Остеомиелит костей

Как лечить остеомиелит костей

Остеомиелит костей

Остеомиелит – гнойное поражение костей, развивающееся на фоне проникновения болезнетворных микроорганизмов в костную ткань, костный мозг или надкостницу. В зависимости от происхождения выделяют гематогенный и экзогенный остеомиелит. Первая форма заболевания наиболее часто встречается у маленьких детей и подростков.

В данном случае инфицирование происходит путем попадания определенных бактерий в костную ткань вместе с кровотоком. При экзогенном остеомиелите воспаление кости возникает в результате проникновения бактерий в костную ткань не изнутри организма, а извне. Подобное может произойти при переломе костей, ранении, неудачном проведении операции.

Основным возбудителем заболевания считаются стафилококки и стрептококки.

Чаще всего гематогенный остеомиелит развивается у детей, страдающих снижением защитной функции организма. Причиной воспаления костей в данном случае может стать перенесение ребенком любого инфекционного заболевания (ангина, отит, корь, скарлатина).

К группе риска также относятся люди, больные алкоголизмом, наркоманией, имеющие почтенный возраст, низкую массу тела, варикозное расширение вен, почечную недостаточность, болеющие сахарные диабетом, раком, атеросклерозом сосудов, перенесшие удаление селезенки.

Симптомы остеомиелита

Заподозрить наличие заболевания на ранних сроках его развития практически не представляется возможным. Характерными симптомами остеомиелита являются:

  • Учащение пульса (от 90 ударов в 1 минуту);
  • Повышение температуры тела (часто до 40 градусов);
  • Возникновение боли в мягких тканях, окружающих воспаленную кость, их покраснение и отекание;

При экзогенном остеомиелите также наблюдается:

  • Появление гноя в месте имеющейся раны;
  • Покраснение, отек, уплотнение и болезненность окружающих рану тканей;

Наиболее часто воспалению подвергаются кости нижних и верхних конечностей, реже – ребра, позвоночник, кисти рук и кости стоп. Остеомиелит необходимо диагностировать от флегмоны (распространение гноя в мягких тканях), абсцесса (ограниченное скопление гноя в мягких тканях), посттравматической гематомы (скопление крови в одном ограниченном месте).

При хроническом остеомиелите наблюдается образование свищей в месте пораженной заболеванием кости. Такие свищи представляют собой специфические ходы небольшого диаметра, соединяющие очаг воспаления с поверхностью кожи.

Лечение остеомиелита

Лечение заболевания полностью зависит от этимологии его происхождения. Экзогенный остеомиелит обычно развивается на протяжении двух недель после занесения инфекции в рану. Потому крайне важно поддержание стерильности при проведении операций, обработка открытых ран при ранениях и переломах.

Все используемые при этом инструменты и материалы следует обрабатывать специальным раствором, оказывающим губительное воздействие на вызывающие заболевание микроорганизмы. Даже незначительные кожные царапины подлежат тщательному промыванию мыльным раствором и обработке антисептическим средством.

Лечением остеомиелита, развившегося на фоне получения травмы или проведения операции, занимается врач-травматолог. В случае гематогенного остеомиелита следует обращаться непосредственно к хирургу.

Диагностика гематогенного остеомиелита предполагает сдачу анализа крови и мочи. Иногда требуется дополнительный анализ крови для установления уровня сахара в крови пациента. Также рекомендуется сдать кровь для проведения анализа на белок, активно реагирующий на наличие воспаления в организме человека.

Если в месте поражения кости имеется открытая рана либо свищ, из них берется посев. Его исследование позволяет определить основного возбудителя заболевания, что значительно упрощает процесс лечения. В качестве дополнения к диагностике проводится рентген пораженного воспалением участка кости.

К современным методам диагностирования остеомиелита относятся: магнитно-резонансная томография, УЗИ мягких тканей, окружающих воспаленную кость.

Лечение остеомиелита предполагает комплексное проведение консервативных и радикальных мероприятий. Основу консервативного лечения составляет введение в организм больного антибиотиков широкого спектра действия. Часто назначается сочетание двух-трех препаратов.

Курс лечения длится не менее одного месяца. Больному в период приема антибиотиков показана дезинтоксикационная терапия, подразумевающая введение в кровь специальных солевых растворов (внутривенно) и лазерное очищение крови от токсических веществ.

В индивидуальных случаях назначается прием повышающих иммунитет препаратов, а также пробиотиков – для восстановления подавленной антибиотиками микрофлоры кишечника.

Местное лечение при наличии открытой раны подразумевает ее ежедневную обработку антисептическими мазями (левомеколь), обеспечивающими скорейшую регенерацию тканей.

К радикальным методам лечения остеомиелита относится вскрытие очага воспаления с последующим его очищением от гноя и участков отмершей ткани. При необходимости проводится восстановительная операция (пломбирование костей, пересадка ткани).

Такая необходимость возникает в результате удаления обширного очага воспаления. Соблюдение диеты после проведения операционного вмешательства не требуется. В случае заболевания сахарным диабетом необходим контроль уровня сахара в крови.

Его повышение может привести к рецидиву воспаления.

Остеомиелит – серьезное заболевание, имеющее массу опасных для жизни человека осложнений. На его фоне нередко возможно развитие осложнений общего и местного характера. Так, при неправильном лечении в месте воспаления кости может возникнуть: абсцесс, флегмона тканей, самопроизвольный перелом кости, гнойный артрит.

Появление гнойного артрита ведет в свою очередь к нарушению подвижности суставов, расположенных вблизи очага воспаления. На фоне остеомиелита может развиться: малокровие, сепсис, злокачественная опухоль, амилоидоз (нарушение обмена белков и углеводов в организме). Не следует заниматься самолечением. Наличие гноя в полости кости требует обязательного вмешательства хирурга.

Без него прием самых сильных антибиотиков не принесет желаемого результата.

Источник: https://SuperSustav.ru/bez-rubriki/kak-lechit-osteomielit-kostej.html

Посттравматический остеомиелит: причины, симптомы и лечение

Остеомиелит костей

Гнойно-воспалительные заболевания костной системы встречаются относительно редко, хотя среди них встречаются болезни, способные развиться от обычных травматических факторов. Посттравматический остеомиелит – патология костей, развивающаяся в результате воздействия на костную ткань травмирующего фактора.

Подобное заболевание клинически характеризуется болью, повышением температуры тела и другими признаками воспаления. Диагностические мероприятия включают в себя проведение внешнего осмотра, области травмы, а также прицельное рентгенологическое исследование.

В зависимости от характера течения посттравматического остеомиелита пациенту подбирают комплексную терапию, включающую в себя антибактериальные средства, симптоматические медикаменты и хирургические вмешательства.

Причины возникновения

Посттравматический остеомиелит (код по МКБ-10 – М86) характеризуется возникновением воспалительного очага в кости в результате открытых переломов, огнестрельных ранений или оперативных вмешательств.

Подобное поражение характеризуется вовлечением в патологический процесс костной ткани, костного мозга, надкостницы и расположенных рядом мягких тканей, в результате формирования гнойных секвестров и свищей.

Доктора выделяют следующие возможные причины развития:

  • Открытые переломы костей, чаще всего нижней конечности, с инфицированием раны бактериальными возбудителями. Также подобный вариант развития болезни наблюдается в тех случаях, когда после открытого перелома пациенту не была проведена достаточная хирургическая обработка раны.
  • При проведении хирургических вмешательств с нарушением правил асептики и антисептики, что приводит к попаданию инфекции в зону операции. Подобные оперативные процедуры могут проводиться на костях, суставах и мягких тканях рук и ног.
  • Огнестрельные ранения часто приводят к появлению инфекционного процесса в костях, так как связаны с попаданием микроорганизмов по ходу пулевого канала.

