Отравление барбитуратами

Антидот и первая помощь при отравлении барбитуратами

Отравление барбитуратами

К барбитуратам относятся лекарства, в основе которых находится барбитуровая кислота. Они пагубно воздействуют на ЦНС человека. Зачастую их назначали при нарушениях сна, для успокоительного эффекта, при эпилепсии, стрессах, в качестве обезболивающего средства от зубной и головной боли, неврозах.

Механизм отравления барбитуратами и опасность передозировки

Однако популярность их применения упала после того, как было доказано, что длительное употребление не только вызывает быстрое и стойкое привыкание к компонентам средства, но и способствует развитию отравления барбитуратами: симптомы которого носят хронический характер. Сейчас барбитураты в основном применяют при введении наркоза.

Плюс ко всему, для получения интоксикации требуется небольшое количество вещества – 5 грамм. Отсюда и множественные случаи отравления из-за несоблюдения дозировки. Когда человек не испытывает полученного изначального эффекта, повышает дозу. Это касается не только лечебных целей, но и у наркозависимых людей. А также препарат используют те, кто решил прибегнуть к суициду.

Без назначения квалифицированного специалиста лечиться барбитуратами запрещено. Для передозировки хватит нескольких лишних грамм, которая грозит летальным исходом. Препарат всасывается в кровоток с первых секунд после проникновения. Первое, что подвергается воздействию – центральная нервная система. Человек ощущает эйфорию, инстинкты самосохранения исчезают, речь приобретает невнятный оттенок, появляется шаткая походка. Механизм воздействия на организм состоит из различных факторов:

  • расслабляет;
  • успокаивает;
  • устраняет судороги;
  • улучшает сон;
  • избавляет от паники и боязни;

После попадания лекарства внутрь организма, происходит блокировка функционирования ствола и коры мозга. Это влечёт за собой помутнение сознания, а иногда и потерю. Человек погружается в глубокое коматозное состояние. Одновременно происходит сбой во всех жизненно важных системах организма. Приём спиртного напитка может усилить отрицательный эффект на организм.

Составляющие препарата понижают функционирование выделительной системы. Вследствие этого снижается частота опорожнение мочевого пузыря. Токсическое вещество не может покинуть организм, а с циркуляцией крови оказывает все более губительный эффект для внутренних органов. Признаки отравления усугубляются.

Сердечные сокращения снижены, артериальное давление снижено до критических показателей, тонус сосудов исчезает. Гемодинамическое нарушение вызывает сбой в обменных процессах, увеличению теплоотдачи. У человека резко понижается температура.

Но у детей реакция имеет обратный эффект: температура повышается. Обусловлено тем, что центр головного мозга, отвечающий за терморегуляцию, не получает достаточное количество кислорода.

Если не оказать вовремя квалифицированную помощь человеку, получившему острое отравление барбитуратами, ждёт летальный исход.

Симптомы отравления и стадии развития интоксикации

Такое отравление отличается от других тем, что имеет несколько стадий. Их необходимо знать, чтоб вовремя сориентироваться и оказать помощь при отравлении барбитуратами. Выделяют 4 стадии. Каждой из них присуща определённая симптоматика.

Стадия 1 – Засыпание

Для жизни угрозы не несёт. Можно бороться с ней в домашних условиях, применив антидот барбитуратов. Симптомы следующие:

  • зрачки сужены, не реагируют на световые раздражители;
  • нарушение координации;
  • сонливость;
  • бессвязная речь;
  • обильное слюноотделение;
  • депрессия;
  • мышечная слабость.

Стадия 2 – Поверхностная кома

Симптомы следующие:

  • зрачки сужены, плохо реагируют на свет;
  • сознание теряется;
  • угасание рефлексов;
  • учащённый пульс;
  • дыхательная активность ухудшена;
  • наступление глубокого сна.

Разрешается принять противоядие самостоятельно, но не стоит рисковать человеческой жизнью, ведь у каждого человека организм реагирует индивидуально, а обратиться за помощью к врачу.

Стадия 3 – Глубокая кома

Эта стадия опасна для человеческого здоровья и жизни. Выражается в следующих симптомах:

  • температура тела понижается;
  • зрачки сужены, на свет не реагируют;
  • артериальное давление понижается до критических показателей;
  • холодные руки и ноги;
  • нарушена дыхательная активность;
  • замедленное сердцебиение;
  • кожные покровы и слизистые приобретают синий оттенок.

Пострадавшего необходимо в срочном порядке транспортировать в отделение реанимации. После устранения яда из организма, когда человек на стадии выздоровления, есть риск возникновения хронической почечной недостаточности, заболеваний сердечно сосудистой системы. Человеку придётся применять лекарства по поддержанию органов и систем жизнедеятельности постоянно.

Стадия 4 – Посткоматозная

У пациента, вышедшего из коматозного состояния, наблюдаются некоторые симптомы. Вероятность их возникновения зависит от того, какое количество ядовитого вещества проникло в организм. Признаки следующие:

  • движение глазных яблок непроизвольного характера;
  • шаткая походка;
  • истерика;
  • состояние депрессии;
  • бессонница;
  • судороги конечностей.

Если есть соответственная терапия через некоторое время вышеуказанные симптомы исчезнут.

Экстренная помощь при отравлении барбитуратами

Если произошло отравление барбитуратами: неотложная помощь должна быть оказана как можно раньше и с соблюдением всех правил. Начинается доврачебная помощь со звонка в скорую помощь. В случае если человек не потерял сознание, произвести процедуру промывания желудка. Происходит так:

  • наполнить литровую банку водой комнатной температуры. Можно добавить несколько кристалликов перманганата калия;
  • дать выпить отравившемуся человеку большими глотками;
  • при отсутствии рвоты, надавить на корень языка.

Процедуру повторять до тех пор, пока не будет выходить одна вода. Если у больного не наблюдается диарея, принять слабительное, которое поможет вывести лекарство из организма. Альтернативой является клизма слабым раствором соли. Выпить имеющийся сорбент (активированный уголь, полисорб, смекта, сорбекс, энтеросгель и др.). Обеспечить пациенту постельный режим. Выпить 300 мл тёплого сладкого чая.

Если человек находится в бессознательном состоянии, самостоятельно ничего предпринимать нельзя. Кроме того, чтоб уложить больного набок. Это поможет избежать удушения в случае рвоты. Если отравление лекарством произошло через проникновения в ЖКТ, то промывание осуществят в стационаре. Перед этим проведут интубацию трахеи.

Врачебная помощь необходима даже в том случае, если кажется, что состояние человека удовлетворительное. Врач назначит антидот – бемегрид, коразол, налоксон, и средства, оказывающие мочегонный эффект.

В условиях реанимации проведут ультрафиолетовое облучение крови, процедуру по её очищению от барбитуратов. Если необходимо, подключат под систему искусственной вентиляции лёгких.

Пациенту выпишут лечение, которое сможет восстановить пострадавшие органы, возобновить нормальную работу обменных процессов и поможет избежать последствий интоксикации. А именно:

  • при нарушении дыхания введут кофеин и противоядие;
  • для устранения кислородного голодания – пирацетам, винпоцетин, мексидол, витамины;
  • если причиной отравления стал фенобарбитал, вводят бемегрид;
  • если присутствует отёчность мозга осуществляют переливание крови, вводят средства с мочегонным эффектом.

Возможные осложнения

Человек, который пережил отравление барбитуратами, рискует получить осложнения в виде:

  • воспаление лёгких;
  • сердечная недостаточность;
  • бронхит;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение психоэмоционального состояния;
  • отёчность мозга;
  • при длительном продолжении коматозного состояния, при котором человек постоянно лежит, могут появиться пролежни.

К каким докторам следует обращаться, если у вас отравление барбитуратами

Первым, кто осмотрит пострадавшего, будет терапевт. Если у пациента будет присутствовать первая стадия отравления, то лечение назначит он же. Если же состояние соответствует 2 или 3 стадиям интоксикации, то необходима госпитализация в отделение реанимации, где проводить осмотр и наблюдать больного будет токсиколог. В случае передозировки лекарством перорально, свою консультацию также проведёт гастроэнтеролог.

