонаучно обоснованного переливания крови,дельнейшее развитие этого метода шлокрайне медленно. Встречались большиетрудности в подборе лиц, желающих даватькровь.

Вистории развития организации донорстваможно проследить ряд периодов.

Первыйпериод организации донорства в СоветскомСоюзе.Впервые годы применения методапереливания крови (20-е годы XX века), когдаоперация была ещё сравнительно редкой,донорами чаще всего были родственникиили друзья больного. Так, из трёхтрансфузий, сделанных В. Н. Шамовым в1919–1921 гг., в дух случаях была перелитакровь родственников. В одном случаебольному мальчику кровь (100 мл) былаперелита от его матери, в другом (420мл)– от брата больной.

Поискидоноров среди ближайших родственниковбольного основывались в те годы нетолько на согласии донора дать своюкровь для переливания, но и нараспространенном тогда мнении, что вэтом случае реакция организма больногона трансфузию может быть выраженаслабее.В 1926 г.

вопрос о кадрах доноровв нашей стране был поставлен на обсуждениеН.Н.Еланским в его книге «Переливаниекрови». Для решения этой проблемы Н. Н.Еланский и Э.Р.

Гессе рекомендовалипривлекать в качестве доноров –добровольцев ближайших родственниковбольного, а также студентов и медперсонал,которые из-за стремления помочь больномумогут представить свою кровь.

Вотодин из примеров, описанный С. И.Спасокукоцким в 1934 г.:Больной нуждалсяв переливании крови для проведенияоперациипо поводу опухали желудка.С предложением дать свою кровьявилось18 родственников больного, однако у всехкровь оказалось несовместимой по группес кровью больного.

Этоти подобные ему случаи, имевшие местопри выборе доноров, заставляли думатьи предпринимать практические шаги ксозданию при лечебных учрежденияхрезервов доноров-активистов. Последующиегоды показали, что в нашей стране ужеимелись условия для успешного развитиядонорства не путём превращения его впрофессию, а на общественной основе.

Первое официальное издание Инструкциипо применению лечебного метода переливаниякрови, утверждённой Народным Комиссаромздравоохранения РСФСР Н.А.Семашко 14августа 1928 г. В инструкции указывалось,что метод переливания крови может бытьшироко применён в качестве незаменимогосредства при ряде заболеваний идопускается в практику лечебной помощи.

В ней излагались основные требования,предъявляемые к донору, и определялсямаксимальный объём крови, который недолжен превышать 1% от массы тела донора(600 мл) и лишь для исключительно здоровыхлиц мог быть повышен до 1,25% от массы теладонора. В 1927 г. для поощрения донорствабыла введена денежная компенсация задачу крови, а с 1931 г. – выдача специальногопайка.

По мере накопления опыта сталовыявляться всё больше данных о том, чтородственники больного далеко не всегдамогут быть привлечены к даче крови,прежде всего из-за групповой несовместимости.

Второйпериод организации донорства.

Внашей стране первые массовые переливаниякрови нашли свое применение в военно-полевыхусловиях, были проведены во время военныхдействий у озера Хасан и в районе рекиХалхин-Гол. Тогда для заготовкиконсервированной крови было организованноеё взятие от значительного числа доноровво Владивостоке, Хабаровске, Чите идругих городах Дальнего востока.

К 1940году Советский Союз располагал мощнойсетью учреждений Службы крови, в составкоторой входило нескольконаучно-исследовательских институтови большое число достаточно оснащенныхстанций переливания крови. В то времябыл накоплен огромный опыт по переливаниюкрови, что позволило успешно провестив 1940 годах 220 000 тысяч переливаний кровибольным.

Система организации донорствав годы Великой Отечественной войныпозволила спасти жизни тысячам раненыхбойцов. За период войны в СоветскомСоюзе было зарегистрировано 5,5 миллионовдоноров.

В60-х годах Советской Службой крови былсформулирован принцип, обеспечивающийдальнейшее развитие донорства в нашейстране – равное право всех граждан наполучение крови при заболевании иодновременная равная моральнаяобязанность членов общества принятьучастие в донорстве.

Внастоящее время донорство вышло запределы узко медицинской проблемы,когда решался только вопрос об обеспечениикровью лечебных учреждений, и сталопроблемой социальной, отражающейвзаимоотношение между людьми и темсамым затрагивающей интересы всегонашего общества.

\

Источник: https://studfile.net/preview/1147485/

Переливание крови

Первое переливание крови

Сегодня во всем мире в лечебных целях широко применяется переливание крови или отдельных ее компонентов (гемотрансфузия) от донора к реципиенту. Своевременное переливание крови спасло миллионы жизней. Оно осуществляется не только для восполнения значительных кровопотерь (при кровотечениях, ранениях, травмах, операциях, родах), но и с целью устранения побочных эффектов химиотерапии, а также для лечения анемии и некоторых других заболеваний.

История

С древнейших времен люди были убеждены в чудодейственной силе крови.

Так, античный врач и ученый Гиппократ полагал, что душевнобольных можно вылечить, если напоить их кровью здоровых людей. В Древнем Риме дряхлые патриции пили кровь умирающих гладиаторов, чтобы омолодиться.

Папа римский Иннокентий VIII пытался победить старость с помощью крови десятилетних мальчиков, которая считалась живительным эликсиром. Египтяне, отправляясь на войну, гнали с собой стада баранов, кровью которых лечили раненых, а всадники Чингисхана использовали для этой цели кобылиц.

По преданию, император Византии Константин, принимая ванны из крови, излечился от проказы.

Однако всё это, разумеется, больше похоже на сказки и легенды. А вот какова эволюция данной проблемы в медицине.

1628г. Английский ученый У. Гарвей описал систему кровообращения в человеческом теле, открыв основные принципы движения крови в организме.

1665г. Английский врач Р. Лоуэр опубликовал отчет об успешном эксперименте, в ходе которого перелил больным собакам кровь здоровых.

1667г. Французский ученый Ж.-Б. Денни перелил 250 мл крови ягненка юноше, страдавшему лихорадкой, и заявил, что больной после этого якобы поправился. Последовало еще несколько на первый взгляд успешных гемотрансфузий, но вскоре у пациентов появились осложнения. После нескольких смертельных случаев переливание крови во Франции было запрещено.

1795г. Американский врач Ф. С. Физик провел первое переливание крови от человека к человеку, однако не стал предавать свой опыт широкой огласке.

1818г. Британский акушер Дж. Бланделл спас роженицу, перелив ей кровь мужа. С 1825-го по 1830 год Бланделл провел 10 трансфузий, сумев помочь 5 пациентам, и опубликовал результаты своих экспериментов, сделав их достоянием медицинской общественности. Он также сформулировал 2 важнейших постулата: кровь следует вводить медленно, наблюдая за состоянием больного; при появлении любой нежелательной реакции необходимо сменить донора.

1876г. во время Сербско-турецкой войны, русский хирург С. П. Коломнин впервые перелил кровь раненым в военно-полевых условиях. Коломнин был учеником великого Н. И. Пирогова, который описал это в своем труде «Военно-врачебное дело».

1832г. Первое переливание крови в России: акушер А. М. Вольф спас женщину с тяжелейшим послеродовым кровотечением. Впоследствии он осуществил еще 6 трансфузий.

1840г. Английский врач С. А. Лэйн впервые использовал переливание крови для лечения гемофилии.

1900г. Австрийский врач К. Ландштайнер открыл первые три группы крови — А, В и С (впоследствии переименованную в 0.

Дж. Бланделл также придумал первые удобные инструменты для забора и переливания крови: все трубки были стеклянными и металлическими, поскольку резину тогда еще не изобрели. Кроме того, он подогревал в своем аппарате кровь, чтобы замедлить ее свертываемость.

1902г. Ученики Ландштайнера А. де Кастелло и А. Штурли открыли четвертую группу крови — АВ.

