Методы естественной контрацепции

Методы естественной (природной) контрацепции: эффективность, риски, методы применения * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Методы естественной контрацепции

Контрацепция — это средство предотвращения незапланированной беременности. Пары, которые используют контрацептивы, в той или иной степени получают возможность по собственному желанию планировать количество детей и время их появления.

Методы защиты от незапланированной беременности

Все методы контрацепции делятся на естественные и искусственные.

К искусственным относятся:

  • гормональная контрацепция,
  • барьерные методы,
  • маточные спирали,
  • химические контрацептивы,
  • хирургическая стерилизация.

Природные методы защиты от нежелательной беременности включают:

  • измерение температуры тела,
  • наблюдение за выделениями;
  • календарное наблюдение месячных ритмов,
  • метод прерывания полового акта,
  • симптотермальный метод.

Эффективность каждого конкретного метода оценивается в соответствии с количеством беременностей на 100 женщин, которые используют ту или иную контрацепцию в течение 12 месяцев. С этой точки зрения, все способы предохранения от нежелательной беременности можно разделить на три группы:

  • Очень эффективные меры, когда количество беременностей на 100 женщин не превышает 1%,  включают гормональные имплантаты, хирургическую стерилизацию, маточные спирали, прогестины для инъекций;
  • Эффективные меры обеспечивают всего 2-9% беременностей на 100 женщин. Это гормональная контрацепция, лактационная аменорея (первые 6 месяцев);
  • Умеренно эффективные меры с риском забеременеть равным 10-30%. Это барьерный метод, аптечные препараты для местного применения, методы естественного планирования.

Плюсы и минусы природной контрацепции

Контрацепция не идеальна. Женщина должна знать об эффективности различных методов предохранения от нежелательной беременности, их сильных и слабых сторонах.

В каждом конкретном случае она должна проконсультироваться с гинекологом о выборе наиболее подходящего метода контрацепции, который выбирается с учетом возраста женщины, состояния здоровья, особенностей сексуальной жизни.

Естественные методы контрацепции основаны на определении фертильных дней менструального цикла. В эти дни рекомендуется избегать незащищенного полового акта.

Преимущества естественных методов контрацепции:

  • Отсутствие побочных эффектов;
  • Не противоречат религиозным убеждениям;
  • Не требуют денежных трат;
  • Распределение ответственности на обоих партнеров;
  • Безвредны, можно использовать бесконечно.

Недостатки естественной контрацепции:

  • Умеренно эффективные меры, не дающие 100 % гарантии;
  • Не всегда можно точно определить время овуляции;
  • Вынужденное периодическое воздержание;
  • Повышается риск получения инфекций, передаваемых половым путем.

Виды природной контрацепции и способы применения

Календарный, или ритмический метод. Подходит для лиц с регулярными менструальными циклами. Для определения фертильных дней у конкретной женщины она должна наблюдать за периодами менструального цикла в течение 12 месяцев (или не менее 6).

Чаще всего овуляция, иначе говоря выход яйцеклетки, происходит на 14-й день цикла. Вероятная продолжительность благоприятного времени составляет не менее 2 дней до и после овуляции. Начало и конец периода фертильности рассчитываются по следующей формуле. Из общего количества дней самого короткого за последний год цикла нужно вычесть 18 (20), а из суммы дней самого длинного цикла в прошедшем году нужно вычесть 10 (или 11).

Допустим, за последние 12 месяцев менструальный цикл повторяется каждые 26-29 дней, значит с 6-го по 19-й день цикла мы имеем благоприятные для зачатия дни. Пары должны избегать интимной близости в этот период, либо пользоваться барьерной контрацепцией.

Метод базальной температуры.

основан на повышении температуры тела (0,2-0,4 ° C) после овуляции до конца цикла из-за влияния прогестерона желтого тела яичника. Таким образом, овуляторные циклы характеризуются двухфазной температурой тела.

Неблагоприятные для зачатия дни начинаются на третий день после повышения температуры.

Этот метод требует ежедневного измерения температуры тела и отображения данных в таблице. Необходимо ежедневно в момент пробуждения измерять температуру в одном и том же месте (в подмышке, во рту или в анусе) с помощью удобного термометра.