Источник: https://otravamnet.ru/himicheskie-otravleniya/otravlenie-barbituratami.html

Бемегрид – инструкция, применение при отравлении барбитуратами — Все болезни

Отравление барбитуратами

Отравление барбитуратами носит острый и хронический характер, становится причиной смертельного риска и серьезных неврологических проблем. Уже при первых симптомах передозировки необходимо вызывать «Скорую помощь». Код по МКБ – 10.T42.3

Отличительные особенности барбитуратов

К данной группе относят лекарственные средства, угнетающе воздействующие на ЦНС. При этом дозировка прямо влияет на производимый эффект – может проявляться как состояние глубокого наркоза, так и легкое успокоительное действие.

Основные качества:

  • седативное;
  • наркотическое;
  • снотворное;
  • расслабляющее мышечные ткани;
  • противосудорожное;
  • устраняющее страх и тревожность.

По длительности влияния активного компонента медикаменты делят на 3 типа.

Морфология:

  1. Ультракороткий – Тиопентал, Тиамилал. Эффект отмечается в течение 60–120 минут. Среди назначений кратковременный наркоз.
  2. Короткий – Нембутал, Бутизол. Воздействие до 4–6 часов.
  3. Длительный – Люминал. Чаще используют в терапии эпилепсии. В составе присутствует фенобарбитал, который влияет до 8–12 часов.

Сегодня врачи предпочитают все реже обращаться к препаратам, в составе которых имеется барбитуровая кислота. Практика показала, что продолжительное применение вызывает зависимость, провоцирует необратимые нарушения психики. В частотности, у пациента возникают мысли о самоубийстве. Если отменить курс, характерна привычная для наркоманов ломка.

Кроме того, под сомнением и результативность. Оказалось, что сон, вызываемый медикаментами, поверхностный – после побуждения человек остается уставшим, чувствует себя измученным.

Средства прекрасно растворяются в Н2О, постепенно накапливаются в организме.

К распространенным лекарствам относятся Пентотал, Корвалкапс, Алюрат, Тальбутал, Суритал. Содержат такие компоненты Корвалол, Валокордин, Седалгин-нео.

Механизм отравляющего действия

Передозировка барбитуратами (barbiturates) происходит в результате всасывания активного компонента в кровь и проникновения в ткани головного мозга. Отмечаются нарушения в работе практически всех жизненно важных систем.

Алгоритм интоксикации депрессантами:

  1. При завышении концентрации блокируются дыхательные ферменты, что приводит к усиленному продуцированию пировиноградной и молочной кислот.
  2. В результате клетки головного мозга гибнут.
  3. Развивается гипоксия, отмечаются пониженная температура, нарушения метаболизма.
  4. Ситуация осложняется отечностью тканей.
  5. Вероятна остановка дыхания, влекущая за собой кому.
  6. Токсическая доза уменьшает тонус сосудов, сокращения миокарда.

Риски отравления барбитуратами значительно возрастают при использовании растворов для инъекций.

Опасность передозировки

Условно-летальный барьер 1–2 г активного вещества. При этом смертельный исход возможен, даже если превышение составляет 1 мг. Когда препараты применяют продолжительное время, накапливается основной компонент, что также приводит к трагичным последствиям.

Симптомы отравления

Насколько интенсивной будет клиническая картина, зависит от возрастной категории, дозировки барбитуратов, продолжительности воздействия. У ребенка и пожилого человека интоксикация проявляется намного выраженнее.

Выделяют 4 этапа, которые сопровождаются характерными признаками.

Стадия засыпания

Основные показатели легкого отравления:

  1. Речь бессвязная, человек проговаривает слова нечетко.
  2. Зрачки сужаются незначительно, реагируют на свет.
  3. Выделение слюны повышается.
  4. Пациент находится в состоянии эйфории – расслаблен, успокоен.
  5. Рефлексы не подвержены изменениям.
  6. Отмечается сильная сонливость.

На данном этапе нет серьезного влияния. Компоненты выводятся организмом самостоятельно, в редких случаях требуется медицинская помощь.

Стадия поверхностной комы

Присутствуют следующие симптомы отравления барбитуратами:

  1. Сужение зрачков при частичной реакции на свет.
  2. Глубокий сон, разбудить пациента невозможно.
  3. Снижен сухожильный рефлекс.
  4. Человек реагирует на болевые раздражители.
  5. Кожа становится бледной, некоторые участки синеют.
  6. Затылок обретает необычайную твердость.
  7. При нормальном артериальном давлении учащается сердечный ритм.
  8. Иногда проявляется аллергическая реакция – сыпь и покраснение покровов.

На этой стадии нужно внимательно следить за пациентом. В случае рвоты велика вероятность попадания масс в дыхательные пути.

Стадия глубокой комы

Барбитураты полностью всасываются в ткани, в результате чего отравление быстро прогрессирует.

Клиническая картина:

  1. Редкое, поверхностное дыхание.
  2. Нитевидный пульс.
  3. Отсутствие реакции на свет, рефлексов, нервных импульсов.
  4. Бледность и сухость кожи.
  5. Пониженные температура и артериальное давление.
  6. Вероятен отек легких.

Стадия продолжается 1–3 суток. Если медицинская помощь не оказана, в большинстве случаев диагностируется смерть.

Посткоматозный период

После отравления barbiturate, необходимо восстановление организма под врачебным контролем.

На данном этапе возможны:

  1. Угнетенное дыхание, пневмония.
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  3. Пролежни.
  4. Снижение работы мочевыводящей системы – непроизвольное опорожнение мочевого пузыря в результате ухудшения тонуса стенок.
  5. Утрачивается часть двигательных функций – продолжительное горизонтальное положение вызывает сдавливание нервных стволов.
  6. Отечность конечностей провоцируется распадом мышечных волокон под влиянием токсинов.

Отмена барбитуратов приводит к тяжелому депрессивному состоянию.

Неотложная помощь

Если подозревается передозировка, нужно срочно звонить в скорую. Пока не приехала бригада медиков, рекомендуется выполнить такие процедуры:

  1. Если отравление легкое, человека укладывают в постель и успокаивают.
  2. Промывают желудок растворами марганцовки либо горчицы.
  3. Вызывают рвоту, надавливая на корень языка.
  4. Чтобы связать барбитураты и вывести из организма, необходимо принять антидот. Существуют специфические противоядия – Флумазенил, Бемегрид. Но если этих препаратов в аптечке нет, пользуются активированным углем, разводя по стандартной схеме: на 10 кг веса 1 таблетка.

Больного транспортируют в клинику, где будет оказана профессиональная помощь.

Основные принципы лечения:

  1. Повторно очищают ЖКТ, применяя зонд и сифонные клизмы.
  2. В качестве антагонистов вводят глюкозу, витамин С, гидрокарбонат натрия, инсулин.
  3. Устраняют кислородное голодание такими препаратами, как Пирацетам, Винпоцетин, Мексидол.
  4. Для улучшения дыхания рекомендуют кофеин.
  5. Если диагностика показала отечность тканей головного мозга, назначают сильные мочегонные средства.
  6. При коллапсе применяют противошоковую терапию.
  7. Бемегрид показан при поверхностной стадии по 10–20 мл. Запрещено использовать при глубокой, так как провоцирует судороги.
  8. Профилактик пневмонии заключается в приеме антибиотиков.
  9. Стимулируют сердечную деятельность гликозидами.
  10. Для предупреждения пролежней тело пациента в коме часто поворачивают, протирают маслом камфары.

Чтобы избежать серьезных последствий, лечение начинают уже в первые сутки передозировки.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении снотворными средствами даже в незначительной степени нужно проконсультироваться с врачом. Последствия интоксикации могут появиться спустя некоторое время.

Среднее или тяжелое поражение барбитуратами – обоснование для госпитализации. Поэтому бригаду медиков нужно вызывать немедленно. В противном случае пациент умрет.

Осложнения отравления

К подобным проявлениям относят:

  1. Бронхорею с дальнейшей обтюрацией мелких дыхательных путей, пневмонию.
  2. Первичный коллапс, тахикардию.
  3. Нарушения метаболических процессов, приводящие к пролежням, буллезным дерматитам, гипотермии.
  4. Атонию желудка, мочевого пузыря, кишечника.
  5. СПС – синдром позиционного сдавливания нервных стволов и мягких тканей в результате продолжительной комы.