Вне зависимости от причины посттравматический остеомиелит, согласно современной классификации, может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Клинические проявления

Острый вариант посттравматического поражения костей встречается крайне редко, он свойственен для травматического остеомиелита, возникающего непосредственно в момент получения травмы.

Острая форма патологии проявляется острой болью в области кости, лихорадкой до 38,5-39оС, отечностью мягких тканей в области повреждения. Возможно формирование абсцессов и флегмон, характеризующихся выраженным гнойным расплавлением тканей.

Наиболее часто отмечается возникновение хронического посттравматического остеомиелита с развитием гнойно-воспалительного процесса внутрикостно и вокруг поврежденной кости. Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • кожные покровы гиперемированы и отечны, что связано с расширением кровеносных сосудов на фоне воспаления, при пальпации отмечается болезненность;
  • пациенты жалуются на болевые ощущения в области поврежденной кости, которая носит невыраженный, хронический характер;
  • при огнестрельном или послеоперационном процессе часто отмечаются свищи, соединяющие костномозговую полость с кожей, через подобные свищи происходит отделение гноя и воспалительной жидкости;
  • у пациента отмечается интоксикационный синдром в виде повышения температуры тела до 38-38,5оС, общая слабость, головные и мышечные боли.

Симптоматика и лечение гематогенного остеомиелита

При выявлении любых из указанных клинических признаков следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, где проведут необходимую диагностику и терапию.

Диагностические мероприятия

Постановка правильного диагноза позволяет назначать эффективное лечение. Пациенты проходят комплексное обследование:

  1. Лечащий врач тщательно собирает все жалобы, а также анамнез жизни, обращая внимание на недавние травмы, проведенные хирургические операции, характер профессиональной деятельности.
  2. Проводится внешний осмотр, который позволяет выявить местные изменения кожных покровов в месте развития гнойно-воспалительной реакции.
  3. В анализах крови определяют увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, а также рост концентрации С-реактивного белка и фибриногена, что свидетельствует о наличии воспалительных изменений в организме.
  4. Рентгенологическое исследование позволяет выявить признаки заболевания через 3-4 недели после его развития. На рентгенограммах отмечают появление секвестров и очагов разрушения кости, развитие остеопороза и формирование изъеденности костных отломков.

Важно!

Диагностика остеомиелита всегда проводится только специализированными докторами. Важно проводить дифференциальную диагностику с другими формами болезни, к примеру, с гематогенным остеомиелитом, который характеризуется вторичным поражением костей на фоне гнойно-воспалительного очага во внутренних органах, что требует изменения подходов в лечении.

Эффективное лечение

Лечение посттравматического остеомиелита должно быть направлено на полное устранение гнойно-воспалительного очага в кости. С этой целью показано проведение хирургической операции со вскрытием очага инфекции и его последующим дренированием.

Если у пациента имеются установленные металлоконструкции для остеосинтеза, то вопрос об их удалении следует рассматривать индивидуально у каждого больного. При наличии остеопороза и нагноения участков кости вдоль спиц, пластин и других металлоконструкций их следует удалить для снижения степени повреждения костной ткани.

Дополнительно в процессе выполнения операции внутрикостно вводят антибактериальные препараты.

Антибиотики рекомендуется применять и внутрь, а также внутривенно. Наиболее часто применяют средства с широким спектром действия – цефалоспорины, Азитромицин, Амоксиклав и пр. Среди лекарственных препаратов используют обезболивающие и противовоспалительные медикаменты, такие как, Ибупрофен, Кеторолак и др. для устранения болевого синдрома и других признаков интоксикации.

В процессе лечения важно обеспечить активное дренирование, позволяющее удалять гнойный детрит и проводить промывание очага в кости с использованием антибиотиков и дезинфицирующих растворов. Широко используются методы физиотерапии: УВЧ-лечение, магнитотерапия и т. д.

Возникновение посттравматического остеомиелита костей чревато развитием тяжелых осложнений (деформация конечности, формирование ложных суставов, инвалидизация человека) при позднем начале лечения или его низкой эффективности.

Поэтому любые симптомы болезни должны стать поводом для обращения за медицинской помощью.

При раннем выявлении гнойно-воспалительного поражения костей лекарственные препараты на фоне проведенного хирургического лечения позволяют добиться полного выздоровления.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/posttravmaticheskij-osteomielit-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Остеомиелит — лечение, симптомы и перспективы выздоровления — Сайт о травмах и их лечении

Остеомиелит костей

Лечение остеомиелита должно проводиться при первых признаках заболевания. Это патологическое состояние, характеризующееся поражением костного мозга.

В данном случае развивается воспалительный процесс, который провоцируют вредоносные микроорганизмы: бактерии, грибы. Инфекция распространяется на твердые ткани, надкостницу.

Воспалительный процесс часто сопровождается увеличением объема костного мозга. В результате сосуды сдавливаются, и нарушается кровоснабжение на пораженном участке.

Причины патологического состояния

Остеомиелит костей развивается в результате инфицирования вредоносными микроорганизмами. В большинстве случаев ткани поражают бактерии, намного реже гнойное воспаление провоцируют грибы. Причины возникновения данного патологического состояния:

  • кишечная, синегнойная палочка, стафилококк (чаще золотистый), стрептококк, сальмонелла;
  • перенесенные заболевания: у детей корь, скарлатина, отит, ангина, а у взрослых сифилис, кариес, туберкулез и пр.;
  • травмы, если деформированные кожные покровы и ткани были плохо обработаны.

Намного чаще воспаление костного мозга развивается в детском возрасте. Это обусловлено ослаблением иммунитета. Заболевание диагностируют и в других случаях. Факторы, способствующие развитию остеомиелита:

  • алкогольная зависимость, наркомания;
  • преклонный возраст;
  • нарушение работы почек;
  • низкая масса тела, некачественное питание;
  • варикоз;
  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • язвенная болезнь;
  • удаление селезенки.

Замечена связь между аллергической реакцией, вынужденным голоданием, продолжительной простудой, стрессами и развитием воспалительного процесса в костных тканях.

Гнойный остеомиелит иногда диагностируют при воздействии холодом или теплом на наружные покровы (обморожение, ожог).

Это патологическое состояние часто развивается после удаления источника гнойной инфекции: фурункула, абсцесса и т. д.

Симптоматика и стадии

Заболевание костного мозга сложно вылечить. По этой причине следует обращать внимание на любые изменения, происходящие в организме. Общие симптомы остеомиелита можно спутать с проявлениями простудного заболевания. Первые признаки при воспалении:

  • повышение температуры, сопровождающееся ознобом;
  • аритмия.

При инфицировании вредоносными микроорганизмами часто развивается интоксикация, она может проявляться следующим образом:

  • болезненные ощущения в области сердца;
  • гипотония;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • головокружение;
  • изменение кожных покровов: желтизна, бледность.

Стадии развития остеомиелита:

В первом случае патологическое состояние проявляется явно: поднимается температура (до 40 °С), пациента знобит, увеличивается интенсивность боли во время движения, пораженный участок отекает, кожа краснеет.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Мерцательная аритмия: Лечение народными средствами

При хронической форме патологического состояния симптомы будут другими: температура ниже (37,538,5 °С), чем в период острого течения болезни, нарушается сон, боль постоянная, но не сильная.

Образуются свищи на пораженном участке, через них выходит гной.