Измерения должны производиться каждый месяц. Известно, что внешние факторы: стресс, болезнь, алкоголь, лекарства и т. п., влияют на колебания температуры тела, вызывая погрешности способа.

Метод цервикальной слизи (Биллинга).

Цервикальная слизь изменяется во время менструального цикла из-за воздействия гормонов. Для определения овуляции и фертильных дней оцениваются характер слизистых выделений.

Этот метод контрацепции не подходит при наличии инфекции во влагалище или в шейке матки, а также во время грудного вскармливания.

Характер слизи:

  • Первый этап — до овуляции. Область гениталий сухая, на белье нет слизи или следов выделений Эти дни бесплодны.
  • Второй этап — это способствующая зачатию фаза. Выделения более прозрачные, влажные, тягучие, их все больше и больше. В самый фертильный день вид слизи имитирует сырой яичный белок. Дни, подходящие для оплодотворения,  — это время обильных выделений слизи до пика (максимального ее количества) и первые 3 дня после пика.
  • Третий этап — после овуляции, нет слизистых выделений, есть “сухость” или небольшое количество белой, липкой слизи. Бесплодные дни начинаются на четвертый день после пика выделений.

Симптотермический путь представляет собой комбинацию нескольких природных способов защиты, используемых для определения первого и последнего дней фертильного периода. Первый благоприятный день цикла может быть определен методом оценки цервикальной слизи.

Последний подходящий для зачатия день менструального цикла определяется календарно, базальной температурой тела или изменениями слизистой шейки матки.

Прекращение полового акта — это низкоэффективный метод, потому что у определенного количества мужчин небольшое количество спермы выделяется до оргазма.

Возможность оплодотворения сохраняется даже тогда, когда сперма локализуется на внешних гениталиях. Этот метод не подходит для мужчин, страдающих преждевременным семяизвержением. Он требует хорошей потенции партнера.

Лактационная (послеродовая) аменорея. Во время лактации процесс овуляции отсутствует также как месячные из-за эффекта соответствующих гормонов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы женщина постоянно кормящая младенца грудью после родов, прибегала к надежной контрацепции уже  через 3 месяца после появления ребенка.

Если женщина не полностью практикует грудное вскармливание, начинать предохраняться необходимо спустя 3 недели после разрешения от беременности.

Что говорят гинекологи

Конечно же гинекологи выступают против естественной контрацепции. И это понятно: ведь прерывать незапланированные беременности приходится именно им.

Ненадежность естественных методов связана с особенностями организма каждой женщины, цикл может сбиться даже из-за легкого стресса или приема распространенных лекарств от температуры. Отследить проблему быстро не получится, поэтому повышается вероятность ошибки расчетов.

Да и есть ли смысл так рисковать, когда существует множество надежных методов предохранения. Более того, среди них многие применяются ещё и с лечебными целями — нормализация цикла, гормонального фона, регуляция объема месячных выделений, дополнительная защита от инфекций. Разнообразие современных противозачаточных препаратов позволяет подобрать метод для женщины любого возраста, здоровья и с любой частотой половой жизни.

Например, женщины, кормящие грудью, могут использовать маточную спираль, которая вводится через 6 недель после родов. Таблетки, содержащие только прогестин, также подходят для периода грудного вскармливания, так как на состав молока матери не оказывают никакого воздействия.

Прогестин — препарат очень щадящего  действия, не препятствуют лактации и овуляции, не нарушает менструальный цикл женщины. Он лишь меняет консистенцию слизи шейки матки до очень густой, делая ее препятствием для сперматозоидов. Слизистая оболочка в матке тоже претерпевает изменения, вызывающие невозможность эмбриона прикрепиться.

Для молодых девушек подойдут специальные таблетки мини-пили. А женщинам перед климаксом гинеколог-эндокринолог подбирает таблетки на основании результатов анализов на гормоны.