Чтобы не допустить интоксикации и развития серьезных для здоровья последствий, достаточно предупредить отравление препаратами группы барбитуратов.

Профилактика

Необходимо соблюдать несколько правил:

  1. Прежде чем пользоваться медикаментами, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией. Не пренебрегать рекомендациями доктора.
  2. Не заниматься самолечением. Необходима консультация врача, который выберет подходящий препарат и подробно разъяснит, как его принимать.
  3. По возможности избегать терапии барбитуратами, заменять щадящими средствами. Современная токсикология предлагает широкий спектр успокаивающих и снотворных.
  4. Не держать в местах, доступных для маленьких детей. Яркие упаковки, разноцветные таблетки притягивают внимание.
  5. Если произошло отравление, немедленно звонить в неотложку. Для снижения симптомов оказать пострадавшему первую помощь.
  6. Если кто-то в семье регулярно пьет антидепрессанты, следует постоянно держать в домашней аптечке сорбенты, способные связать и вывести из организма активные вещества.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое гемангиома новорожденных и как с ней бороться?

Сегодня лекарства на основе барбитуровой кислоты уже не пользуются большой популярностью – слишком высоки риски интоксикации, негативных проявлений. Но если жизненно необходимо принимать именно их, желательно соблюдать элементарную технику безопасности. В этом случае риски отравиться снижаются и не придется продолжительное время восстанавливать здоровье.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Интоксикация барбитуратами Ссылка на основную публикацию

Источник: https://alldiseas.ru/bemegrid-instrukciya-primenenie-pri-otravlenii-barbituratami.html

Отравление барбитуратами: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Отравление барбитуратами

Представляет собой патологическое состояние, возникающее при приеме внутрь высоких доз барбамила, фенобарбитала, барбитал-натрия или других препаратов этой фармакологической группы.

Причины

В большинстве случаев отравление барбитуратами является результатом приема повышенных доз препаратов данной лекарственной группы. Иногда развитие клиники отравления связывают с терапевтическими дозами данных лекарственных средств.

Выяснением причин отравления барбитуратами занимается психиатр и токсиколог. В том случае, если выясняются данные, указывающие на криминальную составляющую, об этом сообщается в правоохранительные органы.

Специалисты выделили целый ряд причин, которые могут вызвать отравление препаратами данной лекарственной группы.

Попытки суицида. Примерно в 85% случаев употребление высоких доз снотворных обусловлено стремлением самостоятельно и безболезненно уйти из жизни. Такие желания могут возникать на фоне серьезных психоэмоциональных травм, неизлечимой патологии, обострения заболеваний, сложных жизненных ситуаций, неразделенной любви.

Несоблюдение установленной специалистом дозировки. В этом случае возникновение отравления является результатом неграмотного самолечения. Для усиления или ускорения эффекта, человек принимает таблетки в повышенном количестве, которое в 2 или 3 раза превышает максимально допустимую норму.

Нарушение экскреции. При нарушении работы почек или печени происходит замедление темпов метаболизации и выведения медикаментов. При систематическом приеме снотворных этой группы происходит их накопление в организме.

В какой-то момент концентрация вещества достигает критических показателей, в результате чего возникает клиническая картина отравления.

В таких ситуациях отмечается постепенное нарастание симптомов, что позволяет своевременно распознать случившееся и предпринять необходимые меры по спасению пострадавшего.

Наркотизация. Препараты данной фармакологической группы обладают некоторым пьянящим влиянием, в следствии чего некоторые лица пытаются их использовать в качестве наркотика. Однако в связи с тем, что к препарату быстро возникает толерантность,необходимо постоянное увеличения количества лекарственного средства, что довольно часто становится причиной отравления.

Криминал. Зафиксированы случаи, когда снотворные использовались для приведения человека в бессознательное состояние для ограбления, изнасилования и совершения других противоправных действий.

Симптомы

Клиника отравления барбитуратами проходит в четыре этапа. На первом этапе у пострадавшего отмечается появление апатии, сонливости и ослабления реакции на внешние раздражители. Контакт с больным на этом этапе сохранен, однако постепенно утрачивается. При однократном приеме большого количества таблеток может возникать тошнота и рвота.

На второй стадии отмечается развитие поверхностной комы. У пострадавшего отмечается утрата сознания и полная потеря контакта с ним. У больного может возникнуть западение языка, что приводит к нарушению дыхания, гипорефлексия, при которой сначала исчезают глотательный и кашлевой рефлекс, ослабляется болевая реакция, появляется расширение зрачка и возникает незначительная двигательная активность.

При усугублении состояния происходит развитие глубокой комы, при которой отсутствуют рефлексы, реакция на физическое воздействие, самостоятельное дыхание. Отмечается нестабильность гемодинамики, резкое снижение артериального давления. Определяется тахикардия, гиперсаливация, бронхорея. Зрачки больного расширены. Накожная температура снижена.

В посткоматозном периоде происходит постепенное восстановление сознания, определяются нарушения со стороны психики, такие как плаксивость, неадекватное восприятие реальности, делирий. У некоторых больных отмечается возникновение депрессии, эмоциональной лабильности, шаткой походки и других неврологических нарушений.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза «отравление барбитуратами» происходит на основании собранного анамнеза и результатов лабораторного и аппаратного обследования. Диагностический алгоритм включает физикальный осмотр, исследование крови на присутствие барбитуратов, также может потребоваться проведение рентгенографии легких, электрокардиограммы и ультразвукового исследования сердца.

Лечение

На начальном этапе больному проводят промывание желудка. У лиц, находящихся в коме, процедура реализуется через толстый гастральный зонд. Больному проводятся мероприятия, направленные на поддержание жизненно-важных функций: интубация, перевод на ИВЛ, введение кардиотоников, инфузионных растворов.

Лечебные мероприятия при отравлении барбитуратами направлено на скорейшее удаление токсического агента, для этого используют кишечный лаваж, форсированный диурез, гемо- или перитонеальный диализ. Назначается посимптомная терапия, направленная на устранение тяжелых нарушений в работе сердца, почек, легких. В обязательном порядке вводится 4% натрия гидрокарбонат, который необходим для коррекции ацидоза и ускоренного выведения барбитуратов из крови.

Специфическими антидотами барбитуратов является бемегрид, флумазенил (анексат), введение которых осуществляется внутривенно струйно, до восстановления сознания или достижения максимально допустимой разовой дозы.

Профилактика

Профилактика отравления барбитуратами основана на корректном подборе дозировки и строгом соблюдении режима дозирования, установленного специалистом.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/otravlenie-barbituratami.htm

Передозировка барбитуратов: симптомы, первая помощь и лечение

Передозировка барбитуратами — патологическое состояние, которое возникает при употреблении больших доз производных барбитуровой кислоты (фенобарбитала, барбитала, циклобарбитала и других). Отравление медикаментами этой группы может стать причиной нарушения психического и физического здоровья, гибели пострадавшего. Поэтому важно знать, как проявляется передозировка этими препаратами и что делать при развитии интоксикации.

Барбитураты оказывают угнетающее действие на ЦНС. В зависимости от дозировки они могут вызывать легкую седацию или наркоз.

В настоящее время использование медикаментов этой группы ограничено, так как широта терапевтического действия их мала, из-за чего возникает большая вероятность передозировки. При длительном применении развивается привыкание и зависимость от барбитуратов. Именно поэтому сегодня их в основном назначают в качестве антиконвульсантов и препаратов для вводного наркоза.

Даже при их приеме в терапевтических дозах могут возникнуть серьезные побочные эффекты барбитуратов:

  • астения, головокружение, усталость, дрожание зрачков, галлюцинации, депрессивное состояние, обморок, проблемы со сном, кошмары по ночам, эмоциональное возбуждение,
  • рахит, нарушение образования костной ткани,
  • тошнота, рвота, задержка стула, нарушения функции печени,
  • медикаментозная зависимость,
  • гипотония,
  • снижение тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина,
  • аллергия, проявляющаяся кожными высыпаниями, синдромом Лайелла, Стивенса-Джонсона, отеком Квинке.

Острые нежелательные реакции барбитуратов совпадают с признаками передозировки их:

  • кома,
  • угнетение дыхания,
  • почечная недостаточность,
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы, замедление частоты сердечных сокращений, нарушение АВ-проводимости.

