Травма уретры

Травма уретры: признаки и особенности лечения

Травма уретры

Травмы уретры — это нарушение целостности тканей или деформация мочевыводящего канала. А разрыв уретры может произойти и в условиях отсутствия повреждения тканей и поверхности кожи.

Все травмы мочеиспускательного канала характеризуются болезненными ощущениями и требуют немедленной медицинской помощи. При ее отсутствии такие повреждения чреваты осложнениями и тяжёлыми последствиями для здоровья пациента.

Длина мужского мочевыводящего канала намного превышает длину женского, поэтому повреждение уретры у мужчин более вероятно и случается чаще, чем у женщин.

Международная классификация болезней 10 созыва (МКБ 10) кодирует травмы уретры номером S37.3.

Возможные причины

Повреждение уретры может быть следствием:

ранений холодным или огнестрельным оружием в область малого таза либо промежности.

падения, даже с небольшой высоты, но на достаточно твёрдую поверхность.

нарушения целостности костных структур малого таза (особенно разрыв уретры).

удара тупым предметом в область промежности;

укуса животного.

медицинских манипуляций (например, можно повредить ткани мочевыводящего канала катетером при катетеризации мочевого пузыря; надрыв уретры может произойти при цистоскопии, так как для её проведения в мочевой пузырь вводится видеокамера на трубочке; риск растяжений существует при проведении операции бужирования, осуществляемой для увеличения ширины канала, если он сужен).

Классификация травм

Травмы уретры классифицируются по нескольким признакам.

В зависимости от расположения выделяют механическое повреждение передней или задней части мочевыводящего канала.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие виды:

  • ушиб — целостность тканей канала не нарушена;
  • растяжение — целостность стенок не нарушена, но длина канала увеличена вследствие воздействия травмирующего фактора;
  • неполный разрыв уретры — повреждение части тканей канала на определённом участке;
  • разрыв мочевыводящего канала по всей окружности — целостность тканей нарушена полностью, между разорвавшимися частями есть просвет.

Ранения классифицируются по признаку наличия повреждений кожи и окружающих тканей.

Симптоматика

Все травмы уретры относятся к тяжёлым состояниям и сопровождаются сильной болью. Выраженность болевых ощущений зависит от степени тяжести травмы.

При полном разрыве уретры по окружности пациент не способен к мочеиспусканию или оно происходит с трудом. При этом моча проникает в соседние ткани. Основной признак полного разрыва уретры — это острая боль и наличие значительного количества крови в моче.

Такое состояние требует немедленного вмешательства медиков.

При частичных разрывах наблюдаются следующие симптомы:

  • частое желание помочиться;
  • болезненные ощущения;
  • кровь в урине;
  • изменение её цвета, запаха и консистенции.

Может присутствовать ощущение неполного опустошения мочевого пузыря или постороннего предмета в мочеиспускательном канале. В некоторых случаях при разрыве уретры у пациентов наблюдается болевой шок.

Диагностика

В первую очередь производится опрос и визуальный осмотр пациента. Выясняются причины и обстоятельства травмирования. При травмах уретры всегда наблюдается отёк в области промежности. Если затронут уретральник, моча будет выступать самопроизвольно.

Исследование уретральным катетером не проводятся по причине того, что это чревато усугублением травмы. Обязательно проводят рентгенографию с введением контрастного вещества в мочеиспускательный канал. На рентгенограмме будет видно место разрыва.

Для уточнения параметров травмы иногда проводят дополнительные исследования, позволяющие визуально оценить разрыв. К таким методам относится магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Методы лечения

В зависимости от тяжести травмы и состояния здоровья человека подбирается метод лечения. Если пациент находится в болевом шоке или испытывает сильнуюболь, вводятся анальгезирующие средства.

  1. Лечение предусматривает такие мероприятия, как отведение мочи, устранение внутренних скоплений крови и застоев урины в тканях.
  2. Терапия направлена на восстановление целостности и функциональности мочевыводящего канала.
  3. При открытых ранах необходимо в первую очередь обработать края входного отверстия.

Консервативная терапия

Применение медикаментов и физиотерапии эффективно только тогда, когда лечение начинается сразу после происхождения травмы, не позднее полусуток после ушиба или надрыва мочеиспускательного канала.

Для предотвращения инфицирования повреждённых тканей назначаются антибиотики широкого спектра действия. Для снятия отёка назначаются противовоспалительные препараты.

Дополнительно врач может выписать средства для сгущения крови, чтобы участок повреждения перестал кровоточить и начал затягиваться.

Пациенту обязательно показан постельный режим, на область промежности периодически помещается холод для облегчения болевых ощущений и снятия отёка. Также показано обильное тёплое питьё и резиновый эластичный катетер для отведения урины.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к оперативному вмешательству являются все виды травм, кроме ушибов и незначительных надрывов, при которых отсутствует большое количество крови в моче и прогрессирующие гематомы вокруг участка разрыва.

Для отведения мочи больному устанавливается цистостома.

При травмах передней части уретры или при открытых сочетанных травмах (когда имеются поражения соседних органов), проводится первичная пластика.

В остальных случаях также проводится пластика или накладывание швов на повреждённый участок мочевыводящего канала посредством полостной операции для восстановления функциональности уретры.

После операции и реабилитационного периода необходимо наблюдение у уролога в течение не менее чем трёх лет. Следует придерживаться рекомендаций лечащего врача, своевременно сдавать анализы, тогда риск развития тяжёлых последствий травмы и различных осложнений сводится к минимуму.

Возможные последствия

При отсутствии своевременной медицинской помощи травмы уретры могут иметь крайне нежелательные и опасные для здоровья последствия.

  • При закрытых травмах мочеиспускательного канала возможны ранние осложнения в виде нагноения из-за проникновения инфекционных агентов, сужения уретры, выпячивания повреждённых тканей канала, в редких случаях — некротического фасциита.
  • Изредка при повреждениях уретры развивается уреосепсис, если место разрыва инфицировано, и патогенные агенты попали из мочи в кровь. Болезнетворные микроорганизмы разносятся с кровотоком по всему организму, что приводит к очень тяжёлым последствиям для здоровья пациента и представляет угрозу жизни.
  • Из-за недостаточности своевременного и полноценного выведения урины в почках может оставаться её избыток, что приводит к воспалительному процессу (пиелонефриту).

При травмах мочевыводящего канала довольно часто случается сужение просвета, что вызывает болезненные ощущения во время мочеиспускания. Также есть риск образования свищей из уретры в полость мочевого пузыря и на поверхность кожных покровов.

В некоторых случаях у пациентов развивается недержание мочи. Изредка инфекционное поражение приводит к развитию остеомиелита костной структуры малого таза.

