Депрессия и биполярное аффективное расстройство

Биполярное расстройство: причины, симптомы, фазы, лечение

Депрессия и биполярное аффективное расстройство

Добрый день. В этой статье расскажем о таком нарушении личности человека, как биполярная депрессия. Разберёмся с причинами её возникновения и особенностями протекания. После прочтения статьи вы узнаете об особенностях лечения и сможете узнать о тестах на диагностику биполярного расстройства.

Что это за патология?

Биполярной депрессией, или расстройством, называют патологию психики человека, которая проявляется сменой периодов повышенного и пониженного настроения. В медицинской литературе заболевание также носит название маниакально-депрессивного психоза.

Изучением этой проблемы врачи занимаются с середины 19 века. На сегодняшний день биполярную депрессию классифицируют как функциональное расстройство личности человека.

Медицинская статистика предоставляет следующие данные об этом заболевании:

  • признаки патологии наблюдают у 5-8 человек из 1000;
  • нет зависимости от пола и возраста, национальной принадлежности;
  • риск проявления заболевания составляет 2-4% для каждого человека.

Для каждого человека факторы, способные вызвать биполярное расстройство, индивидуальны. Единой причины не существует, болезнь вызвана совокупностью факторов.

Рассмотрим подробнее каждый из них

Наибольшую значимость имеет генетическая предрасположенность. Её доля в развитии патологии достигает 75%. Установлено, что заболевание сцеплено с Х-хромосомой. Также большое значение имеет дефицит одного из ферментов метаболических реакций в организме.

Второе место занимают условия воспитания ребёнка. Если человек с детства был окружён людьми с психологическими отклонениями – склонностью к истерии, аффектам, частым перепадам настроения – высока вероятность развития у него биполярного расстройства в будущем.

Следующий фактор не имеет медицинской обоснованности. Однако некоторые специалисты указывают, что дети, рожденные возрастными родителями (старше 45 лет), имеют большой риск возникновения психических отклонений.

Нарушение работы нейромедиаторов. Это вещества, которые регулируют работу головного мозга. Недостаточная их выработка или дисбаланс приводят к изменению личности человека.

Токсическая причина – это злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами. Люди с алкогольной или наркотической зависимостью в 50% случаев страдают биполярной депрессией.

Сильнейший эмоциональный стресс – причём не только негативный, но и позитивный. Человек не может выйти из этого состояния и развивается биполярная депрессия.

Каковы симптомы биполярной депрессии

Проявления биполярной депрессии – это один из периодов маниакально-депрессивного психоза. Вторым является период ярко выраженной эйфории и патологического энтузиазма. Смена периодов депрессии и эйфории при биполярном расстройстве не имеет четкой цикличности.

У разных людей патология протекает по-своему:

  • длительные или короткие периоды эйфории и депрессии;
  • беспорядочная их смена или чередование;
  • редко наблюдаются проявления обоих периодов одновременно.

Период депрессии имеет продолжительность примерно в три раза большую, чем маниакальный период. Выделяют три основных симптома депрессивного состояния:

  • снижение настроения – гипотимия;
  • замедление психомоторных реакций;
  • замедление мыслительных процессов.

Типична смена интенсивности этих симптомов в течение суток. Наиболее тяжёлое состояние у пациентов наблюдают в первую половину дня. Улучшение самочувствие, появление некоторой активности, аппетита у таких больных отмечают по вечерам. Для женщин характерным симптомом является отсутствие менструаций.

Депрессивный период подразделяют на четыре фазы

  1. Начальная. Для неё характерно незначительное снижение настроения и двигательной активности человека. Самочувствие и работоспособность практически не страдают.
  2. Нарастающая депрессия. В этой фазе человек теряет аппетит, настроение снижено ещё больше. Развивается бессонница, работоспособность значительно снижена. Человек психически и физически заторможен.
  3. Выраженная депрессия. Максимум этого периода. Человек неохотно передвигается, мало и тихо говорит. Характерны суицидальные мысли.
  4. Фаза восстановления. Пациент постепенно возвращается к нормальному психическому и физическому состоянию. Длительное время сохранена астения.

Противоположным этому состоянию является маниакальный период.

Для него также характерно три симптома:

  • патологически повышенное настроение – гипертимия;
  • повышенная двигательная активность, не приводящая к конкретным результатам;
  • ускорение мыслительной активности, перескакивание с одной мысли на другую.
  1. Гипоманиакальная. Возбудимость человека повышена незначительно. Он может отмечать прилив сил, появление множества мыслей и идей. Речь ускорена, многословна.
  2. Выраженная маниакальная фаза. Симптоматика нарастает. Человек чрезмерно возбуждён, не находит себе места. Физическая активность значительно повышена. Продолжительность сна сокращена до трёх часов.
  3. Маниакальное неистовство. Симптомы выражены максимально. Человек практически не спит. Речь бессвязна, состоит из отдельных выкриков. Выраженное двигательное возбуждение.
  4. Двигательное успокоение. Физическая активность постепенно снижается. Приподнятое настроение ещё сохранено.
  5. Реактивная фаза. Пациент возвращается к нормальной физической и психической активности.

Чем лечат?

Для успешного лечения прежде всего необходима своевременная диагностика. После того, как диагноз будет установлен, пациенту индивидуально подбираются лекарственные препараты.

Для лечения маниакальной фазы используют препараты с нормотимическим действием:

  • соли лития;
  • карбамазепин;
  • вальпроаты.

В депрессивную фазу ранее использовали классические антидепрессанты и ингибиторы МАО. Однако было установлено, что эти препараты способствуют переходу депрессии в маниакальное состояние. Поэтому на сегодняшний день с лечебной целью применяют ингибиторы обратного захвата серотонина.

Для успешности лечения необходимо полное взаимодействие пациента с врачом. Чем больше пациент будет открыт, тем легче подбирать ему терапию. Показаны консультации психолога.

О Тестировании на биполярную депрессию. Медиками разработаны специальные тесты, позволяющие выявить симптомы биполярного расстройства у человека. Они включают в себя порядка двадцати вопросов о разных аспектах жизни человека. Интерпретация результатов осуществляется квалифицированными специалистами.

Что запомнить?

Каждому человеку нужно знать несколько фактов о биполярной депрессии:

  1. Риск заболеть ей в течение жизни есть у каждого человека. Он не превышает 4%.
  2. Биполярное расстройство может возникнуть вне зависимости от пола, возраста и национальной принадлежности.
  3. Заболевание протекает со сменой двух периодов – маниакального и депрессивного состояний. Определённой периодичности в смене этих состояний может не быть.
  4. Диагностировать данную патологию и назначить эффективное лечение может только квалифицированный специалист.

До встречи в следующей статье.

Интересное видео по теме

Источник: https://VashOrganism.ru/bipolyarnoe-rasstroystvo/

Две стороны биполярного расстройства

Депрессия и биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство – это одно из распространенных на сегодняшний день заболеваний психики, характеризующееся  рецидивирующим течением с чередующимися эпизодами мании и депрессии.

В ряде случаев обе эти формы возникают единовременно. Ранее такое состояние в психологии и психиатрии было принято называть маниакально-депрессивный психоз.

Так как границы определения описываемого нарушения психики личности варьируются, сложно говорить о достоверных данных о его распространенности.

По сути, биполярное аффективное расстройство два абсолютно противоположных полюса нарушений психоэмоционального состояния человека. И хотя частая смена настроения может быть характерна для многих здоровых людей, о патологии будет идти речь, когда такие перепады достигают крайних пределов, а состояния мании и депрессии продолжаются в течении длительного периода времени.

Историческая справка: маниакально-депрессивный психоз был впервые описан в качестве самостоятельной патологии французскими исследователями в 1854 году, но долгое время не признавалось специалистами в области психиатрии той эпохи. Свое сегодняшнее название «биполярное аффективное расстройство» болезнь получила только в начале девяностых годов двадцатого столетия.