1907г. Американец Р. Оттенберг впервые перед переливанием осуществил предварительную проверку крови донора и реципиента на совместимость. Он же установил, что люди с I группой крови являются универсальными донорами.

1912г. Американские врачи Р.Ли и П.Д.Уайт использовали для лабораторных исследований «время свертывания крови Ли-Уайта» — понятие, которое широко применяется в клинической практике и в наши дни.

1914г. Были изобретены антикоагулянты долговременного действия, позволяющие консервировать донорскую кровь, в том числе — цитрат натрия, который американец Р. Девисон годом позже впервые применил для непрямого переливания крови.

1916г. Англичане Ф.Рус и Д.Р.Турнер впервые использовали раствор цитрата натрия и глюкозы, позволяющий хранить донорскую кровь в закрытых контейнерах в течение нескольких дней. Это сделало возможным запасать донорскую кровь впрок: во время Первой мировой войны в Англии впервые осуществлялись массовые переливания крови.

1919г. Советский хирург В.Н.Шамов научно обосновал необходимость учитывать при переливании крови ее групповую принадлежность.

Этапы переливание крови

  • Забор крови у донора.
  • Приготовление компонентов крови.
  • Хранение компонентов крови.
  • Собственно переливание: донорская кровь капельно вводится реципиенту в вену.

Донорство крови

Донорство крови (от лат. donare — «дарить») — это процесс добровольной сдачи донорами своей крови или отдельных ее компонентов для последующего переливания. Большое внимание при этом уделяется проблемам безопасности.

Для здорового человека донорство крови совершенно безвредно. Перед сдачей крови обязательно проводится медицинское обследование на отсутствие инфекций (вирусные гепатиты, ВИЧ и др.

): необходимо исключить как потенциальный вред процедуры для самого донора, так и возможность забора инфицированной крови у больного человека.

При переливании крови (трансфузии) необходимо учитывать группы крови донора и реципиента, дабы избежать гемолиза — разрушения эритроцитов переливаемой крови иммунной системой получателя, что может привести к развитию анемии, почечной недостаточности и даже к смерти.

Раньше считалось, что люди с I группой крови — универсальные доноры (их кровь подходит абсолютно всем), а обладатели IV группы — универсальные реципиенты (им можно переливать кровь любой группы). Однако современные медики стараются не использовать принцип универсальности.

В настоящее время принято положение о том, что переливать можно только одногруппную кровь, обязательно учитывая при этом резус-фактор. Более того, прежде чем приступить к гемотрансфузии, врач выполняет также пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента.

Препараты крови

Цельную кровь сегодня переливают крайне редко. Из нее изготавливают различные препараты, которые могут храниться в течение определенного срока и использоваться в случае необходимости.

Консервированная кровь готовится с применением консервирующих растворов: роль стабилизатора играет цитрат натрия, который связывает ионы кальция и предупреждает свертывание крови. Консервированную кровь хранят в пластиковых мешках объемом 250 мл при температуре 4-6 °С не долее 21 дня.

Свежецитратная кровь используется сразу или в ближайшие часы после заготовки.

Групповая принадлежность крови подтверждается перед каждым переливанием. Даже если у больного имеется штамп в паспорте или татуировка с указанием группы крови и резус-фактора, эти данные обязательно проверяются заново, ведь ошибка может оказаться фатальной!

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как правильно измерить артериальное давление

Эритроцитарную массу и эритроцитную взвесь получают из цельной крови путем удаления части плазмы на центрифуге. Их хранят при тампературе 4-6 °С в течение 21 дня. Показания: кровотечение, острая кровопотеря, шок, заболевания системы крови, анемия и септические состояния.

Отмытые и размороженные эритроциты получают путем удаления из крови лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы, для чего кровь подвергают 3-5-кратному отмыванию специальными растворами и центрифугированию.

Заморааживание эритроцитов может быть медленным в холодильниках при температуре —70-80 °С) или быстрым (с использованием жидкого азота, при температуре —96°С). Хранятся они в течении 8-10 лет. Преимуществом размороженных эритроцитов является низкое содержание белков плазмы, лейкоцитов, тромбоцитов, свертывающих факторов.

Показания: состояния, когда нельзя переливать кровь (аллергические заболевания, сердечная и почечная недостаточность, тромбозы и эмболии).

Тромбоцитная масса также получается из плазмы путем центрифугирования. Хранят ее всего 6-8 часов. Продолжительность жизни перелитых тромбоцитов — 7-9 дней. Показания: тромбоцитопении, лучевая болезнь, химиотерапия.

Плазму крови также получают из цельной крови путем центрифугирования. Плазма содержит белки, большое количество биологически активных компонентов (ферменты, витамины, гормоны). Ее используют не позднее чем через 2-3ч после получения.

При необходимости более длительного хранения применяют замораживание или высушивание (лиофилизацию). Замороженную плазму можно хранить 90 дней при температуре —25°С и 30 дней при температуре —10 °С.

Показания: тяжелая кровопотеря, травматический шок, ожоговая болезнь, гемофилия, сепсис.

Голубая кровь

Знаете ли вы, что голубая кровь существует на самом деле? Однако она вовсе не течет в жилах надменных аристократов: это перфторан — препарат голубого цвета, универсальный заменитель алой человеческой крови. Перфторан был разработан группой советских ученых под руководством Ф. Ф.

Белоярцева в условиях холодной войны и ввиду возможной ядерной. Понятно, что в случае любого вооруженного конфликта, стихийного бедствия или катаклизма жизнь множества людей зависит от запасов донорской крови.

Да и в мирное время ее постоянно не хватает, ведь хранить такую кровь чрезвычайно сложно.

Поэтому создание искусственного носителя кислорода, который можно хранить сколь угодно долго и транспортировать без ущерба для его качества, решило бы множество проблем. Использование перфторана полностью исключает несовместимость по группе крови и резус-фактору и отсутствие иммунологического конфликта, а также заражение больного вирусным гепатитом, СПИДом и другими инфекциями.

Синтетическая кровь способна длительное время циркулировать в крови пациента с сохранением газотранспортной функции. Еще одно чудесное свойство перфторана проявилось во время военного конфликта в Афганистане, где он проходил испытания.

Выяснилось, что этот препарат может также спасать от жировой эмболии — закупорки кровеносных сосудов капельками жира, попадающими туда из костного мозга при тяжелых травмах и ранениях.

К сожалению, по ряду причин (бюрократические проволочки, распад СССР) перфторан так и не был запущен в массовое производство. В настоящее время синтетические переносчики кислорода запатентованы производителями так называемой кислородной косметики.

Источник: http://meddoc.com.ua/perelivanie-krovi/

История донорства

Первое переливание крови

Некоторые люди и в современном мире продолжают бояться врачей, возможно это эхо того времени, когда переливание крови было весьма экзотической практикой. Технология этой процедуры, естественно, была совсем другой, да и инструменты более употреблялись более старые.

К тому же, в былые времена, переливания крови осуществлялось только при тяжелых кровотечениях, чтобы спасти жизнь человека, а теперь можно пользоваться этим методом для лечения или улучшения здоровья человека.

Итак, давайте обратимся к истории развития переливания крови, чтобы понять с чего всё началось и что мы имеем в современном мире.

Что собой представляет переливание крови в истории

Переливание крови – это метод лечения, с помощью которого в кровь больного вводится цельная кровь или её компоненты от донора, либо от самого реципиента.

История переливая крови началась ещё во времена Гиппократа, вернее упоминается о лечении больных кровью здоровых людей. Судя по всему, больных заставляли пить кровь животных или людей. Во времена Средневековья и в эпоху Возрождения такой способ лечения не применялся.

Но в 60-х годах XVII века Уильям Гарвей сделал открытие системы кровообращения. Вначале европейцы опасались, что переливание крови может стать причиной появления нового биологического вида, но опыты на животных всё же проводили. В Лондоне и Париже переливали кровь от телят к собакам, от собак к лошадям, от овец к людям.