Причины интоксикации барбитуратами

Причины передозировки барбитуратов могут быть следующими:

  • прием больших доз с целью самоубийства,
  • неправильно рассчитанная медработниками дозировка при внутривенном введении барбитуратов,
  • несоблюдение пациентом схемы лечения, прописанной врачом, и прием большой дозы лекарства с целью быстрого наступления эффекта,
  • прием медикамента по ошибке из-за проблем со зрением,
  • увеличение дозировки из-за проблем с памятью,
  • нарушение метаболизма барбитуратов и замедление их выведения почками и печенью из-за дисфункции этих органов,
  • употребление этих медикаментов с целью получения наркотического опьянения барбитуратами (человеку, который принимает их постоянно, из-за быстрого возникновения привыкания нужно постоянно повышать дозу),
  • использование просроченных или неправильно хранившихся лекарств,
  • принятие барбитуратов не по своей воле: лекарственное средство может быть подмешано в еду или питье жертвы преступником с целью совершить ограбление, изнасилование или какие-то другие криминальные действия,
  • лекарственное средство нашел и выпил ребенок.

Симптомы передозировки барбитуратами

Существует несколько стадий отравления барбитуратами, каждая из которых имеет свои признаки.

Первая помощь при передозировке барбитуратами

Неотложная помощь при отравлении барбитуратами должна быть оказана незамедлительно. Даже если передозировка не кажется тяжелой, к пострадавшему обязательно нужно вызвать бригаду “Скорой помощи”.

До ее приезда, если пострадавший находится в сознании, ему рекомендуется промыть желудок. Для этого пациенту дают выпить большое количество теплой воды и надавливают на корень языка, чтобы возникла рвота.

Когда есть возможность, пострадавшему дают выпить энтеросорбент, к примеру, Неосмектин, Энтеросгель или активированный уголь. После этого больного нужно напоить сладким чаем, укутать одеялом и уложить в кровать.

Лечение передозировки барбитуратов

При передозировке барбитуратов промывание желудка проводится бригадой “Скорой помощи” или в условиях больницы. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то процедуру ему проводят с использованием толстого гастрального зонда.

Когда пациент в сознании, и у него сохранен глотательный рефлекс, можно выполнять промывание беззондовым методом.

Желудок промывают до тех пор, пока вытекающая вода не станет чистой.

Врачи “Скорой помощи” проводят процедуры, помогающие поддержать функции жизненно важных органов: интубацию, искусственное дыхание, вводят внутривенно глюкозо-солевые растворы для дезинтоксикации, кардиотонические препараты.

Лечение передозировки барбитуратов в больнице заключается в их скорейшем удаление из организма. Для этой цели используют:

  • промывание кишечника,
  • форсированный диурез,
  • гемодиализ,
  • перитонеальный диализ.

Назначают медикаменты, которые устраняют тяжелые дисфункции сердца, почек и легких. Пациент должен быть подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, пока у него не восстановится дыхание.

Для нормализации дыхания, стимуляции ЦНС, сосудистого центра вводят аналептики: кофеин и Кордиамин. Они частично нивелируют эффекты передозировки снотворными. Но назначать их рекомендуется только при среднетяжелой интоксикации барбитуратами. Когда у пострадавшего наблюдается глубокое угнетение ЦНС, вводить аналептики не имеет смысла, так как они неэффективны.

В качестве противоядия при передозировке барбитуратами используются Бемегрид, Флумазенил. Их назначают внутривенно струйно. При отсутствии моментального эффекта антидот при отравлении барбитуратами  вводят ежедневно, по несколько раз в сутки.

Осложнения передозировки

Отравление барбитуратами может привести к серьезным последствиям:

  • дисфункция печени и почек,
  • паралич,
  • парезы,
  • снижение умственных способностей,
  • отек головного мозга,
  • отек и воспаление легких,
  • нарушение психики,
  • летальный исход.

Даже если после передозировки барбитуратов человек останется жив, может сильно пострадать его физическое и психическое здоровье.

Отравление барбитуратами, симптомы и первая помощь

Барбитураты – это группа мощных успокоительно-снотворных препаратов (производные барбитуровой кислоты), которые при неправильном использовании легко превращаются в наркотик и становятся причиной сильнейшего отравления.

Интоксикация при приеме лекарств чаще всего возникает при намеренной попытке суицида, случайной передозировке во время домашнего лечения или у наркоманов, бездумно повышающих дозу для «улучшения эффекта».

Обычно прогноз при диагнозе «отравление барбитуратами» вполне благоприятный, но если не спохватиться вовремя, исход может оказаться самым печальным.

История открытия и классификация

Успокоительные на основе барбитуровой кислоты известны человечеству еще с XIX века, причем одна из версий их открытия на редкость романтична. В 1864 году немецкий химик Адольф фон Байер получил в лаборатории барбитуровую кислоту, а препараты на ее основе назвал барбитураты (ураты Барбары) – якобы в честь юной особы, в которую был влюблен.

Но в наше время название этих средств ни у кого не вызовет лирических ассоциаций – барбитураты и их производные давно стали синонимом наркомании, подросткового суицида и непоправимого вреда для здоровья.

По своему действию эти лекарства разделяют на 3 крупные группы.

  1. Ультракороткого воздействия (бриетал, суритал, пентотал).

Такие медикаменты используют в операционных отделениях для вводного наркоза, действуют они в течение одной минуты – этого хватает, чтобы человек погрузился в сон и перестал чувствовать боль.

  1. Короткого и среднего воздействия (нембутал, амобарбитал, алюрат, бутизол и др.).

Эффект наступает в течение 15-40 минут, а длится до 6 часов – это снотворные средства.

  1. Продолжительного воздействия (фенобарбитал, барбитал, мебарал).

Они начинают действовать на организм в течение часа после приема, и длится эффект около 12 часов. Применяются как успокоительное, снотворное, для лечения эпилепсии и т.д.

Самые известные барбитураты – показания и дозировка

Пытливые европейские химики смогли синтезировать более 2500 опаснейших барбитуратов, и около 50 из них в разное время находились в продаже. Сейчас для лечебных целей можно купить 10-12 разновидностей, а признаки и скорость отравления барбитуратами зависят прежде всего от специфики препарата.

Расскажем кратко о самых популярных видах этих лекарств.

Препарат Показания Продолжительность воздействия Рекомендуемая доза Смертельная доза
Амобарбитал Бессонница, тревожность, эпилепсия, депрессия, диссоциативные расстройства и др. средняя Взрослым: таблетки – от 0,065- 0,2 г в сутки в зависимости от диагноза, раствор – 65-500 мг;Детям: таблетки – 0,002-0,003 г на кг веса, раствор – 3-5 мл на кг веса 2-4 г
Барбитал Бессонница, психомоторное возбуждение длительное Взрослым: 0,05-0,5 г в сутки;Детям: 0,025-0,25 г 6-8 г
Фенобарбитал Сахарный диабет, эпилепсия, алкоголизм в последней стадии, поражения печени и почек, бессонница и т.д. длительное Взрослым: 0,1-0,6 г в сутки;Детям: 0,001-0,01 г 4-6 г
Циклобарбитал Бессонница, беспокойство, перевозбуждение средняя Взрослым: 0,1-0,2 мг в сутки;Детям: 0,05-0,15 г 5-20 г

Как действуют и зачем применяются?

В зависимости от вида барбитураты могут оказывать самое разное воздействие: от легкого успокаивающего эффекта до глубокой комы. Долгое время их использовали как эффективные снотворные препараты, пока не стало ясно, что медикаменты вызывают сильнейшее привыкание, а при длительном применении развивается хроническое отравление барбитуратами.

Средства на основе барбитуровой кислоты моментально всасываются в кровь и оказывают прямое воздействие на центральную нервную систему. Первые проявления барбитуратов (в умеренных дозах) похожи на классическое алкогольное опьянение: легкая эйфория, мир через призму радости и любви, потеря координация, расстройства моторики и невнятная речь. При увеличении дозы и времени приема начинается поражение нервной системы, а вслед за ней – остальных органов и систем.

Барбитураты обладают разнонаправленным действием: успокаивающее, снотворное, противосудорожное, наркотическое, расслабляющее, уменьшают страхи и беспокойства и даже способны спровоцировать амнезию.