Методы лечения

Если пришлось столкнуться с остеомиелитом, нужно узнать, куда обращаться и какой врач лечит эту болезнь. В случае когда диагностируется острая форма, пациента оставляют в стационаре, так как при этом развивается гнойное воспаление кости.

Хроническая стадия остеомиелита поддается лечению сложнее.

Может потребоваться ряд обследований, а также продолжительная терапия. Пациентов с таким диагнозом ведет хирург. Чтобы подтвердить развитие воспалительного процесса в костных тканях, применяют разные методы:

  • лучевая диагностика: КТ, рентгенография, МРТ;
  • лабораторные исследования, при этом делают оценку состава и структуры биоматериала (мочи, крови).

При остеомиелите применяют комплексную терапию. Эффективные меры:

  1. Консервативное лечение, в основе которого медикаменты общего и локального действия (таблетки, мази, гели).
  2. Оперативное вмешательство. На пораженном участке кости проводится операция, позволяющая удалить очаг гнойного воспаления.
  3. Физпроцедуры.

Рекомендуется придерживаться диеты, можно использовать домашние средства в качестве вспомогательной меры.

Консервативное лечение

В данном случае симптомы пропадают без операции. Учитывая, что наиболее часто остеомиелит провоцируют бактерии, целесообразно провести антибиотикотерапию.

Не все разновидности инфекции поддаются такому лечению. Сложнее избавиться от золотистого стафилококка. Выбор препарата делается на основании результатов лабораторных исследований.

При этом выясняется, воздействию какого антибиотика сильнее подвержены бактерии.

  • Цефтриаксон;
  • Фузидин;
  • Ванкомицин;
  • Цефазолин;
  • Линкамицин.

При сильной интоксикации показаны капельницы с физраствором. Такая мера позволяет вывести из организма токсичные вещества. Это особенно важно, если развивается сепсис.

Кроме того, физраствор, который вводится внутривенно, помогает организму справляться со значительным количеством антибиотиков.

С этой же целью могут использоваться метод лазерной очистки крови, переливание плазмы, гомосорбция, облучение ультрафиолетом.

Антибиотики при остеомиелите — основная мера. Дополнительно могут быть назначены иммуностимуляторы, пробиотики. При длительном приеме антибактериальных средств нарушается микрофлора в кишечнике, что приводит к снижению защитных функций организма, соответственно восстановление при остеомиелите проходит медленно. Распространенные препараты, стимулирующие иммунитет:

Нормализовать микрофлору кишечника можно с помощью средств:

  • Хилак Форте;
  • Бифиформ;
  • Линекс.

Учитывая, что при таком патологическом состоянии поражаются твердые и мягкие ткани, назначают препараты локального действия: мази, гели.

Они характеризуются рядом свойств: противовоспалительным, антисептическим, анальгетическим, противозудным. усиливают регенерацию тканей. Примером таких препаратов является Левомиколь.

Обработка пораженного участка проводится ежедневно. Вместо мазей и гелей применяют антисептические растворы.

Оперативное вмешательство

Может потребоваться поведение операции на пораженной кости. Показания следующие:

  • гнойные воспалительные процессы;
  • хроническая форма, когда не удается полностью излечить болезнь и случаются рецидивы, обострения;
  • свищи.

Процедура предполагает необходимость вскрытия надкостницы. Это позволяет добраться до источника гнойного воспаления — костного мозга. Такая операция имеет определенное название — остеоперфорация. Последовательность действий при этом следующая:

  1. Пораженный участок обрабатывается антисептиком.
  2. Чтобы добраться до очага воспаления, делают разрез мягких тканей.
  3. Часть надкостницы удаляют. Для этого сначала выполняется перфорация твердых тканей, затем делают надрезы, после чего снимают участок кости.
  4. Открывшийся внутренний канал очищают с помощью антибиотиков, для этого устанавливается дренажная трубка. Через нее выполняется отток жидкостей.

Последствия такой операции могут быть разными: все зависит от состояния тканей и размеров гнойного очага. В некоторых случаях воспалительный процесс значительно распространяется, образуется большое количество свищей, при этом поражаются мягкие ткани.

Если часто происходит рецидив патологического состояния, начинается некроз. Чтобы убрать пораженный им участок приходится разрезать кость и удалять омертвевшие ткани. В данном случае восстанавливают подвижность с помощью трансплантатов из искусственных материалов.

Если развиваются осложнения и очаг воспаления распространяется на здоровые ткани, в результате может наступить инвалидность.

Физиотерапия

Решается задача по восстановлению подвижности, для чего необходимо нормализовать кровообращение на пораженном участке и поспособствовать регенерации тканей. При физиотерапии задействуют средства, которые направлены на ускорение заживления: движение (лечебная физкультура), тепло, вода и пр. Эффективные процедуры при остеомиелите:

  • ЛФК;
  • электрофорез;
  • облучение ультрафиолетом, ультразвуком;
  • парафиновые, грязевые аппликации;
  • озокерит.

Реабилитация после оперативного вмешательства начинается не раньше чем через 20 дней. Важно правильно выполнять упражнения, так как при этом оказывается нагрузка на пораженный участок тканей. Учитывая, что при оперативном вмешательстве нарушается целостность кости, динамика должна быть исключена. На этапе восстановления рекомендованы статические упражнения.

Диета при остеомиелите

При таком заболевании меняется микрофлора кишечника, снижается иммунитет, нарушается работа пищеварительного тракта. Чтобы снизить нагрузку на эти органы, следует придерживаться диеты. Основные рекомендации:

  1. Исключают жирные и жареные блюда, а также копченые продукты. Не рекомендуется употреблять кофе, шоколад, специи.
  2. Вводят продукты, которые содержат большое количество витаминов и микроэлементов. При остеомиелите особенно важны кальций, железо, магний, фосфор, поэтому нужно употреблять мясо (только нежирное), кисломолочные продукты, яйца, рыбу и печень.
  3. Основу рациона должна составлять клетчатка: овощи, фрукты.
  4. Рекомендуется пить не менее 2 л воды в сутки. При этом не учитываются супы, чаи и другие напитки.
  5. Чтобы поддержать иммунитет, рекомендуется пить каждый день свежий сок из свеклы и моркови. Делают комбинированный напиток из этих корнеплодов в соотношении 2:5.

Домашние средства

Таким способом не получится полностью излечить остеомиелит. Однако многие лекарственные средства помогают снять симптомы заболевания: убирают отечность, нейтрализуют боль, характеризуются антисептическими свойствами, сбивают температуру, устраняют зуд на стадии выздоровления. Наиболее действенные при остеомиелите средства:

  1. Луково-мыльный компресс. Компоненты измельчают на терке, соединяют и выкладывают на плотную ткань. Делают компресс и фиксируют его бинтом.
  2. Настойка сирени. Подготавливают сырье: моют и сушат цветы или почки фиолетовой сирени, затем насыпают в банку (1 л) до верха, заливают спиртом. Настойка готовится в течение 10 суток, после чего ее используют для компрессов.
  3. Лепешки из меда, ржаной муки, сливочного масла и яичного желтка. Средство готовится на водяной бане, температура воды не более 40 °С. Мед нужно растопить, затем к нему добавляют ржаную муку и сливочное масло (по 100 г), а также предварительно взбитый яичный желток. Компоненты перемешивают, формируют лепешку и накладывают на пораженные ткани, закрыв сверху полиэтиленом. Компресс фиксируют бинтом. Такое лекарство применяют ежедневно.
  4. Дважды в сутки употребляют рыбий жир (1 ст. л.) и куриное яйцо в сыром виде.