Основные причины

Почему возникает маниакальная депрессия, ученым до сих пор неясно. Однако удалось установить связь между развитием заболевания и генетической предрасположенностью, хотя наследственной в прямом смысле слова патологию все же назвать нельзя.

По мнению ученых, биполярное расстройство психики может возникнуть из-за дефектов генетических цепочек, ответственных за регуляцию проводников нервных импульсов в головном мозге. Статистика также говорит о том, что среди кровных родственников подобный синдром встречается очень часто.

Интересен тот факт, что иногда даже приемные дети родителей с биполярным расстройством личности также приобретают заболевание. Скорее всего, это связано с определенным укладом воспитания в конкретных семьях. Очень высока вероятность развития патологии у однояйцевых близнецов.

Биполярное аффективное расстройство может возникнуть вследствие нейротрансмиттеров (особых элементов, проводящих нервные сигналы) головного мозга.

При сокращении количества нейротрансмиттеров нарушается выработка серотонина – так называемого гормона радости. Кроме того влиять на развитие биполярного расстройства личности могут хронические стрессы.

При этом стресс не обязательно должен быть связан с плохим событием, так как даже очень приятные моменты могут выбивать человека из психологического равновесия.

В целом. Каждый человек может быть в той или иной мере уязвим и предрасположен к психическим расстройствам. Однако маниакально-депрессивный психоз возникает тогда, когда предрасположенность выступает в паре еще с каким-нибудь фактором, к примеру частыми стрессами.

Фазы и симптомы

Первый эпизод биполярного расстройства личности чаще всего проявляется у молодых людей в возрасте примерно от двадцати до тридцати лет, но не исключено возникновение начальных симптомов, как в детском, так и в пожилом возрасте. Все последующие эпизоды болезни возникают время от времени в виде фаз мании и депрессии, между которыми могут быть периоды, при которых человек чувствует себя нормально.

Схема чередования маниакальной и депрессивной фаз

Частота чередований обострений и ремиссий бывает весьма вариабельной. У некоторых людей расстройство проявляется исключительно маниакальными фазами, у других – только депрессивными, у третьих – обе фазы чередуются или возникают совместно. Чем старше становится человек, тем меньше продолжительность фаз ремиссии.

Биполярное аффективное расстройство личности может протекать по следующим сценариям:

  • происходит чередование одних маниакальных фаз (периодическая мания);
  • чередование исключительно депрессивных фаз (периодическая депрессия);
  • фазы мании и депрессии сменяются через определенный временной промежуток и перемежаются с периодами ремиссий;
  • строгая очередность при смене фаз отсутствует;
  • двойная форма – ремиссия наступает непосредственно после смены двух фаз;
  • циркулярное биполярное аффективное расстройство – периоды ремиссии отсутствуют.

Маниакальная депрессия практически всегда характеризуется внезапным началом маниакальной фазы. Она может длиться как пару недель, так и несколько месяцев.

Если основываться на данных медицинской статистики, то средний показатель длительности течения одного эпизода составляет около двенадцати – шестнадцати недель. Депрессии же отличаются более затяжным течением – приблизительно шесть-восемь месяцев.

У некоторых больных депрессивная фаза может продолжаться более одного года. Спровоцировать развитие той и другой фазы способна любая, даже незначительная на первый взгляд стрессовая ситуация или психологическое потрясение.

Особенности течения первой фазы

Стадия мании при биполярном аффективном расстройстве личности в процессе своего течения проходит пять основных стадий,  характеризующихся определенными симптомами:

  • Маниакальная фазаГипоманиакальная стадия. Для больного характерна  бодрость духа и отличное настроение. Человек начинает быстро и многословно разговаривать, часто отвлекаться и меньше спать;
  • Выраженная мания. Продолжают нарастать главные клинические проявления фазы. На фоне приподнятого и шутливого настроя возможны внезапные вспышки раздражительности и злости. Больной не способен вести продуктивный, последовательный разговор, так как постоянно отвлекается. Может появиться мания величия и бредовые идеи. Сон продолжается всего три-четыре часа;
  • Маниакальное неистовство. Симптомы фазы достигают своей максимальной выраженности, двигательное возбуждение становится все более беспорядочным, речь приобретает сбивчивый, обрывистый и бессвязный характер;
  • Двигательное успокоение. Происходит постепенное снижение двигательного возбуждения, тогда как настроение и речевая активность остаются повышенными;
  • Реактивная стадия. Происходит снижение настроения, проявления маниакальной фазы приходят в норму.

Таким образом, для стадии мании характерно три основных клинических проявления: повышенное настроение, идеаторно-психическое и двигательное возбуждение. В клинической психологии оценка тяжести течения маниакального синдрома выполняется с помощью специальной шкалы маний Янга.

Особенности течения второй фазы

Для депрессивной фазы при биполярном расстройстве характерно прямо противоположная клиническая картина: плохое настроение, двигательная и умственная заторможенность. Данная фаза также проходит через несколько стадий:

  • Депрессивная фазаНачальная стадия. У пациента постепенно начинает ослабляться психический тонус, настроение становится подавленным, а умственная и физическая активность снижается. Сон может стать поверхностным. Что характерно для такой стадии депрессии, это повышение психоэмоционального настроя больного по вечерам;
  • Нарастающая депрессия. Настроение становится явно подавленным, психическая и физическая активность резко снижается, появляется тревожность. Речь больного также становится заторможенной при общей немногословности. Возникает бессонница, пропадает аппетит, что приводит к потере в весе;
  • Выраженная депрессия. Клинические проявления становятся максимально выраженными. Больной мучительно переживает тревогу и тоску, речь его становится совсем вялой и невыразительной, возникают состояния, характеризующиеся как «депрессивный ступор». Именно на данной стадии могут развиться бредовые идеи, мысли о сведении счетов с жизнью и даже попытки суицида. Для многих больных, находящихся с выраженной депрессией характерна анорексия и гипотимия;
  • Реактивная стадия. Описанные выше клинические проявления постепенно исчезают.

Существует несколько вариантов течения депрессивной фазы при биполярном психическом расстройстве. Вполне вероятно, что это будет простая депрессия, не сопровождающаяся бредовыми состояниями или ипохондрическая депрессия с аффективным бредом.

Также у людей с биполярным расстройством личности наблюдаются бредовые депрессивные состояния (синдром Котара), ажитированная депрессия с двигательной заторможенностью различной выраженности или анестетическая депрессия, характеризующаяся отсутствием у человека любых эмоциональных проявлений.

Факторы риска

Согласно медицинским данным, биполярное расстройство психики чаще встречается у мужчин, тогда как женщины чаще страдают монополярной формой заболевания. К факторам риска развития патологического состояния у женщин можно отнести периоды гормонального дисбаланса, например, при климаксе или в период беременности, а также в период менструаций. Маниакально-депрессивный психоз в несколько раз чаще встречается у тех женщин, которые перенесли послеродовую депрессию.

Спровоцировать биполярное аффективное расстройство могут различные внешние факторы. К таким факторам относятся стрессы, неблагоприятная обстановка в семье и на работе, прием алкоголя и наркотических веществ и т.д. Как уже говорилось, наследственность также играет не маловажную роль в патогенезе заболевания.

Существует мнение, что маниакально-депрессивный психоз особенно характерен для определенных типов личности. Так, к группе риска относятся люди с меланхолическим и статотимическим типом, ориентированные на педантизм, порядок во всем и ответственность.

Как проявляется у детей?

Биполярной аффективное расстройство достаточно часто встречается у детей в возрасте шести лет и старше, а также подростков. Согласно статистике, примерно одна треть детей и подростков, страдающих депрессией, имеют биполярное расстройство личности.