Гинекологи медицинской клиники “Диана” подберут наиболее подходящий способ контрацепции именно для вас и подробно проконсультируют по способу его применения.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/metodyi-estestvennoy-prirodnoy-kontratseptsii-effektivnost-riski-metodyi-primeneniya/

Естественные методы контрацепции

Методы естественной контрацепции

Методы фертильности (т.е., физиологической способности женского или мужского организма к участию в оплодотворении), также называемые «естественными методами планирования семьи» — цикл методов, основанных на отслеживании изменений в организме, когда он дает сигнал о готовностик оплодотворению.

Женщина может быть способной к зачатию только в течение одной части ее менструального цикла. Контролируя определенные изменения в своем теле, женщина может более или менее предсказать время фертильной фазы и в течение этого времени, если она не хочет забеременеть, воздерживаться от половых сношений.

Также она может использовать барьерные методы, если они не запрещены религиозными убеждениями.

Температурный метод

Чтобы определить наиболее вероятное время овуляции и, следовательно, время максимально возможного зачатия, женщине должна измерять свою базальную температуру тела, которая поднимается и опускается в соответствии с гормональными колебаниями.

Каждое утро, прежде чем подняться, женщина должна измерить температуру специальным базальным термометром и отметить результат на графике — бумажной карте. Измеряют ее в прямой кишке в одно и то время каждое утро (например, прежде чем встать с постели). Ей следует обратить внимание на дни менструации и сексуальной активности. Так называемые «плодородные окна» составляют 6 дней. Они начинаются за 5 дней до овуляции и заканчиваются в день овуляции.

Высокие шансы на рождаемость дают, как считается, 10-17 дни в менструальном цикле (с 1-го дня периода овуляция происходит примерно через 2 недели).

Тем не менее, не все женщины могут зачать в течение этого периода времени. Женщины, которые имеют более или менее продолжительный менструальный цикл, могут иметь различные периоды времени фертильности.

Сразу после овуляции примерно в 80% случаев температура тела резко возрастает. Некоторые женщины обычно могут иметь овуляцию без этого температурного режима. Изучая температурные поля в течение нескольких месяцев, пара может предвидеть овуляцию и соответственно планировать свою сексуальную активность. Чтобы не потерять спонтанность, пары должны стараться избегать зацикленности на графике в планировании своей сексуальной активности и применять, например, барьерные методы контрацепции.

Вот несколько советов по применению температурного метода:

— Измеряйте температуру тела каждое утро, не вставая постели, желательно в одно и то же время и на одном и том же участке тела. — По возможности используйте  специальный термометр для измерения базальной температуры тела. — После каждого измерения, заносите показания температуры в специальный график.

— В период овуляции базальная температура повышается на 0,2-0,5°С. — Дни наибольшей вероятности зачатия, или дни фертильности длятся до тех пор, пока базальная температура остается повышенной в течение трех последовательных дней.

– Внимательно следите за состоянием здоровья, что бы быть уверенной, что повышение температуры не вызвано никакими другими условиями или заболеваниями.

Метод цервикальной слизи

Метод цервикальной слизи (или метод овуляции) требует, чтобы женщина следила за состоянием цервикальной слизи. Она должна каждый день в течение минимум месяца записывать ее количество, внешний вид, консистенцию и отмечать другие физические признаки, связанные с репродуктивной системой.

Изменения цервикальной слизи предсказуемым образом в течение каждого менструального цикла:

— за шесть дней до овуляции — слизь зависит от эстрогена и становится прозрачной и эластичной. Овуляция может произойти в последний день, когда слизь обладает этими свойствами; — сразу после овуляции — слизь зависит от прогестерона, она густая, липкая и непрозрачная;

— отдельные модели при анализе цервикальной слизи может обеспечить высокое и точное руководство к зачатию;

Для наблюдения используйте следующие правила:

— Ежедневно в течение трех раз в день по окончании менструации определяйте характер цервикальной слизи. Для этого тщательно вымойте с мылом руки и берите пробу слизи из влагалища. Возможно брать пробу и прямо с шейки матки пальцем.

— Посмотрите, какого качества слизь (жидкая, клейкая, сухая) — Проверьте, тягучая ли слизь, для чего просто разведите пальцы — Проверяйте свое нижнее белье (есть ли пятна) — Старайтесь как можно чаще проводить наблюдения (например, при посещении туалета) — Определите количество, цвет слизи — Постарайтесь определить именно цервикальную слизь (возможно наличие мужской семенной жидкости, смазки.