Прогноз и профилактика

Сложно сказать, чем грозит остеомиелит в каждом конкретном случае, так как на течение болезни влияет ряд факторов: особенности иммунитета пациента, возраст, состояние пораженных тканей, реакция организма на медикаментозную терапию. Об успешном лечении говорят, если на протяжении следующих 2–3 лет не случается рецидивов данного патологического состояния. Прогноз в большинстве случаев положительный.

Иногда воспалительный процесс приводит к необратимым изменениям в опорно-двигательном аппарате. Тогда пациент становится на учет по инвалидности.

Профилактика остеомиелита сводится к тщательной обработке ран и деформированных участков при любых травмах и оперативном вмешательстве. Важно предотвратить развитие послеоперационного воспаления костных тканей. В данном случае может появиться гнойный очаг и свищ на участке разреза. Основная причина заключается в недостаточно качественной очистке канала от инфекции.

Источник: https://crb-iraf.ru/artroz/osteomielit-lechenie-simptomy-i-perspektivy-vyzdorovleniya.html

Остеомиелит ноги: клиническая картина и лечебные мероприятия

Статистика утверждает, что среди болезней опорно-двигательного аппарата, возникших впоследствии травм и оперативных вмешательств, остеомиелит ноги составляет до 7 % случаев. Открытые переломы трубчатых костей повышают риски развития патологии. При этом наиболее уязвимыми считаются пожилые люди и дети, а мужчины в процентном отношении опережают женщин. Теперь подробнее о том, что это за заболевание.

Причины остеомиелита нижних конечностей

Остеомиелит – воспалительный гнойно-некротический процесс, развивающийся в костном мозге. Поражению подвергаются губчатая и компактная материя кости, надкостница, близлежащие мягкие ткани. Под воздействием инфекционных агентов в костях формируются гнойные расплавления, образовываются секвестры – измененные фрагменты.

В медицинской практике остеомиелит систематизируют следующим образом:

  • Специфический – развивается на фоне инфекционных патологий: туберкулеза костей, бруцеллеза, сифилиса.
  • Неспецифический – заболевание провоцирует заселение гноеродных бактерий: стафилококк, пневмококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, грибки.

Пути проникновения бактериофагов в кость разграничивают остеомиелит на эндогенный (гематогенный), когда инфекция попадает в кровоток из удаленной области воспаления (фурункул, абсцесс, инфицированная открытая рана) и экзогенный.

Гематогенный остеомиелитический процесс

Развивается в основном у детей, в большинстве случаев на первом году жизни. У взрослых гематогенный остеомиелит обычно рассматривается как отголосок заболеваний, перенесенных в детстве. Патология в этой форме чаще всего затрагивает большеберцовую и бедренную кость.

Процесс характеризуется тремя формами течения: острой, первично-хронической, вторично-хронической.

Экзогенный остеомиелитический процесс

В свою очередь экзогенный остеомиелит подразделяют как на:

  • посттравматический – результат переломов (особенно оскольчатых) в открытой форме с загрязнением травмированного места;
  • огнестрельный – переломы костей и обширные повреждения мягких тканей после огнестрельных ранений, состояние усугубляют перенесенный стресс и плохая санобработка;
  • послеоперационный – последствие хирургических манипуляций, (установка спиц, эндопротезов, скелетное вытяжение) с ненадлежащим соблюдением правил антисептики;
  • контактный – переход гнойного воспаления с близлежащих мягких тканей.

На начальных стадиях симптоматические проявления гематогенного и экзогенного остеомиелита различны, но по мере прогрессирования патологии отличия утрачиваются, обнаруживая все больше общих черт.

Симптоматические проявления

В острой форме остеомиелит характеризуется выраженной интоксикацией: слабость, головная боль, тошнота, рвота, чрезмерная потливость. Температурные показатели повышаются до критической отметки – 39º – 40º. Отмечается бледность кожного покрова на лице, синюшность губ. Пульс учащается, артериальное давление снижается. Не исключаются: бред, потеря сознания, судороги.

К общим симптомам присоединяется резкая, переполняющая боль, локализованная в пораженном очаге и усиливающаяся при попытке совершить движение. Мягкие ткани отекают, наблюдается местная гиперемия, нарушается форма конечности.

Переход острого остеомиелита в хроническую фазу приносит пациенту временную передышку. Общее состояние улучшается, интенсивность болевого синдрома снижается. Свищевые ходы, с небольшим количеством выделяемого гноя, проявляются на кожном покрове в достаточном удалении от пораженного очага. Порою свищи самопроизвольно закрываются.

Период ремиссии при остеомиелите непредсказуем. Продолжительность относительно благополучного этапа может исчисляться неделями, либо десятками лет. Влияющие факторы – возраст, состояние здоровья, расположение патологической зоны. При наличии сопутствующих болезней, снижении иммунитета, зарастании свища, спровоцировавшего скопление гнойного экссудата в костной полости, рецидив развивается стремительно.

Методики лечения

Лечебные мероприятия для всех видов остеомиелита проводятся по единому принципу.

После микробиологического исследования, тестирующего чувствительность микроорганизмов, врач определяет схему лечения (как лечить и какие антибактериальные препараты подходят в конкретном случае).

На протяжении месяца терапевтическую стратегию меняют, пробуя новые средства и комбинации. Для предотвращения интоксикации и улучшения работы кровеносной системы пациент получает внутривенные капельницы с плазмой, гемодезом, 10% раствором альбумина.

Кислотно-основное состояние восстанавливают с помощью гидрокарбоната натрия. В качестве поддерживающей терапии используют иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы. При стафилококковой инфекции практикуют введение стафилококковой вакцины и гамма-глобулина. Эффективна гипербарическая оксигенация – лечение кислородом в специальных барокамерах. На период лечения показана полная иммобилизация конечности.

При наличии сепсиса выполняют экстракорпоральную гемокоррекцию. Метод позволяет улучшить реологические свойства крови и избирательно устранить патогенные факторы. Суть процедуры – создание временного контура кровообращения для очищения и модификации кровяных компонентов.

При остром остеомиелите в обязательном порядке осуществляется дренирование области нагноения. Для этой цели в костной ткани проделывают трепанационные просветы, через которые патологический очаг промывается антибактериальными растворами. В роли биоантисептиков также используют протеолитические ферменты. Если мягкие ткани подвергаются заселению гноеродной микрофлоры места скопления гноя вскрывают и подвергают открытому промыванию.

Для полной санации гнойно-некротического очага проводят:

  • секвестрэктомию – иссечение свищевых ходов и свободных секвестров;
  • некрэктомию – полная резекция некротических тканей до здоровых слоев.

Полный доступ к секвестрам, находящимся в костномозговом канале обеспечивается за счет трепанации длинной кости. При деструкции костной ткани показана краевая, концевая, либо сегментарная резекция кости. Длительность патологического процесса и укорочение конечности являются основанием для использования компрессионно-дистракционного остеосинтеза с применением аппарата Илизарова.

В комплекс с медикаментозной и хирургической помощью вводят физиотерапевтические процедуры: лазерную терапию, УВЧ, УФО, диадинамические токи.

Финальный этап оперативных вмешательств проводится в отдаленном периоде. Устранение образовавших полостей – костная пластика, выполняется после полной ликвидации инфекции.

Последствия

Остеомиелит может стать провокатором развития заболеваний в разных органах биологической системы. Путешествуя по кровотоку, инфекционные агенты способны спровоцировать воспалительный процесс на любом участке.

Поэтому в число самых частых осложнений входят:

  • бронхопневмония;
  • амилоидоз почек;
  • перикард – поражение наружной сердечной сумки;
  • почечная недостаточность;
  • анкилоз;
  • образование ложных суставов;
  • патологические переломы;
  • контрактуры суставов;
  • нарушение обмена веществ.