Лекарства-производные барбитуровой кислоты были популярны в медицине до 1960-х годах, но сегодня доктора прописывают их все реже, опасаясь привыкания и отравления барбитуратами. В основном препараты используются для наркоза, как элемент комплексной терапии при лечении тяжелых заболеваний, снотворное, при избавлении от депрессии, тревожности и психозов. Ветеринары используют эти средства как обезболивающее для домашних питомцев и для эвтаназии.

Кроме того, в любой аптеке можно найти успокоительные и сердечные лекарства на основе барбитуратов: корвалол, реладорм, валокордин и др.

Стадии отравления

Наибольший процент отравления барбитуратами составляют случаи интоксикации лекарствами среднего и длительного воздействия – их легче достать, есть возможность принимать без контроля врача, а еще они обладают способностью к кумуляции – с каждым последующим приемом успокаивающе-наркотический эффект будет еще сильнее.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Травмы яичка

Интоксикация барбитуратами быстрого действия происходит очень редко и в больницах: такие ситуации мгновенно отслеживаются докторами и устраняются. Кроме того, препарат очень быстро распадается в организме: если в течение нескольких минут обеспечить вентиляцию легких, отравление пройдет само.

При интоксикации препаратами среднего и продолжительного воздействия существуют 4 последовательные стадии, у каждой из которых – свои характерные симптомы.

  1. Засыпание – сонливость, безразличие к происходящему, ощутимо уменьшается реакция на внешние раздражители.

При этом отравленный человек еще в сознании, и с ним можно установить контакт.

  1. Поверхностная кома – потеря сознания, слабые двигательные реакции, непродолжительное расширение зрачков.

У пациента затруднено дыхание, западает язык, подскакивает температура до 40 градусов.

  1. Глубокая кома – пропадают все рефлексы, начинаются признаки смертельного опасного нарушения жизненных функций.

Главные симптомы при таком отравлении – отсутствие реакции на боль, нарушения дыхания вплоть до остановки, аритмия и т.д. Такое состояние может длиться от 1 часа до суток и даже более.

  1. Посткоматозный период – постепенное возвращение из комы.

В первые сутки у пациентов с этим отравлением проявляются все признаки пораженной нервной системы: плаксивость, истерики, перевозбуждение, проблемы со сном.

Признаки

Интоксикация барбитуратами может стать причиной продолжительного и бесконтрольного лечения этими препаратами или приема единовременной дозы, превышающей допустимую. В первом случае говорят о хроническом отравлении, во втором – об остром.

Хроническое отравление медикаментами на основе барбитуровой кислоты ведет прежде всего к психологическим расстройствам и изменению личности. При резком прекращении приема медикаментов проявляется классический абстинентный синдром: тошнота, головокружение, дрожание конечностей, судороги, состояние беспричинной тревоги, галлюцинации.

Симптомы острого отравления барбитуратами принято объединять в 4 категории:

  • Неврологические расстройства;
  • Трудности дыхания;
  • Нарушения функций сердца и сосудов;
  • Трофические расстройства и поражения почек.

Проблемы с внешним дыханием – это частый спутник комы при интоксикации барбитуратами. Такие признаки встречаются у более чем половины пациентов и требуют немедленной реанимации, чтобы не допустить остановки. После выздоровления могут возникнуть осложнения – воспаления, переходящие в пневмонию и трахеобронхит.

Тахикардия, гипотония и токсигенный коллапс – вот самые частые симптомы интоксикации со стороны сердечно-сосудистой системы. Трофические поражения при затянувшейся коме наблюдаются гораздо реже – это дерматит и пролежни. Заболевания почек становятся причиной сердечной недостаточности и нарушения почечного кровообращения.

При отсутствии должного лечения и хроническое, и острое отравление сильнодействующим снотворным может привести к летальному исходу.

Лечение

Первый и самый важный этап лечения отравления барбитуратами – это первая помощь.

При обнаружении признаков интоксикации нужно немедленно вызвать скорую и предпринять все возможные меры, чтобы уменьшить содержание снотворного в желудке и крови. Это двойное промывание желудка (10-13 л): если есть возможность, то с помощью зонда, когда человек в сознании, можно дать ему выпить несколько стаканов теплой воды и вызвать рвоту.

Еще один способ – это растворенный в воде активированный уголь (20-50 г). Через 10 минут после приема уголь впитывает в себя яд, и его нужно немедленно удалить из организма. Остатки барбитуратов также можно вывести при помощи слабительного.

При коме после приема барбитуратов необходимы гемосорбция (удаление токсинов из крови), гемодиализ и ультрафиолетовое облучение крови. Используются также методы лечения, направленные на устранение симптомов и осложнений при интоксикации: переливание плазмы, противошоковая терапия, искусственная вентиляция легких и т.д.

Разные причины могут вызвать отравление снотворными-барбитуратами, но итог один – кома и долгий период восстановления. Чтобы не допустить печального финала, необходимо тщательно соблюдать дозировку и всегда советоваться с врачом при приеме столь мощных препаратов.

А если вы стали свидетелем острой интоксикации барбитуратами, важно не теряться, а вызвать врачей и оказать больному первую помощь: именно от вас может зависеть жизнь и здоровье человека.

Источник: https://1pooknam.ru/meditsina/otravleniya/otravlenie-barbituratami-simptomy-i-pervaya-pomoshh.html

Отравление и передозировка барбитуратами — Без токсинов

Фенобарбитал – это лекарственный препарат, который в соответствии с нозологической классификацией используется для лечения эпилепсии, паралитических синдромов (в том числе, неуточненной этиологии), хореического гиперкинеза.

Препараты, содержащие фенобарбитал, запрещены к ввозу во многих странах мира, так как из-за выраженного седативного и угнетающего действия они классифицируются как психоактивные (психотропные) вещества, способные изменять сознание человека, оборот которых должен контролироваться надзорными органами.

Передозировка Фенобарбиталом может быть крайне опасной, поэтому принимать данный препарат можно только при наличии жизненных показаний в минимально эффективных терапевтических дозировках.

Особенности препарата

Фенобарбитал, который также известен под торговым названием «Люминал», – это лекарство, которое в течение длительного времени считалось препаратом первого ряда (то есть, основным средством) для лечения больных с различными формами и стадиями эпилепсии.

В составе комплексной терапии средство также может применяться для лечения заболеваний периферических кровеносных сосудов и различных поведенческих расстройств, включая нарушения психогенного характера.

Несмотря на наличие серьезных ограничений для использования барбитуратов во время беременности, в третьем триместре данные вещества могут использоваться для купирования острых приступов эклампсии – жизнеугрожающего состояния, развивающегося на фоне бесконтрольного повышения артериального давления у беременных и известного как «поздний токсикоз».

Фармакологическая активность препарата представлена следующими терапевтическими свойствами:

  • угнетение импульсной передачи между нейронами (структурными клеточными единицами) в различных отделах ЦНС, регулирующих связь и взаимоотношения организма с окружающей средой;
  • ингибирование высвобождения ионизированного кальция через мембранные оболочки;
  • подавление сенсорных зон коры больших полушарий головного мозга (проявляется снижением двигательной активности и выраженным седативным действием);
  • уменьшение возбудимости поврежденного участка головного мозга, являющегося источником патологической импульсации (противоэпилептический эффект);
  • снижение концентрации свободного билирубина в сывороточных компонентах крови.

Фенобарбитал входит в состав многих лекарственных средств, например, некоторых анальгетиков («Седал-М»), анилидов («Пенталгин»), седативных препаратов с комбинированным составом («Валокордин», «Корвалол»). Биодоступность Фенобарбитала составляет более 95%, а связь с белковыми компонентами плазмы составляет до 40-45%.

Когда наступает передозировка?

Фенобарбитал – серьезный лекарственный препарат, использовать который можно только в случае крайней необходимости при наличии жизненных показаний (основное из них – наличие эпилептогенных очагов в головном мозге). В качестве седативного, снотворного или спазмолитического средства применение барбитуратов допустимо только при невозможности использования или неэффективности других лекарств с аналогичным действием.

Терапевтическая суточная доза Фенобарбитала для взрослого человека составляет от 30 до 150-200 мг.

