Лечение пульпита

Пульпит зуба: как вылечить, методы и этапы лечения, осложнения, профилактика

Лечение пульпита

Поверхностные кариозные повреждения зубов могут развиваться практически бессимптомно, часто больные замечают лишь слегка повысившуюся чувствительность к действию раздражителей, к примеру, при употреблении сладостей.

Дальнейшее распространение болезни вглубь зуба ощущается намного сильнее: когда повреждается пульпа, нерв начинает напрямую воспринимать раздражение от пищи или прикосновения.

Без лечения пульпит зуба способен вызывать мучительную боль и причинять сильный вред организму.

Любое стоматологическое заболевание может привести к серьезным осложнениям, если игнорировать его проявления и не обращаться к врачу. Лечение пульпита зуба особенно важно, потому что при этой болезни поражаются внутренние мягкие ткани зуба, расположенные в его пульповой камере. В норме, они обеспечивают иннервацию и снабжение зубной коронки и корня всеми питательными веществами, кислородом.

При инфекционно-воспалительном процессе пульпа становится очагом размножения микроорганизмов, которые могут попадать с током крови в любой внутренний орган. Постоянный источник инфекции способен спровоцировать даже воспаление почечной ткани, хотя анатомически почки расположены далеко от больного зуба. Пребывание патогенов в организме вызывает его ослабление, снижение иммунных реакций. Очень серьезными осложнениями пульпита являются флегмоны, абсцессы и заражение крови.

Пульпит может отразиться и на состоянии ЖКТ: сильная, резкая и долго не затухающая боль мешает принимать и тщательно пережевывать пищу, отчего могут начаться проблемы с пищеварением. Болезненные ощущения искажают речь и не дают сосредоточиться на работе или других важных делах.

Как вылечить пульпит зуба, методы лечения

Чтобы избавиться от этого заболевания, нужно обратиться к стоматологу. В домашних условиях можно устранить сопровождающую его сильную зубную боль, используя подручные средства, растворы и примочки, приготовленные по народным советам, анальгетики. Но никакие самостоятельные действия не помогут вылечить пульпит, без вмешательства врача можно лишь временно ослаблять симптомы болезни, которые впоследствии вернутся с большей силой, потому как за это время недуг продолжит прогрессировать.

Первый этап лечения пульпита – это посещение стоматолога для постановки диагноза и определения эффективного метода терапии. Выбор той или иной методики лечения зависит от возраста пациента, стадии развития болезни. Терапия острого и хронического пульпита проводится по-разному. Если болезнь уже спровоцировала опасные последствия, врач может удалить зуб. Для прохождения всех необходимых лечебных процедур пациенту может понадобиться несколько последовательных визитов к врачу.

В период терапии и после ее завершения больной должен тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы не подвергать пораженный зуб воздействию патогенной микрофлоры, содержащейся в зубном налете, и предотвратить разрушение здоровых зубов.

Если стоматолог назначит прием лекарств, следует пить их строго по указанной схеме.

Пациент, который хочет использовать народные средства в дополнение к основному лечению, должен спросить доктора о том, какие методы домашней терапии можно применять, а какие нет.

Биологический метод лечения пульпита

Этот метод лечения пульпита наиболее благоприятен для пораженного зуба, так как его пульпа после лечения остается живой. Стоматолог открывает доступ к пульповой камере и закладывает специальный антибактериальный раствор, способный уничтожить бактериальную микрофлору. Сверху отверстие прикрывается маленькой повязкой с гидроокисью кальция и временной пломбой. Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

После определенного периода лечения пациента направляют на рентген, чтобы проверить, удалось ли устранить воспаление и можно ли завершить лечение. При повторном посещении пульпа зуба открывается вновь. Если стоматолог убедится в улучшении состояния мягких тканей, он закрывает отверстие постоянным пломбировочным материалом для предотвращения повторного занесения инфекции.

При качественном оказании стоматологических услуг этот метод действительно помогает сохранить зуб с наименьшей степенью повреждения. Но применяют его в редких случаях, потому как:

  • Выполнение всех процедур с минимальным риском осложнений под силу только очень опытным стоматологам в хорошо оснащенных клиниках.
  • При запущенных формах пульпита и при наличии осложнений данный метод неэффективен.
  • Таким способом пульпит лечится только у пациентов моложе 28 лет.

Лечение в 1 и 2 посещения

В подавляющем большинстве случаев пульпит лечат путем экстирпации. Этот метод относится к хирургическим и предполагает полное удаление мягких тканей из пульповой камеры. Существует два способа экстирпации:

  • Витальный метод лечения пульпита может проводиться в одно посещение стоматолога. Врач делает анестезирующий укол, вычищает твердые ткани, пораженные кариесом. Очищенная полость тщательно обрабатывается антисептиком. Зубной нерв полностью извлекается, корневые каналы и коронка пломбируются. Пульпит не лечится методом витальной экстирпации, если пациент страдает от повышенной чувствительности к анестетикам.
  • При девитальном методе лечения пульпита девитализация проводится в течение 2–14 дней, поэтому стоматолога приходится посещать не менее двух раз. При первом визите врач закладывает в открытую полость больного зуба токсический раствор быстрого или мягкого воздействия. В первом случае пульпа отмирает в течение 1–2 суток, во втором – в течение 2 недель. На этот период отверстие в зубе закрывается временной пломбой. После отмирания мягких тканей нерв удаляется, а в полость закладывается постоянный пломбировочный материал. Этот способ удаления пульпы не используется, если у пациента уже развивается некроз тканей, или скапливается гной.

Ампутационный метод лечения пульпита

При ампутации стоматолог может убирать не всю пульпу целиком, а только ее пораженную коронковую часть. Этот метод подходит для лечения острой формы заболевания или для предотвращения воспаления при травмах зуба. Пульпит зубов, имеющих один корень, таким способом не лечится.

Витальный способ ампутации можно применять для пациентов моложе 45 лет, он требует всего одного посещения стоматолога. Процесс лечения пульпита включает такие этапы:

  1. Введение анестезии.
  2. Очищение кариозной полости.
  3. Удаление тканей, пораженных пульпитом.
  4. Установка постоянной пломбы.

Девитальный способ ампутации используется в сложных ситуациях, когда стоматолог не может добраться до нужного участка зубного нерва в искривленных корневых каналах. Лечение пульпита может проводиться в 2 посещения, процедура включает такие этапы:

  1. Очищение кариозной полости.
  2. Девитализация пораженной части пульпы.
  3. Удаление девитализированного участка пульпы.
  4. Мумификация здоровых мягких тканей с помощью гибких инструментов из титана или никеля.
  5. Установка постоянной пломбы.

В современных стоматологиях к мумификации с помощью резорцин-формалинового раствора относятся негативно. Обработанные корневые каналы подвергаются действию очень опасных веществ, через эмаль коронки просвечивается красное пятно, а при последующих проблемах вылечить зуб уже невозможно.