Из-за проникновения гнойного экссудата в мышечные ткани формируется мышечная флегмона. Слаживаются все предпосылки к развитию гнойного артрита, либо сепсиса. В худшем случае разлитое гнойное воспаление потребует ампутации конечности.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Хронический лимфолейкоз

Длительное инфицирование тканей приводит к их перерождению, гибели, озлокачествлению –  малигнизации.

В хронической форме остеомиелит затрагивает близлежащие к костям сосуды и нервные окончания из-за чего ухудшается кровоснабжение дистальной части ноги, пропадает чувствительность, снижается функциональная способность. Постоянные гнойные выделения содействуют развитию дерматитов и экзем.

Восстановление

Длительность восстановления зависит от стадии прогрессирования заболевания и перенесенных операций. В случае с остеомиелитом реабилитация – долговременный кропотливый процесс. Все восстановительные мероприятия разделяют на несколько этапов.

Медицинская реабилитация – медикаментозное лечение, физиотерапия, психологическая подготовка.

Бытовая реабилитация – адаптация пациента к обычной жизни и самостоятельному обслуживанию.

Профессиональная реабилитация – возвращение пациента к профессиональной деятельности, либо подбор новой работы в соответствии с физическими особенностями.

Соблюдение медицинских рекомендаций, доброжелательное отношение родных и близких, стабильный психоэмоциональный фон существенно сократят период между медицинской и профессиональной реабилитацией.

Источник: https://proartrit.ru/osteomielit-nogi/

Остеомиелит: симптомы и лечение, препараты, причины — Сайт о

Остеомиелит — это воспаление костного вещества. Заболевание возникает при попадании инфекции или бактерии в кость. При ранней диагностике и соответствующем лечении можно избежать хронического течения болезни, и полностью вылечиться.

Причины болезни. Факторы и группы риска

Существует несколько путей развития костной инфекции.

Воспаление вызывают следующие возбудители:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • сальмонелла;
  • гемофильная палочка;
  • микробактерии туберкулеза;
  • кишечная палочка.

Бактерии и вирусы реже вызывают остеомиелит. Они попадают через открытую рану, но очень редко. Чаще всего заражение вирусами и бактерия происходит из-за наличия сопутствующего заболевания, такого как сахарный диабет, периферическая нейропатия. При открытом переломе увеличивается риск заражения в два раза.

  • К группе риска относят личностей со слабым иммунитетом, который ослабляют лекарства, плохая экология, плохой образ жизни.
  • Недавно проведенное хирургическое вмешательство или инъекция также позволяют бактериям попасть внутрь, вызвав остеомиелит.
  • К факторам риска относят рак, употребление стероидов, серповидноклеточную анемию, вирус иммунодефицита человека, гемодиализ, инъекционные наркотики, алкоголь, заболевания печени, нарушения почек, старость, злокачественные опухоли, атеросклероз.

Формы и локализация остеомиелита

Различные типы бактерий, как правило, влияют на различные возрастные группы. Врачи выделяют несколько видов остеомиелита в зависимости от характера возникновения:

  1. Гематогенный (эндогенный). В данном случае бактерия попадает через кровь, вызывая воспаление костного мозга. Чаще его обнаруживают у маленьких детей и подростков;
  2. Посттравматический (экзогенный). Этому виду остеомиелита характерно проникновение через раны, порезы, открытые переломы. То есть патогенные микроорганизмы попадают извне.

Остеомиелит может возникать в грудине у младенцев, детей и взрослых. У детей остеомиелит чаще всего возникает на концах пальцев рук и ног, влияет на бедра, колени, плечи и запястья. У взрослых болезнь локализуется в позвоночнике, ногах или малом тазу.

Клинические проявления заболевания

Симптомы у каждого человека проявляются по-разному. У детей, остеомиелит чаще всего быстро проявляется. Ребенок жалуется на сильную боль в пораженной кости, испытывает трудности при передвижении. У детей появляется лихорадка, озноб, гиперемия.

У взрослых симптомы острого остеомиелита развиваются постепенно и включают:

  • повышенную температуру;
  • раздражительностью;
  • отеком;
  • покраснением кожи над пораженной костью;
  • скованностью;
  • тошнотой.

Обязательно почитайте:

Как правильно лечить подагру в домашних условиях

У людей с диабетом, периферической невропатией лихорадка и боль могут не появиться. Единственным симптомом может быть покраснение кожи.

Симптоматика хронического остеомиелита несколько иная. Несмотря на многократные курсы антибиотиков, болезнь может вернуться. Протекает она медленно.

Хронический остеомиелит имеет такие же признаки, как и острый, также могут наблюдаться гнойные выделения в месте инфицирования, абсцессы.

Подробнее о том почему развивается остеомиелит, о первых симптомах недуга, о методах лечения заболевания рассказывает врач – хирург, смотрите видео:

К кому обращаться и как проводится диагностика?

Лечением остеомиелита занимаются хирурги и ортопеды. Постановка диагноза начинается с полной медицинской истории и физического осмотра пациента.

Во время сбора анамнеза, врач задает следующие вопросы:

  1. Как долго беспокоят признаки?
  2. В последние несколько лет были у вас операции?
  3. Где локализуется боль, куда отдает?
  4. Какие лекарства принимали последние месяцы?

После, ортопед проведет физическое обследование, и назначит диагностические тесты для подтверждения диагноза. Для обнаружения инфекционного агента сдают анализ крови.

Если в организме присутствует инфекция, то скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок будут повышены.

Для проверки степени повреждения кости потребуется провести визуализационные исследования. Такие как рентгенограмма, сканирование костей, компьютерная и магнитно-резонансная томография, УЗИ.

Кроме того, понадобится провести биопсию, при помощи которой происходит забор костного мозга у поврежденной конечности.

Изучение взятого образца, поможет выявить какой именно микроорганизм запустил воспалительный процесс. Этот пункт диагностики очень важен при назначении лечения.

Как лечат остеомиелит?

Лечение остеомиелита в младенческом возрасте осуществляется только в стационаре. К сожалению, самостоятельно справиться с лечением такой болезни не сможет никто.

Первой группой препаратов назначаются всевозможные обезболивающие и противовоспалительные. Например, свечи Анальгин, сироп Панадол, Ибупрофен, Нимесулид, Парацетамол, Аспирин и другие. Назначают проведение низкоинтенсивной лазерной терапии (снимает отечность, повышает микроциркуляцию кровотока, увеличивает амплитуду движений), ударную дозу антибиотиков, витамины.

Взрослому человеку также предлагают удалить гной из кости путем хирургического вмешательства, если есть абсцессы. На поврежденную кость накладывают шину или гипсовую повязку.

При остеомиелите челюсти, сначала назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Кроме того, может быть проведена гипербарическая оксигенация, чтобы убить бактерии.

Обязательно почитайте:

Как лечить суставы в домашних условиях

Если консервативное лечение не улучшило течение болезни и оказалось безуспешным, поврежденные кости и зубы удаляются, их позже заменят трансплантатами.

Лечение остеомиелита антибиотиками

Антибиотики являются одними из наиболее распространенных методов лечения остеомиелита. Для начала антибактериальной терапии необходимо определить тип бактерий или грибков, спровоцировавших развитие заболевания костей. Препараты вводят внутривенно. Однако в некоторых случаях их все же недостаточно.