Как правило, у детей с подобным заболеванием переход от мании  к депрессии происходит достаточно быстро, а поведение ребенка можно описать скорее как непредсказуемое.

Синдром дефицита внимания, повышенная тревожность и гиперактивность только усложняют состояние.

Дети с биполярным аффективным расстройством не способны сконцентрироваться и сосредоточиться на определенной задаче, а потому часто не успевают в учебе.Им трудно находить взаимопонимание с взрослыми и сверстниками, нередко возникают мысли о суициде, которые могут перерасти в реальные попытки самоубийства. Именно такие подростки проявляют наибольшую склонность к пристрастию к алкоголю  и наркотическим веществам.

Течение патологии у детей имеет некоторые отличия от такового у взрослых.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Обострение хронического пиелонефрита

Обычно периоды мании не являются очень выраженными у ребенка, иногда мания может проявляться лишь в постоянном и упорном отрицании существующих норм и правил, излишней раздражительности и капризности. Наблюдается частая полярная смена настроения.

Ребенок становится чрезмерно активным и может переоценивать собственные возможности. Также нередко наблюдаются нарушения сна, болтливость, отсутствие всякого инстинкта самосохранения.

Некоторые дети, напротив, замыкаются в себе, становятся пассивными, грустными и вялыми. У них снижается аппетит, что приводит к быстрой потере в весе. При всех вышеописанных симптомах ребенка следует показать детскому психологу, который сможет распознать маниакально-депрессивный психоз, отличив его от прочих заболеваний и нарушений психики, и назначить эффективную терапию.

Основная сложность при биполярном расстройстве у детей и взрослых людей заключается в затрудненной диагностике. Известны случаи, когда болезнь диагностируется только через несколько лет с момента возникновения у пациента первых симптомов. Частота рецидивов составляет в среднем два эпизода за один-два года, хотя у некоторых людей это происходит гораздо чаще.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/nastroeniya/bipolyarnoe.html

Биполярное расстройство, что это такое?

Депрессия и биполярное аффективное расстройство

Биполярное расстройство (сокр. БАР) — это психическое заболевание в группе так называемых аффективных расстройств. Аффективные расстройства (связанные с эмоциями, аффектами) характеризуются частыми перепадами настроения — от депрессии до эйфории (мании) и наоборот. Эпизоды цикличны и часто имеют периоды ремиссии. «Фазы» могут длиться от нескольких недель до двух-трех лет, периоды ремиссии от пяти до семи лет, а в тяжелых случаях они могут даже отсутствовать.

Женщины обычно страдают больше, чем мужчины. Отчасти это может быть связано с тем, что они чаще обращаются за помощью и, соответственно, диагностируется больше женщин. Согласно статистике, по данным 2016 года, около 40 миллионов человек страдают от биполярного расстройства во всем мире, причем 55% это женщины и 45% — мужчины.

Как распознать биполярное расстройство?

Распознавание симптомов биполярного расстройства является первым шагом к лечению маниакальных и депрессивных эпизодов.

Каждый испытывает взлеты и падения в своей жизни, но для людей с биполярным расстройством эти взлеты и падения настроения являются драматичными и влияют на сон, бодрость, социальную активность, правильное суждение, привычное поведение и способность ясно мыслить.

Чаще всего заболевают люди в возрасте от 25 до 44 лет, однако болезнь может также проявиться в подростковом возрасте и реже у детей.

Симптомы мании

В период мании человек обладает большой энергией, хорошим настроением, независимо от того, есть ли на то причина, имеет очень оптимистичное отношение и повышенную самооценку, уверен, что он может справиться со всеми или многими трудностями одновременно, думает, что он очень одаренный, что обладает многими способностями и навыками, и часто начинает рисковать и участвует в событиях, для которых у него нет ресурсов.

Симптомы мании могут включать провокационное и навязчивое поведение

Чтобы обнаружить маниакальный эпизод биполярного расстройства, должны присутствовать 3 или более из следующих симптомов:

  • Быстрая и хаотичная речь
  • Повышенная самооценка или величие, чувство эйфории
  • Высокая энергичность и активность больше, чем обычно
  • Снижение потребности во сне или проблемы со сном
  • Раздражительность, гиперактивность, частая агрессия и гнев, провокационное и навязчивое поведение
  • Плохая концентрация и отсутствие здравого смысла
  • Склонность к риску (рискованное/безрассудное сексуальное поведение, трата денег и т.д.)

К сожалению симптомы биполярного расстройства часто вовремя не распознаются ни родственниками пациента, ни самим больным. Люди в маниакальном эпизоде ​​могут вызывать раздражение у близких, однако свое поведение связывают не с болезнью, а с плохими чертами характера.

В период мании они очень склонны к необоснованным рискам, таким как спонтанное планирование семьи и ребенка или получение займов для крупномасштабных покупок, безрассудные действия из-за чрезмерной уверенности в себе и многое другое.

Обычно больные не замечают изменения в своем поведении, не обращаются за медицинской помощью или отказываются от нее, так как считают ее неуместной. В течение такого периода они испытывают эйфорию и хорошее самочувствие и не понимают необходимости в лечении. Эпизоды мании могут привести к необдуманным и катастрофическим решениям на будущее. Вот почему раннее распознавание симптомов и своевременное лечение эпизода и заболевания в целом важно для предотвращения следующего.

Симптомы депрессивного эпизода

Депрессия — это состояние низкого настроения, обычно встречающееся у людей с биполярным расстройством. Человек в депрессии немотивирован, без желания работать или развлекаться, не энергичен.

Одними из самых опасных выводов при депрессии являются мысли о бессмысленности жизни и самоубийстве

Человек, который испытал 5 или более из следующих симптомов, возможно, испытал депрессивный эпизод:

  • Депрессивное настроение, такое как грусть, безнадежность (может проявляться раздражительностью у детей или подростков)
  • Изменения сна. Бессонница или слишком долгий сон
  • Значительные изменения в весе из-за перемен в аппетите
  • Усталость или недостаток энергии
  • Потеря интереса и/или отсутствие удовольствия от выполнения обычных повседневных действий
  • Беспокойство, замедленные реакции и вялое поведение
  • Чувство вины или тщетность
  • Нерешительность и/или трудности с концентрацией внимания
  • Мысли связанные с попыткой самоубийства

При депрессии человек может полностью или частично потерять способность испытывать радость и наслаждаться жизнью, то, что раньше делало его счастливым, больше не радует его, он становится пессимистичным, полагает, что потерпел неудачу в своей жизни, что в будущем его существование будет наполнено горем и страданиями, и он будет бременем для своих близких.

Одними из самых опасных выводов при депрессии являются мысли о бессмысленности жизни и самоубийстве. Около 10% пострадавших имеют попытки покончить с собой. Другая проблема — злоупотребление алкоголем, которое также может иметь опасные последствия.

Причины биполярного расстройства

Причины биполярного расстройства являются эндогенными (то есть биохимическими). Нельзя просто заставить себя мыслить позитивно в депрессивной фазе, чтобы чувствовать себя лучше или же осознавать и контролировать свою эйфорию и хорошее настроение в маниакальной фазе.

У больного нет власти над своим настроением. Его могут очень любить и заботиться о нём его близкие в депрессивном эпизоде, и все же он будет испытывать всепоглощающую грусть и пустоту. В то время как в эйфорической фазе он не осознает своего рискованного поведения как такового.

Конкретные причины заболевания еще не полностью известны. Люди с биполярным расстройством, кажется, имеют физиологические изменения в мозге, в которых психосоциальные факторы играют главную разблокирующую роль. Значительная часть пациентов обнаруживает это заболевание в анамнезе своих родственников.

Если у человека есть родитель, брат или сестра, у которого диагностировали биполярное аффективное расстройство (в прошлом называемое маниакально-депрессивным психозом или циклофренией), вероятность развития заболевания намного выше.