Иногда девитальную ампутацию комбинируют с экстирпацией: в зубе с несколькими корнями одни каналы вычищаются полностью, другие – частично.

Кроме хирургических способов, при которых происходит вмешательство в структуру зуба, воспаление пульпы помогают устранить некоторые другие современные методы:

  • Схема возникновения ретроградного пульпитаЛазерная терапия – метод, позволяющий обойтись без использования бормашины и обеспечивающий более быструю регенерацию тканей с сохранением жизнеспособности корня зуба.
  • Физиотерапевтические процедуры. Могут использоваться как дополнение к хирургическим методикам, так и отдельно. Способствуют быстрому снятию воспаления и устранению боли.
  • Депофорез – способ лечения ретроградного пульпита зуба, распространяющегося от корня.

Осложнения при лечении пульпита

Осложнения могут возникать не только при игнорировании болезни, но и на разных этапах лечения пульпита в стоматологии. Наиболее распространенными среди них являются:

  • Раздражающее действие препаратов, используемых для антисептической обработки, девитализации и мумификации, на окружающие ткани челюсти.
  • Поломка инструментов, которыми удаляют нерв, непосредственно внутри канала зуба.
  • Недостаточная прочистка канала: врач не полностью убирает мертвую или живую пульпу, кровь, частицы твердых тканей зуба, и они разлагаются, провоцируя воспаление.
  • Недостаточная пломбировка корневых каналов: от заполненной части канала до его верхушки остается пустое пространство.
  • Излишне запломбированный канал: препарат, заполняющий пульповую камеру, выходит из отверстия на верхушке корня, раздражает ткани челюсти и воспринимается иммунной системой как инородное тело.
  • Пробивание стенки корневого канала инструментами для удаления пораженных пульпитом тканей.

Бывают случаи, когда препарат, применяемый для заполнения каналов верхних зубов, попадает в гайморову пазуху.

Несмотря на разнообразие проблем, которые могут возникнуть при лечении воспаленной пульпы, в стоматологию нужно обращаться обязательно. Чтобы снизить вероятность подобных осложнений, нужно выбирать добросовестных специалистов, которые располагают качественными препаратами, инструментами и выполняют работу размеренно, а не обслуживая пациентов в спешке.

Профилактика пульпита и его осложнений

При лечении пульпита происходит удаление нерва, который участвует в иннервации всего зубного ряда, поэтому многие пациенты боятся этих манипуляций. Лучшим способом предупреждения такого последствия является профилактика, которая позволяет сохранить здоровье зубного ряда.

Что нужно делатьЧего делать нельзя
Правильно и разнообразно питаться. Пытаться убрать остатки пищи из зуба острыми предметами.
Вовремя лечить кариес. Комбинировать горячую и холодную пищу.
Тщательно и регулярно очищать полость рта от налета. Терпеть боль при воспалительных процессах.
Выбирать укрепляющие зубные пасты и щетки с умеренно жесткой щетиной. Заниматься самолечением при проявлении болезни.

Существует много способов, с помощью которых врачи лечат пульпит зуба, но в каждой конкретной ситуации стоматолог выбирает оптимальный метод. Чем раньше пациент обратится к дантисту с жалобой на боль в зубе, тем меньше болезненных ощущений ему придется пережить во время лечения и после него. Наиболее эффективный способ предотвращения болезней зубов – правильно организованная профилактика.

Источник: https://StomaGet.ru/bolezni/zubov/kak-vylechit-pulpit-zuba

6 современных методов лечения пульпита. Лечение без бормашины

Лечение пульпита

Пульпит – заболевание, которое сложно перепутать с чем-то другим. Для него характерна острая пульсирующая боль, которая усиливается ночью и не смолкает даже под воздействием сильных обезболивающих средств. Это достаточно сложное заболевание, при котором врачу нужно добраться до самых глубоких участков зуба – его корней или каналов, тщательно очистить их воспалений и запломбировать. Давайте посмотрим, каким образом сегодня проводится лечение данного заболевания.

Острая боль при пульпите

Консервативный метод

Применение данного метода возможно лишь на ранних стадиях, когда зубной нерв поражен лишь незначительно – он не удаляется, а восстанавливается медикаментозно, поэтому зуб после лечения остается живым.

Лечение проводится следующим образом: врач при помощи бормашины удаляет кариозные полости из верхушки зуба – таким образом удается «добраться» до зубных каналов, где расположен нерв или пульпа.

Сверху на него накладывается лекарственный препарат, и полость закрывается временной пломбой. В среднем терапия длится около недели, при необходимости лекарство может быть обновлено и размещено еще на несколько дней или недель.

Следом оно удаляется, полость обрабатывается антисептиком и пломбируется на постоянной основе.

Консервативный метод лечения пульпита

Стоит отметить, что подобный метод лечения пульпита не слишком долговечен – вероятнее всего, через 2-3-5 лет придется все же удалить нерв, поскольку его повторное инфицирование неизбежно. Но, естественно, грамотный врач постарается сделать все возможное, чтобы сохранить зуб живым как можно дольше.

Хирургический метод

Подразумевает полное удаление воспаленного нерва. Для этого могут применяться химические препараты (например, мышьяк), которые приводят к постепенному отмиранию пульпы (сегодня такой метод применяется крайне редко). В этом случае придется посетить врача дважды, поскольку лекарство фиксируется под временной пломбой.

Второй вариант – это непосредственное удаление нерва при помощи стоматологических инструментов. Лечение обязательно проводится под анестезией. После ее введения удаляются кариозные полости, извлекается нерв и тщательно прочищаются все каналы зуба. Очень важно, чтобы внутри зубных корней не осталось очагов воспаления, иначе они могут привести к разрушению зуба изнутри. Каналы промываются растворами антисептиков, высушиваются и пломбируются.

Хирургический метод лечения пульпита

Лечение лазером

Многие пациенты мечтают о лечении пульпита без использования бормашины. И сегодня это становится реальностью. Лазер позволяет очень эффективно удалить воспаленные ткани, причем сохранив максимум живых.

Одновременно лазерные лучи проводят антисептическую обработку, что останавливает развитие воспалительного процесса и стимулирует регенерацию клеток зубного нерва – можно обойтись и без удаления пульпы.

Примечательно, что при использовании лазера ткани зуба не перегреваются, как при сверлении бормашиной, поэтому полностью отсутствуют болевые ощущения. Но лазер – удовольствие довольно дорогое и сегодня встречается лишь в наиболее прогрессивных клиниках премиум-сегмента.

Лечение пульпита лазером

Лечение при помощи микроскопа

А вот микроскоп, в отличие от лазера, явление более популярное. Это, конечно, не совсем самостоятельный метод лечения пульпита, скорее, дополнение существующих, но за счет высокой эффективности мы не можем обойти его стороной.

Микроскоп служит для увеличения полости, что особенно актуально при прочищении витиеватых зубных каналов. Прибор позволяет врачу «добраться» до самых отдаленных участков, рассмотреть и удалить мельчайшие очаги воспаления.