  1. Для большинства пациентов курс лечения антибиотика длится от четырех до шести недель.
  2. Лечение препаратом Клиндамицин приносит положительный результат, поскольку он эффективно борется с патогенными микроорганизмами, с его помощью можно достичь полного излечения.
  3. Врачи рекомендуют использовать в лечении остеомиелита Оксациллин или цефалоспорины третьего поколения, аминогликозиды или фторхинолоны при подозрении на наличие грамотрицательной микрофлоры.
  4. Как правило, антибактериальная терапия может быть прекращена, если скорость оседания эритроцитов нормализовалась.
  5. Только целенаправленное лечение этими препаратами предотвращает развитие хронического течения болезни.

Лечение хронического остеомиелита

Для терапии хронического течения заболевания используют как консервативные, так и оперативные методы. Медикаментозное лечение эффективно на начальной стадии заболевания, если симптомы длятся 1,5 месяца.

Хронический остеомиелит сопровождается гнойным воспалительным процессом. Если длительность заболевания более 45 дней, понадобится хирургическое вмешательство.

При определении тактики оперативного лечения, размер секвестра имеет большое значение. Основная цель лечения хронического остеомиелита — ликвидирование очага разрушения кости.

  • Межпозвоночная грыжа: причины и лечение.
  • Про лечение суставов народными средствами читайте в этой статье.
  • Что такое коксартроз тазобедренного сустава?

Народные средства

Лечение остеомиелита нетрадиционными способами заключается в снятии воспаления, покраснения, отека и высасывании гноя.

Лук и мыло

Итак, луковицу среднего размера измельчают в блендере, хозяйственное мыло (размером со спичечный коробок) натирают на терке. Теперь смешайте оба ингредиента, всю смесь прикладывают к больному месту, оборачивают хлопковой тканью и фиксируют эластичной повязкой.

Компресс делают каждый день. Его можно использовать при открытых ранах, если гной выходит прямо из кости и при простой боли.

Кроме различных компрессов, хорошо помогают настойки и отвары, рыбий жир, мази, ванночки, гимнастика.

Рецепт на основе меда, ржаной муки, масла и желтка

Существует еще один замечательный рецепт для борьбы с остеомиелитом.

Для его приготовления понадобится:

  • 100 грамм меда;
  • 100 грамм ржаной муки;
  • 100 грамм сливочного масла;
  • 1 желток.

Из теста сделайте тонкую лепешку, приложив ее к больному месту. Сверху лепешку накрывают полиэтиленовым пакетом и перевязывают бинтом.

Процедура проводится перед сном. Компресс необходимо держать всю ночь.

Такое средство вытягивает постепенно гной, заживляет раны.

Травы при остеомиелите

Болезнь действительно станет покидать тело, если использовать представленные ниже рецепты на основе трав:

  1. Возьмите 1 ст. л. измельченной травы тысячелистника, залейте 200 мл кипятка, закройте плотной крышкой, оставив настаиваться 15 минут. После профильтруйте настой и разделите его на 4 приема. Для усиления эффекта добавьте 1 ч. л. пажитника;
  2. Наполните литровую банку высушенными цветками сирени, залейте водкой до самых краев. Настаивайте средство в темном месте 10 суток. Принимать настой следует следующим образом: отмеряв пипеткой 30 капель, разбавьте их в столовой ложке воды. Пить 3 раза в сутки;
  3. Возьмите листья сельдерея, помойте в проточной воде. Теперь измельчите их в блендере или мясорубке. Через марлю отожмите сок, и принимайте по 2–3 ст. л. в день.

Помните! Гнойная инфекция, поражающая костный мозг, под названием остеомиелит, требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Впервые возникший остеомиелит называется острым, плохое лечение приводит к хроническому течению.

Отзывы

Пожалуй, соглашусь, что лечение остеомиелита народными средствами намного лучше, чем принятие любой другой способ. На лечение дочери потратили много средств, пока мама не увидела статью про лук с хозяйственным мылом. Решили попробовать. Нашей радости не было границ, дочь на глазах шла на поправку.

Марина, 40 лет, г. Москва

Сколько себя помню, столько и лечусь от остеомиелита. Приходится постоянно принимать антибиотики. Три года назад одна бабушка посоветовала водочный настой на сиреневых цветах. Болезнь реже стала беспокоить, надеюсь на скорейшее излечение.

Олег, 32 года, г. Ростов

Заключение

  1. Остеомиелит — страшная болезнь, не лечение которых приводит к ужасающим последствиям, вплоть до ампутации;
  2. Прием антибиотиков не может быть назначен самостоятельно. При каждом обострении следует посещать врача;
  3. Используя народные средства, следуйте указанным пропорциям;
  4. Комплексное лечение (антибиотики, компрессы, настои) гораздо лучше подействует на течение заболевания.

Источник: https://center-rassvet.ru/lechenie-i-diagnostika/osteomielit-simptomy-i-lechenie-preparaty-prichiny.html

Остеомиелит: симтомы и лечение воспаления костей

Заболевание чаще поражает полые кости конечностей, провоцируя утолщение наружной оболочки и образование полостей с некротизированными участками. Без лечения последние замещаются гноеродными тканями и плотной оболочкой из фиброзных структур, вызывая формирование свищей.

Причины

Этиология и патогенез остеомиелита сложны и недостаточно изучены. Первые указания на инфекционную природу заболевания появились лишь в середине ХІХ века. При этом внимание заострялось только на воспалении костного мозга, что дало повод назвать болезнь остеомиелитом.

Во второй половине столетия удалось доказать ведущую роль пиогенных (выделяющих гной) бактерий и обосновать патогенез гематогенного воспаления.

Для развития заболевания необходимо проникновение патогена в костный мозг. Произойти это может разными путями: через кровь, после травмы, операции или огнестрельного ранения либо из окружающих тканей.

Сегодня медиками установлены следующие причины остеомиелита:

  • любой инфекционный очаг в организме (острый тонзиллит, кариес, гайморит);
  • фурункулез, одиночные карбункулы;
  • хронический пиелонефрит;
  • туберкулез;
  • открытые ранения и переломы;
  • бактериальный миозит;
  • эндопротезирование сочленений;
  • остеосинтез.

Рассмотренные причины не всегда порождают воспаление костного мозга. Как правило, для развития остеомиелита требуются некоторые предрасполагающие моменты, ослабляющие организм:

  • плохой иммунитет;
  • воздействие радиации;
  • длительный стресс;
  • гормональная терапия;
  • очаги хронической инфекции.

И даже этих факторов недостаточно для начала болезни. Сигналом к возникновению остеомиелита являются обморожения, травмы, ожоги, ОРВИ, неадекватная реакция на стресс, переутомление.

Хроническая форма заболевания развивается, если больной или врач несвоевременно отреагировали на острую инфекцию.

Симптомы

Интенсивность симптомов, скорость их нарастания, степень разрушения костных структур — все это зависит от формы остеомиелита. Поэтому правильнее рассматривать клиническую картину болезни в зависимости от характера течения.

Первые признаки остеомиелита одинаковы для всех форм заболевания. Это:

  • общая слабость;
  • боль в месте инфицирования;
  • контрактура в расположенных рядом суставах;
  • повышение температуры;
  • покраснение и отек кожи над местом поражения.

Помимо общей клинической картины, каждая форма воспаления имеет свои, присущие только ей, черты.

Острые симптомы остеомиелита:

  • резкое падение АД;
  • температура достигает 40° C;
  • угнетенность сознания;
  • слабость, одышка;
  • признаки сердечной недостаточности;
  • головная боль давящего характера;
  • потливость;

Местные симптомы острого остеомиелита могут оставаться незамеченными или быть ярко выраженными. Врач чаще всего отмечает отек мягких тканей, контурирование венами, покраснение и болезненность кожных покровов над местом воспаления.