Помимо наследственности, причинами биполярного расстройства являются различные психосоциальные факторы, такие как стрессовые события в жизни, употребление алкоголя, лекарств или наркотиков.

: Социальный статус можно определить всего за семь слов.

Если вы считаете, что у вас или вашего близкого есть признаки и симптомы мании или депрессии, обратитесь к врачу. Вполне возможно, что больной с этим состоянием не склонен обращаться за помощью, не в силах заметить разрушительное влияние болезни на его жизнь, особенно если он переживает эйфорический эпизод. Важно обратиться за помощью, чтобы справиться с эмоциональными крайностями.

Как лечится биполярное расстройство?

Медикаментозное лечение и психотерапия являются наиболее распространенными методами лечения этого заболевания. Они очень эффективны, особенно если их правильно и последовательно соблюдать. Биполярное расстройство относительно легко распознается психиатрами. Существуют эффективные и безопасные лекарства для лечения его эпизодов.

В некоторой степени дополнительные полезные эффекты отклонений вверх/вниз могут быть достигнуты с помощью психотерапии, с большим количеством занятий спортом, с изменениями в питании, но важно знать, что это состояние происходит из-за нарушения биохимии мозга, и медикаментозная терапия необходима.

Особенно полезным при выборе правильного лекарственного лечения является персонализированный подход, основанный на фармакогенетическом тесте. Фармакогенетическое тестирование также может предоставить информацию о механизмах действия лекарств относительно генетического профиля каждого пациента, что позволяет выбрать оптимальный способ лечения биполярного расстройства, сократив процесс проб-ошибок.

Распознавание симптомов заболевания, обращение за квалифицированной помощью, назначение терапии на основе индивидуальных биологических характеристик, следование предписанному плану лечения психиатра — все это может помочь стабилизировать состояние пациента и внести позитивный вклад в его общее благополучие и удовлетворение жизнью.

Источник: https://sci-news.ru/2019/bipolar-disorder/

Биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство или маниакально-депрессивный психоз – нарушение психики, когда отслеживаются клинические проявления расстройства настроения (или аффективные состояния). У таких людей проявляется чередование периодов мании (или более тяжелой гипомании) и депрессии. Биполярное расстройство личности проявляется периодами – или мании, или наоборот, депрессии. Однако бывают промежуточного типа состояния – смешанные.

Первые заговорили о болезни в 1854 г. психиатры-ученые – Фальре и Байярже из Франции. Однако в качестве отдельной нозологической единицы выделено в 1896 г., вскоре после публикации труда Крепелина, который посвящен детальному описанию патологии. Изначально заболевание называли маниакально-депрессивный психоз, только в 1993 г. оно внесено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра под наименованием биполярного аффективного расстройства.

Точные сведения об уровне распространенности расстройства отсутствуют. Это объясняется тем обстоятельством, что исследователи вышеуказанной патологии применяют различные методики оценивания. В 90-ых г. 20 века российские ученые считали, что болезнь касается 0,45% населения. Немного другой была оценка иностранных ученых, порядка 0,8% народонаселения.

Сегодня считают, что симптомы БП присущи 1-го % людей, причем у 30-ти % из них болезнь протекает в тяжелой психотической форме. Сведений о распространении БР у детей нет, так как существуют некоторые трудности применения в педиатрии обобщенных критериев диагностики. Исследователи предполагают, что в раннем детстве недуг оказывается просто не диагностированным.

Симптомы

Основные признаки биполярного расстройства — это постоянно повторяющиеся циклы эйфории и депрессии. Перепады могут длиться долгое время, причем близкие не всегда понимают, что неординарное поведение никак не особенность характера, а нарушение, что требует коррекции.

Как правило, диагностируют патологию в депрессивном цикле, когда индивидуум переживает в такой мере острые ощущения никчемности и ненужности, что иногда представляет лучшим выходом для себя самоубийство. У больных случаются маниакальные и депрессивные периоды.

Зачастую встречаются и смешанные. Протяженность одного цикла может длиться как несколько дней, так и много месяцев, но обычно это от полугода до года. Бессимптомные периоды, если они присутствуют, могут длиться даже десятилетия. Ниже рассмотрим это подробнее.

Депрессивный период

В фазе депрессии больной чувствует тоску, понижение эмоционального фона, а дети могут проявлять агрессию. Ничто из окружающего не вызывает интерес. Пациент теряет в весе, даже если количество еды его остается прежним (потеря в весе может составить до 5-ти% за месяц).

Он может то переедать, то совсем отказаться от пищи. Меняется характер сна: либо страдает бессонницей, либо спит сутками. Жалобы на постоянную усталость. У него усиливается чувство вины, часто без причины.

Пациент стает рассеянным, посещают мысли о сведении счетов с жизнью и может даже подготавливать самоубийство.

Маниакальный эпизод

В данный период состояние больного может быть разным в зависимости от степени интенсивности болезни – от психотических состояний до гипомании. Мания выражается эйфорическим эмоциональным фоном, переходящим далее в раздраженность, переменчивость настроения и тоску.

Мысли прыгают, появляется большое количество «идей», бывает мания величия. Человек может страдать бессонницей, быть весьма общительным и гиперактивным в фазе гипомании. А в пиковых стадиях полностью лишаться чувства самосохранения.

Он становится рассеянным, а перемены в поведении становятся видны всему окружению.

Смешанное состояние

Смешанный тип состояния характеризуется существованием единовременных признаков мании и депрессии. Приблизительно у 50-ти % людей, страдающих этим недугом, периодически наступают данные отклонения.

Зачастую их очень тяжело отличить от ажитированной депрессии. Наиболее подвержены таким состояниям люди, которые принимают психоактивные лекарства либо страдающие неврологическими заболеваниями. Такие больные проявляют склонность к самоубийству.

Протекание заболевания происходит в хронической форме.

Причины заболевания

Исследование учеными головного мозга обычных людей и людей с БП показало, что мозговые структуры и активность нейронов у 2-х этих групп испытуемых существенно разнятся. У болеющих расстройством мозг функционирует несколько иначе, чем у контрольной группы испытуемых.

Бесспорно, имеют место и провоцирующие факторы, которые при периодическом повторении могут провоцировать маниакальное биполярное расстройство. А именно, постоянные переживания длительного стресса.

Также болезнь может начаться на фоне приема отдельных наркотических лекарственных средств, что принимаются для излечения других заболеваний, принятия чрезмерных доз алкогольных напитков.

Настоящие, или в прошлом люди с наркотической или алкозависимостью часто подвержены появлению указанного отклонения.

Биполярное расстройство может возникнуть под влиянием абсолютно любых факторов. Достоверные причины его пока до конца не исследованы.

Между тем, чаще всего, встречаются следующие факторы:

  • Генетический.
  • Аутоинтоксикация организма.
  • Бессонница.
  • Сильнейшее нервное потрясение.
  • Злоупотребление алкоголя, прием наркотических субстанций и отдельных антидепрессантов.

Выше указаны причины общего характера, но спровоцировать патологию могут и иные факторы. Следует отыскать те причины, которые послужили спусковым крючком болезни. Тогда будет возможно выяснить его природу и назначить действенное лечение.

Лечение

Лечение психоза проводится исключительно в стационарных условиях. Выбор тактики терапии зависит от этиологии, длительности болезни, ее типа, возраста больного и личных особенностей больного. Применяется как психотерапия, так и медикаментозное лечение.

Лечение медикаментами направлено на пресечение приступа и стабилизацию эффекта, понижение галлюцинаторно-бредовой симптоматики.