При этом используются ручные инструменты, бормашина или лазер для удаления нерва и самих кариозных воспалений.

Лечение пульпита под микроскопом

Депофорез

Депофорез – это воздействие электрического тока и окиси меди и кальция на воспаленный нерв (по сути – разновидность физиотерапии). Процедура приводит к полному распаду пульпы и позволяет тщательно очистить каналы от очагов воспаления. Как и в случае с микроскопом, применение депофореза становится актуально при наличии узких и непроходимых каналов, когда невозможно их очистить вручную.

Депофорез

Физиотерапия

Еще один вспомогательный метод лечения пульпита. Применяется достаточно редко, поскольку далеко не в каждой стоматологии встретишь оборудование для ее проведения. Однако, физиотерапия – метод безопасный и очень эффективный.

К примеру, использование ультрафиолета способствует быстрому рассасыванию очага воспаления, что часто позволяет обойтись без удаления нерва.

Не меньшей эффективностью обладает инфракрасная лазеротерапия, оказывая положительное влияние на воспаленные ткани зубного нерва.

Физиотерапия при пульпите

Помните, что на ранних стадиях пульпит удается вылечить без удаления нерва и сохранить зуб живым. Поэтому очень важно своевременно лечить кариес, который является первопричиной воспаления пульпы, а также обращаться к стоматологу при появлении первых симптомов заболевания.

Лечение пульпита: реставрация на штифте

Источник: https://ultrasmile.ru/6-metodov-lecheniya-pulpita/

Когда больше нет сил терпеть: возможно ли уложить лечение пульпита в один сеанс?

Лечение пульпита

С целью лечения пульпита принято использовать ряд методик:

  • консервативный (с сохранением жизнеспособности всей поверхности пульпы);
  • витальная ампутация (удаление части пульпы с сохранением последней в корневой части);
  • витальная экстирпация пульпы (полное удаление пульпы);
  • комбинированный витальный метод (используется в многокорневых зубах, где в 1—2 корнях происходит сохранение пульпы);
  • девиальная ампутация (некротизация пульпы с сохранением её прикорневого участка);
  • девиальная экстирпация (предварительная некротизация пульпы с последующим её полным удалением);
  • комбинированный девиальный метод (применяется в многокорневых зубах, где часть корней некротизируется и далее удаляется).

Справка! Выбор метода лечения напрямую зависит как от возраста пациента, стадии формирования корня, так и общего состояния зубного аппарата, самого больного.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Лечебная физкультура

Сколько по времени лечат болезнь?

Длительность лечения напрямую зависит от стадии и течения патологического процесса. Курс лечения может проводиться как за одно посещение, так и за несколько. Длительность между посещениями варьируется от 7 до 14 суток.

Универсальным методом лечения пульпита является удаление пульпы — пульпэктомия. Она проходит в несколько этапов:

  • обработка полости рта и зубов;
  • проведение анестезии (инфильтрационной, проводниковой);
  • препарирование кариозного дефекта;
  • вскрытие полости зуба стерильными борами;
  • удаление части пульпы;
  • обработка полости;
  • остановка кровотечения;
  • полное удаление пульпы из корневых каналов;
  • обработка каналов, их высушивание, пломбирование;
  • наложение изолирующей прокладки;
  • пломбирование.

Лечение каналов зуба с постановкой временной пломбы

Одним из важных этапов терапии пульпита является лечение каналов зубов. В этом случае используют девитализирующие препараты, например, мышьяковистую пасту, с последующей постановкой временной пломбы.

Данная процедура включает в себя ряд моментов:

  • обработка кариозной полости;
  • проведение анестезии;
  • вскрытие полости пульпы;
  • высушивание;
  • нанесение мышьяковистой пасты;
  • наложение сухого тампона;
  • постановка временной пломбы.

Зачем держать мышьяк

Помимо мышьяковистой пасты, как девитализирующего препарата, может использоваться параформальдегидная паста. Нанесение данных лекарственных средств применяется с целью некротизации тканей для их дальнейшего удаления.

Посещение стоматологии

Лечебный процесс при пульпите может проводиться как в один этап, так и в несколько.

Можно ли вылечить за одно посещение

Лечение за 1 посещение подразумевает под собой:

  • обработку ротовой полости и зубов;
  • проведение анестезии;
  • формирование полости;
  • обработку полости зуба посредством медикаментов;
  • расширение устьевой части канала;
  • определение рабочей длины канала корня;
  • очистку и формирование корневого канала;
  • проверку сухости и отсутствия кровоточивости;
  • припасовку штифта;
  • пломбировку;
  • внесение в полость подкладки;
  • пломбирование.

Техника терапии за два посещения

При первом посещении необходимо:

  • провести частичную обработку кариозного дефекта;
  • провести обезболивание;
  • вскрыть полость зуба;
  • нанести мышьяковистую или параформальдегидную пасту;
  • произвести постановку временной пломбы.

Второе посещение назначается через 1—2 суток. В данном случае:

  • выясняются жалобы пациента;
  • проводится обследование;
  • производится удаление временной пломбы;
  • проводится проверка болевой чувствительности пульпы;
  • производится препарирование кариозной полости, раскрытие полости;
  • проводится пульпэктомия;
  • обрабатываются каналы;
  • удаляется пульпа из корневых каналов;
  • обрабатываются и высушиваются каналы;
  • пломбируются каналы со штифтами;
  • накладывается изолирующая прокладка;
  • происходит пломбировка с последующим моделированием и полировкой пломбы.

Вам также будет интересно:

Как лечат пульпит с несформированными корнями постоянных зубов

Терапия пульпита с несформированными корнями — это довольно сложная задача. Применяются следующие виды лечения:

  • консервативный без удаления нерва(включает методы непрямой пульпотерапии и прямого покрытия пульпы);
  • хирургический (витальная и девитальная ампутации).

Непрямая пульпотерапия

Данный метод позволяет избежать случайного вскрытия пульпы, которая остаётся полностью жизнеспособной.

Производится удаление поверхностных слоёв дентина, поврежденного кариозным патологическим процессом без предварительного проведения анестезии.

При появлении болевого синдрома проводят анестезию и препарируют стенки кариозного дефекта. Накладывают специализированные пасты, проводят отсроченное пломбирование.

Прямое покрытие пульпы

Применяется при вскрытии полости пульпы во время препарирования кариозного дефекта. На вскрытый рог производят наложение гидроокиси кальция с дальнейшей постановкой временной или постоянной пломбы.

Важно! Хирургическое лечение проводится аналогично описанному ранее.

Когда необходимо удалить зуб

Показаниями к удалению при воспалительном процессе в пульпе являются:

  • пульпит острого течения, при котором нет возможности оперативного вмешательства;
  • разлом зуба в зоне коронки;
  • остеомиелит челюсти (удаляется зуб, который стал причиной развития патологического процесса).

Косметическое пломбирование: что это?

После оперативного вмешательства при пульпите зачастую применяют косметическое пломбирование. Данный вид пломбирования подразумевает под собой реставрацию с применением композитных материалов.