У мужчин повреждения уретры, большей частью расположенной в половом члене, могут повлечь за собой расстройство эректильной функции.

Профилактика травм уретры

Чтобы избежать травмирования уретры, необходимо не допускать возникновения потенциально травмоопасных ситуаций. Желательно знать меру при употреблении алкоголя, не ввязываться в пьяные драки, особенно с применением холодного или огнестрельного оружия.

Пациентам с диагностированными заболеваниями органов малого таза необходимо проходить своевременное и адекватное лечение под контролем медицинских специалистов.

Различного характера новообразования в органах, соседствующих с мочевыводящим каналом, могут оказывать на него давление.

Это, в свою очередь, чревато растяжениями и даже разрывами уретры при значительных размерах опухолей.

Источник: http://AndrologMed.ru/bolezni-uretry-i-chlena/razryv-kanala

Разрыв уретры

Травма уретры

статьи: Травмы уретры разделяют на две категории, основные на анатомическом участке, куда пришлось воздействие. Повреждения задней уретры возникают из-за травматизации мембранозной и простатической части мочеиспускательного канала и связаны преимущественно с тупыми травмами (ДТП, падение с высоты, удар об металлическую балку и пр.). Большинство таких случаев сопровождаются переломами таза.

Травмы передней уретры (висячий, мошоночный и промежностный отдел) расположены дистальнее мембранозной части канала. Наружная проникающая травма уретры встречается редко, исключение – ятрогенные повреждения, которые могут охватывать любую область. Большинство из них связаны с катетеризацией. Травма передней уретры иногда наблюдается при переломе полового члена. Проникающая травма часто затрагивает наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Встречаются огнестрельные и колотые ранения. Ятрогенные повреждения уретры возникают в результате медицинских действий, приводящих к нарушению целостности слизистой оболочки с последующим образованием рубцов и стриктур. Трансуретральные процедуры: резекция аденомы предстательной железы или злокачественной опухоли, уретроскопия, бужирование также рассматриваются, как предрасполагающие аспекты.

Первоначальный факт получения травмы часто игнорируется пациентом, а повреждение уретры проявляется через некоторое время стриктурой. Сужение возникает в результате рубцевания, вызванного ишемией в месте альтерации. В инфильтрированных мочой тканях начинает активно размножаться патогенная микрофлора, что в дальнейшем осложняется облитерацией уретры.

Проникающие повреждения могут появиться в передней уретре в результате введения инородных предметов в мочеиспускательный канал во время мастурбации или при психиатрических заболеваниях. Последствия травмы уретры включают эректильную дисфункцию, недержание мочи, присоединение воспалительного процесса и формирование стриктуры. К ранним осложнениям относят болевой шок и острую анемию. Нарушение эрекции коррелирует с характером травмы, но не с лечением.

Одним из видов травм мочеиспускательного канала является разрыв уретры. С патологией чаще сталкиваются мужчины, что обуславливается особенностями анатомии: длина уретрального канала представителя сильного пола в 10 раз больше, чем у женщины, и менее защищена.

В каких ситуациях можно повредить уретру

Возможны следующие варианты травм: • прямой удар, ранение, падение;
• укус животного;
• перелом таза;
• перелом пениса;
• ятрогенные повреждения;
• мастурбация с введением инородных предметов. Разрывы уретры бывают закрытые и открытые. К закрытым относят: ушиб, надрыв (полный и неполный), отрыв, размозжение. Открытые: ранение (касательное или слепое) с повреждением всех слоев и без такового, отрыв и размозжение.

Характеристика полного разрыва мочеиспускательного канала:

• трудности при мочеиспускании: часто пациент не может помочиться при симптомах дизурии;
• пропитывание близлежащих тканей уриной;
• отек;
• формирование промежностной гематомы;
• выраженный болевой синдром;
• уретроррагия. Отсутствие внешних повреждений не показательно, если кожа не повреждена, травматитзация внутренних структур может привести к осложнениям без диагностики и экстренной помощи. Тактика ведения при полном разрыве уретры оперативная. Неполный разрыв уретры без медицинской помощи может перейти в полный. Данное повреждение чаще встречается у женщин, в участке надрыва формируется гематома.
В зависимости от тяжести повреждения, травму уретры оценивают следующим образом: • 1 ст. – целостность мочеиспускательного канала сохранена;
• 2 ст. – удлинение уретры при сохранении целостности слоев;
• 3 ст. – единичное локальное повреждение;
• 4 ст. – повреждение по окружности менее 2 см;
• 5 ст. – повреждение превышает 2 см.

Оказание доврачебной помощи

Догоспитальные мероприятия включают: • наложение Т-образной повязки на промежность;
• холодная грелка на область травмы;
• положение потерпевшего на спине в позе лягушки с приподнятым головным концом (если нет шокового состояния);
• доставка в профильный стационар.

Ретроградная уретрография в 2-х проекциях

Диагноз травмы уретры устанавливают с помощью ретроградной уретрографии, которая должна быть выполнена до введения уретрального катетера во избежание дальнейшего повреждения уретры. Затек контрастного вещества показывает место повреждения.

Цистография

Цистография позволяет исключить одновременное повреждение мочевого пузыря в экстренной ситуации. Обследование подразумевает введение контраста через надлобковый катетер и позволяет дать оценку мочевому пузырю, его шейке и анатомии простатической части уретры. Экстравазация крови вдоль фасциальных плоскостей промежности является еще одним свидетельством травмы мочеиспускательного канала. Цистография является частью предоперационной диагностики.

Экскреторная урография с нисходящей цистографией

Контраст вводится внутривенно и выполняется серия снимков, в том числе, в момент акта мочеиспускания.

Цистоскопия

Осмотр мочевого пузыря проводят для исключения его сочетанного повреждения. Когда цистоскопия проводится с ретроградной уретрографией и цистографией, может быть проведена более точная оценка длины стриктуры, что облегчает принятие решения о дальнейшей тактике ведения.

Компьютерная томография

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) с ретроградным контрастированием – наиболее информативный способ в диагностике повреждений уретры, и может использоваться в качестве основного способа визуализации. К недостаткам относят малодоступность исследования для повсеместного использования.

УЗИ

УЗИ-диагностика может помочь в установлении границ тазовой гематомы.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Желтуха новорожденных

Лечение

Изначально всегда, если есть необходимость, проводят противошоковые мероприятия и остановку кровотечения.

Стандартное хирургическое вмешательство у мужчин с травмой задней уретры, вторичной к перелому таза, заключается в установке надлобкового дренажа с целью адекватного отвода мочи с возможностью выполнения восстанавливающей операции в последующем и дренированием гематомы.