Превышение указанных дозировок недопустимо, так как последствия могут отрицательно сказаться не только на здоровье человека, но и привести к летальному исходу.

Тяжелое отравление Фенобарбиталом наступает уже после пятикратного превышения допустимой суточной дозы, то есть, при одновременном приеме 1 г действующего вещества (10 таблеток по 100 мг).

В таких дозировках препарат обычно принимается по следующим причинам:

  • намеренные попытки суицида путем отравления лекарственными препаратами;
  • попытки достичь наркотического опьянения (производные барбитуровой кислоты относятся к наркотическим и психотропным веществам);
  • самостоятельное превышение рекомендованных доз при ослабевании терапевтического эффекта, которое наступает спустя 3 недели приема.

Синдром хронической токсичности может развиваться при длительном приеме Фенобарбитала или регулярном незначительном превышении терапевтических доз. Если у человека, принимающего Фенобарбитал (Люминал), появились симптомы хронической интоксикации, показана постепенная отмена препарата с последовательным уменьшением дозировки.

Важно! Летальная доза Фенобарбитала в зависимости от возраста, веса и наличия заболеваний жизненно важных органов, составляет от 2 до 10 грамм.

Для человека средней комплекции с массой тела 75 кг (возраст – 27-30 лет), страдающего хроническими заболеваниями печени или сердца, летальной дозой, способной вызвать смерть на фоне стремительного угнетения дыхательной функции, будет 20-30 таблеток по 100 мг.

Тревожные признаки и симптомы

Последствия отравления барбитуратами могут привести к необратимым изменениям в работе центральной нервной системы, инвалидности и даже смерти человека, поэтому необходим строгий контроль и ежедневная визуальная оценка состояния людей, принимающих Фенобарбитал и его аналоги.

Особенно это касается пациентов старческого возраста, страдающих расстройством памяти (например, болезнью Альцгеймера), лиц с тяжелыми формами депрессии и имеющих суицидальные наклонности.

Упаковку с препаратом необходимо всегда держать в месте, недоступном для детей и больных, проходящих лечение от алкогольной и наркотической зависимости.

Первые симптомы передозировки появляются только спустя несколько часов после приема высокой дозы (исключение составляют случаи одновременного приема 1-1,2 г фенобарбитала и более). Родственников и находящихся поблизости людей должны насторожить следующие клинические симптомы:

  • непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты;
  • нарушение равновесия в положение стоя;
  • расстройство двигательной координации и моторики;
  • шаткая походка;
  • невнятная, неразборчивая речь;
  • чередование поверхностного и редкого дыхания с внезапными глубокими вдохами (циклические приступы);
  • сужение или расширение глазных зрачков;
  • слабый, плохо улавливаемый пульс;
  • холодный пот липкой консистенции;
  • резкое падение артериального давления.

Кожа человека при отравлении производными барбитуровой кислоты приобретает патологическую бледность, на некоторых частях телах может появляться цианоз (синюшность). Надавливание на кожу при отравлении средней или высокой тяжести провоцирует образование кровоподтеков и гематом. При развитии отека легких возможна остановка дыхания и сосудистый коллапс (остановка сердца).

Важно! Первые симптомы передозировки препаратами, содержащими фенобарбитал, могут расцениваться как проявления алкогольного опьянения. Точно оценить состояние такого человека и исключить возможные неврологические и иные патологии могут только специалисты после проведения специфической диагностики, поэтому при возникновении подобных признаков необходимо вызывать «скорую помощь».

Первая помощь и лечение

Лечение при отравлении Фенобарбиталом направлено на выведение токсичного вещества из организма и поддержание жизненно важных функций. В качестве первой помощи необходимо вызвать у пострадавшего рвоту путем механического раздражения корня языка, но данная мера эффективна только в течение 1-1,5 часов, пока препарат частично находится в желудке и просвете двенадцатиперстной кишки.

В отличие от других типов отравлений, при передозировке Фенобарбиталом, не рекомендуется выполнять промывание желудка солевыми растворами из-за высокого риска аспирации дыхательных путей рвотными массами. Если больной находится без сознания, или у него наблюдается выраженное ослабевание физиологических рефлексов, желудок промывается при помощи желудочного зонда медицинскими работниками.

После индукции рвоты и удаления из желудка токсичных масс показан прием энтеросорбентов.

Активированный уголь не является препаратом выбора при отравлении такого типа, поэтому при возможности лучше использовать средства на основе лигнина гидролизного («Полифепан») или кремния коллоидного («Полисорб»). Для быстрого выведения метаболитов из кишечника применяют солевые слабительные на основе макрогола.

Поддерживающая терапия в условиях стационара может включать несколько этапов, в частности:

  • форсированный диурез (при условии, что сохранена функция почек);
  • ощелачивание мочи путем введения щелочных растворов;
  • прием сосудосуживающих средств для поддержания нормальных показателей кровяного давления (при выраженной гипотонии);
  • обеспечение дыхательной функции и проходимости дыхательных путей (подключение к аппарату искусственной вентиляции легких или применение кислородной маски);
  • физиолечение в области грудной клетки для профилактики инфекционно-воспалительных процессов.

При выраженных нарушениях в функционировании сердечной мышцы до стабилизации состояния ограничивается питьевая нагрузка.

Какие могут быть последствия?

Одним из наиболее тяжелых последствий передозировки Фенобарбиталом является кома, а также угнетение дыхательной функции и сосудистый коллапс со сниженным тоническим напряжением стенок периферических сосудов.

Это жизнеугрожающее состояние, сопровождающееся развитием тяжелейшей острой сердечной недостаточности с высоким риском остановки сердца и смерти больного.

Частота летальных случаев при передозировке барбитуратами составляет чуть менее 9,1%, что является довольно высоким показателем по сравнению с другими препаратами из группы седативных и противоэпилептических средств.

В числе других возможных последствий острого отравления или хронической интоксикации (на фоне длительного приема повышенных доз Фенобарбитала) также могут быть:

  • пневмония;
  • отек легких;
  • апноэ (остановка дыхания);
  • сердечная недостаточность застойного типа;
  • тяжелые патологии почек;
  • различные типы аритмии и т.д.

У человека с хронической интоксикацией барбитуратами могут наблюдаться стойкие поведенческие изменения: повышенная раздражительность, агрессивность, апатия, астенический синдром (постоянная усталость).

Фенобарбитал – противоэпилептический препарат, имеющий большое количество противопоказаний и способный привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже смерти при нарушении инструкции по его применению. Максимальная суточная доза препарата в дозировке 100 мг не должна превышать 2 таблетки.

При случайном превышении этого количества необходимо вызвать рвоту и принять сорбент, после чего немедленно вызвать «скорую помощь».

Последствия даже незначительного отравления производными барбитуровой кислоты могут быть непредсказуемыми, поэтому чем раньше пострадавшему будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов избежать серьезных осложнений.

Источник: https://beztoksina.ru/otravlenie-i-peredozirovka-barbituratami.html

Симптомы и последствия отравления барбитуратами

Отравление барбитуратами — лекарственными средствами, являющимися производными барбитуровой кислоты — может произойти либо при случайном превышении дозировки, либо преднамеренно, в целях совершения самоубийства.

Характерные особенности барбитуратов

Барбитураты — медикаменты, в основе которых барбитуровая кислота. Их основное свойство — угнетение центральной нервной системы. Барбитураты характеризуются мощным снотворным, обезболивающим и успокоительным действиями.

Действие таких препаратов на организм сравнивают с эффектом, который оказывает алкоголь. Вскоре после их приема отмечается состояние возбуждения и эйфории, далее наступает тяжелый сон-забытье, после которого человек ощущает слабость, подавленность.

После приема препаратов из группы барбитуратов могут наблюдаться такие последствия, как непредсказуемое поведение, невозможность контролировать эмоции.

Большие дозы средства способствуют снижению уровня артериального давления, нарушают деятельность сердечно-сосудистой системы, вызывают нарушения функционирования органов пищеварительного тракта.

Передозировка барбитуратами представляет особую угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека, поскольку в этом случае возникает высокий риск летального исхода.

Употребление средств указанной лекарственной группы вызывает:

  • нарушение дыхания и ритма сердцебиения;
  • нарушения речи (замедленность, невнятность);
  • подавленность;
  • помутнение сознания;
  • галлюцинации;
  • невозможность ориентироваться в пространстве;
  • потерю равновесия;
  • сонливость.