Композиты — это материалы, которые сходны по своему цвету с оттенком зубов. Они способны сливаться с поверхностью зуба в единое целое.

А также композиты схожи по плотности с зубной тканью, что дает возможность равномерно распределять давление при жевании.

Техника восстановления заключается в следующем:

  • препарирование кариозных полостей (убираются все пораженные ткани);
  • производится постановка пломбы;
  • закрываются промежутки, располагающиеся между зубами;
  • производится эстетическая реставрация композитными материалами.

Осложнения и ошибки

При проведении терапии воспаления пульпы могут возникнуть следующие ошибки и осложнения:

  • Перфорация зубных тканей. Возникает вследствие неполного раскрытия полости для доступа инструментов к корневым каналам.
  • Недостаточное пломбирование каналов корня. Пломбирование, проведенное не до верхушки канала, что может стать причиной развития периодонтита. В данном случае требуется распломбировка и повторное проведение пломбирования корневого канала.
  • Перелом инструментария в корневом канале. Представляет собой довольно частое осложнение, которое наблюдают при работе в узких, извилистых корневых каналах с использованием некачественного инструментария. В этой ситуации пытаются извлечь инструмент, если это не удаётся, то фрагмент оставляют, канал расширяют и пломбируют.
  • Нарушение сроков экспозиции девитализирующих препаратов. Вследствие длительного пребывания в полости таких лекарственных средств может развиться острый периодонтит. В данном случае пульпу удаляют, в полость помещают препараты-антидоты.
  • Изменение цвета зуба. Может возникнуть в результате неполного удаления омертвевших тканей пульпы. Фото 1. Подобное изменение цвета зуба может возникнуть вследствие ошибки, допущенной при лечении пульпита.
  • Выпадение пломбы. Лечение — повторное пломбирование.
  • Откол.
  • Развитие периодонтита.

Может ли болезнь пройти сама по себе

Нет, пульпит — это такая патология, которая неспособна к самостоятельному излечению и требует лечения.

Внимание! При несвоевременно начатой терапии возможно возникновение неблагоприятных последствий.

Остаточный пульпит: чем он опасен

Остаточный пульпит представляет собой осложнение пульпитов, терапия которых проводилось ампутационным методом в зубе, подвергшемся пломбировке. Пациенты предъявляют жалобы на:

  • болевой синдром при воздействии различных раздражителей;
  • обострение боли в ночное время суток.

При постановке диагноза «остаточный пульпит» рекомендуется выполнять максимальную отчистку с оперативным вмешательством.

Специалист осуществляет следующий комплекс мер:

  • проведение анестезии;
  • некротомия тканей, поврежденных кариозным процессом;
  • обработка рабочего участка;
  • удаление пульпы;
  • изучение корневых каналов, их механическая обработка;
  • постановка временного пломбировочного материала.

Реабилитация пациентов

После проведения курса терапии требуется разъяснить пациенту правила поддержания гигиены ротовой полости. Необходимо впоследствии наблюдаться пациенту у врача-стоматолога в течение 24 месяцев. Требуется проводить рентгенологическое исследование через 9—12 месяцев после проведенной терапии с целью оценки состояния тканей периодонта.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, какими методами лечится пульпит.

Пульпит — это острая патология, которая требует безотлагательного лечения. Исход такого заболевания напрямую зависит от характера и распространенности воспалительного процесса. При своевременно начатом лечении прогноз носит благоприятный характер. Поэтому при возникновении болевого синдрома рекомендовано обратиться к врачу-стоматологу для диагностирования заболевания и начала своевременной и правильной терапии.

Источник: https://32zuba.guru/pulpit/lechenie/

Пульпит — симптомы, диагностика и методы лечение пульпита

Пульпит представляет собой одно из самых распространенных заболеваний зубов, которое в большинстве случаев эффективно поддается лечению. Основным условием результативности принимаемых мер является своевременное обращение к стоматологу-терапевту. Если Вы чувствуете болезненные симптомы, откладывать визит к специалисту не стоит — чем раньше Вы обратитесь в клинику, тем больше вероятность сохранить зуб.

Пульпит характеризуется воспалительным процессом во внутренней части зуба, именуемой “нервом”. Это обусловливает выраженность симптомов — боль при пульпите является весьма ощутимой. В большинстве случаев болезнь развивается вследствие кариеса, если пациент вовремя не обратился к врачу. В редких случаях пульпит связан с неправильным лечением кариеса, нарушениями процесса препарирования зуба или выполнения других манипуляций, а также он может стать результатом травмы.

Виды и симптомы пульпита

Симптомы, как и тактика лечения пульпита, зависят от вида болезни. В настоящий момент используется следующая классификация заболевания:

  1. Острый. Зачастую этот вид пульпита является результатом не вылеченного кариеса. Если пациент не обратил внимание на разрушение зуба, спустя некоторое время инфекционный процесс достигает внутренней структуры — сначала дентина, а затем — пульпы, провоцируя ее воспаление. Симптомы этой формы заболевания заключаются в острой пульсирующей боли, которая значительно усиливается при воздействии — жевании, соприкосновении зуба с пищей или напитками высокой температуры. Нередко боль усиливается ночью. Острый пульпит в свою очередь делится на два вида:
    • очаговый — в этом случае боль носит “точечный” характер, наблюдается в одной области зуба;
    • диффузный — болевые ощущения распространяются на ту или иную область челюсти в целом.
  2. Хронический. Он становится результатом игнорирования симптомов острой формы болезни. Как правило, от начала воспаления до перехода заболевания в хроническую форму проходит около 2 недель. Болевые ощущения становятся менее выраженными, сильный дискомфорт проходит. Однако болезненность продолжает сохраняться и усиливается при воздействии на причинный зуб. Зуб разрушается, а острая боль возвращается время от времени.

Что будет, если не лечить пульпит?

Современному человеку бывает трудно найти время для посещения врача-стоматолога в своем плотном графике. Самой распространенной ошибкой является попытка проигнорировать болезненные симптомы с помощью “маскировки” большим количеством обезболивающих средств.

Следует знать, что даже если боль удалось успокоить, лечения пульпита все же не избежать — болезнетворные организмы в пульповой камере продолжают размножаться, разрушая зуб и окружающие ткани.

Внутри зуба происходят изменения, которые влекут за собой гибель пульпы, ее разложение с образованием гноя.

Впоследствии гной выходит за пределы корня и возникает известный многим флюс — воспаление надкостницы. Это сопровождается тяжелыми симптомами — высокой температурой тела, сильным отеком и асимметрией лица, а также влечет за собой не только неприятные, но и опасные для здоровья и жизни последствия. В запущенных случаях речь идет уже не о сохранении зуба, а о сохранении здоровья — возникает вероятность развития флегмоны, поражение костных тканей челюсти, заражения крови.

Хронический пульпит может протекать с сохранением зуба до нескольких лет, особенно в молодом возрасте, однако это совсем не значит, что симптомы можно игнорировать — лучше своевременно посетить врача-стоматолога, чтобы сохранить зуб и предотвратить тяжелые осложнения.