Также это могут быть спермициды, если Вы их используете)

— Ежедневно и подробно записывайте результаты исследования. Отмечайте консистенцию слизи (сухая, клейкая, похожая на крем, похожая на яичный белок); ее тягучесть; наличие пятен на белье; ощущения во влагалище (сухо, влажно, скользко).

Фаза    Количество дней из расчета  28-дневного цикла Особенности слизи Рекомендации
Менструация 3-5 Присутствует, но незаметна вследствие менструального кровотечения Воздержитесь от полового контакта или используйте иные методы контрацепции.Эти дни небезопасны, поскольку овуляция может происходить и во время менструации.
«Сухие дни» 2-4 Слизи нет или присутствует в малом количестве Половой контакт разрешается, но минимальный риск зачатия по-прежнему существует
«Влажные дни» 2 Мутная, желтого или белого цвета,  имеет  клейкую консистенцию Воздержитесь от полового контакта или используйте иные методы контрацепции.
Овуляция 3-5 Прозрачная, скользкая, влажная, тягучая, с консистенцией сырого яичного белка. Последний день скользкой и влажной слизи называется днем пик, что означает, что овуляция близка или только что произошла. Воздержитесь от полового контакта или используйте иные методы контрацепции. После дня пик избегайте половых сношений в течение последующих 3 сухих дней и ночей.
«Сухие дни» 0-3 Малое количество мутной, клейкой слизи или же слизи нет       Начиная с утра четвертого сухого дня и до начала менструации можно без опасения иметь половые сношения
«Сухие дни» 7-12 Слизи нет, или очень малое количество Безопасные дни
Дни «влажной» слизи 0-3 Прозрачная и водянистая Безопасные дни
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Можно ли найти недостатки в посещении парной?

Календарный метод (или ритм-метод) считается наименее надежным методом фертильности. Женщины, которые имеют очень нерегулярные месячные, с этим методом, возможно, имеют даже меньший успех.

Женщина сначала ведет учет своих менструаций в течение 6-12 месяцев, затем вычитает 18 дней с коротким циклом и 11 дней с длинным циклом из предыдущего менструального цикла. Например, если самый короткий цикл женщины было 26 дней, а ее самый длинный цикл — был 30 дней, она должна воздерживаться от половых сношений с 8 по 19-й день каждого цикла;

Источник: http://www.f-med.ru/pregnance/contraception5.php

Естественные методы контрацепции: виды, плюсы и минусы

Методы естественной контрацепции

Несмотря на современный прогресс в фармацевтической отрасли, естественная контрацепция не теряет своей актуальности.

Причиной этому является страх многих женщин перед использованием гормональных методов защиты от наступления нежелательной беременности, а также нежелание применять барьерные контрацептивы, снижающие остроту ощущений во время полового акта.

Существует несколько методов физиологической контрацепции, имеющих различный противозачаточные механизм действия. Наиболее эффективные и популярные методики, будут представлены ниже.

Методы естественной контрацепции

Естественная контрацепция это совокупность различных методик защиты от наступления нежелательной беременности, основанных на контроле фаз овариально-менструального цикла женщины, с последующим выбором так называемых безопасных дней.

Также, к физиологическим методам относят прерванный половой акт, цель которого заключается в профилактике попадания семенной жидкости в женские половые пути во время эякуляции.

Существуют традиционные физиологические методы контрацепции, а также их поздние вариации, отличающиеся сомнительным противозачаточным эффектом.

Используя какой-либо физиологический метод контрацепции, женщина должна быть готова к самодисциплине и самоорганизации, так как ей придется вести контроль менструального цикла по дням, отмечая наиболее опасные и безопасные дни для зачатия. Физиологическая контрацепция, как правило, используется женщинами с устойчивым и регулярным овариально-менструальным циклом, что позволяет определять дни минимальной фертильности без риска допустить погрешность.

К физиологическим методам контрацепции относится использование методики регулярного измерения базальной температуры, наблюдение за состоянием цервикальной слизи, а также календарный и симптотермальный методы. Перечень физиологических методов контрацепции дополняет прерванный половой акт  и лактационная аменорея.