Это самая безопасная тактика при травме уретры и отсроченное оперативное вмешательство выполняют через несколько недель, после стабилизации пациента и разрешившейся гематомы. Катетер устанавливают либо с помощью надлобковой пункции (чрескожная троакарная эпицистостомия), либо открытым подходом через небольшой разрез.

Через 2 недели после наложения мочепузырного дренажа возможно выполнение отсроченной первичной уретропластики. Этот период необходим для разрешения гематомы. Операция может быть выполнена эндоскопическим, промежностным или абдоминальным доступом. Первичное вмешательство в 80% случаев позволяет избежать формирования стриктуры уретры.

Травма уретры у женщин подразумевает схожую тактику ведения. Большие гематомы и мочевые затеки обязательно дренируются.
Вариант операции при полном разрыве уретры в каждом случае рассматривается индивидуально и включает первичное сопоставление (анастомоз), срочную открытую уретропластику, отсроченную первичную уретропластику, отсроченную уретропластику и отсроченную эндоскопическую инцизию.

Противопоказания к выполнению первичной пластики уретры:

• общее тяжелое состояние пациента;
• сочетанная травма: перелом костей таза и другие повреждения;
• позднее обращение за помощью (через 12 часов после получения травмы);
• размозжение стенки уретры;
• значительное расхождение концов мочеиспускательного канала;
• большие размеры затеков и гематом.

Как лечат легкие повреждения уретры

Легкие повреждения (ушиб, неполный разрыв) без выраженного кровотечения, лечат консервативно: • антибактериальные препараты;
• обезболивающие средства;
• транквилизаторы;
• кровеостанавливающие средства. При острой задержке мочи решают вопрос с ее отведением. Состояние периодически контролируют с помощью инструментальных методов диагностики.

Восстановительный период после операции на мочеиспускательном канале

При повреждении уретры происходит разрыв сосудов, которые влияют на сексуальную функцию мужчины (поддерживают эрекцию). Сразу после травмы предсказать, какие будут последствия, не представляется возможным. Будут ли проблемы с эрекцией, станет ясно только после полного восстановления целостности уретры. Тяжесть положения обуславливается еще и тем, что период выздоровления длительный и подразумевает функционирование эпицистостомического дренажа в течение нескольких месяцев.

Это мешает полноценной сексуальной жизни, т. к. провоцирует венозный застой в органах малого таза, способствует задержке секрета в ацинусах простаты и создает условия для размножения патогенной микрофлоры. Для минимизации осложнений применяют следующее: • антибиотики с учетом результатов посева;
• бактериофаги;
• иммуномодуляторы;
• ингибиторы ФДЭ-5;
• ферментные препараты;
• физиотерапию. При пониженном уровне тестостерона возможно назначение заместительной гормональной терапии.

Диета после операции на уретре

Некоторые продукты обладают раздражающим действием на слизистые оболочки органов урогенитального тракта. Если со здоровьем проблем нет, то острые, кислые, соленые блюда и копчености можно потреблять в умеренном количестве. При травме уретры слизистая оболочка особенно уязвима: перечисленные продукты будут способствовать ее раздражению и провоцировать дальнейшее воспаление.

Также не допускаются все острые специи: красный и черный перец, хрен и пр. Моча сама по себе – агрессивная среда, поэтому в восстановительный период после операции на уретре нужно пить как можно больше жидкости: вода без газов, несладкий чай, компоты.
Алкогольные напитки допускаются после выздоровления, но в небольших количествах. Увеличить выработку мочи можно с помощью растительных диуретиков.

При сформировавшейся стриктуре употребление травяных отваров препятствует образованию конкрементов.
Как вспомогательное звено комплексной терапии можно приготовить отвар из следующих растений: • пол-полы (эрвы шерстистой);
• семян укропа;
• толокнянки, • почечного чая;
• брусничного листа;
• полевого хвоща. Принимают отвары по ½ стакана три раза в день на тощий желудок. Длительность курса 10-14 дней каждого месяца.

Не менее эффективны готовые растительные формы: Канефрон, Спазмоцистенал, Уролесан, Монурель.

Прогноз

У мужчин с повреждением уретры прогноз благоприятный при правильно выбранной тактике ведения и своевременности оказанной помощи. Проблемы возникают, если уретральная травма не распознается, а уретра дополнительно повреждается при попытках слепой катетеризации.

В этих случаях последующая пластика мочеиспускательного канала может быть неэффективной, а вероятность развития стриктуры уретры увеличивается в несколько раз. В остальных случаях нормальное мочеиспускание может быть восстановлено.

Профилактические меры предусматривают ношение специальных приспособлений при занятии спортом с риском высокого травматизма.

Что делать, если начали болеть почки

Дискомфорт в спине или в поясничной области не всегда свидетельствует о том, что болят именно почки. Есть ряд неврологических заболеваний — остеохондроз, неврит, межреберная невралгия

Подробно Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря — хронический патологический процесс, при котором переходный эпителий, покрывающий внутреннюю полость, замещается на плоский с отсутствием гликогенобразования

Подробно Несахарный диабет (мочеизнурение)

Несахарный диабет (мочеизнурение) — выработка большого объема неконцентрированной мочи (более 3 литров/24 часа). Выделяют две основные формы: центральную и нефрогенную. Симптомы многообразны

Подробно Аневризма почечной артерии

Аневризма почечной артерии — расширение ее сегмента в два раза от принятой нормы. Патология чаще протекает бессимптомно, при прогрессировании существует риск развития стойкой гипертензии

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/419/Razryv-uretry/

Травма уретры (разрыв мочеиспускательного канала, повреждения мочеиспускательного канала)

Травма уретры

В том случае, если произошло образование проникающего разрыва уретры, диагностировать его можно благодаря проявлению ярко выраженных характерных признаков, а именно — происходит задержка процесса мочеиспускания, из уретры начинается выделение крови (этот симптом еще может называться «уретроррагия»).

В области промежности, происходит образование под кожей кровоподтека, который располагается в районе кожного покрова, находящегося между анальным отверстием и половыми органами.

В том случае, если больной сделает попытку помочиться, этот процесс приведет к появлению довольно сильного и резкого чувства боли, при этом в области промежности появляется ощущение распирания.

Если же произошел перелом уретры, тогда у пострадавшего появляется довольно сильный болевой шок. Также такой вид травмы может привести к развитию мочевой флегмоны. При условии повреждения уретры той области, где находится мочеполовая диафрагма, тогда есть вероятность распространения затеков мочи и в область малого таза, в результате чего значительно ухудшается общее состояние здоровья пострадавшего. Если мочевой пузырь будет переполнен либо растянут, происходит развитие задержки мочи.