Хроническая форма остеомиелита проявляется менее ярко. При переходе болезни в запущенное состояние пациент отмечает улучшение самочувствия: исчезают симптомы интоксикации, снижается температура, боль из острой становится ноющей.

В зоне поражения формируется один или несколько свищей, иногда открывающихся в значительном удалении от очага остеомиелита. Воспалительный инфильтрат приводит к укорочению или удлинению ноги, искривлению костей.

Закрытие гнойного свища провоцирует рецидив, напоминающий своим началом острое воспаление костной ткани. В результате зарастания канала формируется остеомиелитическая флегмона, повышается внутрикостное давление, нарастает отек мягких тканей и боли. После вскрытия свища состояния пациента приходит в норму.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Методы естественной контрацепции

Классификация

Классификация остеомиелита очень разнообразна и может быть как международной, так и российской. Ну а поскольку единой общепризнанной систематизации не существует, каждый врач вправе решать сам, чем пользоваться.

Современная медицина выделяет два типа остеомиелита, оказывающих прямое влияние на выраженность симптомов и выбор терапии:

  • острый процесс. Подразделяется на гематогенный, травматический, огнестрельный и переходящий на кость из смежных тканей;
  • хроническое заболевание. Бывает атипичным — абсцесс Броди, синдром Олье и остеомиелит Гарре. Патогенез этих воспалений неизвестен, поскольку роль инфекционного начала не подтверждена. Вторичная форма развивается после острого процесса.

В зависимости от путей занесения инфекции, остеомиелит костей делится на:

  • гематогенный. Долгое время его патогенез объясняли только микробной природой, однако аллергическая теория заметно расширила причины зарождения воспаления;
  • посттравматический. Гниение кости вызывается инфекцией, попавшей в ткани при открытом повреждении.

По этиологическим признакам остеомиелит разделяют на специфический, возникающий в результате воздействия агентов актиномикоза, сифилиса или туберкулеза и неспецифический, провоцируемый пиогенными микробами.

Диагностика

Диагностика остеомиелита основана на рентгенографии. Метод исследования позволяет получить разнообразную информацию о костной структуре, однако имеет ряд изъянов: показывает только твердую часть кости и не определяет потери костного вещества раньше 10 суток с начала проявления заболевания.

Поэтому врач для большей достоверности прибегает к дополнительным методам выявления остеомиелита:

  • инфракрасной термографии;
  • компьютерной сцинтиграфии;
  • денситометрии;
  • фистулографии;
  • ультразвуковому сканированию.

Из лабораторных тестов используют клинический анализ крови, бактериологический посев пункционного материала, определение уровня С-реактивного белка. Подобные исследования позволяют поставить точный диагноз и начать терапию остеомиелита.

Лечение

Необходимо отметить, что воспаление костной ткани, выявленное на раннем этапе, зачастую удается победить только консервативными методами. Они обязательно должны включать назначения медикаментозного и нефармакологического характера.

Современные рекомендации по устранению хирургической инфекции предлагают следующую схему лечения:

  • антибиотики — Ко-тримоксазол, Ампициллин, Ванкомицин, Амоксициллин, Цефазолин, Оксациллин;
  • иммуномодуляторы — Т-активин, Амиксин, Тимоген, Тималин;
  • жидкости для выведения токсинов и устранения интоксикации — Нормосоль, 0,9% хлорид натрия, раствор Рингера.

Диуретики, необходимые для удаления излишней воды из организма, врач определяет в каждом случае индивидуально. При этом Верошпирон и другие калийсберегающие препараты для устранения отеков применять нежелательно.

Местное лечение остеомиелита включает в себя постельный режим, обездвиживание пораженной конечности гипсовой повязкой, исключение любой нагрузки, способной деформировать кость и физиотерапию. Отличный терапевтический эффект показывают электрофорез, УФО, УВЧ.

Если консервативный подход не дает ожидаемого результата, используют хирургические методы борьбы с остеомиелитом.

Советы по корректировке рациона включают употребление повышенного количества белков. Это необходимо для компенсации коллагеновых потерь соединительной ткани костей и сочленений. Лечение остеомиелита подразумевает употребление мясных и молочных продуктов, рыбы и растительных протеинов. При адинамическом типе заболевания специалист назначает парентеральное питание.

Осложнения

Последствия остеомиелита проявляются часто и весьма многообразно. Местные проблемы обусловлены длительно протекающим инфекционным процессом и включают в себя:

  • нарушение роста и деформация кости;
  • стойкую контрактуру или анкилоз суставов;
  • внутреннее кровотечение;
  • ложное сочленение;
  • озлокачествливание стенок свища;
  • патологический вывих или перелом.

Осложнения общего характера включают в себя недостаточность печени и почек, бактериальный эндокардит, пневмонию.

Профилактика

Профилактика остеомиелита основана на соблюдении правил оказания хирургической помощи в догоспитальный период:

  • изоляция раневой поверхности асептической повязкой;
  • иммобилизация пораженных конечностей в момент перевозки больного;
  • срочная доставка пострадавшего в стационар.

Такие меры позволяют значительно снизить риск развития посттравматического воспаления. Профилактика остеомиелита гематогенного характера включает в себя своевременную ликвидацию всех очагов инфекции в организме.

Выздоровление при инфекционном процессе в костях зависит от радикальности и своевременности принятых мер, возраста больного и тяжести состояния. Менее благоприятный исход наблюдается у пациентов с застарелым остеомиелитом, что обусловлено расстройством трофики мягких тканей, ограниченным количеством костных структур вблизи очага воспаления и выраженной дистрофией.

Источник: https://ortopediya.pro/kosti/osteomielit/simptomy-lechenie.html

Остеомиелит костей — Моя спина

Остеомиелит — это воспаление костного вещества. Заболевание возникает при попадании инфекции или бактерии в кость. При ранней диагностике и соответствующем лечении можно избежать хронического течения болезни, и полностью вылечиться.

Как лечить остеомиелит кости

Остеомиелит — это инфекционное заболевание кости. Симптомы включают боль, и болезненность над пораженным участком кости и плохое самочувствие. Это серьезная инфекция, требующая оперативного лечения с помощью антибиотиков. Хирургия обычно необходима, если инфекция становится серьезной или стойкой. В этой статье рассмотрим как лечить остеомиелит кости, а также симптомы и кто подвержен риску.

Многие различные типы микробов (бактерии) могут вызывать остеомиелит. Однако заражение бактерией под названием золотистый стафилококк является наиболее частой причиной.

Цель лечения остеомиелита заключается в ликвидации инфекции и предотвращении развития хронической инфекции. Хронический остеомиелит может привести к постоянной деформации, возможному перелому и хроническим проблемам, поэтому важно как можно скорее лечить заболевание.

Дренаж: если есть открытая рана или нарыв, ее можно слить с помощью процедуры, называемой аспирацией иглой. В этой процедуре игла вводится в зараженную область, и жидкость удаляется. Для выращивания, чтобы идентифицировать бактерии, глубокая аспирация предпочтительна, так как часто  поверхностные мазки ненадежны. Большинство очагов заражения жидкостными скоплениями (гнойники или нарывы) истощаются открытыми хирургическими процедурами.

Лекарства: Назначение антибиотиков — первый шаг в лечении остеомиелита. Антибиотики помогают организму избавиться от бактерий в кровотоке, которые в противном случае могут повторно инфицировать кость. Дозировка и тип назначенного антибиотика зависят от типа присутствующих бактерий и степени заражения.

В то время как антибиотики часто вводятся внутривенно, некоторые из них также очень эффективны при назначении пероральной дозы. Важно сначала идентифицировать нарушителя в организме через анализ крови, аспирации и биопсию, чтобы организм не был замаскирован первоначальной несоответствующей дозой антибиотиков.