Практикуют назначение нижеследующих медикаментов:

  • Нейролептики – осуществляют антипсихотический эффект, приводят в норму соотношение веществ в головном мозге человека;
  • Нормотимики – способствуют нормализации настроения посредством поддержания водно-электролитного баланса;
  • Транквилизаторы и седатики – для оказания общеуспокоительного действия и упорядочивания сна;
  • Антидепрессанты применяют при завершении состояния мании с целью предотвращения (либо облегчения) развития симптомов депрессии;
  • Витаминные препараты группы B – укрепляют нервную систему.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Лечение психических расстройств

Лечение продолжительно по времени, дозы подбираются лично для каждого больного. Если психоз происходит на фоне интоксикации, осуществляют дезинтоксиционную терапию. В клинике пациент пребывает до 3-х месяцев до стабилизирования состояния. Затем его выписывают для продолжения лечения поддерживающими дозами препаратов дома. Однако, главное внимание в этот момент уделяется психотерапии.

Цель психотерапии

Психотерапия осуществляется после выхода из психотического состояния. Приступают к ней в лечебном учреждении, а после выписки пациенты посещают сеансы психотерапевта.

Преследует следующие цели:

1 Помочь достичь осознания человеком своего состояния, понимания причин, что привели к болезни, зародить в нем желание победить расстройство и избежать его последствий (когнитивная).

2 Помочь больному установить нормальные отношения с окружающими и преодолевать стрессовые обстоятельства (межличностная).

3 Улучшить семейные отношения (семейная).

Длительность психотерапии может составить год и даже более.

Рекомендации для людей с биполярным расстройством

Многих волнует вопрос, как жить с биполярным расстройством? Для контроля симптомов БР на постоянной основе требуется минимизировать проявления симптомов и недопущения их рецидива в дальнейшем.

Кроме психотерапии и медпрепаратов практикуются другие методы, что способствуют улучшению состояния пациента:

  • Самообразование: досконально изучите свое лечение с целью осуществимости его отслеживать и принимать оптимальные решения.
  • Возьмите на себя ответственность за течение лечения. Излечение от БР до появления первоначальных положительных эффектов предполагает долгий процесс, что требует исполнения определенных усилий от пациента. Следует набраться терпения, принимать медикаменты и не делать перерывов в лечении.
  • Отслеживайте свое настроение и проявляющиеся симптомы: понимание своих перемен в настроении. Попытайтесь выяснить причину появления маниакальных и депрессивных эпизодов (перемена погоды, стресс, ссоры, бессонница) и уклоняйтесь от этих неблагоприятных моментов.
  • Приобретайте здоровые привычки: спите достаточное количество времени, занимайтесь спортом, минимизируйте употребление алкогольных напитков, кофе и сладостей, питайтесь здоровой пищей, придерживайтесь графика приема лекарств и прибегайте к психотерапии.
  • Продумайте план на случай обострения: с БР могут происходить периоды маниакальных либо депрессивных приступов, продумывание четкого порядка действий на случай обострения кризиса поможет взять под контроль свои действия.
  • Не пренебрегайте социальной поддержкой: факт социальной поддержки весьма важен для нахождения в состояния душевного равновесия. Улучшайте отношения внутри семьи и дружеские связи, посещайте группы терапии и завязывайте новые знакомства.
  • Стрессы под контроль: практикуйте релаксационные техники и организовывайте активный отдых.

Источник: https://pressmed.ru/bipolyarnoe-rasstroistvo/

Вызов психиатра на дом — Новая Психиатрическая Служба

Как показывает практика, проявления биполярного аффективного расстройства и пограничного расстройства личности часто оказываются схожи и обнаруживают множество похожих симптомов: изменение настроения, нарушение регулирования эмоций, импульсивность.

В статье “Биполярное аффективное расстройство у взрослых.

Гипердиагностика?” автор процитировала исследования, позволяющие увидеть, что у многих людей с диагнозом «Биполярное аффективное расстройство» вся болезненная симптоматика фактически укладывается в критерии диагноза пограничного расстройства личности.

Но если так, то, может быть, различие между двумя нозологиями надумано? В чем разница между этими двумя диагнозами? Вопрос заслуживает детального рассмотрения. Некоторые исследователи полагают, что оба расстройства являются частями общего континуума, и фактически связаны друг с другом. Именно на это, по их мнению, и указывает значительная схожесть симптоматики. Тем не менее, между двумя обсуждаемыми  нами расстройствами есть четкие различия.

Давайте уточним диагностические различия между биполярным аффективным расстройством и пограничным расстройством личности, а также остановимся на разнице в терапии этих двух состояний.

Развитие/Природа Болезни

Пограничное расстройство личности относится к классу «личностных расстройств», то есть это психическое нарушение возникает вследствие и в процессе развития всей эмоциональной и поведенческой инфраструктуры человека.

Биполярное расстройство — заболевание, которое проявляется остро или подостро(менее остро,чем острый приступ) и не является, по крайней мере насколько мы это видим сейчас, состоянием, затрагивающим ядро личности человека.

Течение/Симптомы

«Пограничная» симптоматика, коли уж она присутствет, то всегда присутствует в качестве базовой характеристики личности: проблемы регулирования настроения, его взлеты и падения,  импульсивность у лиц с пограничной патологией проявляются все время и являются обыденными. Их жизнь и есть постоянные «качели вверх — вниз».

Биполярная же симптоматика эпизодична, причем больной в эти периоды сильно отличается от того человека, которым он был вне приступа. Это следует из диагностического определения. Во время депрессивного или маниакального эпизодов больной изменен, он ведет себя не так, как в то время, когда он чувствует себя хорошо.

Начало и длительность периодов расстройств настроения

В случае с пограничным расстройством личности эпизоды изменений настроения более коротки и более часты, чем при биполярном расстройстве; и, как правило, обусловлены ситуационно.

Эти эпизоды расстройств настроения правильнее описать как «ситуационные реакции»: реакция, связаная с потерей, реакция на отказ, реакция на фрустрацию — как чрезмерный по отношению к инициирующему событию эмоциональный ответ.

Во время таких эпизодов человек может казаться злобным или подавленным, или чувствовать себя до определенной степени тревожно — раздражительным; эпизоды длятся всего несколько часов, в крайнем случае (и редко) — несколько дней.

Эпизоды расстройств настроения при биполярном расстройстве (именуемые также фазами) — более дискретны и более длительны; и часто могут возникать без видимой причины. Депрессивный эпизод (фаза) должен длиться не менее двух недель. Маниакальный эпизод (маниакальная фаза) должен длиться не менее семи дней; эпизод гипомании — не менее пяти.

Эти критерии остаются актуальными даже для биполярного аффективного расстройства с быстрой сменой фаз. Раздражительность и гнев также являются составляющей депрессивных или маниакальных/гипоманиакальных/смешанных эпизодов — и в случае биполярного аффективного расстройства не требуется, чтобы они были частью повседневной личности человека.

Импульсивность представлена по-разному

Пограничное расстройство личности: Импульсивность при пограничном расстройстве личности — часть обычного поведения. Есть хронические проблемы с импульсивностью и разрушительными формами поведения.

Биполярное аффективное расстройство: Импульсивность при биполярном расстройстве характерна только в маниакальный или гипоманиакальный период. Это — ядро маниакального состояния; личность поведение больного в этот период значительно отличается от личности и поведения его же вне приступа.

Различие в психотических эпизодах

Пограничное расстройство личности: Могут развиваться короткие параноидные эпизоды или эпизоды диссоциации («как будто бы это происходило не со мной»), но, как правило, не развиваются устойчивые бред или галлюцинации.

Биполярное аффективное расстройство: Истинные бред и галлюцинации возможны в течение эпизода любого типа — депрессивного, маниакального, или смешанного — за исключением гипоманианиакального.

Диагноз «Пограничного расстройства личности» требует не только симптомов расстроенного настроения и импульсивности

«Пограничный» диагноз требует, по крайней мере, пяти из девяти основных критериев, согласно DSM IV. Только три из них могут дублироваться при диагностике биполярного аффективного расстройства, и, тем не менее, серьезно отличаются в проявлениях, как мы это видели выше. Три симптома, которые, как можно полагать, присутствуют и в биполярном, и пограничном расстройствах, следующие:

  • Аффективная неустойчивость;
  • Импульсивность;
  • Неадекватный сильный гнев.