Переливание крови от животного человеку

Первым в мире реципиентом стал молодой человек по имени Артур Кога, бывший студентом Кембриджского университета. Один из очевидцев опыта писал, что студент не ладил с головой и его кровь нуждалась в некотором охлаждении. Со студентом ничего не случилось и чувствовал он себя прекрасно, что, видимо, объясняется некоторым несовершенством гусиных перьев и серебряных трубок, с помощью которых делали переливание крови.

В 1667 году практикующий врач, но уже из французов — Жан-Батист Дени провёл показательное прямое переливание крови от животных к человеку. Прошло оно достаточно удачно так, что ни сумасшедший Антуан Моро, ни шестнадцатилетний мальчик не пострадали.

Некоторые врачи пытались выяснить повлияет ли кровь донора на развитие тех же черт у реципиента. Многие опыты с переливанием оканчивались неудачей и поэтому его решили официально запретить во Франции в 1670 году, а в 1674 наложено вето и в Ватикане.

Первое переливание крови от человека к человеку произвёл английский практикующий врач Джеймс Бланделл, рекомендовавший делать его медленно и наблюдать за возможными проблемами при переливании. Если вдруг что-то пойдёт не так – он предлагал сменить донора.

В России первое упоминание о проведённой на человеке операции принадлежит Хотовицкому, который предлагает делать его роженицам, потерявшим много крови и умирающим от этого.

В 1832 году акушер Вольф осуществил впервые такой вид гемотрансфузии роженице, умирающей от потери крови и осуществил удачно. После он провёл ещё шесть таких переливаний.

Переливание крови роженице

В России в 19 веке врачи совершили лишь 60 операций гемотрансфузии для лечения пациентов. Но тогда ещё не знали законов совместимости по группам крови.

Лишь в 1901 году Карлом Ландштейнером были открыты три группы крови (в 1930 году он получил Нобелевскую премию), а через год Стурни и Декостелло – одни из учеников вышеупомянутого учёного, открыли 4 группу крови. Следовательно, гемотрансфузия стала привычной и повсеместной процедурой, а её распространению послужила Первая Мировая война.

В институте имени Александра Богданова учёными были разработаны методики сохранения свежей крови (это был 1926 год). Именно здесь доказали, что можно заменить не только саму кровь, но и её отдельные компоненты.

Между тем, учеными были разработаны способы для консервирования плазмы крови, чтобы лучше сохранить её. В результате чего были созданы специальные кровезаменители. Таким образом, эта процедура по переливанию крови продолжала совершенствоваться.

Кровь как составная души человеческой

Но сейчас, что удивляет любого образованного человека, находятся такие организации, которые практикуют средневековый отказ от методов гемотрансфузии, аргументируя это тем, что кровь является душой человека. Если перелить кровь донора к реципиенту, то больному передадутся положительные и отрицательные эмоции другого человека (а, если, точнее его грехи), поэтому такую процедуру производить над людьми нельзя. Одна из таких организаций – Свидетели Иеговы.

Но медицине чужды такие взгляды на души. Врачи пытаются, прежде всего, спасти жизнь человека. Для этого нужно определить группу крови и резус-фактор человека, а потом приступать к самой процедуре.

История переливания в Советском Союзе

История донорства крови в советском союзе. В 20-х годах 20 века переливание крови было возможно только между родственниками. Врачи брали кровь у трёх или четырёх человек и потом определяли наиболее подходящего донора.

Реципиенту могли перелить кровь первый раз от родной матери, а в последующие разы от брата или другого родного человека. Врачами предполагалось, что в этом случае не будет никаких аллергический реакций и осложнений не произойдёт.

В 1926 году была выпущена книга «Переливание крови» с анализом того, как можно стать донором для гемотрансфузии.

Первое переливание крови в Челябинске

Один из авторов, Еланский, написал, что донором может быть любой человек, не обязательно являющийся родным или близким реципиента. Он вспоминал случай, когда ребёнку нужно была срочная гемотрансфузия, но никто из семьи мальчика по группе не подходил. Решено было взять кровь чужого человека. Учёный сделал вывод, что кровь подходит любому реципиенту, если она одной группы с его кровью.

В течение времени эту операцию стали использовать не только как действенное средство для лечения различных заболеваний, но как метод профилактики.

С накопленным опытом, врачам стало ясно, что основой переливания крови являются одинаковые группы крови донора и пациента. А потом появились данные о возможности совершить гемотрансфузию непосредственно эритроцитарной массы или плазмы.

Второй период донорства

Первые операции и история донорства крови были произведены в период Второй Мировой войны, когда призывалось всё больше доноров, чтобы сдавать, а потом хранить кровь. У началу 1940 года в СССР было уже множество станций Службы крови и огромное количество НИИ, которые занимались исследованием в этой области. Таким образом, во время Великой Отечественной на только на территории нашей страны совершилось порядка около 220 тысяч гемотрансфузий.

Жизнь многим тысячам солдат была спасена, причём кровь сдавали не родные, а совершенно разные люди. Врачи совершали операцию гемотрансфузии, основываясь только на группе крови пациента. А в 60-х годах появилось специальное объединение, позволяющее получать кровь всем, кому она необходима. Причём, каждый, кто этого хотел, мог стать донором, пройдя необходимую проверку.

Переливание в наше время

История донорства крови не заканчивается и в современном нам мире, но продолжают совершенствоваться различные его методики и технологии. В наши дни эту технологию применяют не только для врачевания заболеваний, но и для лечения лейкоза крови. Сейчас существует новая методика, которая называется аутогемотерапия – это подкожное или внутривенное введение пациенту его собственной венозной крови.

Современная станция переливания крови

На данный момент, такой вид переливания крови широко распространён в косметологии и нетрадиционной медицине, если обычные лекарства, выписанные по рекомендации врача не дают никакого результата.

Считается, что аутогемотерапия не несёт в себе серьёзной угрозы жизни для пациента, а, наоборот, способствует улучшению иммунитета. Для данного метода переливания крови нет никаких противопоказаний или ограничений.

Иные, совсем уж традиционные, приёмы гемотрансфузии используются в основном для лечения малокровия, для обновления крови и как альтернативный метод при различных патологиях. Сейчас нужно просто вовремя обратиться к врачу, который установит диагноз и не позволит вам упустить время.

А переливание крови не такая сложная процедура, чтобы можно было её бояться.

Источник: https://SostavKrovi.ru/donorstvo/istoriya-donorstva.html

Как всё начиналось: 10 малоизвестных исторических фактов о переливании крови

Сегодня переливание крови считается стандартной и безопасной медицинской процедурой.

Но это было не всегда так. Ещё каких-то 100 лет назад учёные в попытке понять, как работает система кровообращения, проводили странные и страшные эксперименты. О них и пойдёт речь в этом обзоре.

1. Примитивное экспериментирование

Переливание крови: примитивное экспериментирование.

В XVII веке человеческая кровь считалась «сущностью жизни и полезной только из-за ее предполагаемых психических эффектов». Эта вера просуществовала в течение почти 200 лет, пока кровь не была использована при заместительной терапии для британской женщины, которая страдала от послеродового кровотечения. Этому предшествовали годы экспериментов, когда различные жидкости пробовали использовать вместо крови. 

Первая внутривенная инъекция была сделана в Лондоне в 1657 году, когда Кристофер Рен ввел эль и вино в вены собаки. Собака опьянела, и эксперимент был признан успешным. Восемь лет спустя произошло первое переливание крови одного животного другому. Это наглядно продемонстрировало, что переливание жизненно важно для восстановления системы кровообращения и привело к серии экспериментов по всей Европе в течение следующих трех столетий.

2. Кровь трупов

Переливание крови: кровь трупов.