Симптомы повреждений мочеиспускательного канала зависят от характера и объема повреждения.

В случае образование непроникающего разрыва уретры пострадавший начинает испытывать довольно частые позывы к мочеиспусканию. При этом характерным признаком такого вида травмы является и образование уретроррагии, а сам процесс мочеиспускания будет сопровождаться сильными болезненными ощущениями.

В то время, как будет проводиться обследование больного, ни в коем случае, не должен сдавливаться с боков таз, так как существует вероятность того, что при выполнении таких движений может произойти смещение образовавшихся обломков костей (что возможно при получении сильного удара в область таза). Также смещение отломков костей может привести к тому, что неполный разрыв уретры преобразуется в полный.

Лечение заболевания

На выбор способа лечения больного с повреждением мочеиспускательного канала оказывает влияние ряд факторов. Основными из них являются общее состояние больного, характер, локализация и вид повреждения, наличие сочетанных повреждений и осложнений, квалификация хирурга и возможности, которыми он располагает.

Лечение травм уретры предусматривает отведение мочи, вскрытие гематом и мочевых затеков, восстановление целости и проходимости уретры, хирургическую обработку раны при открытых ранениях.

Показаниямик хирургическому лечению повреждений мочеиспускательного канала служат все виды повреждений, исключая ушибы и неполные разрывы ее (надрывы) без значительной уретроррагии и нарастающих околоуретральных гематом.

В том случае, если пострадавший получил довольно серьезную травму уретры, а также если произошло развитие сильного травматического шока, основные лечебные мероприятия будут направлены непосредственно на то, чтобы осуществить его максимально быстрое устранение.

Консервативное (нехирургическое) лечение возможно только в случае неполного повреждения уретры и в случае, если медицинская помощь оказывается не позднее 6-12 часов после получения травмы. Заключается в установке катетера (резиновой трубки) в уретру на срок не менее недели.

Дополнительно проводится медикаментозная терапия. Назначают:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • кровоостанавливающие препараты.

Хирургическое лечение.

  1. Установка цистостомы (в полость мочевого пузыря через прокол внизу живота вводится резиновая или пластиковая трубка).
  2. Пластическая операция на уретре по восстановлению ее целостности и нормального просвета (через 3 и до 8 недель после травмы).
  3. Первичная пластика мочеиспускательного канала (после травмы), которая возможна только в ограниченных случаях:
  • при локализации (расположении) дефекта в переднем отделе (в части уретры, расположенной в половом члене);
  • когда имеется повреждение мочевого пузыря, прямой кишки.

Рассчитать стоимость лечения

Диагностика заболевания

В диагностике повреждений мочеиспускательного канала имеют значение анамнез и клинические признаки. При ректальном исследовании в простатическом участке уретры выявляется припухлость. Катетеризация уретры чревата осложнениями.

При открытых повреждениях мочеиспускательного канала, как и при закрытых, основное значение имеет уретрография. Дифференциальная диагностика ранений заднего отдела уретры и мочевого пузыря основывается на том, что при ранении мочевого пузыря выделение мочи из раневого отверстия бывает непроизвольным и постоянным, а при ранении уретры связано с актом мочеиспускания.

В неясных случаях выполняют уретрографию для определения вида и локализации разрыва уретры. Рентгеновское исследование позволяет определить затеки рентгеноконтрастного вещества за пределы мочеиспускательного канала.

Цены

  • 13 Июл 2017 Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ
  • 13 Июл 2017 Достижение израильской медицины в области урологии Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые
  • 13 Июл 2017Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл
  • 12 Июл 2017 Лечение рака простаты: облучение лютецием Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина
  • 13 Июл 2017 Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на
  • 13 Июл 2017 Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью
  • 13 Июл 2017 Превентивное удаление яичников – мнение специалистов Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр
  • 12 Июл 2017 Процедура ЭКО по методике ИМСИ — конец мужскому бесплодию Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с

Все новости медицины Израиля (2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/travma_uretry_razryv_mocheispuskatel_nogo_kanala_povrezhdenija_mocheispuskatel_nogo_kanala_/

Травма мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и женщин: как проявляется, особенности лечения и профилактика

В некоторых случаях воспаление мочеиспускательного канала возникает из-за механического повреждения. Последствие любой травмы слизистой – снижение ее защитной функции, поэтому, при отсутствии качественного лечения, возрастает риск присоединения инфекции.

Особенности строения

Повреждения мочеиспускательного канала у представительниц прекрасного пола – редкое явление. Это объясняется анатомическими особенностями уретры.

К ним относятся:

  • значительная ширина мочеиспускательного канала (1,5-1,8 см при растяжении);
  • малая длина (не больше 5 см).

Для травматического поражения уретры характерно быстрое развитие инфекционного процесса, так как наружное отверстие располагается вблизи ануса и влагалища.

Причины повреждения мочеиспускательного канала у женщин

Тупая травма Опасные ситуации:
  • удар в промежность;
  • езда на велосипеде;
  • падение с высоты;
  • автомобильные аварии.

Более характерны для детей.

Повреждения при грубом половом акте Встречается:

  • в случае стимуляции области уретры различными предметами при мастурбации;
  • при изнасиловании или грубом сексе.
Травмы во время родов Возможны повреждения мочеиспускательного канала при длительном стоянии головы младенца в одной плоскости, вследствие чего нарушается кровообращение тканей. Также опасны глубокие разрывы промежности. Риск повреждений возрастает при тазовом предлежании
Медицинские манипуляции Частая причина травматического уретрита – грубая неумелая катетеризация мочевого пузыря. Женский урологический катетер
Травмы из-за применения констрикционных устройств У пациентов, которые вынуждены постоянно носить утягивающие повязки из-за недержания мочи.
Мочекаменная болезнь Повреждение слизистой оболочки уретры конкрементами.
Химическое и термическое раздражение Возможно в следующих ситуациях:
  • подмывание горячей водой;
  • использование некачественных лубрикантов и средств для интимной гигиены;
  • при местной контрацепции (подмывание крепким раствором уксуса или лимонной кислоты).
Соблюдение правил интимной гигиены убережет от проблем

Проявления травматического уретрита

Клиническая картина зависит от тяжести повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Симптомы:

  • неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • наличие примеси крови в моче;
  • резкая боль в области уретры.

Симптом особенно выражен в остром периоде заболевания

В связи с тем, что женщины редко обращаются за медицинской помощью, при присоединении бактериальной инфекции часто развивается цистит и пиелонефрит.

Особенности травматического уретрита у мужчин

У представителей сильного пола клинические проявления заболевания более выражены, чем у женщин.

Строение мочеиспускательного канала

У мужчин уретра выполняет двойную функцию: выведения мочи и выброса спермы.