Диагноз пограничного расстройства личности требует, по крайней мере, наличия двух других симптомов, таких как:

  • Отчаянные усилия избежать одиночества, хронического чувства пустоты;
  • Непостоянство или интенсивность межличностных отношений, нарушение чувства «я» и идентичности;
  • Рецидивы суицидоопасного поведения, угрозы, жесты или самоповреждающее поведение.

Ни один из этих симптомов не требуется для постановки диагноза биполярного аффективного расстройства, и если эти симптомы все-таки присутствуют, они как правило являются частью симптоматики аффективного эпизода , а не  частью базового поведения человека.

Пограничная личность и биполярное расстройство — части одного и того же спектра расстройств?

Группа исследователей, изучающих аффективные расстройства, представила идею, что быстрая и постоянная дисрегуляция настроения пограничного расстройства личности вкупе с биполярным аффективным расстройством фактически составляют отдельный континуум. Они использовали термин «Биполярное аффективное расстройство, Без дополнительных указаний (БДУ)», чтобы описать эту клиническую картину.

https://www.youtube.com/watch?v=UcNOKMKD53Y

Они описали биполярный спектр и рассмотрели многие из особенностей пограничной части этого спектра. В поддержку теории «единого континуума аффективных расстройств» предложена концепция «сверхбыстрого биполярного аффективного расстройства», которое отличается от «биполярного аффективного расстройства с быстрой сменой циклов», хорошо определенного в DSM IV, которое характеризуется четырьмя или более эпизодами аффективных расстройств в течение одного года.

Описываемое с помощью концепции «сверхбыстрой смены аффективных фаз» расстройство выглядит очень похожим на состояние аффективной реактивности при пограничном расстройстве, с его многократными изменениями настроения в течение дня. Однако теорию разделяют далеко не все исследователи, так что пока невозможно опираться на эту теорию в клинической практике.

Лечение биполярного расстройства

Биполярное аффективное расстройство в течение многих лет считалось имеющим биологическую основу, и исследования были направлены, в основном, на поиск лекарственных препаратов. Для лечения биполярного расстройства используется стандартный набор препаратов:

Для лечения острой мании, поддерживающей терапии и профилактики обострений используются соли лития, противосудорожные препараты (включая Депакин), и атипичные нейролептики (включая Зипрекса).

Использование антидепрессантов в лечении биполярного аффективного расстройства сложно и затруднительно, оно до сих пор вызывает множество вопросов в связи с тем, что роль антидепрессантов в лечении биполярного расстройства остается непроясненной.

Имеется большое количество исследований относительно медикаментозного лечения классического биполярного аффективного расстройства  I типа; но данные о биполярном аффективном расстройстве II типа, а также о более широком спектре расстройств, представления о котором все еще развиваются, как и данные о реакции этих расстройств на лечение, гораздо менее последовательны.

С точки зрения немедикаментозного лечения, акцент стоит сделать на следующем:

Образовательные и вспомогательные мероприятия с акцентом на семьи и создание систем поддержки.

Работа направленная на снижение стресса, который может вызвать аффективные расстройства.

Источник: https://newpsyhelp.ru/sravnenie-pogranichnogo-rasstrojstva/

Биполярное аффективное расстройство

Данное состояние – это серьезное заболевание, выражающееся депрессивными и маниакальными периодами, которые чередуются с нормальным состоянием психики человека. Биполярное аффективное расстройство присуще почти 1,5% населения.

Распознать и правильно поставить диагноз этому заболеванию очень трудно. С момента обращения больного к врачу иногда проходит 8 и более лет.

Симптомы биполярного аффективного расстройства у одних могут проявлять себя 1-2 раза в год, а у других — ежедневно, сменяя возбужденное маниакальное состояние депрессивным.

Биполярное аффективное расстройство известно по всему миру. Оно поражает огромное количество людей, понижая их уровень жизни, ограничивая трудоспособность. Психическая нестабильность, резкая смена настроения – серьезные признаки биполярного расстройства.

Биполярное аффективное расстройство, известное под названием маниакально-депрессивный психоз проявляет себя в форме маниакальных и депрессивных состояний, а иногда в двух формах одновременно. У больного происходит частая смена поведения: от симптомов мании, проявляющихся во взвинченности, эйфории, до тяжелой депрессии с явными признаками заторможенности.

Между этими состояниями больной спокоен и здоров, ведет себя как человек с уравновешенной психикой. Мания может выражаться в чрезмерной возбужденности человека, переизбытком энергии, при которой он находится в эйфорическом состоянии, бездумно тратит деньги, решает «глобальные проблемы». У больного нарушается сон, замечается рассеянность, речь становится отрывистой, ускоренной, перебить его практически невозможно.

Строгой очередности проявления этих фаз заболеваемости нет.

Люди, страдающие биполярным аффективным расстройством, могут страдать и другими нервными расстройствами. В одночасье состояние мании переходит в биполярное депрессивное расстройство, при котором человек падает духом, теряет свои физические силы, проявляет злость, ненависть ко всему окружающему. Иногда мелькают мысли о самоубийстве, возникает пристрастие к наркотикам.

Биполярное депрессивное расстройство отмечается у тех, кто впадал в депрессию в течение 2-х – 3-х лет три-четыре раза. И каждый приступ длился несколько недель или месяцев. При этом промежуток времени, при котором человек вел нормальный, размеренный образ жизни, оказывался очень маленьким.

Родственники больного иногда не понимают поведения близкого человека, не считают его странности психическим заболеванием. Списывают все на вредный характер, плохое настроение.

Биполярное расстройство причины

Причины данного хронического заболевания до настоящего времени так досконально и не изучены. Какой-то одной причины нет однозначно. Есть совокупность нескольких факторов. Ученые склоняются к мысли, что наследственные гены играют одну из определяющих ролей, передаваясь от одного поколения другому. Плюс добавляется индивидуальность человека.

Сейчас ученые изучают головной мозг, структуру человека, которого настигло биполярное расстройство. И уже можно сказать, что он значительно отличается от головного мозга здорового человека. В дальнейшем ученым удастся понять возникновение причин заболевания, ставить диагноз в кратчайшие сроки и назначать правильное лечение.

Биполярное расстройство и его причины — это часто повторяющиеся стрессовые ситуации, побочные эффекты от употребления некоторых лекарств во время лечения других заболеваний.

Биполярное расстройство симптомы

У больного биполярным расстройством, всю жизнь периоды мании и депрессии повторяются. В «светлые» промежутки симптоматика заболевания отсутствует. Но остаточные симптомы присутствуют у одной трети пациентов. Чаще всего болезнь проявляется в депрессивном состоянии, основные симптомы заболевания обычно замечены в утренние и дневные часы, затухая к вечеру.

Больные теряют аппетит, пропадает ощущение вкуса пищи, возможна значительная потеря веса. У людей пожилого возраста присутствует постоянная тревога, предчувствие какого-то волнующего события.

Регулярное повторение эпизодов мании и депрессии называют биполярным расстройством І типа, при котором эти симптомы проявляют себя в легкой форме.

Биполярное расстройство ІІ типа определяется более выраженными симптомами мании, иногда гипомании, и депрессивного состояния. Некоторые пациенты испытывают смену настроения несколько раз в течение дня. Женщины чаще, чем мужчины, имеют симптомы именно ІІ типа.

Биполярное расстройство отмечается несколькими фазами и у каждого заболевшего их количество разное. Иногда симптомы заболевания могут проявиться в острой форме всего один раз в жизни, но длиться продолжительное время.

При маниакальной фазе заболевания существует пять стадий.