Чаще всего переливание крови приводило к катастрофическим последствиям до открытия групп крови в 1901 году австрийским врачом Карлом Ландштайнером. Этот медицинский прорыв спас жизни бесчисленных людей, сражавшихся во время Первой мировой войны.

Однако прямые и мгновенные переливания крови на поле боя были необходимы для выживания.

В течение следующих двух десятилетий ученые размышляли над тем, как можно хранить кровь для последующего использования, а не искать сиюминутные варианты для переливания. 

В 1930 году советские ученые Владимир Шамов и Сергей Юдин обнаружили, что кровь из трупов может быть сохранена в течение короткое времени. Однако ее жизнеспособность все еще оставалась под вопросом. 23 марта 1930 года Юдин совершил первое переливание трупной крови в живого пациента. К удивлению, эта процедура оказалась успешной.

3. Предотвращение кризиса

Переливание крови: предотвращение кризиса.

К 1938 году Вторая мировая война казалась неизбежной. В том же году бригадир Лионель Уитби был назначен директором автономной британской службы переливания крови Великобритании, которая обеспечивала доставку крови военнослужащим из централизованных складов.Три года спустя Соединенные Штаты заявили, что не могут транспортировать кровь по воздуху в Европу или Африку, а это вызвало нехватку крови для переливания в американских союзнических войсках. 

Чтобы гарантировать, что раненые американские солдаты не истекут кровью на поле боя из-за того, что британские войска будут иметь приоритет в ее получении, президент США Франклин Рузвельт пригрозил британскому премьеру Уинстону Черчиллю банкротством Британской империи. 

Видимо, шантаж Рузвельта возымел эффект, поскольку Черчилль отдал приказ использовать британские запасы крови для снабжения потребностей американской армии.

Это продолжалось до весны 1945 года, когда все союзники наконец-то разработали способы дальней транспортировки и хранения крови. Всего за границу было отправлено 50 000 литров крови.

События, которые произошли за это время, привели к появлению Национальной службы переливания крови, а бригадиру Уитби был присвоен статус рыцаря короны.

4. Пожертвования крови

Переливание крови: пожертвования крови.

В 1984 году, через 3 года после первого случая этого страшного заболевания, было установлено, что причиной СПИДа является ВИЧ. В следующем году банки крови США начали применять скрининговые тесты для обнаружения вируса. Тем не менее, технология не соответствовала параметрам определения вирусных антигенов и антител. К 1993 году число людей, живущих в Соединенных Штатах, которые заразились СПИДом путем переливания крови, составило 1 098 человек. 

Была выявлена уязвимость общественности к заболеванию, о котором мало кто знал, а также привело к разрушению восприятия того, что ВИЧ/СПИД является исключительно болезнью гомосексуалистов.

Начала расти враждебность по отношению к государственным и общественным институтам, которые бросили тень на все аспекты инфраструктуры здравоохранения страны, включая биомедицинские и поведенческие исследования.

Несмотря на сегодняшние успехи в разработке эффективных методов тестирования на ВИЧ, даже самые чувствительные технологии скрининга донорской крови не могут обнаружить вирус в течение первой недели после инфицирования. 

Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, из примерно 16 миллионов случаев заборов донорской крови, которые происходят каждый год, в примерно 11 случаях кровь инфицирована, а в 20 случаях в ней наблюдалась положительная реакция на ВИЧ. Это потенциально может привести к заражению многих получателей донорской крови.

5. Смертельные последствия

Переливание крови: смертельные последствия.

https://www.youtube.com/watch?v=XXNC_2-txwY

Когда в марте 1995 года Йоланда Салдивар смертельно ранила звезду стиля «теяно» Селену, это спровоцировало вопрос о том, можно ли предотвратить смерть певицы. Согласно судебным документам, когда 23-летняя девушка умирала, истекая кровью, ее отец спорил с врачами, не разрешая им перелить кровь из-за религиозных убеждений Свидетелей Иеговы. Тем не менее, врачи ввели умирающей девушке 3 литра крови, чтобы спасти ее, но все оказалось безрезультатно.

Такие трагические, но предотвратимые случаи являются обычным явлением среди Свидетелей Иеговы, которые считают, что принятие крови другого человека является таким же грехом, как и внебрачная связь.

Это убеждение привело к бесчисленным ненужным смертям верных последователей Свидетелей Иеговы в Соединенных Штатах.

Подобно тому, как Свидетели Иеговы имеют право отказаться от переливания крови, врачи также имеют право «сложить руки», если хирургическая операция не может быть выполнена без переливания.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  О влиянии кофе на сердце и другие органы

6. Франция 1667 года

Переливание крови: доктор Жан-Батист Дени.

В 1667 году 15-летний мальчик во Франции пустил себе слишком много крови, чтобы поправить здоровье (тогда были очень популярны кровопускания). В итоге, в дополнение к своим старым недугам, мальчик также пострадал от тяжелой кровопотери. Это побудило доктора Жан-Батиста Дени выполнить первое задокументированное переливание человеку, используя кровь овец.Удивительно, но мальчик выжил. Удачно прошел и второй эксперимент. Но с третьим пациентом, Антуаном Моруа, все пошло наперекосяк. 

Моруа был психически болен и бродил по улицам в обнаженном виде, выкрикивая непристойности. Доктор Дени в принудительном порядке провел ему переливание. После трехкратного переливания крови теленка, Моруа умер, а Дени обвинили в убийстве. После длительного судебного разбирательства врач был реабилитирован, но было принято решение о том, что во Франции впредь не будет проводиться переливаний крови людям без одобрения Парижского медицинского факультета.

7. Уличные переливания

Переливание крови: уличные переливания.

В поселке Дельмас провинции Мпумаланга (ЮАР) прямо средь бела дня по улицам бродят торговцы наркотиками, а число наркоманов постоянно растет, составляя уже десятки тысяч людей.

Сегодня здесь самым популярным наркотиком является «ньяопе» из-за его эффективности и невероятно дешевой цены (всего 2 доллара).

Хотя это белое порошкообразное вещество, представляющее собой смесь марихуаны, низкосортного героина , крысиного яда и бытовых моющих средств, можно курить, чаще всего его смешивают с водой и вводят в вену для достижения более длительного эффекта. 

Те кто не может позволить себе ньяопе, который считается одним из самых смертоносных наркотиков в мире, находят утешение с помощью других наркоманов, желающих поделиться своим удовольствием. Этот метод предполагает переливание крови от получившего дозу наркомана другому наркоману.

Из-за этого постоянно растет число смертей, вызванных передозировкой, а также число ВИЧ-инфицированных. По словам доктора Дэвида Байвера из Центрального управления наркотиками, 15 процентов южноафриканцев злоупотребляют наркотиками, а 50 процентов детей экспериментируют с ними.

8. Кровь за золото

Переливание крови: кровь за золото.

До открытия внутривенного кровообращения в 1628 году Уильямом Харви, считалось, что питье крови другого человека будет полезно как с медицинской точки зрения, так и в духовном контексте.

Во времена Римской Республики и Римской империи зрители пили кровь умирающих гладиаторов, полагая, что благодаря этому им передастся храбрость и сила этих бойцов.

Возможно, самый абсурдный случай, основанный на этой архаичной и ошибочной вере, произошел в 1492 году, когда первая зарегистрированная попытка переливания крови была описана Стефано Инфессура. 

После того, как Папа Иннокентий VIII впал в кому, трем десятилетним мальчикам пообещали по дукату (золотой монете) в обмен на их кровь. Когда детям пустили кровь, ее начали вливать понтифику через рот. Неудивительно, что эта процедура не увенчалась успехом, что привело к гибели всех трех мальчиков, а также Папы.

9. Изменение души

Переливание крови: изменение души.

Как уже говорилось выше, первое переливание крови человеку было проведено в 1667 году д-ром Дени, который использовал овечью кровь. Выбор овец не был случайным, и он не был связан с удобством и доступностью овечьей крови. Фактически, в качестве поставщиков крови использовались различные животные, основываясь на конкретных факторах, относящихся как к характеристикам животного, так и к конкретным людям. 