Основные анатомические характеристики:

  • длина мочеиспускательного канала составляет от 18 до 22 см;
  • уретра делится на простатическую, пещеристую и спонгиозную части;
  • имеет изгибы в виде латинской буквы S (подлонный – в месте перехода перепончатой части уретры в пещеристую, предлонный – в области перехода фиксированной части в подвижную);
  • характерна разная величина диаметра на протяжении мочеиспускательного канала;
  • имеются физиологические сужения (вблизи внутреннего отверстия уретры, в области мочеполовой диафрагмы, перед наружным отверстием);
  • расширения мочеиспускательного канала имеются в луковичной и предстательной части, а также на выходе;
  • диаметр уретры составляет 4-7 мм.

Даже небольшое воспаление, которое всегда сопровождается отеком слизистой оболочки, нарушает проходимость мочеиспускательного канала.

Почему возникает травматический уретрит?

Распространенные причины:

Ушибы Травмирующие ситуации:
  • удары в паховую область;
  • падение;
  • автомобильная авария.
Травма паха футбольным мячом
Мочекаменная болезнь Травматизация уретры острыми краями конкрементов или песком.Наиболее частая локализация повреждений – физиологические сужения уретры. Из-за сильной боли у пациента развивает страх перед мочеиспусканием
Медицинские процедуры К ним относятся:
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • цистоскопия;
  • бужирование мочеиспускательного канала.

Из-за малого диаметра уретра у мужчин часто травмируется. Важная часть профилактики – обучение медицинского персонала. Риск повреждения мочеиспускательного канала возрастает при увеличении простаты.

Термическое и химическое повреждение Возможно:

  • при промывании пениса слишком горячей водой;
  • в случае использования различных лубрикантов при половом акте;
  • реакция на средства, предназначенные для интимной гигиены.
Необходима осмотрительность
При половом акте Встречается:
  • травма пениса;
  • применение различных предметов для стимуляции эрекции.
Необходим срочный визит к врачу!
Повреждения, связанные с применением утягивающих повязок Встречается у больных с параплегией, которые нуждаются в постоянном использовании утягивающих повязок из-за недержания мочи. В этом случае возможно развитие ишемии уретры и пениса. Мужская фиксирующая повязка

Воспалительный процесс может возникать как в переднем, так и заднем отделе уретры.

Клинические проявления заболевания у мужчин

Характерны следующие симптомы:

  • боли в процессе мочеиспускания;
  • гематурия (даже небольшой ушиб слизистой может сопровождаться сильным кровотечением);
  • помутнение мочи;
  • кровянистые выделения из наружного уретрального отверстия (указывает на недавнюю травму);
  • затруднение или невозможность мочеиспускания (при выраженном отеке).

При первых же признаках повреждения уретры необходим срочный осмотр врача-уролога!

Как устранить травматическое воспаление мочеиспускательного канала?

Выбор метода лечения зависит от тяжести повреждения. Для того, чтобы оценить степень травмы, проводится обследование.

Диагностика заболевания

Современные методы:

Забор выделений из уретры, микроскопия и посев Помогает:
  • выявить возбудителя (при переходе травматического уретрита в инфекционный;
  • выбрать необходимый препарат для лечения (при определении чувствительности к антибиотикам).
Обязательное обследование
Уретроскопия Изучение состояния мочеиспускательного канала с помощью специального прибора (уретроскопа). Чаще применяется у мужчин. Ничто не скроется от взгляда врача!
Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная терапия Используется, чтобы исключить повреждение и воспалительный процесс других органов (мочевого пузыря у женщин и предстательной железы и семенных пузырьков мужчин). Ультразвуковое исследование предстательной железы

В случае серьезной травмы необходимо хирургическое вмешательство для восстановления проходимости мочеиспускательного канала и остановки кровотечения.

Медикаментозная терапия уретрита:

Антибактериальные препараты Назначаются в случае присоединения инфекции.При неустановленном возбудителе назначаются:
  • метронидазол;
  • цефтриаксон;
  • азитромицин.

В некоторых случаях препараты применяются для орошений и ванночек (местная терапия с димексидом и мирамистином).

Подходит для лечения урологических инфекцийКонцентрат для приготовления раствора
Противовоспалительные средства Назначаются в острой стадии заболевания.Если причина травматического уретрита – мочекаменная болезнь, перед курсом лечения необходимо убрать конкременты из мочевых путей.Используемые препараты: Гарантирует быстрый эффект
Эубиотики Необходимы для восстановления нормальной микрофлоры.Применяются:

  • линекс;
  • биофлор;
  • унибактер;
  • ветом;
  • юнифлора.
Препарат нового поколения
Иммуномодуляторы Используются для повышения сопротивляемости организма к инфекции.Препараты:Для быстрого восстановления также важны витаминно-минеральные комплексы (центрум, компливит). Поможет бороться с болезнью
Симптоматическое лечение Помогут устранить боль и отек:
  • обезболивающие препараты (баралгин);
  • спазмолитики (дротаверина гидрохлорид);
  • антигистаминные препараты (супрастин).

В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды.

Физиотерапия Направлена на улучшение регенерации поврежденных тканей.Применяется:

  • магнито-лазерная терапия;
  • УВЧ.
Аппарат для магнито-лазерной терапииУВЧ поможет быстрому заживлению

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету.

Исключить из рациона:

  • соленья;
  • маринады;
  • специи;
  • копчености;
  • алкоголь;
  • горечи;
  • кислоты.

Эти продукты раздражают слизистую мочеиспускательного канала и могут привести к усилению воспаления.

Также рекомендуется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок. В период заболевания необходимо половое воздержание.

Источник: https://glcgb.ru/ginekologiya/travma-mocheispuskatelnogo-kanala-uretry-u-muzhchin-i-zhenshhin-kak-proyavlyaetsya.html

Травма уретры — Болезни почек

В некоторых случаях воспаление мочеиспускательного канала возникает из-за механического повреждения. Последствие любой травмы слизистой – снижение ее защитной функции, поэтому, при отсутствии качественного лечения, возрастает риск присоединения инфекции.

Травмы передней уретры: лечение, причины, симптомы, признаки — Умный доктор

Нарушение целостности тканей или деформация мочевыводящего канала — это травма или разрыв уретры. В некоторых случаях происходят без нарушений целостности кожных покровов. Такие закрытые травмы наблюдаются в 95% от общего число случаев повреждений мочеиспускательного канала.

Урологи сталкиваются с травмами уретры у мужчин в более чем 90% случаев. Это обусловлено анатомическими особенностями мужского организма: мочеиспускательный канал намного длиннее женского. У женщин нарушение целостности уретры наблюдается, как правило, при переломах тазовых костей.