1. Гипоманиакальная проявляется повышенным настроением, повторяющимися периодами физической бодрости. При этом речь у человека быстрая, часто прерывистая, темы разговора быстро меняются, внимание рассеивается.

2. При стадии выраженной мании происходит нарастание симптомов биполярного расстройства. Больные смеются все громче, речь все более и более бессвязная, внимание отсутствует. Проявляется мания величия. Человек думает, что может «свернуть горы», высказываются невыполнимые идеи, уменьшается продолжительность сна.

3. Во время стадии маниакального неистовства симптомы болезни достигают своего максимального уровня: поведение становится неуправляемым, хаотичность движений тела  повышается, речь бессвязная, состоящая из обрывков фраз или слов.

4. Четвертая стадия – стадия успокоения движения при сохранении эйфорического настроения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Употребление пива

5. Реактивная стадия характерна возвращению к нормальному состоянию человека и даже возможной заторможенностью.

Депрессивная фаза выделяется следующими четырьмя стадиями:

1. При начальной стадии депрессии у человека постепенно снижается физическая работоспособность, пропадает настроение, общий жизненный тонус ослабевает, появляется небольшая трудность в засыпании.

2. Следующая стадия – нарастающая депрессия. Резко заметно снижение настроения, заторможенность в движении, падение работоспособности. Некрепкий сон перерастает в бессонницу, снижается аппетит.

3. Третья стадия – выраженной депрессии, при которой периоды заболевания достигли максимального уровня. Больной становится тихим, неразговорчивым, отвечает односложно, почти шепотом. Может находиться в неподвижном состоянии, долгое время не сводя глаз с одного предмета. Появляются мысли самоуничижения, собственной ненужности.

4. Четвертая стадия – реактивная. Больной приходит в себя, поведение возвращается в норму.

Продолжительность фаз точно не определяется, но больной может сам почувствовать приближение одного из состояний и точно определить его симптомы. Иногда такие люди прислушиваются к своему поведению и, как будто бы, ждут появления симптомов болезни биполярное расстройство.

Биполярное расстройство психики

В редких случаях на последних стадиях заболевания проявляются психосоматические симптомы. Это в первую очередь галлюцинации в любом их проявлении: звуковые, бредовые или же визуальные. Больному присуща мания величия при проявлениях маниакальных симптомов. Он видит себя во главе государства, в обличии очень влиятельного человека.

Биполярное расстройство психики человека в стадии депрессии выражается в отрицании хорошего вокруг, все видится в искаженном виде, появляется чувство ненужности для окружающих, отягощения для них. Больной уверен в своей экономической незащищенности, особенно, если проблемы с деньгами в данный момент имеют место. При таких симптомах иногда ставится ошибочный диагноз тяжелого психического заболевания – шизофрения.

Биполярное расстройство психики часто не связано с заболеваниями. Злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость, неудачи в трудовой деятельности или проблемы в личной жизни являются причинами заболевания.

Биполярное расстройство личности

Биполярное расстройство личности проявляется при частой смене маниакальных, депрессивных и смешанных состояний, иногда одно состояние перетекает в другое. Биполярное расстройство личности часто называют наследственным заболеванием. Возраст заболевших колеблется от 18 до 30 лет. Потомки этих людей также имеют склонность к этому заболеванию.

Биполярное расстройство личности разделяют на несколько типов. К первому типу относятся люди, имевшие хотя бы один маниакальный эпизод заболевания в своей жизни. Ко второму – люди с депрессивным эпизодом заболевания. Чаще наблюдается депрессия, в состоянии которой человек может находиться большую часть своей жизни.

Во время заболевания наблюдаются смешанные эпизоды, возникающие на разных этапах болезни. Наиболее заметными являются периоды, когда у пациента проявляются симптомы биполярного расстройства 4 и более раз за год.

«Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, иллюзий быть не должно» — интервью с психиатром Беатрисой Волель

У каждого десятого жителя большого города есть симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР). Посмотрите, как ваш коллега вжался в стул и плачет в офисе. А эта девушка как-то слишком пристально смотрит на вас сухими глазами и что-то себе бормочет под нос. Возможно, им нужна помощь. Или, может быть, уже мне? О биполярном аффективном расстройстве рассказывает психотерапевт, психиатр, доктор медицинских наук и профессор Беатриса Альбертовна Волель.

Что такое БАР?

Это психическое расстройство, которое характеризуется различными симптомами (их чередованием) — депрессией и маниакальной фазой. По-старому, БАР — маниакально-депрессивный психоз. БАР может проявляться как депрессией, так и противоположным состоянием — манией (гипервозбужденное состояние, множество планов, которые не реализовываются впоследствии). Все эти фазы в течение жизни чередуются, сменяя друг друга. Данные состояния могут длиться днями, а иногда — месяцами и годами.

Какие виды БАРа самые распространенные?

Существует четыре типа. Если говорить об основных видах, то первый по распространенности тот, в котором больше всего проявляются депрессия и небольшие эпизоды гипомании.

Гипоманию отлично видно близким людям, так как она выражается в чрезмерной болтливости, энергии, сокращении ночного сна, бессмысленной трате денег. Для самого пациента данный период самый счастливый, но для диагностики гипомания очень важна.

В этом состоянии пациент никогда не придет к врачу, так как у него все хорошо.

Второй тип — это состояние, в котором чередуются большие мании с меньшим числом депрессий. Именно при данном типе пациенты часто госпитализируются, обычно в недобровольном порядке — ведь им очень весело. Бывает так, что они веселятся и конфликтуют, то есть данное состояние характеризуется еще такой некой раздражительностью, но это выраженное состояние, на которое точно обращают внимание.

Человек в состоянии депрессии выглядит подавленным, апатичным, заторможенным. Но при смешанных состояниях БАРа мы видим, что человек, находясь в депрессии, очень многоречив. То есть он будет жаловаться вам на суицидальные наклонности, плохие мысли, при этом будет говорить, что у него есть какой-то подъем.

Это крайне опасное состояние, именно в нем совершается больше всего самоубийств при биполярном аффективном расстройстве. Почти каждый второй человек с заболеванием БАР совершает попытку суицида, завершенные суициды — 11–15%. При обычных депрессиях мы этого не видим.

И вот эти смешанные пограничные состояния очень важны для диагностики.

Как различать биполярное аффективное расстройство и ПРЛ (пограничное расстройство личности)? Эти два заболевания очень схожи. Трудно ли отделить одно от другого, чтобы поставить верный диагноз?

Есть критерии, которые пересекаются. ПРЛ является предиктором к появлению БАРа. Может быть такая ситуация, что надо смотреть так: это пациент с ПРЛ или БАРом, или пациент, болевший ПРЛ, но впоследствии заболевший биполярным аффективным расстройством. Как правило, биполярное расстройство ставят при катамнестическом наблюдении.

Катамнестическое наблюдение — это наблюдение во времени. То есть «здесь и сейчас» иногда не критерий, чтобы поставить верный диагноз. Человек приходит, у него впервые депрессия, у него нет еще маниакального эпизода или гипомании. Здесь невозможно поставить диагноз. У меня был больной, который сам себе поставил диагноз БАР, а я ему поставила диагноз ПРЛ.

Я ему говорю: «Вы еще не биполярный».

И все-таки биполярное расстройство — это то, что происходит в течение долгого времени. А ПРЛ — это расстройство личности, оно находится в зоне личности.

То есть человек с расстройством личности имеет такие же спады и подъемы, часто они все-таки ситуационно обусловлены в отличие от эндогенного заболевания. БАР начинается в один день и по щелчку пальца, и это ни с чем не связано.

И ПРЛ свойствен целый ряд характеристик (селфхарм, спортивные аддикции, злоупотребление алкоголем и наркотиками). И все-таки периодичность БАРа и ПРЛ разная.

Несмотря на то что биполярное расстройство является эндогенным, внутренним, есть ли факторы влияния, некий толчок к развитию БАРа?