Диагностика пульпита

Постановка диагноза осуществляется врачом на основании опроса и осмотра полости рта. Как правило, пульпит предваряет развивающийся кариес, поэтому в причинном зубе имеется кариозная полость.

Врач проводит зондирование — помещает в полость инструмент, чтобы оценить ее глубину и реакцию. Постукивание — метод, который также помогает врачу узнать реакцию зуба на механическое воздействие.

Главной задачей специалиста является определение отличия пульпита от глубокого кариеса — от этого зависит тактика лечения.

Рентгенологическое исследование необходимо для того, чтобы оценить характер заболевания, а также определить структуру корневой системы — эта информация потребуется врачу при дальнейшем эндодонтическом лечении пульпита зуба (обработке и пломбировании каналов).

Лечение пульпита

Во избежание осложнений пульпита важно начать лечение своевременно. В редких случаях это позволяет сохранить пульпу, избежать ее извлечения из канала, однако все же чаще практикуется частичное или полное удаление сосудисто-нервного пучка, и вот почему.

Удаление пульпы позволяет полностью устранить очаг воспаления, а значит, предупредить распространение болезнетворных микроорганизмов в окружающие зуб ткани. Это — основной принцип сохранения зуба и тканей от возможных осложнений.

Методы лечения пульпита делятся на две большие категории:

  • лечение, подразумевающее сохранение живой пульпы;
  • лечение пульпита постоянных зубов с удалением пульпы — полным или частичным.

Принятие решение о выборе метода ложится на плечи врача — он оценивает состояние пульпы. Биологический метод (подразумевающий сохранение) применяются только тогда, когда воспаление наблюдается на самой ранней стадии, а также это чаще применимо к пациентам молодого возраста, не имеющим других заболеваний полости рта.

Экстирпация или полное удаление пульпы — самая распространенная практика, этот метод является эффективным и надежным.

Она бывает витальной и девитальной — разница состоит в том, что в первом случае врач извлекает пульпу под местной анестезией, а во втором — предварительно умерщвляет ее с помощью специальных средств.

Девитальная экстирпация может проводиться и без анестезии, поскольку сосудисто-нервный пучок уже не будет реагировать на раздражение, а значит, болезненных ощущений не будет. Однако на практике даже в этом случае часто ставится обезболивающее во избежание неприятных ощущений.

Предварительная девитализация заключается в том, что в первое посещение врач удаляет разрушенные ткани зуба, обрабатывает полость, а в каналы закладывает специальную пасту.

Ранее в отечественной стоматологии применялся метод девитальной ампутации, который состоял в удалении сосудисто-нервного пучка внутри коронки, при этом сохранялась корневая пульпа.

Для нее просто применялись сильнодействующие растворы для высыхания, однако пустоты в каналах корня с остатками пульпы выступали благоприятной почвой для дальнейшего развития воспалительного заболевания. Именно поэтому сегодня чаще всего пульпу удаляют полностью — это надежный и эффективный метод лечения.

Комбинированный метод терапии — это применение двух и более методов. К примеру удаление всей корневой пульпы из нормальных каналов и частичное (ампутация) — из тех, которые имеют сложную анатомию, сильно искривлены.

Прогноз в этом случае более благоприятен, чем в случае с девитальной ампутацией, однако это справедливо лишь при соблюдении некоторых условий: большая часть каналов должна быть надежно запломбирована по всей длине, а также для этого должны использоваться качественные материалы.

Современная стоматология предлагает массу возможностей для совершенствования метода лечения пульпита путем витальной экстирпации. Удаление пульпы осуществляется без ее предварительного умерщвления, а с этой целью используется богатый арсенал инструментов, оборудования и средств. Они призваны облегчить процесс удаления пульпы и обработки каналов, а также предупредить возможные ошибки и обеспечить удобство работы специалиста.

Современные анестетики и приборы для их контролируемого введения позволяют избежать необходимости девитализации — они обеспечивают эффективное обезболивание даже сложных нижних коренных зубов.

Этапы лечения пульпита

  1. Врач выполняет обезболивание и высверливает размягченные кариесом ткани зуба, обеспечивая доступ к внутренним структурам.
  2. Удаление пульпы — сначала врач ампутирует пульпу с помощью бора или экскаватора, после — проводит экстирпацию, — удаляет сосудисто-нервный пучок из каналов корня, используя тонкие инструменты.
  3. Обработка каналов.

    С помощью небольших “иголочек” — файлов, римеров, — специалист проходит каналы по всей их длине, расширяя и параллельно с этим обрабатывая их стенки антисептиками. Из каналов при этом последовательно вымывается все “лишнее”: бактерии, частицы канала, гной, примеси крови, остатки пульпы и др. Медикаментозная обработка обеспечивает стерильность — от того, насколько тщательно она будет проведена, зависит вероятность осложнений в дальнейшем.

    После обработки врач просушивает каналы, закладывает туда ватные турунды с пропиткой антисептиками и устанавливает временную пломбу.

  4. Пломбирование. Во второе посещение стоматолог удаляет временную пломбу, а также лекарства из каналов. Обработанные каналы корня пломбируются до апекса — естественного сужения или максимально узкой точки. Для этого используются замешивающиеся при пациенте пасты и гуттаперчевые штифты.
  5. Контроль.

    Выполняется рентген-диагностика, чтобы оценить, правильно и по всей ли длине заполнены каналы. Затем врач устанавливает пломбу или вкладку на коронковую часть зуба.

  6. Контроль дает возможность предотвратить некоторые серьезные ошибки эндодонтического лечения.

    Выведение пломбировочного материала за верхушку корня или недостаточное пломбирование — причины возможных осложнений в виде распространения воспалительного процесса на околокорневые ткани, поэтому важно отследить соблюдение технологии лечения.

Удаление пульпы с предварительной девитализацией осуществляется по тому же принципу, однако в этом случае добавляется дополнительный этап и предполагается два посещения врача.

В первый визит на вскрытый рог пульпы врач ставит специальную пасту — мышьяковистую или безмышьяковистую. В первом случае необходимо прийти на прием через сутки, а если проводится девитализация пульпы многокорневого зуба, через 48 часов. Этот вид терапии сложнее контролировать врачу, ведь пациент может прийти на прием позже установленного срока, что увеличивает риск токсического воздействия мышьяка на корень зуба. Именно поэтому современная стоматология предлагает применять альтернативные решения — использовать пасту без мышьяка в составе.

Дополнительные методы лечения пульпита

Обеспечить безупречную дезинфекцию каналов корня при обработке сегодня можно с помощью современного оборудования — ультразвукового, лазерного.

Кроме того, действенным методом терапии выступает депофорез гидроокиси меди-кальция. Она обладает бактерицидным и фунгицидным действием — уничтожает болезнетворные бактерии и грибки.