Предпочтение состоит в том, чтобы сначала попытаться выполнить процедуры (аспирация или биопсия кости), чтобы идентифицировать организмы до начала антибиотиков.

Наложение шины и обездвиживание: это может потребоваться для обездвиживания пораженной кости и близлежащих суставов, чтобы избежать дальнейших травм и помочь исцелить область адекватно и как можно быстрее. Наложение гипса часто выполняется у детей, хотя движение суставов после первоначального контроля важно, для предотвращения жесткости и атрофии.

Хирургия: Наиболее хорошо развитые костные инфекции управляются с помощью открытых хирургических процедур, во время которых разрушенная кость выскабливается.

В случае нарыва на позвоночнике операция не выполняется, если нет компрессии спинного мозга или нервных корешков. Вместо этого пациентам с остеомиелитом позвоночника назначают внутривенные антибиотики.

После операции, антибиотики против специфических бактерий, участвующих в инфекции, затем интенсивно вводят во время пребывания в больнице и в течение многих недель после этого.

При правильном лечении результат обычно хорошие для остеомиелита, хотя результаты, как правило, хуже для хронического остеомиелита, даже при хирургическом вмешательстве. Некоторые случаи хронического остеомиелита могут быть настолько устойчивы к лечению, что может потребоваться ампутация; однако это редкость.

Кроме того, на протяжении многих лет хронические участки инфекционного дренирования могут развиваться в плоскоклеточный тип рака кожи; это тоже редко. Любое изменение характера хронического дренирования или изменение характера хронического дренажного участка должно оцениваться врачом, имеющим опыт как лечить остеомиелит кости хронических кожных инфекций.

Поскольку важно, чтобы остеомиелит получал своевременную медицинскую помощь, люди, которые подвергаются более высокому риску развития остеомиелита, должны как можно скорее позвонить своим врачам, если возникнут какие-либо симптомы.

Как появляется остеомиелит кости

Если некоторые микробы (бактерии) оседают на небольшой части кости, они могут размножаться и вызывать инфекцию. Бактерии могут добраться до кости:

  • Через кровоток. Это самая распространенная причина у детей. Иногда бактерии попадают в кровь от инфекции в другой части тела, а затем попадают в кость. Даже если вы здоровы, иногда бактерии могут попасть в кровь из носа или кишечника.
  • После травмы. Бактерии могут распространиться на кость, если у вас глубокий порез на коже. В частности, если у вас перелом кости, который можно увидеть через разрез кожи.

Кто подвержен риску развития остеомиелита кости

У любого человека в любом возрасте может развиться остеомиелит. Однако у вас есть повышенный риск, если вы:

  • Недавно сломали (перелом) кость.
  • У вас костяной протез (искусственный тазобедренный сустав, винт в кость после операции и т. д.).
  • Недавно сделали операцию на кости.
  • Имеете диабет, особенно если также есть язва.
  • Имеете плохой иммунитет. Например, если у вас СПИД, если вы принимаете химиотерапию, если вы серьезно больны другой болезнью, и т. д.
  • Употребляете инъекционные наркотики, которые могут быть загрязнены микробами (бактериями).
  • Зависимый от алкоголя.
  • Имели предыдущий опыт остеомиелита.
  • Есть некоторые виды заболеваний крови, например, серповидно — клеточной анемией.
  • Снизилась чувствительность кожи. Это может привести к повреждению и заражению кожи, а также может распространиться по крови или на находящуюся рядом кость. Например, у некоторых людей с диабетом, снижается чувствительность в ногах.
  • Проводите регулярный почечный диализ.
  • Регулярно принимаете стероиды.

Наиболее часто поражаются длинные кости ноги (бедра, голени и малоберцовой кости), а также челюстные кости. Однако остеомиелит может поражать любую другую кость.

Каковы симптомы остеомиелита кости

  • Боль и болезненность в области кости.
  • Может развиться опухоль вокруг кости, которая, как правило, очень болезненная.
  • Затем может развиться покраснение вышележащей кожи.
  • Ощущения, как правило, плохое самочувствие с высокой температурой (лихорадка) по мере развития инфекции.

Если остеомиелит развивается после перелома кости, тогда симптомы включают увеличение покраснения, опухоли и боли вокруг места перелома. Из кожи может выходить гной.

Каковы симптомы остеомиелита у детей

Эти общие симптомы остеомиелита:

  • Лихорадка.
  • Суетливость или раздражительность.
  • Усталость.

Следующее может произойти в области инфицированной кости:

  • Болезненность или боль, не используя пораженную руку, ногу или другую часть тела.
  • Припухлость.
  • Покраснение.

Обратиться к врачу сразу же, если вы думаете, что ваш ребенок имеет остеомиелит. Симптомы остеомиелита могут выглядеть, как и другие условия или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностировать остеомиелит

Тесты для подтверждения диагноза. Если у вас есть типичные симптомы от инфекции в кости ноги, то диагноз может быть достаточно ясен. Однако боль идет из глубины кости, например, позвоночника или таза может быть обусловлено рядом причин. МРТ костей поможет подтвердить диагноз. Обычный рентген — это не так полезно на ранних стадиях остеомиелита, но часто применяется на челюстной кости.

Тесты, чтобы найти, какой микроб (бактерия) вызывает инфекцию. Кровь часто содержит некоторые бактерии от костной инфекции. Образцы крови отправляются в лабораторию, чтобы определить, какой тип бактерий вызывает инфекцию.

Это важно, так как это поможет вам решить, что является лучшим для лечения и как лечить остеомиелит кости. Некоторые бактерии устойчивы к некоторым антибиотикам.

Если анализы крови не показывают каких-либо бактерий, то небольшой образец (биопсия) пораженной кости необходимо отправить в лабораторию.

Если инфекция от костей прослеживается до кожного покрова, любой выделяющийся гной может быть отправлен на исследование. Жидкость, отбираемая из инфицированного сустава, также может быть проанализирована для идентификации типа бактерий.

Каковы перспективы (прогнозы)

Если инфекцию своевременно лечить, есть хорошие шансы на полное излечение. Наилучший результат наблюдается при лечении в течение 3-5 дней от начала заболевания. (Во времена до антибиотиков, остеомиелит считался очень серьезным заболеванием, которое иногда приводило к смерти и часто к тяжелой инвалидности.)

Возможные осложнения перечислены ниже. Как правило, существует больший риск развития осложнений, если инфекция развивается после серьезной травмы костей или после операции на кости:

  • Если инфекцию не лечить, комок гноя (абсцесс) может развиваться в костных и окружающих тканях. Со временем это может лопнуть и на коже оставить след между зараженной костью и поверхностью кожи.
  • Заражение крови, которое может вызвать серьезные заболевания.
  • Если инфекция следует за костным переломом (трещиной), то есть шанс, что перелом не заживет (несрастание перелома).
  • Сжатие других структур рядом с инфекцией.
  • Некоторые костные инфекции, вызванные микробом золотистого стафилококка, который трудно очистить с помощью антибиотиков.
  • Хроническая инфекция кости (хронический остеомиелит).

Как только вы подверглись одному приступу остеомиелита, ваш риск дальнейшего повторения выше среднего. Поэтому, если у вас был предыдущий опыт остеомиелита, обратитесь быстрее к врачу, если у вас развились симптомы, описанные выше и узнайте, как лечить остеомиелит кости.

Источник: https://zdorsustav.ru/osteomielit-chelyusti-i-drugix-kostej.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
БУДЕМ ЗДОРОВЫ
Ломка наркомана

Закрыть