В XVII веке считалось, что получение чужой крови изменяло душу и наделяло получателя различными чертами, которые проявлял донор.

Поэтому врачи, проводящие такие эксперименты, стремились найти баланс между двумя разными личностями, чтобы создать более равномерную и сбалансированную личность.

Если у пациента, который нуждался в переливании, как известно, был буйный нрав, идеальным животным для переливания был бы нежный ягненок, чья кровь, как полагали, приносила спокойствие взволнованной душе.

10. Фонтан молодости

Переливание крови: фонтан молодости.

В XVII веке немецкий врач предположил, что источником молодости может стать переливание «горячей и крепкой крови молодого человека». Эту идею практиковал советский врач Александр Богданов в 1924 году, который начал вводить «молодую кровь» в свои собственные вены.

Богданов, который, как говорят, является основателем первого в мире учреждения, полностью посвященного области переливания крови, пришел к выводу, что он открыл эффективный метод продления жизни.

Фактически, при каждом переливании, которое делал Богданов, он настаивал на том, что его здоровье определенно улучшается. 

Наивная попытка советского врача стать бессмертным в конечном итоге закончилась тем, что кровь, которую он перелил себе, была заражена малярией и туберкулезом, что и вызвало его смерть.

Интересно, что теория Богданова может быть не слишком далека от истины, как показало исследование 2014 года, опубликованное в Nature Medicine. По мнению исследователей, молодая кровь, которую вводили старым мышам, обостряла у них реакцию, пространственное обучение и память.

Исследование показало, что у крови могут быть омолаживающие свойства, которые могут улучшить способность учиться и думать.

Источник: https://interesnosti.com/1227385919245126567/kak-vsyo-nachinalos-10-maloizvestnyh-istoricheskih-faktov-o-perelivanii-krovi/

Переливание крови: в каких случаях проводится гемотрансфузия, заболевания, при которых процедура противопоказана

Переливание крови сегодня позволяет спасти жизнь тяжелобольным людям с онкологическими недугами, анемией, тромбогеморрагическим синдромом, а с помощью экстренной трансфузии удаётся предотвратить гибель практически обескровленных пациентов. Однако существует ряд противопоказаний к этой процедуре, которые стоит изучить, чтобы избежать трагических последствий.

Немного истории

Под переливанием (гемотрансфузией) подразумевается лечебная процедура, во время которой в вену человека вливают кровь или её отдельные компоненты, взятые у донора или самого больного, а также лимфу, проникшую в полости тела в результате травмы или хирургической операции.

Медики ещё в древние времена отмечали необратимость гибели человека при большой кровопотере. Кровь считалась носителем жизни, ею поили пациента для излечения.

В семнадцатом веке впервые было осуществлено переливание от животного человеку, но оно привело к ухудшению состояния и смерти больного. В последующем было проведено ещё несколько неудачных попыток. В 1848 г. в России был издан «Трактат о переливании крови». Но повсеместно гемотрансфузия стала практиковаться только в начале двадцатого века, когда учёные смогли разделить кровь людей на группы.

В 1926 году произошло открытие в Москве первого в мире института гемотрансфузии под руководством А. Богдановича. В 1932 г. А. Филатов и Н. Карташевский впервые придумали, как переливать не только цельную кровь, но и её компоненты, разработали способы консервирования плазмы, используя лиофильную сушку. Они также являются создателями первых кровезаменителей.

Длительное время донорскую кровь считали универсальной и безопасной составляющей трансфузионного лечения. Переливание характеризовалось как рядовая процедура и применялось повсеместно. Однако это стало причиной роста патологий, объяснение которым появилось, когда стала более развита иммунология.

Сегодня гемотрансфузия считается важной процедурой пересадки ткани. После её проведения существует вероятность отторжения клеток и появления реакции несовместимости тканей. Подобные осложнения происходят из-за функционально неполноценных компонентов крови, иммуноглобулинов и иммуногенов.

Если правильно вливать пациенту собственный материал, этого не случится. Чтобы снизить риски возможных патологий и вероятность возникновения вирусных и других заболеваний, современная медицина отошла от инфузии полной крови.

Ей предпочли переливание конкретных компонентов, необходимых для лечения определённой болезни.

Правила проведения процедуры

Процесс гемотрансфузии осуществляется под контролем гематолога — специалиста по патологиям крови и кроветворной системы. Перед тем как делать переливание, доктор в обязательном порядке назначает пациенту анализ на выяснение группы крови и резус-фактора, а также биологическую пробу и пробу Бакстера — для определения совместимости донора и реципиента. Во избежание опасных осложнений специалисты руководствуются следующими правилами переливания:

  1. Для гемотрансфузии должна быть обеспечена антисептическая среда.
  2. Проведение упомянутых анализов является обязательным, даже если в медицинской карте пациента уже есть информация об этих исследованиях.
  3. Используемый материал обязательно проходит проверку на вирус иммунодефицита.
  4. Объём однократной дозы донорского материала не должен превышать 500 мл. Врач проводит контроль взвешивания.
  5. Максимальный срок хранения донорской крови — 3 недели при температуре от 4 до 9 °C.
  6. Для новорождённых вливаемая дозировка рассчитывается индивидуально.

Классификация гемотрансфузии

Чтобы гемотрансфузия дала положительный эффект, используют оптимальный метод, ориентируясь на диагноз пациента. Различают пять видов переливания:

  1. Прямое. Материал напрямую передаётся от донора реципиенту с помощью шприца. При этом применяются вещества, предотвращающие сворачивание крови. Такой вид гемотрансфузии показан при неэффективном прямом переливании и критическом состоянии пациента. Также его применяют у больных гемофилией с обширным кровоизлиянием и при нарушениях в гемостатических механизмах.
  2. Непрямое. Наиболее распространённый способ переливания. Кровь заготавливают заранее, используя специальные вещества, продлевающие срок её хранения. Когда возникает необходимость, врачи заказывают материал и осуществляют гемотрансфузию.
  3. Обменное. У больного берут кровь и параллельно вводят донорскую. Этот метод нужен для быстрого удаления токсинов из кровотока и восстановления нехватки кровяных элементов. Показаниями для него являются гемолитическая желтуха у новорожденных, шоковое состояние в результате неудачной гемотрансфузии, острая почечная недостаточность и отравление токсическими веществами.
  4. Аутогемотрансфузия. Так называется процесс переливания больному его собственной крови. Для этого у него перед операцией берут некоторое количество материала для вливания в случае кровотечения. При этом методе отсутствуют негативные реакции, присущие донорскому переливанию. Аутогемотрансфузия применяется при отсутствии совместимого донора, повышенных рисках донорского переливания и индивидуальных особенностях пациента. Аутогемотрансфузия противопоказана при низкой концентрации белка, сердечной недостаточности 2 или 3 степени, выраженном дефиците веса, систолическом давлении ниже 100 мм, психических заболеваниях, вызывающих нарушение сознания, онкологических болезнях в терминальной стадии и воспалительных реакциях.
  5. Реинфузия. Считается частью предыдущей методики, поскольку предполагает введение пациенту его собственного материала. При этом виде процедуры кровь забирается из полости, если при операции открывается кровотечение. Реинфузия не проводится, когда оно возникло в результате повреждения полых органов грудной или брюшной зоны. Также она противопоказана онкобольным.