Мы все реагируем на стрессоры, значимые ситуации в нашей жизни. Например, человек с ПРЛ будет реагировать на утрату близкого депрессией. А вот человек с БАРом может дать реакцию именно смешанным состоянием, то есть впадет в депрессию, но в то же время будет гиперактивен в собственных делах.

Это очень тонкие моменты. Точно провоцируют БАР психоактивные вещества — эта характеристика верна для больных и БАРом, и ПРЛ. Естественно, что алкоголь и наркотики провоцируют как манию, так и депрессию, однозначно. Можно выделить смену часовых поясов.

У меня был пациент, который возвращался с другой стороны земного шара с манией.

Сочетается ли БАР с другими расстройствами?

Коморбидность, то есть сочетания БАРа с тревожными расстройствами, допустим с паническими атаками, составляет 45%. Сочетание БАРа с расстройствами личности составляет 33%.

Также сочетается с расстройствами пищевого поведения (12%) и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) — 15%. Часто ставят неправильный диагноз, когда смотрят не на целостную картину, а на что-то отдельное.

И если прописывать медикаменты частному, а не общему, можно промахнуться и только на время облегчить эту симптоматику. Но состоянию помочь таким методом нельзя.

Можно ли жить более или менее привычной жизнью с какими-либо расстройствами — не только с БАРом — без медикаментозного вмешательства?

Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, это хроническое заболевание. Здесь у пациента никаких иллюзий быть не должно. К тому же пациенты с БАРом нуждаются в постоянном контроле. Они очень часто бросают лечение, и начинается алкоголизация. Очень важна роль родственников и их наблюдение за больными.

Дело в том, что самим людям, страдающим БАРом, достаточно тяжело контролировать свои состояния. А вот тем же самым больным с ПРЛ проще обходиться без медикаментов, конечно, если они работают над своим заболеванием и проходят терапию. ПРЛ — болезнь не длиною в жизнь, БАР как раз таки очень часто начинается в раннем возрасте, в 19–20 лет.

Влияют ли гормоны на психическое состояние человека? На то же самое развитие БАРа?

Гормоны влияют на все. Важно понимать, что постродовая депрессия не знак равенства БАРа. Гормоны, психика и поведение человека очень сильно завязаны, поэтому любой гормональный сбой влияет на все остальное. Важно понимать, что гормональный сбой не случается просто так, он случается посредством чего-либо и несет определенные последствия. Организм — четко детерминированная система, и тогда уже надо понять, что именно в механизме сломалось.

Что делать человеку, который понял, что с ним «что-то не так»?

Мы живем в современном мире, сейчас очень много возможностей. В первую очередь необходимо пойти к специалисту, в первую очередь к психотерапевту.

Источник: https://moskvichmag.ru/lyudi/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo-trebuet-pochti-pozhiznennogo-lecheniya-illyuzij-byt-ne-dolzhno-intervyu-s-psihiatrom-beatrisoj-volel/

Биполярная депрессия или маниакально-депрессивный психоз — от возбуждения к депрессии и обратно

Перепады настроения в той или иной степени свойственны всем людям, это можно связать с особенностями физического и психического состояния, а также влияния текущей ситуации. В некоторых случаях подобные резкие смены настроения могут оказаться патологическими — именно так работает биполярная депрессия. Наиболее характерный симптом — резкий переход в возбужденное состояние с эйфорией, а затем не менее резкое и внезапное падение в очень тяжелую степень депрессии.

Биполярная депрессия не является самостоятельным заболеванием, а лишь фазой биполярного аффективного расстройства.

Расстройство отличается волнообразным течением, когда фаза мании быстро сменяется фазой депрессии, при этом иногда между ними вклинивается фаза просветления, когда больной может возобновить свои психические функции и некоторое время жить нормально.

Согласно последним статистическим данным, биполярное расстройство является довольно распространенным — 6 человек из 1 000, как правило, имеют это заболевание в той или иной форме. Сюда можно отнести и биполярную депрессию.

Чем отличается биполярная депрессия

Маникально-депрессивный психоз начали исследовать еще во второй половине IXX века. Впервые это состояние описывалось как «циркулярный психоз», а впоследствии его трактовка изменилась, его стали называть «умственным помешательством в двух фазах». Современное название расстройство получило только в 1993 году в МКБ-10.

На текущий момент выделено несколько типов заболевания:

  1. Биполярное расстройство.
  2. Монополярное расстройство.
  3. Циркулярное биполярное расстройство.
  4. Периодическая депрессия, либо периодическая мания.

Суть биполярного расстройства заключается в последовательной смене фаз мании и депрессии, при этом промежутка сознания может и не быть, это циркулярный тип, когда стабильного периода нет.

В случае с монополярным расстройством, больной всегда находится в одной фазе, либо депрессии, или же мании. Соответственно, периодическая биполярная депрессия будет простой формой монополярного расстройства, которая лишь периодически проявляется. Это подразумевают и периоды стабильности, когда человек приходит в себя.

Депрессия при биполярном расстройстве — один из симптомов серьезной болезни

Причины, по которым может возникнуть данное расстройство, полностью не изучены. Однако были выявлены некоторые закономерности.

В частности, на шанс развития у человека заболевания влияют следующие факторы:

  • родители старше 45 лет;
  • генетическая предрасположенность (в семье наблюдались люди с психическими заболеваниями);
  • биполярные формы заболеваний чаще развиваются у мужчин;
  • особенности характера: педантичность, завышенные требования к себе, чрезмерная старательность могут выступить в качестве почвы для биполярного аффективного расстройства;
  • нарушения в биоритме;
  • хронический стресс.

Среди распространенных симптомов есть и такие как:

  • потеря аппетита с последующим резким снижением массы тела;
  • ипохондрия;
  • навязчивые мысли и идеи;
  • апатия;
  • тревожность;
  • отсутствие мотивации;
  • утомляемость;
  • страх смерти;
  • проблемы с половой функцией (у мужчин);
  • аменорея у женщин.

Проявление симптомов от текущего этапа заболевания и могут сменяться. Эпизоды депрессивного состояния проходят через несколько фаз, которые будут последовательно сменять друг друга. Начинается все со слабо выраженных симптомов, больной может испытывать легкий пессимизм, усталость, начинаются проблемы со сном.

Чем дальше — тем хуже становится человеку. Именно поэтому нужно вовремя диагностировать болезнь и начать ее лечить еще до того, как личность больного подвергнется необратимым изменениям вследствие влияния расстройства. На поздних этапах пациент не может самостоятельно оценить свое состояние и помочь ему сможет только врач и правильные препараты.

Таковы особенности заболевания.

Монополярный тип расстройства сложно диагностировать. Из-за этого нередко ставятся ошибочные диагнозы, такие как астеническая или хроническая депрессия.

Биполярная депрессия — как лечится, какая терапия используется

Для данного расстройства отсутствует универсальная схема лечения. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход, что может осложнить процесс выздоровления. Обычно в качестве основы для любой терапии используется сразу несколько мощных препаратов. К сожалению, полностью вылечиться невозможно. Однако при помощи психокоррекции, в частности, когнитивно-поведенческой терапии можно вернуть больного в социум и даже дать ему возможность нормально функционировать самостоятельно.

Нельзя использовать народные средства. Вылечить биполярную депрессию можно только с помощью препаратов, при этом желательно начать лечение как можно раньше.

Следует учитывать риски, поскольку сильнодействующие лекарства могут обладать соответствующими побочными эффектами. Поэтому необходимо контактировать с лечащим врачом для обсуждения эффективности их применения.

Психиатр об основных принципах лечения биполярного расстройства — видео

Источник: https://mind-control.ru/bipolyarnaya-depressiya/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
БУДЕМ ЗДОРОВЫ
Мерцательная аритмия: Неотложная помощь

Закрыть