Международная классификация болезней (МКБ 10) присваивает травмам уретры код S37.3.

Причины разрывов и других повреждений мочеиспускательного канала

Открытое повреждение уретры может быть следствием огнестрельного ранения или удара холодным оружием. Закрытые травмы могут являться результатом падения, даже с небольшой высоты, если поверхность достаточно твёрдая. В некоторых случаях разрыв уретры происходит при переломах тазовых костей, при ударах в область промежности тупым предметом (например, ногой), а также при укусах животных.

Иногда травмы мочеиспускательного канала — последствие проведения некоторых медицинских манипуляций.

Такое может произойти при катетеризации мочевого пузыря неэластичным катетером, проведении цистоскопии или других эндоскопических исследований, осуществляемых трансуретральным способом.

Такой доступ применяется при хирургических вмешательствах на простате или мочевом пузыре, после операции может наблюдаться разрыв уретральных тканей.

Такая травма как растяжение может произойти при бужировании мочеиспускательного канала. Надрывы и перфорации уретры наблюдаются при выхождении конкрементов, наличии в канале инородных тел.

Классификация повреждений

Классификация травм уретры проводится по нескольким признакам. В зависимости от того, повреждены кожные покровы или нет, травмы подразделяют на закрытые и открытые.

Также классификация проводится по признаку локализации повреждения. По этому признаку выделяют травмы губчатого, перепончатого или предстательного отдела мочеиспускательного канала.

По степени тяжести повреждения классифицируют на следующие виды:

  • ушиб (целостность кожных покровов и самого канала не нарушена);
  • растяжение (нарушения целостности отсутствуют, однако под влиянием травмирующего фактора изменена длина уретры);
  • частичный разрыв (на одном из участков наблюдается надрыв тканей);
  • полный разрыв уретры (ткани разорваны по всей окружности канала, между ними есть просвет).

Классифицируют повреждения также на изолированные и сочетанные.

Клиническая картина

Любое повреждение уретры, даже самое незначительное, сопровождается острой болью, а пациент нуждается в оказании немедленной медицинской помощи. При тяжелых травмах пациент не способен осуществлять мочеиспускание.

Моча через поврежденные стенки канала проникает в соседние ткани. Полость мочевого пузыря и находящаяся в нём урина стерильны, но, несмотря на это, мочевая инфильтрация вызывает воспалительный процесс в окружающих тканях.

Характерный признак всех травм мочеиспускательного канала — гематурия, то есть примесь крови в моче. Интенсивность гематурии зависит от тяжести травмы. При ушибах крови может быть немного, если же канал разорван, то моча становится ярко окрашенной кровью.

При травмах средней степени тяжести наблюдаются такие симптомы как учащение позывов к мочеиспусканию, болезненность в процессе микции, гематурия, изменение характеристик мочи. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в уретре, чувство неполного опустошения пузыря.

Осложнения разрыва и других травм уретры

Осложнения разрыва и других травм мочеиспускательного канала классифицируют на ранние и отсроченные.

К первым относятся:

  • мочевая инфильтрация;
  • распространение воспаления на прилегающие ткани и соседние органы;
  • нагноения раны;
  • уросепсис;
  • образование выпячиваний поврежденных стенок;
  • остеомиелит тазовых костей;
  • некротический фасциит (в редких случаях).

При огнестрельных ранениях уросепсис и воспалительные осложнения нередко становятся непосредственной причиной летального исхода.

Развитие уретрита, цистита или пиелонефрита наблюдается почти у всех пациентов. У пострадавших с тяжелыми повреждениями и мочевой инфильтрацией пиелонефрит становится причиной развития почечной недостаточности.

Серьёзным осложнением является флегмона тазовой клетчатки. При её развитии состояние пострадавшего быстро ухудшается, растёт температура, наблюдаются лихорадочные явления, озноб, сильная жажда.

При открытых травмах из раневого канала истекает зловонный гной. При флегмоне необходимо срочное проведение операции. В противном случае у пациента происходит массивная интоксикация, возникают метастатические гнойные очаги в соседних тканях.

Затем происходит анурия, больной умирает от уросепсиса.

К отсроченным осложнениям относят стриктуры и обструктивные поражения мочеиспускательного канала, образование свищей. Сужение или обструкция уретры возникают из-за рубцевания тканей. Если разрыв уретры произошёл в части, пролегающей в половом члене, то может наблюдаться эректильная дисфункция.

Лечение травм

Методика лечения избирается в зависимости от характера повреждения, его тяжести, а также общего состояния пострадавшего. Если пациент испытывает интенсивные болезненные ощущения, то в первую очередь вводятся анальгетики.

На первом этапе предпринимаются такие меры как отведение мочи, устранение мочевого инфильтрата из окружающих тканей и скопления крови. При проникающих ранениях и других открытых травмах сначала обрабатываются наружные края раны. После этого начинаются мероприятия, направленные на восстановление целостности и функциональности мочеиспускательного канала.

Консервативные методы

Медикаментозная терапия эффективна при повреждениях невысокой и средней тяжести, в тех случаях, когда мероприятия начаты не позднее 12 часов с момента получения травмы.

Пациенту назначаются:

  • антибиотики широкого спектра действия для предупреждения инфицирования поврежденных тканей канала;
  • противовоспалительные препараты для предотвращения воспаления после мочевой инфильтрации и снятия отёчности.

Также могут быть назначены средства, сгущающие кровь. Назначение таких препаратов необходимо, если кровотечение не останавливается.

Пациентам с повреждением мочеиспускательного канала показан строгий постельный режим. На пораженную область периодически помещают холодные компрессы для снятия болезненности и отёка.

Показано обильное теплое питьё. При ушибах для отведения мочи устанавливается мягкий катетер.

Хирургическое лечение

Восстановление целостности уретры с применением хирургических методов необходимо при всех повреждениях уретры, кроме ушибов и незначительных растяжений. Для отведения урины больному устанавливается цистостома — трубка, помещенная в мочевой пузырь через переднюю стенку брюшины.

Срочные пластические операции по восстановлению целостности уретры проводятся в тех случаях, когда травма сочетанная, имеются обширные поражения соседних органов, кровотечение не останавливается.

В остальных случаях операцию проводят несколько позже, так как визуализация и дифференциация анатомических структур значительно затруднены.

Определить степень повреждения мешают гематома и отёк вокруг повреждения.

После проведения оперативного вмешательства пациентам рекомендуется регулярно показываться врачу для оценки текущего состояния. Это позволяет своевременно выявить поздние осложнения, последствия травмы или оперативного вмешательства. Необходимо строго следовать рекомендациям медиков, тогда риски развития посттравматических и послеоперационных осложнений снижаются.