Для последнего метода лимфу пропускают через 7—8 слоёв марли, но могут быть использованы и другие способы очистки. Гемотрансфузия проводится одним из четырёх способов:

  1. Внутривенно. Для переливания используется шприц или катетер, подключённый в подключичную вену. Её используют из-за удобного расположения и высокой скорости тока крови.
  2. Внутриартериально. Применяется, когда из-за обширной кровопотери произошла остановка сердца и дыхания или классические вливания в вену дали плохой результат. Ещё одно показание — острое шоковое состояние, сопровождающееся выраженным снижением кровяного давления.
  3. Внутрисердечно. Предполагает вливание донорского материала в сердце (левый желудочек). Такой способ используется крайне редко, только когда нет альтернативных вариантов.
  4. Внутрикостно. Процедура показана в случае недоступности других способов гемотрансфузии, например, при ожогах с большой площадью поражения. Кровь вводят через кости, в которых содержится трабекулярное вещество. Удобней всего использовать для этого грудную, пяточную, бедренную кость или подвздошный гребень.

Показания к переливанию

Переливание крови многие сравнивают с простой инфузией, когда в организм больного вводятся медикаменты или физраствор. На самом же деле происходит трансплантация живой ткани, в которой содержатся различные разнородные клеточные элементы с чужеродными антигенами, свободными белками и другими молекулами.

Как бы тщательно ни был подобран донорский материал, он всё равно не будет идентичен крови пациента, поэтому риск всегда существует. Первое, что должен сделать врач, — убедиться, что переливание является единственным способом улучшения состояния больного. Трансфузия крови показана при:

  • сильной кровопотере;
  • шоковых состояниях;
  • неостанавливающемся кровотечении;
  • выраженной анемии;
  • планировании хирургических операций, при которых происходят кровопотери и используется аппаратура для искусственного кровотока.

Относительными показаниями к процедуре являются гематологические заболевания, отравление и сепсис.

Перечень ограничений

Кроме показаний у переливания крови есть противопоказания. Очень важно установить, в каких случаях гемотрансфузия запрещена, чтобы лечение было максимально эффективным и без осложнений. Переливание не проводится при:

  • декомпенсированной недостаточности сердца (воспаление миокарда, ишемическая болезнь, пороки и др.);
  • бактериальном эндокардите;
  • артериальной гипертензии 3 стадии;
  • инсультах;
  • тромбоэмболическом синдроме;
  • отёке лёгких;
  • остром гломерулонефрите;
  • выраженной печёночной или почечной недостаточности;
  • аллергиях;
  • генерализованном амилоидозе;
  • бронхиальной астме.

Специалист, ответственный за переливание, должен собрать у больного подробную информацию об аллергических реакциях, проводившихся ранее гемотрансфузиях и самочувствии после них. На основе этих данных можно определить, подвержен ли пациент повышенному трансфузиологическому риску. К такой категории относятся:

  1. Больные, ранее перенёсшие переливания с осложнениями.
  2. Женщины, имеющие отягощённый акушерский анамнез, выкидыши или родившие детей с гемолитической желтухой.
  3. Больные, страдающие последней стадией рака, хроническими нагноительными заболеваниями или патологиями системы кровотока.

У таких пациентов может наблюдаться сенсибилизация к резус-фактору, то есть из-за наличия антител в их организме происходит атака «резусных» белков, что может привести к массивному гемолизу (разрушению эритроцитов).

Если существуют абсолютные показания, когда без введения крови сохранить жизнь невозможно, некоторые противопоказания приходится игнорировать. Но в этом случае оптимально переливать пациенту отдельные компоненты, а также провести профилактику патологий.

Аллергикам перед переливанием показана десенсибилизирующая терапия, включающая приём хлорида кальция и антигистаминных препаратов (пипольфена, супрастина, кортикостероидных гормонов). Вероятность аллергии на донорский материал уменьшается, если минимизировать его количество и переливать только необходимые пациенту составляющие, восполняя объём жидкости кровезаменителями. Перед плановыми хирургическими вмешательствами целесообразно заготовить собственную кровь.

Чаще всего пользы от переливания крови больше, чем вреда, особенно если на кону стоит спасение жизни пациента или лечение серьёзного заболевания. После завершения процедуры врач проконсультирует об особенностях питания, физических нагрузках и назначит лекарственные препараты.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/gemotransfuzii.html

Переливание крови: показания и особенности проведения

Переливание крови – процесс достаточно тяжелый. Он требует четкого соблюдения установленных правил, нарушение которых зачастую имеет крайне тяжелые последствия для жизни пациента. Важно, чтобы медицинский персонал обладал необходимой квалификацией для этой процедуры.

Показания

Острая кровопотеря считается одной из самых частых причин летальности. Она не всегда требует, чтобы проводилось переливание крови, но именно она является главным показанием к процедуре. Важно понимать, что гемотрансфузия – ответственная манипуляция, поэтому основания для ее проведения должны быть вескими. Если существует вероятность ее избежания, то медики зачастую пойдут на такой шаг.

Проведение переливания крови другому человеку зависит от ожидаемых результатов. Они могут подразумевать восполнения ее объема, улучшение ее свертываемости или компенсация организма при хронических кровопотерях. Среди показаний к гемотрансфузии следует отметить:

  • острая потеря крови;
  • шок;
  • длительное кровотечение, в том числе тяжелые хирургические операции;
  • тяжелая форма анемии;
  • гематологические процессы.

Виды гемотрансфузий

Переливание крови еще называют гемотрансфузией. Наиболее часто применяются такие препараты, как эритроцитарная, тромбоцитарная и лейкоцитарная массы, свежезамороженная плазма. Первую используют для восполнения количества эритроцитов и гемоглобина. Плазма необходима для снижения объема кровопотери, лечения шоковых состояний.

Важно понимать, что эффект далеко не всегда бывает продолжительным, поскольку необходима дополнительная терапия, особенно когда определяется выраженное снижение объема циркулирующей крови.

Какую кровь переливать

Переливание крови подразумевает использование таких препаратов:

  • цельная кровь;
  • эритроцитарная, лейкоцитарная и тромбоцитарная массы;
  • свежезамороженная плазма;
  • факторы свертывания.

Цельная используется редко по причине того, что она обычно требует большого количества введения. Также существует высокий риск осложнений при переливании. Чаще других применяют масса, обедненная лейкоцитами из-за большого числа состояний с пониженным количеством гемоглобина и эритроцитов, что свидетельствует о кровопотерях или анемиях. Выбор препарат всегда обусловлен заболеванием и состоянием реципиента.

Для удачной операции переливания крови необходима полная совместимость крови донора и реципиента по всем факторам. Она должна совпадать по группе, резусу, также проводятся пробы на индивидуальную совместимость.

Кто не может быть донором

Статистика ВОЗ утверждает, что гемотрансфузия бывает необходимо каждому третьему жителю Земли. Это приводит к тому, что потребность в донорской крови высокая. При трансфузиях основные требования при переливании крови должны быть строго соблюдены. Поэтому к донорам существуют определенные требования. Стать таковым может любой совершеннолетний человек, который должен пройти медицинское обследование.

Оно проводится бесплатно, включает:

  • анализ крови и мочи;
  • определение группы крови донора;
  • биохимиоческое обследование;
  • обнаружение вирусных процессов – гепатитов, ВИЧ, а также венерических заболеваний.

Процедура переливания крови

Правила переливания крови гласят о том, что манипуляция является операцией, хоть и не проводится разрезов на коже больного. Порядок процедуры подразумевает ее проведение исключительно в условиях стационара. Это позволяет врачам быстро среагировать на возможные реакции и осложнения на введене крови.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Бронхиальная астма: помощь при приступе

Читать также  ГБН и заменное переливание крови

Перед трансфузией реципиента необходимо обследовать, чтобы установить наличие различных патологий, заболевания почек, печени, других внутренних органов, состояние факторов свертывания, наличие дисфункций в системе гемостаза. Если врач имеет дело с новорожденным ребенком, необходимо определить наличие гемолитической болезни новорожденных.

Важно также то, что послужило причиной назначения манипуляции – возникла ли потребность в результате травмы или из-за тяжелых органических патологических процессов. Нарушение техники процедуры может стоить пациенту жизни.

В зависимости от цели выделяют следующие виды трансфузий:

  • внутривенное;
  • обменное;
  • аутогемотрансфузии, или аутогемотерапия.