Физиотерапия при пульпите чаще используется в качестве средства лечения болей после пломбирования — они могут возникнуть в связи с адаптацией к материалу. В целом физиотерапия применяется сравнительно редко.

Стоимость лечения пульпита

Стоимость лечения пульпита определяется несколькими факторами, включая географию клиники. В хорошей клинике в цену уже заложена анестезия, обработка каналов, пломбировочные и иные материалы.

Итоговая сумма складывается с учетом количества каналов корня, их анатомических особенностей, степени разрушения коронки и метода ее восстановления, если речь идет о кариесе. Узнать точную стоимость Вы можете на консультации у стоматолога-терапевта клиники “Дантист-К”.

Важно помнить о том, что избежать дорогостоящего лечения можно, своевременно обращаясь к врачу. Необходимо соблюдать гигиену и вовремя проходить профессиональную чистку зубов — это позволит избежать необходимости лечения пульпита.

Источник: https://dantistk.com/articles/pulpit-zuba-i-ego-lechenie/

Пульпит и методы его лечения

Если вы испытываете повышенную чувствительность зуба на холод, пульсирующую боль, приступы боли ночью, в лежачем положении, то вероятнее всего у вас пульпит — в народе «воспаление нерва». Чаще всего это результат несвоевременного лечения кариеса.

Методы лечения пульпита

Различают нехирургический и хирургический виды. Какой из их использовать определяет стоматолог на основании ваших жалоб и результатов рентгенологического исследования.

При хирургическом методе пульпу удаляют полностью (экстирпация) либо частично (ампутация). При ампутации удаляется часть пульпы из коронки зуба, при этом часть ее остается в корневых каналах и сохраняется кровоснабжение зуба.

Во время острого воспаления, при жалобах на острую боль зуба, отдающую в зону лица, а иногда в шею и ухо прибегают к депульпированию, чистке и пломбировке каналов.

В ходе лечения делается не менее двух рентгеновских снимков: для определения длины и формы каналов до начала лечения и после него, чтобы определить качество пломбировки каналов. Все манипуляции проводятся под анестезией.

При девитальном методе пульпа удаляется в два посещения. На первом этапе создается сообщение кариозной полости с (пульпарной камерой) и в нее помещается девитализирующая паста (в народе «мышьяк», который в настоящее время практически не используется и заменен на менее токсичные материалы). Через 3-7 дней проводится депульпирование зуба (удаление нерва). В большинстве случаев такой зуб нуждается в укреплении штифтом либо покрытии коронкой.

При нехиругическом методе применяются лечебные прокладки — материалы, содержащие кальций, размещающиеся между пульпой и полостью, пораженной кариесом, где остается тонкая перемычка дентина, в результате чего происходит укрепление пульпы. Лечебная прокладка закрывается пломбой. Иногда после нехирургического лечения зуба у пациента возникают ноющие боли, усиливающиеся ночью, тогда в дальнейшем лечение проводится хирургическим методом.

Осложнения пульпита

Без своевременного лечения, либо при некачественной обработке каналов или нарушения герметичности зуба хронический пульпит может развиться в периодонтит. Это когда процесс воспаления переходит из зуба в окружающую его кость — периодонт.

Профилактика

Самолечение пульпита безрезультатно, опасно и может привести к потере зуба. Для предотвращения заболеваний зубов необходимо регулярное посещение врача — не менее 2-х раз в год. Стоматолог на профилактическом приеме своевременно обнаружит поражения зубов кариесом, а вылеченный вовремя кариес — надежная профилактика пульпита.

Цена за лечение пульпита

На цену влияет количество корней зуба, которое может достигать четырех. Степень разрушения коронки влияет на количество пломбировочного материала и на то, нужно ли будет укрепить зуб штифтом. Точную стоимость лечения пульпита вам скажет специалист на приеме до начала лечения по результатам визуального, инструментального и рентгенологического обследования.

В нее входит анестезия, установка коффердама, лечение кариеса, измерение глубины каналов апекс-локатором, прохождение и расширение корневых каналов, их промывание и дальнейшее пломбирование пастами и гуттаперчей, установка укрепляющих штифтов при необходимости, рентгеновские снимки, постановка световой пломбы с восстановлением формы зуба и дальнейшей пришлифовкой.

Мы используем только самые современные и надежные материалы.

Лечение пульпита

одноканального зуба от 4000 руб.

двухканального зуба от 6000 руб.

трехканального зуба от 9000 руб.

Стоимость других процедур вы можете узнать в разделе цены на услуги.

Наши специалисты являются экспертами по лечению корневых каналов, имеют опыт работы более 20 лет. Запишитесь на бесплатную консультацию по тел. 60-50-50 или оставьте заявку на сайте.

Источник: https://dokomit.ru/dopinfo/487-pulpit

Лечение пульпита зубов

Пульпит развивается из-за инфекции. Вовремя не пролеченный кариес зуба – основная причина этого заболевания. В кариозной полости находятся бактерии и микроорганизмы, которые постепенно разрушают зуб. И когда разрушение доходит до нерва, возникают боли.

Стадии пульпита

Заболевание характеризуется разными стадиями и своими проявлениями и интенсивностью болевых ощущений.

Гнойный пульпит

Такая острая стадия проявляется, как нестерпимая постоянно пульсирующая боль. Усиливается она в вечернее время, иногда пациенты просыпаются ночью от болевого приступа. Боль возникает не только в области пораженного зуба, но и отдает в челюсть, ухо, висок. Помогает снизить боль холодная вода, но важно запомнить, что ослабление симптомов болезни не является лечением. Нужно устранить причину – воспаление. Если этого не сделать, то начнется некротический распад нерва.

Острый пульпит

Острая зубная боль, возникающая при употреблении горячей/холодной пищи или при попадании потока воздуха на зуб – главный признак такого пульпита. Боль проходит после того, как устранить раздражитель. Иногда болевые ощущения надолго затихают.

Но раз боль появилась, значит, в зубе есть серьезное воспаление, которое возникло из-за кариеса. Микроорганизмы проникли в нерв, и появилась боль. В этот момент заболевание характеризуется сильной болью с пульсацией. Она возникает в вечернее время и ночью, может быть всего пару минут или вовсе сохранятся на протяжении суток.

Хронический пульпит (гангренозный)

Такая форма появляется, когда пульпит уже запущенный, и долго не проводилось никакого лечения. Под действием внешних раздражителей появляется боль, как только раздражители устранены, она проходит.

Самое опасное в гангренозном пульпите – это то, что боль может возникнуть внезапно. Характеризуется она как сильная пульсация. Иногда бывает «тупая» болезненность. Зачастую в момент лечения такой формы присутствует некая болезненность и кровоточивость из зуба.

Иногда протекать заболевание может и без симптомов. Например, когда нет явной кариозной полости, соответственно, раздражители не попадают в зуб и не вызывают боли.

Разновидности пульпита

От того, на каком именно зубе возникло это заболевание, будет зависеть тактика лечения стоматолога.