Источник: https://udoktor.ru/travmy-perednej-uretry-lechenie-prichiny-simptomy-priznaki.html

Повреждения уретры, лечение — Я — Женщина

Различные повреждения мочеиспускательного канала являются проблемным вопросом в современной урологии. Они сопровождаются частыми осложнениями после оказанной квалифицированной помощи и имеют сомнительный прогноз касательно абсолютного выздоровления.

Травма уретры

Травма уретры подразумевает под собой повреждениями различной сложности, вплоть до полного его разрыва. По среднестатистическим данным, у мужчин патология развивается чаще, чем у женщин. Это связано с размерами уретры – у женщин она достигает около 2 см в длину и меньше подвержена внешним воздействиям.

Виды

Повреждения уретры принято подразделять на несколько вариантов:

  • травматизация переднего отдела стенки уретры – у мужского пола она находится в половом органе;
  • травма заднего отдела – участка мочеиспускательного канала, находящегося непосредственно возле мочевого пузыря (внутри малого таза).

Дополнительно выделяются иные подвиды:

  1. При сообщении просвета уретрального канала с окружающими тканями – проникающий тип ранений: разрыв всех слоев уретры по окружности; разрыв всех слоев уретры в определенном месте.
  2. Неполный разрыв мочеиспускательного канала – сообщения между просветом уретры и рядом расположенными тканями нет – непроникающий тип ранений.

Степени повреждения уретрального канала подразделяются на пять подтипов:

  1. Ушиб – при нем целостность канала не нарушена.
  2. Растяжение – самопроизвольное удлинение уретры без повреждения целостности стенок.
  3. Частичный разрыв – дефект наблюдается в определенной точке, не затрагивает всю окружность.
  4. Полный разрыв – происходит по всей окружности, с расстоянием между двумя концами мочеиспускательного канала около 2 см.
  5. Полный разрыв уретрального канала по окружности – промежуток между концами составляет более 2 см.

Общие сведения о повреждении уретры

Причины

К основным предпосылкам развития повреждений уретры относят:

  • падения областью половых органов на твердые поверхности;
  • удары по промежности;
  • травматизации района уретрального канала;
  • переломы тазовых костей;
  • укусы домашних и диких животных;
  • проникающие ножевые или огнестрельные ранения;
  • введение в уретру посторонних предметов при мастурбации;
  • переломы полового органа.

Кроме общий причин специалисты выделяют медицинские факторы:

  • После неверного введения катетера в мочевой пузырь (у мужчин чаще металлического, у женщин – резинового) – используется при проблемах с мочеиспусканием;
  • нарушения техники цистоскопии – при внедрении аппарата (для осмотра уретры и мочевого пузыря) происходит случайное повреждение оболочек мочеиспускательного канала;
  • неверно подобранные размеры бужей или неосторожное их введение – техника бужирования предназначена для расширения суженных участков уретрального канала.

Как распознать повреждение

Симптоматические проявления проявляются в зависимости от степени тяжести поражения:

  • острой задержкой мочеиспускания – пациент не может сходить в туалет без медицинской помощи;
  • выделением капель крови без процесса мочеиспускания;
  • образование гематомы под кожей в районах промежности, половых органов;
  • примесью частиц крови в урине – преобладает в первых порциях мочи.

Кровь в моче не всегда является фактором травматизации уретрального канала. В отдельных случаях разрыв может быть без крови – если не произошло повреждений кровеносных сосудов. Во всех случаях и проявлениях пациенты жалуются на болезненные ощущения в районе промежности.

Признаки травмы уретры

Диагностические мероприятия

При первичном обращении к специалисту, он проводит сбор анамнестических данных:

  • давность произошедшей травматизации – сколько часов или суток назад;
  • появление или отсутствие примеси крови в урине;
  • имеющиеся предшествующие заболевания;
  • ранее проведенные хирургические манипуляции;
  • болезни мочеиспускательного канала и предстательной железы.

После сбора анамнеза и визуального осмотра, уролог направляет больного на исследования:

  • общий клинический анализ крови – для определения проходящего воспалительного процесса: подсчета численности лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, признаков имеющейся анемии;
  • общий клинический анализ урины – для выявления проходящих воспалительных процессов в мочевыделительных путях, присутствия излишек лейкоцитов и эритроцитов;
  • биохимические показатели крови – исследование количества присутствующих в крови продуктов обмена белка – креатинина, мочевины, мочевой кислоты;
  • исследование ультразвуком почек и мочевого пузыря – для оценки размеров, структур органов, определения симптомов острой задержки урины;
  • компьютерная томография – направлена на получение итогового объемного изображения пораженного органа, при помощи проекции выявляются переломы тазовых костей, распространенность и месторасположение гематом;
  • ретроградная уретрография – при введение специализированного контрастного вещества на снимке видны все дефектные участки уретрального канала, производится для уточнения месторасположения и оценки степени поражения;
  • уретроцистоскопия – исследование проводится при помощи специальной аппаратуры, в которую вмонтирована оптическая увеличительная система, методика позволяет производить тщательный осмотр слизистых канала, определять местоположение имеющегося повреждения.

Последствия несвоевременного лечения

При отказе от профессиональной помощи, могут развиться разнообразные осложнения:

  • гнойно-воспалительный процесс в области урогематомы – скопления урины и крови рядом с местом разрыва уретры;
  • остеомиелит – воспалительные процессы в тазовых костях;
  • урологический тип септического поражения – при проникновении патогенов в ток крови и дальнейшем их распространении по внутренним органам;
  • развитие пиелонефрита – на фоне недостаточного опустошения мочевого пузыря и скопления остаточной мочи;
  • хронический тип недостаточной работоспособности почек;
  • образование свищей – прямого выходящего канала во внешнюю среду – из области повреждения уретры, из района мочевого пузыря;
  • наступление частичного полового бессилия или импотенции;
  • энурез любого типа – дневное или ночное недержание мочи.

Источник: https://winwoman.ru/povrezhdeniya-uretry-lechenie.html

Повреждение мочеиспускательного канала

Уретра — это канал, по которому происходит отток мочи из мочевого пузыря во внешнюю среду. Повреждение этого органа чревато серьезными проблемами со здоровьем. Такие травмы встречаются редко ввиду того, что мочеиспускательный канал имеет небольшую длину. Необходимо своевременно диагностировать проблему и приступить к ее лечению.

Классификация травм

Повреждения уретры можно классифицировать, исходя из места расположения раны. Выделяют следующие виды:

  1. Ранения задней половины. Этот участок мочеиспускательного канала располагается внутри таза. Он соединен с мочевым пузырем.
  2. Ранения передней половины. Передней считается та часть уретры, которая расположена в половом члене.