Во время переливания крови следует тщательно следить за состоянием реципиента.

Взятие материала

Заготовка препаратов крови проводится на специальных донорских пунктах или станциях переливания. Биологический материал помещается в специальные контейнеры со значком опасности, обозначающего наличие внутри веществ, которые могут привести к различным заболеваниям при контакте с ним.

Далее материал проходит повторную проверку на наличие контагиозных процессов, после чего из нее делают такие среды и препараты, как эритроцитарная масса, альбумины и другие. Заморозка плазмы крови проводится в специальных морозилках, где температура может достигать -200С. Важно понимать, что некоторые компоненты требуют специального обращения, некоторые из них можно хранить без обработки в течение трех часов.

Определение групповой принадлежности и совместимости

Прежде, чем врач проведет манипуляцию гемотрансфузии, ему необходимо выполнить тщательное исследование донора и реципиента на предмет совместимости. Это называется определение биологической совместимости людей.

  1. Выявление группы крови по системе АВ0, а также по резус-фактору. Важно понимать, что введение крови с отрицательным резусом пациенту с резус положительной принадлежностью также недопустимо. Здесь нет аналогии с резус-конфликтом у матери и ребенка.
  2. После проверки по группам проводится биологическая проба посредством смешивания жидскостей пациента и из пакета. После этого они подогреваются на водяной бане, затем врач смотрит результат на наличие агглютинации.

Биологическая проба

Необходимость проведения биологической пробы обусловлена тем, что часто бывают ситуации, когда при переливании одногруппной крови возникали осложнения. При этом смешивается капля сыворотки реципиента и и капля эритроцитарной массы донора в соотношении 10:1.

Трансфузия крови

Правила переливания крови подразумевают использования одноразового медицинского инструментария. Также необходимы специальные системы для переливания крови и ее компонентов с фильтром, который не дает сгусткам попасть в кровоток.

Сам принцип вливания ничем не отличается от обычной венепункции. Единственным нюансом является то, что препарат следует подогреть на водяной бане до комнатной температуры, а также аккуратно перемешать.

Сначала вводится примерно 10-20 миллилитров, после чего манипуляция приостанавливается с целью оценки состояния больного. Если развились такие симптомы, как одышка, учащенное дыхание, сердцебиение, боли в области поясницы – процедуру следует немедленно прекратить. Затем пациенту вводятся стероидные гормоны, несколько ампул раствора супрастина с целью предупреждения гемотрансфузионного шока.

Если таковые симптомы отсутствуют, повторяют введение 10-20 миллилитров еще 2 раза для того, чтобы окончательно убедиться, что не возникает нежелательных реакций. Препараты для введения реципиенту вводятся со скоростью не более 60 капель за минуту.

Читать также  Переливание крови при псориазе

После того, как в пакете осталось незначительное количество крови, его убирают и кладут на хранение на двое суток. Это необходимо для того, чтобы при возникновении осложнений было легче установить их причину.

Все данные о процедуре должны быть зафиксированы в индивидуальной карте стационарного больного. Там указывают серию, номер препарата, ход операции, ее дату, время. Этикетку с пакета крови вклеивают туда же.

Наблюдение

После манипуляции пациенту назначается строгий постельный режим. Последующие 4 часа необходимо замерение таких показателей, как температура, пульс, давление. Любое ухудшение самочувствия говорит о развитии посттрансфузионных реакций, которые могут быть крайне тяжелыми. Отсутствие гипертермии говорит о том, что трансфузия была успешной.

Противопоказания к переливанию крови

Основные противопоказания к переливанию крови таковы.

  1. Нарушение сердечной деятельности, особенно пороки, воспалительные процессы, выраженная гипертоническая болезнь, кардиосклероз.
  2. Патологии кровотока, особенно головного мозга.
  3. Тромбоэмболические состояния.
  4. Отек легких.
  5. Интерстициальный нефрит.
  6. Обострение бронхиальной астмы.
  7. Тяжелые аллергические реакции.
  8. Патологии обменных процессов.

Группа риска по проведению гемотрансфузий включает лиц, которым проводились такие вмешательства до 30 дней назад, женщины, имевшие осложнения при беременности или родах, а также родившие детей с гемолитической болезнью новорожденных, рак 4й стадии, заболевания кроветворных органов, тяжелые инфекционные заболевания.

Как часто может проводиться переливание крови

Переливание крови проводится по показаниям, поэтому нет точных данных о частоте повторения этой манипуляции. Обычно процедуру повторяют до тех пор, пока состояние пациента не позволит обходиться без нее.

Как долго сохраняется эффект после переливания крови

Эффект от гемотрансфузии сохраняется в зависимости от заболевания, которое послужило причиной ее назначения. Иногда можно обойтись одной манипуляцией, в некоторых случаях возникает необходимость повторных введений препаратов крови.

Осложнения

Манипуляция считается относительно безопасной, особенно если соблюдены все нормы и правила ее проведения. Однако, существует риск возникновения некоторых осложнений, среди которых выделяют такие.

  1. Эмболические и тромботические процессы по причине нарушения техники проведения переливания.
  2. Посттрансфузионные реакции как следствие попадания чужеродного белка в организм человека.

Среди посттрансфузионных осложнений самыми опасными для жизни являются гемотрансфузионный шок, который проявляется уже в первые минуты переливания, а также синдром массивной гемотрансфузии, обусловленный быстрым и большим количеством введения препарата.

Первый проявляется цианозом, бледностью кожных покровов, выраженной гипотонией с учащенным сердцебиением, болями в животе и поясничной области. Ситуация экстренная, поэтому требует немедленного оказания медицинской помощи.

Второй вызывается нитратной или цитратной интоксикацией. Эти вещества применяются для консервирования препаратов. Здесь также необходима экстренная помощь врачей.
Гораздо реже возникают различные бактериальные или инфекционные процессы. Несмотря на то, что препараты проходят несколько стадий проверки, такие осложнения также нельзя исключать.

Лечение

С целью исключения нежелательных последствий следует максимально соблюдать технику выполнения процедуры. При достижении стабилизации состояния пациента рекомендовано заменить препараты крови на коллоиды и кристаллоиды, что позволит минимизировать риски переливания.

Источник: https://gemato.ru/perelivanie-krovi/pokazaniya-i-osobennosti.html

История переливания крови. Станция переливания крови. Почетный донор

На сегодняшний день трудно представить медицину без переливания крови. Совсем недавно переливание требовалось только в том случае, когда человеку необходимо было возместить большую потерю, но на сегодня переливание крови способно справиться со многими серьезными заболеваниями.

Например, многие уже сталкивались с термином «аутогемотерапия», несмотря на то что он больше относится к нетрадиционной медицине, именно с помощью этого метода удалось спасти тысячи жизней.

Это тоже переливание крови, которое помогает организму поддерживать иммунитет и бороться с болезнью.

История развития переливания крови в медицине

История переливания крови и донорство уходят далеко в прошлое. Переливание было давно известно как специальная технология в медицине, которая помогает сохранить жизнь пациенту путем введения больному всех составляющих из организма донора.

Переливанию может подлежать плазма крови, эритроциты и другие вещества, которые отсутствуют или находятся в малом количестве в организме пациента.

Конечно же, выше описана технология современного общества, дело в том, что в давние времена такого не было, потому что отсутствовало специальное оборудование, с помощью которого можно было бы отделить плазму от эритроцитов.

Первое переливание крови было произведено тогда, когда человек осознал, что кровь — это основная составляющая живого организма и если ее не будет хватать, то человек просто-напросто умрет. После многочисленных опытов врачи пришли к выводу, что присутствует еще и несовместимость крови при переливании, поэтому были сделаны точные расчеты по количеству переливаемой крови и разделение ее на группы по совместимости.