Длительный прием барбитуратов делает человека зависимым от этих медикаментов. Такое состояние можно сравнить с наркотической зависимостью.

Из-за мощного действия на центральную нервную систему и вероятности развития зависимости препараты барбитуровой кислоты почти не применяются в терапевтических целях. Их достаточно редко используют для лечения эпилепсии или снотворного эффекта.

Наиболее известные препараты-барбитуратами — «Барбитал», «Барбамил», «Нембутал», «Талбутал». На основе барбитуратов изготавливают такие известные средства, как «Валокордин» и «Корвалол».

Что происходит при передозировке

Повышенные дозы барбитуратов вызывают ряд изменений в функционировании органов и систем организма. При таких условиях происходит следующее:

  • нарушается циркуляция крови;
  • угнетаются функции ствола и коры больших полушарий головного мозга;
  • снижается сократительная способность сердечной мышцы;
  • снижается активность системы мочевыделения;
  • нарушается тонус кровеносных сосудов;
  • развивается кислородное голодание тканей;
  • повышается уровень содержания в крови токсического соединения и продуктов распада;
  • понижается температура тела;
  • резко снижается артериальное давление.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Рак яичек

Летальный исход в случае отравления барбитуратами возникает в результате тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности, поскольку большие дозы препаратов провоцируют паралич дыхательного и сосудодвигательного центров.

Характерные симптомы интоксикации препаратами барбитуровой кислоты

Выраженность симптоматики при неумеренном употреблении барбитуратов зависит от дозировки препарата и продолжительности нахождения токсических веществ в кровяном русле. Если пострадавший принимал препараты быстрого действия, проявления интоксикации устраняются достаточно быстро, поскольку медикаменты за короткий срок распадаются в организме. При превышении дозировки барбитуратов среднего и продолжительного действия клиническая картина интоксикации более выражена.

Признаки отравления барбитуратами:

  • сонливость и апатия;
  • ощущение приятной расслабленности;
  • выраженное слюноотделение;
  • ощущение слабости в мышцах;
  • неразборчивость речи;
  • незначительное сужение зрачков.

Перечисленные проявления свидетельствуют о легкой стадии интоксикации. В этом случае не происходит нарушения рефлексов. Если далее в организм не поступит очередная доза барбитуратов и будет оказана своевременная медицинская помощь, серьезных последствий для организма не возникнет.

Более тяжелая стадия (так называемая «поверхностная кома») выражается в следующих проявлениях:

  • учащение пульса;
  • бледность кожных покровов;
  • слабые двигательные реакции;
  • затрудненность дыхания;
  • сужение зрачков;
  • уменьшение частоты дыхательных движений;
  • потеря сознания — отравившийся пребывает в состоянии глубокого сна, попытки разбудить его безуспешны.

Характерная особенность этой стадии отравления — способность пострадавшего отвечать на болевые раздражители. У потерпевшего, который находится в состоянии поверхностной комы, может начаться приступ рвоты, что чревато забросом рвотных масс в пищевод и их попаданием в дыхательные пути. Это может спровоцировать остановку дыхания.

Отравление барбитуратами наиболее опасно в стадии глубокой комы. В этом случае происходят изменения, связанные с полным поглощением тканями токсических веществ. При несвоевременном оказании медицинской помощи стадия глубокой комы заканчивается смертью.

Для этого состояния характерны:

  • бледность и сухость кожных покровов;
  • отсутствие рефлексов;
  • замедленность дыхания;
  • понижение температуры тела;
  • резкое снижение артериального давления;
  • выраженное сужение зрачков;
  • отсутствие реакции на болевые раздражители;
  • аритмия.

В состоянии комы пострадавший может находиться в течение длительного времени — от часа до суток. Тяжелое отравляющее действие токсинов провоцирует остановку дыхания и работы сердца. В этом случае наступает летальный исход. Каждый препарат, являющийся производным барбитуровой кислоты, имеет собственные показатели дозы, смертельной при приеме внутрь. Например, при употреблении «Барбитала» — 6–8 г, «Фенобарбитала» — 4–6 г, «Циклобарбитала» — 5–20 г.

Когда пациент выходит из состояния комы, в течение первых суток наблюдаются проявления нарушений деятельности центральной нервной системы — истеричность, плаксивость. Пострадавший пребывает в возбужденном состоянии, страдает от бессонницы.

Даже если пострадавший был доставлен в медицинское учреждение и прошел все необходимые процедуры по устранению излишка токсинов из желудка и крови, нельзя исключить вероятность развития осложнений.

К ним следует отнести психические расстройства, отек легких и головного мозга, нарушения метаболизма, острую почечную недостаточность.

Первые меры по оказанию помощи пострадавшему

Человеку с признаками интоксикации препаратами барбитуровой кислоты требуется неотложная помощь, даже если отравление характеризуется наиболее легкой степенью. Первое, что нужно сделать — вызвать бригаду «Скорой помощи».

Первую неотложная помощь до приезда специалистов, если пострадавший не потерял сознание:

  1. Уменьшить содержание токсических веществ в желудке и крови. С этой целью необходимо дать больному выпить не менее литра теплой воды (рекомендуется дать от 10 до 13 л с целью более эффективного выведения токсических соединений), после чего, надавив на корень языка пальцем или ложкой, вызвать рвоту.
  2. После того как у пострадавшего завершатся приступы рвоты, дать кишечный сорбент — «Смекту», активированный уголь. Затем необходимо повторно вызвать рвоту;
  3. Положить больного в постель, дать выпить чай с большим количеством сахара.

Если человек находится без сознания, проводить процедуру промывания категорически противопоказано. Единственное, что можно предпринять до приезда врача в таком случае — уложить человека на бок, укрыть одеялом. Ни в коем случае нельзя укладывать пострадавшего на спину и оставлять без присмотра: в случае приступа рвоты и заброса остатков непереваренной пищи в дыхательные пути могут наступить остановка дыхания и смерть.

Интоксикация барбитуратами выражается в характерных признаках, тяжесть которых зависит от дозы принятого внутрь препарата и общей длительности употребления. Если отравившийся находится в состоянии комы, действовать необходимо без промедлений: своевременно предпринятые мероприятия повышают вероятность того, что пострадавший выживет.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 419

Источник: https://ObOtravlenii.ru/himicheskoe/lekarstvami/otravlenie-barbituratami.html

Отравление барбитуратами, симптомы и помощь

Препараты на основе барбитуратов обладают мощным снотворным и успокаивающим действием. Если их принимать неправильно или не придерживаться точной дозировки, они будут оказывать наркотическое воздействие, что может стать причиной тяжелой интоксикации.

Отравление барбитуратами чаще всего происходит при намеренном употреблении с целью самоубийства, получения наркотического эффекта, когда наркоманы пытаются получить больше впечатлений. Лица, которые решили самостоятельно принимать лекарство, неправильно рассчитав дозу, также рискуют получить интоксикацию.

В случае постановки диагноза «отравление барбитуратами» исход может быть благоприятным, но только в том случае, когда врачебная помощь оказана вовремя, если этого не сделать, человек может умереть.

Классификация и исторические факты

Лекарственные средства, в составе которых присутствует барбитуровая кислота, знакомы людям еще с девятнадцатого века. Есть очень романтичная история открытия вещества. Так в 1864 году в Австрии один известный химик открыл барбитуровую кислоту, а все препараты, в состав которых она входила, назвал именем своей возлюбленной Барбары.

В наши дни услышав слово барбитураты, люди не думают о влюбленности или романтике, это скорее вызывает другие ассоциации, связанные с подростковой наркоманией, суицидами или проблемами со здоровьем.

По своим воздействиям эти препараты подразделяют на 3 большие классификации.

  1. Быстрого действия (метогекситал, тиамилал, тиопентал).
    Эти лекарства применяются при погружении человека в наркоз перед операцией. Достаточно всего одной минуты и пациент заснет, и не будет чувствовать боль.
  2. Среднее или короткое действие (пентобарбитал, бутабарбитал, апробарбитал).
    Препараты начинают действовать в течение 15-40 минут, а эффект продолжается на протяжении 6 часов. Лекарства применяются как снотворное.
  3. Длительного действия (фенобарбитал, барбитал, мебарал).
    Они воздействуют на человека через 60 минут после употребления, а сам эффект продолжается около 12 часов. Их применяют как успокоительное средство или как снотворное.