Группировать повреждения можно и с учетом контакта уретры с окружающими тканями. При этом выделяется два типа ранений:

  1. Непроникающие. Ранение мочеиспускательного канала не контактирует с окружающей средой
  2. Проникающие. Рана уретры контактирует с окружающей средой. Это может быть разрыв всех слоев мочеиспускательного канала по окружности или на определенном участке.

В зависимости от степени тяжести повреждения все травмы можно разделить на несколько основных групп:

  1. Ушиб. При таком повреждении целостность уретры не нарушается.
  2. Растяжение. Происходит увеличение длины мочеиспускательного канала, но целостность его стенок не нарушается.
  3. Частичный разрыв. Рана образуется в небольшой области канала.
  4. Полный разрыв. Уретра разрывается на две части. Они отстают друг от друга не более чем на 2 см.
  5. Полный разрыв по окружности. Уретра разрывается так, что расстояние между концами более 2 см.

Специалист разрабатывает программу лечения с учетом вида и степени тяжести поражения. Только своевременное начало терапии приводит к полному излечению.

Какими симптомами сопровождается проблема?

Травма уретры может проявляться следующими симптомами:

  1. Невозможность мочеиспускания, при этом позывы к опорожнению мочевого пузыря остаются.
  2. Из мочеиспускательного канала выделяются капли крови. Такое явление носит название уретроррагия.
  3. В моче обнаруживается примесь крови.
  4. В области промежности проявляется значительная гематома. Происходит скопление крови в подкожном слое.

Такие признаки сигнализируют о том, что необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Промедление в такой ситуации чревато развитием осложнений.

Как можно получить такую травму?

Травма уретры — явление достаточно редкое. Среди основных причин ее появления можно выделить следующие:

  1. Удар в область промежности.
  2. Укус.
  3. Перелом тазовых костей.
  4. Падение на твердый предмет, при этом удар пришелся на промежность.
  5. Ножевое или огнестрельное ранение.
  6. Нарушения при проведении катетеризации. Иногда повреждение может произойти при введении в мочевой пузырь катетера для обеспечения полноценного мочеиспускания.
  7. Бужирование уретры. Это медицинская процедура, предполагающая введение в мочеиспускательный канал металлических трубок, которые расширяют просвет.
  8. Цистоскопия. Представляет собой диагностическую процедуру обследования мочевого пузыря путем введения в него зонда с камерой. Повреждение может произойти во время продления зонда по уретре.

Чем раньше пострадавший обратиться к врачу, тем больше вероятность быстрого выздоровления. За помощью необходимо обратиться к урологу. 

Точная постановка диагноза

Для того чтобы точно определиться с диагнозом специалист назначает различные диагностические мероприятия. Среди них выделяют:

  1. Осмотр повреждения и опрос пострадавшего. Врач должен выяснить все симптомы проблемы, определить срок давности получения травмы, применялось ли до этого какое-либо лечение. Принимается во внимание и образ жизни пациента, наличие хронических заболеваний.
  2. Общий анализ крови. Проводится с целью определения наличия воспалительного процесса. Выясняется скорость оседания эритроцитов, а также концентрация лейкоцитов.
  3. Биохимический анализ крови. При помощи такого анализа удается определить отклонение в работе почек. Это выявляется по изменению концентрации мочевины и креатинина в образце.
  4. Анализ мочи. Его проводят для выявления эритроцитов в образце.
  5. УЗИ. Проводится обследование почек и мочевого пузыря. Это позволяет выявить проблемы с мочеиспусканием, а также оценить состояние органов.
  6. Ретроградная уретрография. В уретру вводится специализированное контрастное вещество. После этого проводится рентгенографическое исследование. На полученных снимках будет отчетливо видны все повреждения и степень их тяжести.
  7. Компьютерная томография. В результате такого обследования удается получить трехмерное изображение органа. На нем можно детально рассмотреть все повреждения, их локализацию и особенности.
  8. Уретроцистоскопия. Обследование проводится при помощи цистоскопа, который оборудован видеокамерой. Такой метод позволяет осмотреть изнутри состояние мочеиспускательного канала.

Только после диагностики  специалист сможет точно определить диагноз и разработать правильную программу терапии.

Терапевтические мероприятия

Если повреждение несильное, например, легкий ушиб, то ограничиться можно только консервативным лечением. При этом помощь должна быть оказана пострадавшему в течение шести часов после получения травмы. В уретру устанавливается катетер для полноценного оттока мочи. После этого применяются специальные медикаментозные препараты.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое лечение. Оно может включать в себя следующие мероприятия:

  1. Пластическая операция с целью восстановления целостности стенок канала и нормального просвета, достаточного для полноценного оттока мочи.
  2. Установка цистостомы. Небольшая резиновая трубка вводится в мочевой пузырь через прокол в нижней части живота.
  3. Пластика уретры. Ее можно проводить только, если рана локализуется в переднем отделе мочеиспускательного канала или при наличии повреждения прямой кишки или мочевого пузыря.

Методика лечения выбирается исходя из особенности повреждения и состояния здоровья пострадавшего.

Возможные осложнения

 При тяжелых повреждениях велика вероятность развития осложнений. Среди них выделяются:

  1. Воспалительный процесс в тазовых костях.
  2. Скопление мочи и крови вблизи ранения, может развиваться гнойный процесс.
  3. Заражение крови патогенными микроорганизмами, которые попала сквозь образовавшуюся рану. Это приводит к нарушению работы всех внутренних органов.
  4. Затруднение мочеиспускания, которое сопровождается появлением пиелонефрита.
  5. Серьезное сужение мочеиспускательного канала.
  6. Почечная недостаточность в хронической форме.
  7. Формирование свищей. Это каналы, которые соединяют уретру с внешней средой.
  8. Импотенция.
  9. Недержание мочи.

Для того чтобы предотвратить появление таких осложнений необходимо своевременно приступать к лечению. Кроме того, следует придерживаться правил профилактики.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить повреждения мочеиспускательного канала необходимо соблюдать меры предосторожности:

  1. Стараться избегать травмирующих ситуаций.
  2. Своевременно выявлять и лечить заболевания предстательной железы.
  3. Отказаться от употребления спиртных напитков.
  4. Контролировать уровень простатоспецифического антигена. Повышенное содержание этого белка говорит о заболеваниях предстательной железы.

После получения такой травмы необходимо на протяжении нескольких месяцев находиться под наблюдением уролога.

Источник: https://yrologiia.ru/povrezhdenie-mocheispuskatelnogo-kanala.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
БУДЕМ ЗДОРОВЫ
Группа крови

Закрыть