Как производилось первое переливание крови, и новые разработки ученых в этом направлении

До того момента, пока люди не нашли специальные инструменты для переливания, существовали разные способы. Например, с самого начала давали человеку пить свежую кровь животного или человека, но, понятное дело, этот метод был неэффективным. В поисках подходящих методов были предприняты попытки и других технологий, первые из них прошли удачное испытание еще в 1848 году, но самая эффективная технология стала актуальной только в 20-м веке.

Очень важно было сделать так, чтобы кровь хранилась долгое время, поэтому в 1926 году всем известный Институт переливания крови имени Александра Богданова сделал важное открытие для медицины, ученые этого института доказали, что совсем необязательно хранить цельную кровь, вполне реально сохранять ее компоненты. На основании этих выводов стали разрабатывать новые методики по консервации плазмы, а позже даже были созданы заменители крови.

Как правило, изначально переливание крови могло производиться только от родственников, которые выступали в роли доноров, например, в 20-м веке считалось, что донором может стать либо только мать, либо брат.

Считалось, что в таком случае есть маленький риск того, что у больного начнет развиваться аллергическая реакция или кровь ему не подойдет.

Но позже медики стали развивать тему донорства и выяснили, что донорами могут быть не только родственники, но и другие люди, которые желают сдать кровь.

Таким образом история переливания крови стала развиваться еще более стремительно. Каждый год в медицине замечается в этом направлении прорыв, и сейчас существует много медицинских методик, которые с помощью переливания крови могут вылечить даже очень сложные и смертельные заболевания. Для донора переливание крови — абсолютно безопасное мероприятие, поэтому в год можно делать таких процедур много.

В чем суть переливания крови в современной медицине?

В настоящее время медицину вообще сложно представить без переливания крови.

Например, когда используется технология аутогемотерапии, у пациента есть шанс повысить свой иммунитет без малейшего вреда для своего здоровья, по поводу этого у медиков нет никаких предостережений, но в таком случае, когда производится переливание крови, резус-фактор обязательно учитывается и сдаются дополнительные анализы, если донором выступают родственники. Этот способ переливания может использоваться для обновления крови, при малокровии и других патологиях в организме человека. Важно, чтобы врач смог вовремя установить диагноз и своевременно предпринять все меры по его устранению.

Кто может и не может стать донором по переливанию крови?

На сегодняшний день быть донором – это почетно, поэтому многие люди стремятся получить это звание, поэтому важно внимательно изучить вопрос о том, кто может стать донором и сколько крови сдают доноры за год.

Донором стать совсем не сложно, для этого подходят абсолютно все люди в возрасте от 18 и до 60 лет, но важно помнить, что у вас не должно быть никаких противопоказаний по здоровью. За один раз у донора могут забрать почти 500 мл крови.

Люди, которые имеют массу тела меньше 50 килограмм, должны пройти специальных врачей, которые смогут дать справку, что человек может выступать в качестве донора.

У некоторых людей могут быть свои противопоказания, а это означает, что они не смогут выступать в качестве доноров, в таком случае имеет переливание крови последствия, которые могут стоить жизни. Например, стать донором не сможет человек, который перенес когда-либо в жизни такие заболевания:

  1. Человек, который являлся ВИЧ-инфицированным.
  2. Если есть сифилис, вне зависимости от того, врожденный он или приобретенный.
  3. Положительные результаты анализов на гепатит.
  4. Туберкулез.

Для того чтобы можно было произвести забор плазмы, в каждом городе имеется станция переливания крови, где предположительный донор может сдать все анализы и убедиться, что его кровь подходит.

Когда дается звание почетного донора?

Если принять во внимание статистику, то в год одну станцию переливания крови может в среднем посетить до 20 000 доноров. Но дело в том, что с каждым годом это количество стремительно уменьшается, так как молодые люди не слишком спешат сдавать кровь, а люди в возрасте имеют ограничения.

Эта проблема беспокоит любое государство, поэтому, чтобы привлечь как можно больше доноров, было придумано звание «почетный донор». Сколько раз сдать кровь — вопрос, который чаще всего встречается среди молодых людей, желающих заслужить это звание. Конечно же, ограничения имеются и в этом направлении, так как плазму можно сдать не чаще, чем два раза в месяц.

Почетными донорами становятся люди, которые делают это больше всего.

Проблема нехватки крови на сегодняшний день решается и другим путем, ученые стараются найти заменитель крови, но пока что нет ни одного средства, с помощью которого это можно было бы сделать, поэтому донорство — единственный выход спасти жизни многим людям.

Как переливание крови защищается законом

Чтобы привлечь большое количество доноров, для них пытаются создать все условия, которые четко прописаны в законах разных государств. Рассмотрим основные из них:

  1. В тот день, когда донор сдает кровь, он освобождается от работы на предприятии или в другой сфере его деятельности, при этом заработная плата сохраняется.
  2. Для того чтобы донор смог восстановиться, ему дается дополнительный выходной день после сдачи крови.
  3. Сдача крови обязательно подтверждается справками, на основании которых и начисляется заработная плата за пропущенный день.

Вне зависимости от того, сколько крови сдают доноры, все они защищены законом.

На какие льготы может рассчитывать почетный донор?

Если человек сдает кровь в количестве 40 максимальных доз, то он автоматически становится почетным донором. Для почетных доноров имеются свои льготы:

  1. Такие люди имеют право на бесплатное лечение.
  2. Медицинские препараты в аптеках им должны отпускать с 50%-й скидкой.
  3. История переливания крови указывает на то, что многим таким донорам и по сей день выделяются бесплатные путевки на оздоровление в санаториях.

Стоит учитывать, что сдача крови не занимает много времени, достаточно потратить всего 15 минут хотя бы раз в месяц, чтобы спасти жизнь человеку.

Чтобы можно было сдать плазму, необходимо помнить, что для каждого человека существуют свои правила:

  1. В первую очередь станция переливания крови может потребовать от донора документ, который будет подтверждать его личность, желательно, чтобы это был паспорт.
  2. Донор должен знать о себе всю необходимую информацию, в том числе и о перенесенных инфекционных заболеваниях в детстве.
  3. Донор обязан рассказать также о хирургических вмешательствах, которые были у него за год до сдачи крови, даже если эти хирургические вмешательства были незначительными.

Где и как можно сдать кровь?

Даже в маленьких городах кровь можно сдавать специальных медучреждения. История переливания крови включает в себя и такие случаи, когда врачам приходилось работать в самых плохих условиях, но при этом они справлялись на высшем уровне.

Конечно же, произвести забор отдельных элементов крови не получится в неспециализированном учреждении, по той простой причине, что требуется помощь многих других специалистов.

Сдать кровь не составляет никакого труда, достаточно просто отправиться на ближайшую станцию переливания крови и сдать все необходимые анализы, после чего произойдет непосредственно забор плазмы, а человек сможет себя называть донором. Иногда даже создаются мобильные станции переливания крови, что весьма удобно для людей с большой занятостью.

Как правильно подготовиться к сдаче крови?

Чтобы сдать кровь, совсем не обязательно как-то по-особенному к этому готовиться. Но все же врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  1. Не рекомендуется сдавать кровь, если у вас недавно была наколота татуировка.
  2. Если есть проблемы с сердечно-сосудистой дистонией.
  3. Если человек недавно лечил зубы.
  4. Нельзя за два дня до сдачи крови употреблять соленое, жареное, острое. Не рекомендуется пить алкоголь и употреблять молочные продукты.

Как видим, история переливания крови очень богатая, она постоянно менялась, с каждым годом огромное количество новых методик, которые помогают спасти миллионы жизней взрослых и детей, поэтому быть почетных донором – это не только ответственно, но и важно для каждого человека.

Источник: https://FB.ru/article/290501/istoriya-perelivaniya-krovi-stantsiya-perelivaniya-krovi-pochetnyiy-donor

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
БУДЕМ ЗДОРОВЫ
Уретрит у женщин: симтомы и лечение

Закрыть