Передний зуб

Симптомы будут такими же, как и на жевательных зубах. Диагностировать такой пульпит несложно. Помимо основной клинической картины будет видна просвечивающаяся пульпа зуба через эмаль. Нередко возникает боль неясной локализации: пациент указывает абсолютно на другой зуб. Помимо основного лечения назначаются обезболивающие препараты, а также при пломбировке коронковой части зуба тщательно восстанавливают эстетику.

Пульпит зуба мудрости

На этом зубе пульпит развивается по тем же причинам, что и на остальных зубах и клинические проявления такие же. Зачастую лечить «восьмерки» не удается, так как они располагаются очень далеко, имеют сложную анатомию или вовсе растут «в щеку». Поэтому в такой ситуации назначается удаление зуба.

Что будет, если пульпит не вылечить?

Любое заболевание не может пройти само, если не устранена причина. Пульпит зуба не является исключением. Инфекция в зубе будет только распространятся, нерв погибнет, а микроорганизмы выйдут за пределы корня зуба в костную ткань – в периодонт. Если пульпит не вылечить, возникнет периодонтит.

К осложнениям можно отнести также ухудшение состояния зуба, путем перехода одной стадии заболевания в другую: гнойная форма в гангренозную или в некроз нерва. Если не обратить внимание на первые симптомы и запустить зуб, лечение будет гораздо дороже, а иногда потребуется даже удаление зуба.

Зачастую пациенты поздно обращаются к врачу, так как пульпит протекает бессимптомно. В этом кроется опасность этого заболевания: никаких беспокойств нет, а воспалительный процесс идёт и поражает все больше тканей. Либо возникают небольшие болевые ощущения, потом быстро проходят, и пациент думает, что с зубом все в порядке. Важно не забывать, что если боль в зубе когда-то возникла, есть повод обратиться к стоматологу.

Методы и способы лечения пульпита (как лечат пульпит зуба?)

У многих пациентов есть мнение, что лечение пульпита очень болезненно, но на самом деле, современная стоматология сделала всё, для того, чтобы лечение было комфортным. В любом случае, методика лечения, количество визитов определяется только врачом-стоматологом после осмотра. На основе объективных данных, рентгеновского снимка и данных анамнеза принимается решение о выборе тактики лечения.

Лечение пульпита за один визит

Такое лечение возможно, если в зубе имеется незначительная кариозная полость, нет обширных повреждений, и незначительно распространилась инфекция. На основе этих данных, а также, если пациент согласен проводить лечение сразу, врач приступает к своим манипуляциям.

Лечение в два визита

Если пульпит имеет сложную форму, зуб сильно разрушен кариозным процессом, то назначается два и более посещения. Тогда проводится снятие всех нежизнеспособных тканей зуба, удаление нерва, промывание и обработка канала. Более подробно об этих манипуляциях расскажет доктор на консультации и выделит время на следующие посещения. Каждое посещение врач наблюдает за зубом и по необходимости может изменять количество визитов и схему лечебных манипуляций.

Хирургический метод лечения пульпита

При нем осуществляется удаление нерва из зуба, и, если есть условия, врач сохраняет корневую пульпу. Если нерв удален полностью, то идет очистка каналов и их пломбировка. Если нерв удален частично, то ставится пломба на зуб, восстанавливается его анатомическая форма.

Лазерное лечение пульпита

Этот метод появился в стоматологии относительно недавно. Он характеризуется своей безболезненностью. Требуется специальным лазером прижечь нерв, не удаляя его. Это методика позволяет сохранить нерв. На зуб вначале ставится временная пломба, определенное время доктор наблюдает за зубом, если не было рецидивов, проводится окончание лечения – постоянная пломба.

Биологический метод лечения пульпита (лечение пульпита без удаления нерва)

Такой метод относится к консервативным и предполагает сохранение пульпы. Рекомендован он тогда, когда воспаление несильное, или, например, при обратимой форме пульпита. Применяются специальные лекарственные средства.

Сколько времени занимает лечение?

Все случаи строго индивидуальны и зависят от исходной клинической картины. Но существует две схемы: лечение за один визит и за два. В последнем случае сначала зуб покрывается временной пломбой, а через определенное время доктор завершает лечение.

Что делать после лечения пульпита?

Все, что необходимо делать после лечения, расскажет врач. К рекомендациям можно отнести отказ от слишком холодной/горячей пищи, прием пищи через некоторое время. В сложных клинических ситуациях может потребоваться отсутствие физических нагрузок, покой.

Лечение пульпита при беременности

Беременность – это физиологическое состояние, когда требуется повышенное внимание к здоровью мамы и ребенка. Но когда возникла боль, терпеть ее или заниматься самолечением, противопоказано. Это может привести к серьезным осложнениям, касающихся не только полости рта, но и организма беременной в целом.

Откладывать лечение ни в коем случае нельзя, так это приводит к серьезным последствиям. Стоматолог на консультации поможет подобрать безопасный метод лечения, который не повредит маме и малышу. Тщательно подбирается и методика обезболивания. Кроме того, не назначается рентгеновское обследование (исключением являются сложные клинические случаи).

На первичной консультации обязательно нужно рассказать доктору о сроке беременности и, если имеются, особенности со стороны здоровья (например, наличие аллергических реакций или заболеваний сердца и сосудов). После осмотра стоматолог установит диагноз, подскажет, когда можно приступать к лечению. 

Самую полную информацию о состоянии зубов, необходимости их лечения подскажет стоматолог. Часто задаваемые вопросы на консультации: больно ли удалять нерв, можно ли обойтись без его удаления, когда нужно удалять зуб, проходит ли лечение в один визит, какова стоимость лечения и т.д. Наши специалисты подробно расскажут обо всем, что касается лечения зубов.

Источник: https://kdc-spb.ru/lechenie/terapiya/lechenie-pulpita.html

Лечение пульпита: этапы, методы и средства

Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент. Пульпит — патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все. Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.

Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

Общая характеристика заболевания

Пульпит — это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба.

Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика.

Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять.

Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса.

Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс — гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой.

Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу.

Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

  1. Витальная. Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
  2. Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

  1. Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
  2. Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации — как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

  1. Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
  2. Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
  3. Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
  4. Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
  5. Установка пломбы. Сначала пломбируются каналы, затем — коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

Острый пульпит. Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью.

У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

  1. Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
  2. Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

  1. Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
  2. Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
  3. Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
  4. Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте — гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение.

Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу.

Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/kak-lechat-pul-pit.html

Лечение пульпита: биологический метод, хирургическое лечение, другие методы, обзор

Лечение пульпита – распространенная, но не самая простая манипуляция в стоматологии. Есть несколько различных способов терапии. Сколько прослужит зуб зависит от того, какой метод выберет врач в конкретном случае и насколько хорошо реализует его. При правильной тактике единица простоит до конца жизни, а при неверной – воспалится спустя несколько месяцев или пару лет.

Что такое пульпит?

Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка или пульпы. По-простому ее называют «нервом». (детально что такое пульпит, классификация)

Код заболевания по МКБ-10 (Международной классификации болезней) – K04: «Болезни пульпы и периапикальных тканей».