Часто применяемые барбитураты – когда и сколько?

Химики европейских стран смогли создать более 2500 препаратов с барбитуратами. В разное время человечество использовало только 50 из них. Сегодня в аптеках можно приобрести от 10 до 12 видов лекарств. Специфичность медикамента напрямую зависит на тяжесть отравления барбитуратами.

Вот краткое описание самых популярных лекарств.

Медикамент Назначение Сколько действует по времени Дозировка
Амобарбитал В качестве вспомогательного лекарства в предоперационном периоде для снятия тревоги и повышения эффективности вводного наркоза. среднее Взрослым: в таблетках – от 0,065- 0,2 г в 24 часа в зависимости от диагноза, раствор – 65-500 мг; Деткам: пилюли – 0,002-0,003 г на кг массы тела, раствор – 3-5 мл на кг массы тела
Барбитал В настоящее время имеет ограниченное применение. Применяется при бессоннице, психомоторном возбуждении. долгое Взрослым: 0,05-0,5 г в 24 часа; Деткам: 0,025г
Фенобарбитал Эпилепсия, припадки (генерализованных тоникоклонических и фокальных), хорея, спастический паралич, судорожное состояние, эклампсии, возбужденном состоянии, бессоннице. В комплексной терапии при нейровегетативных расстройствах, спазме периферических артерий. долгое Взрослым: 0,1-0,6 г в сутки; Деткам: 0,001-0,01 г
Циклобарбитал Нарушения сна и как успокаивающее средство средняя Взрослым: 0,1-0,2 мг в 24 часа; Деткам: 0,05-0,

Действие и применение

Каждый вид барбитуратов обладает разным воздействием на организм, это может быть успокаивающий или снотворный эффект, либо коматозное состояние. На протяжении длительного времени данные средства применяли как хорошее средство при бессоннице, однако вскоре всем стало ясно, что они вызывают привыкание. А при длительном воздействии на организм еще и отравление.

Препараты с главным действующим веществом барбитуровой кислотой, быстро проникают в кровь и начинают действовать на центральную нервную систему. Человек, впервые принявший эти препараты, почувствует эффект, подобный при употреблении спиртных напитков. У него также развивается эйфория, ощущение внутреннего комфорта, затем изменяется координация движений, речь становится несвязной. Если принимать лекарства данной группы сверх нормы, то происходит поражение ЦНС и внутренних органов.

Лекарства на основе барбитуратов оказывают различные действия на организм человека. Они могут применяться как снотворное, успокоительное, снимающее тревогу и беспокойство средство, а также против судорог. Применение барбитуратов может вызвать амнезию.

Медикаменты, в составе которых была барбитуровая кислота, широко применялись во врачебной практике до 60-х годов, но в наши дни врачи намного реже их используют в назначаемом лечении, так как опасаются передозировок и привыкания у пациентов. В основном эти лекарства используются для проведения операций, как снотворное, при длительных депрессиях, психозах. Ветеринарные врачи применяют барбитураты, чтобы обезболить животное или для усыпления.

Сегодня в каждой аптеке есть препараты в свободной продаже на основе барбитуратов, это карвалол, валокордин и многие другие.

Как развивается отравление?

В большинстве случаев интоксикация от применяемых препаратов наступает в результате приема средств долгого и среднего действия. Они более доступны, их можно использовать без врача, с каждым приемом они усиливают наркотический эффект.

Отравления лекарствами быстрого воздействия случаются в основном в больницах и очень редко. В такой ситуации доктор быстро устранит проблему. Так если пациенту, получившему отравление, быстро установить вентиляцию легких, интоксикация пройдет самостоятельно, т.к как препарат распадется впервые минуты.

Лекарства среднего и длительного действия имеют четыре стадии, у каждой из которой свои соответствующие симптомы.

  1. Сон или склонность к засыпанию, человеку все равно, что происходит вокруг, он плохо реагирует на раздражители. Но, несмотря на это пострадавший от отравления находится в сознании и с ним можно установить контакт.
  2. Поверхностное коматозное состояние. Возникает потеря сознания, но присутствуют ослабленные двигательные реакции, некоторое время зрачки расширены. Человек тяжело дышит, повышенная температура около 40 градусов.
  3. Полное коматозное состояние. Отсутствуют все рефлексы, начинаютпроисходить смертельно опасные изменения во всех внутренних системах. При таком отравлении пострадавший не чувствует боль, замедляется дыхательный ритм и может произойти остановка. В таком состоянии отравившийся человек может прибывать от 1 часа до суток и больше.
  4. Состояние после комы. Постепенное восстановление функций.

В начальные 24 часа пациенты с отравлением барбитуратами имеют все признаки нарушения работы ЦНС. Это истеричность, перевозбуждение, бессонница и плаксивость.

Симптомы

Отравление барбитуратами может произойти из-за неправильного лечения, а также в случае большой дозировки. Отравление может быть хроническим или острым.

В случаях, когда отравление лекарствами, содержащими барбитуровую кислоту, происходит в хронической форме, у человека наблюдается изменение личности и психологические расстройства. Если в это время резко перестать принимать медикамент, возникнет тошнота, дрожь в руках, галлюцинации, тревожность, в общем все признаки обычного абстинентного симптома.

Признаки острой интоксикации барбитуратами содержат четыре категории:

  • Расстройства ЦНС;
  • Затрудненное дыхание;
  • Сбой работы сердечнососудистой системы
  • Трофические изменения в почках.

Во время коматозного состояния вызванного отравлением барбитуратами очень часто появляются проблемы с дыханием. Это происходит с большей частью пациентов, поэтому врачи вынуждены подключать к ним систему искусственного дыхания и проведения других реанимационных действий, чтобы не допустить остановку сердца.

После выписки у пациентов могут быть осложнения в виде воспаления легких и трахеобранхита.

В случаях, при которых случатся интоксикация сердца и его системы, у пострадавшего могут возникнуть тахикардия, остро развивающаяся сосудистая недостаточность, гипотония. Трофические изменения при длительном коматозном состоянии это дерматит и пролежни, но они возникают редко. Болезни почек могут стать причиной сердечной недостаточности и нарушения кровообращения в почках.

Если не лечить хроническую или острую форму отравления барбитуратами, человек может умереть.

Первая помощь

Первым в этапе лечения отравления барбитуратами является оказание первой помощи. Как только проявились первичные признаки, нужно вызвать экстренную медицинскую помощь и выполнить действия, которые помогут снизить попадание барбитуратов в кровь. Пострадавшему выполняют промывание желудка теплой водой (10л), затем нажав ему на начало языка, следует спровоцировать выход рвотных масс.

Следующий метод это применение сорбентов. Растворите в теплой воде 50 грамм угля и дайте выпить пострадавшему человеку. Спустя 10 минут после попадания в желудок уголь впитает в себя все токсические компоненты. После чего нужно дать выпить слабительное, чтобы удалить отравляющие вещества из организма.

Человек, побывавший в коме после отравления барбитуратами, нуждается в проведении гемосорбции, геодиализа и облучения крови ультрафиолетом. Все эти процедуры направлены, чтобы исключить оставшиеся токсины из крови.

Проводя лечение больных, используются методы для устранения симптоматики осложнений вследствие интоксикации. Это вентиляция легких, переливание плазмы, противошоковое лечение и многие другие.

Причины, по которым возникает интоксикация средствами с действующим веществом барбитуровая кислота, могут быть разными, но итог оказывается один – это развитие коматозного состояния и длительный этап восстановления организма.

Чтобы не произошло это страшное отравление, всегда советуйтесь с врачом, стоит ли вообще принимать барбитураты, а в случае их назначения строго соблюдайте рекомендованную дозировку. В случае появления симптомов отравления у вас или близких людей сразу вызывайте неотложку и старайтесь по мере возможности оказать первую помощь, ведь от этого будет зависеть здоровье или даже жизнь.

Источник: https://www.otrav.ru/otravlenie-barbituratami.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
БУДЕМ ЗДОРОВЫ
Желудок волнуется раз… Острая кишечная инфекция

Закрыть