Пульпа представляет собой сплетение микрососудов и нервных волокон. Она проникает в зуб через верхушки корней (апекс или апикальные отверстия), заполняет внутреннюю часть коронки и отвечает за ее трофику – питание и кровоснабжение.

Сосудисто-нервный пучок остро реагирует на любые повреждения или инфекции. Пациент чувствует нестерпимую боль: она возникает вследствие того, что отек, характерный для любого воспаления, не может развиться из-за малого пространства пульповой камеры.

Чаще всего нерв воспаляется из-за проникновения инфекции через истонченные кариесом зубные ткани – эмаль и дентин. Реже пульпит появляется как следствие:

  • ошибок при лечении кариеса – если врач не удалил все поврежденные ткани, плохо поставил прокладку между пульповой камерой и пломбой или спровоцировал ожог сосудисто-нервного пучка;
  • неправильной обточки под коронки – при препарировании витальных (живых) зубов под протезы возможен ожог пульпы;
  • травм – ударов, сколов, вывихов;
  • проникновения инфекции через корневые каналы – ретроградный путь.

Выбор способа лечения с учетом формы заболевания

Какой метод лечения пульпита выберет врач зависит от:

  • вида патологии;
  • стадии развития заболевания;
  • продолжительности воспаления.

Острая форма

Острая форма наиболее благополучна в плане лечения. При своевременном обращении в большинстве случае удается обойтись консервативными методами и сохранить пульпу – полностью или частично.

Без сосудисто-нервного пучка прекращается питание, кровоснабжение и обновление тканей в зубе. После удаления пульпы единица считается мертвой (девитальной), она становится более хрупкой, чаще подвержена кариозным поражениям и воспалительным процессам. Поэтому так важно стараться сохранить нерв.

Источник: https://youstom.com/pulpit/lechenie-pulpita.html

Лечение пульпита

При лечении пульпита нужно выполнить 3 основные задачи – устранить мучительную боль, ликвидировать очаг воспаления, а также восстановить целостность зуба. Если обратиться к врачу при первых болях, достаточно будет стандартного пломбирования. На поздних стадиях болезни уже не обойтись без хирургического удаления пульпы.

Биологическое лечение пульпита

Биологическая, или консервативная, терапия направлена на сохранение жизнеспособности пульпы. Это возможно на самых ранних стадиях воспаления, буквально в первый день самопроизвольных ноющих болей.

Врач использует малейшую возможность, чтобы спасти пульпу. Ведь депульпирование (удаление зубного нерва) приводит к тому, что зуб становится более хрупким и со временем темнеет.

Показания для биологической терапии:

  • острая стадия очагового пульпита;
  • случайное обнажение пульпы, например, из-за травмы или перелома коронки;
  • хронический фиброзный пульпит без изменений в области апикального отверстия корня (это проверяется рентгеновским снимком).

Метод особенно актуален для молодых пациентов до 30-ти лет, а также для детей с временными или постоянными зубами.

Этапы консервативного лечения пульпита

Как правило, такая терапия требует 2 посещения стоматолога.

Первый визит:

  • обезболивание;
  • высверливание кариозных тканей;
  • промывание зубной полости антисептиком без спирта, например, раствором этония (0,5%);
  • наложение лечебной прокладки и кальцийсодержащих препаратов (гидроксиапатит кальция или аналоги);
  • установка временной пломбы.

После первого сеанса стоматолог может назначить лазеротерапию, в также прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Применять антибиотики не нужно.

Через 2-3 дня пациенту следует прийти на второй визит, который включает:

  • снятие временной пломбы;
  • удаление лекарства из полости;
  • наложение прокладки из стеклоиономерного цемента;
  • установку постоянной фотополимерной пломбы.

Важно, чтобы врач убедился в жизнеспособности пульпы. Для этого проводятся термопробы и электроодонтодиагностика (реакция зубного нерва на слабый ток).

Хирургические методы лечения пульпы зуба

Хирургическое (оперативное) лечение подразумевает частичное или полное удаление инфицированной пульпы. Такой метод целесообразен, когда консервативная терапия не дала позитивных результатов, а это бывает в 60% случаев. Он также показан при диффузном, гангренозном и гнойном пульпите.

Витальный способ

Это механическое извлечение пульпы без медикаментозного или токсического воздействия на нее, проводится в одно или два посещения:

  • витальная ампутация – врач удаляет только коронковую часть пульпы, а корневой нерв сохраняет. Обычно такой метод применяется для лечения многокорневых зубов;
  • витальная экстирпация – полное удаление пульпы. Включает стандартные эндодонтические манипуляции: чистка, антисептическая обработка и пломбирование каналов гуттаперчей.

Девитальный способ

В полость зуба кладется девитализирующая масса, которая умерщвляет зубной нерв. Как правило, это мышьяковистая паста или параформальдегид. За 1-2 дня пульпа полностью некротизируется, то есть гибнет, врач извлекает ее с помощью специального инструмента и пломбирует зуб.

Девитальный метод применяется редко по причине большой вероятности интоксикации периодонта (околозубных тканей). Однако такой способ незаменим при аллергии на местные анестетики.

Осложнения после лечения пульпита

В 80% случаев после лечения пульпита возникают небольшие ноющие (постпломбировочные) боли. Они длятся день-два и проходят самостоятельно. Это типичная реакция организма на вмешательство в глубокие ткани ротовой полости.

Но если болезненность нарастает, возникает отек и покраснение слизистой возле пролеченного зуба, это говорит о развитии воспалительного процесса.

Основные причины осложнений:

  • корневой канал был запломбирован не до конца;
  • пломбировочный материал вышел за пределы верхушечного отверстия и попал в периодонт;
  • в зубной полости или корневом канале остался обломок эндодонтического инструмента;
  • во время механической чистки произошла перфорация (просверливание) стенок корней.

Чтобы убедиться в том, что лечение прошло корректно, врач обязан сделать контрольный рентгеновский снимок.

Выбирайте только проверенных специалистов. Список лучших дантистов города вы найдете на нашем сайте.

  1. Пульпит – это воспаление пульпы зубы, которое встречается у каждого пятого. Основной симптом пульпита – ноющая самопроизвольная боль. Причина заболевания – запущенный кариес.
  2. Болит зуб при надавливании Если болит зуб при надавливании, это признак травмы, некачественного лечения или воспалительного заболевания. Когда болит зуб при накусывании, необходимо сделать рентгеновский снимок.
  3. Острый пульпит – воспалительное заболевание сосудисто-нервной ткани зуба, сопровождающееся сильными болями. Сам по себе недуг не проходит и требует обязательного стоматологического лечения.
  4. Хронический пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка в зубе, которое возникает при отсутствии своевременного лечения острого пульпита, инфекционных заболеваний, перелома или вывиха зуба.

Источник: https://MyDentist.ru/lechenie-zubov/pulpita/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
БУДЕМ ЗДОРОВЫ
Рак желудка

Закрыть