Прерванный половой акт

У большинства мужчин, не имеющих психосоматических отклонений, процесс семяизвержения происходит в комбинации с оргазмом.

Перед выбросом семенной жидкости, мужчина испытывает характерные ощущения, которые он может использовать в качестве сигнала для своевременного извлечения полового члена из влагалища женщины.

Методика прерванного полового акта заключается в своевременном извлечении мужского детородного органа из просвета половых путей женщины, что предупреждает попадание семенной жидкости во влагалище.

Вероятность наступления беременности при использовании данного естественного контрацептивного способа предохранения, составляет 30%.

Во время интимной близости, из мочеиспускательного канала мужчины выделяется небольшое количество естественной смазки, которая может содержать сперматозоиды. Именно поэтому, прерванный половой акт не гарантирует 100%  защиту от наступления незапланированной беременности. Кроме того, данная методика не способна защитить обоих партнеров от инфицирования болезнями, передающимися половым путем.

Используя данную методику защиты от наступления нежелательной беременности, мужчине необходимо быть готовым к таким побочным явлениям:

  1. Снижение остроты сексуальных ощущений, что обусловлено настороженностью и постоянным контролем приближения эякуляции.
  2. Высокий риск инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем.
  3. Угнетение либидо у женщины по причине страха забеременеть.
  4. Высокий риск развития миомы матки у женщины, партнер которой регулярно использует прерванный половой акт.

Календарный метод

Ещё одним естественным методом предохранения от нежелательной беременности, является календарный способ. Данная методика планирования семьи заключается в определении даты наступления овуляции и полном отказе от интимной близости в дни так называемой максимальной фертильности.

С точки зрения эффективности, среди всех естественных методов контрацепции, циклический способ является самым надежным. Для того чтобы точно рассчитывать дни максимальной и минимальной фертильности, женщине необходимо вести индивидуальный календарь менструальных циклов в течение 1 года.

Если у женщины нерегулярный цикл, то данный метод ей не подходит.

На протяжении 12 месяцев, женщине необходимо определиться со средней продолжительностью менструального цикла. Для того чтобы выявить так называемый опасный период, необходимо отнять из наиболее короткого цикла 18 дней, и при этом полученная цифра является началом этапа максимальной фертильности.

Для того чтобы определиться с датой окончания фертильного периода, необходимо отнять от самого длинного цикла в году 11 дней. Полученное значение будет соответствовать периоду завершения опасных дней.

Эффективность ритмического метода, напрямую зависит от регулярности женских циклов в течение 1 года.

Температурный метод

Естественное предохранение от наступления нежелательной беременности, осуществляется по методике измерения базальной температуры. Данный показатель указывает на степень фертильности женского организма в различные фазы менструального цикла. Повышение базальной температуры осуществляется за счёт роста концентрации гормона прогестерона. В течение первой фазы цикла, и до момента наступления овуляции, показатели базальной температуры находятся в пределах 36,4-36,8 градусов.

За сутки до наступления овуляции, показатели базальной температуры снижаются, а после созревания и выхода яйцеклетки увеличиваются на 0,3- 0,7 градусов. Контроль температурных показателей ведётся ежедневно, и полученные результаты фиксируются в специальном графике. Максимальной фертильностью отличаются дни с момента начала менструального цикла и до момента увеличения базальной температуры в течение 3-х дней.

Эффективность температурного метода напрямую зависит от регулярности циклов, а также от наличия или отсутствия гормональных нарушений в организме женщины.

Симптотермальный (мультикомпонентный) метод

Данный метод естественного предохранения от нежелательной беременности, основан на технике Огино-Кнауса в комбинации с измерением температура тела, наблюдением за состоянием шеечной слизи и изменениями положения шейки матки.

Каждый параметр фиксируется в специальном календаре, что позволяет точно определяться с днями максимальной и минимальной фертильности.

Во время так называемых опасных дней, температура тела у женщины увеличивается на 0,2-0,5 градусов, увеличивается вязкость цервикальной слизи, шейка матки становится мягче и располагается выше обычного.

Метод цервикальной слизи

Методика контроля цервикальной слизи или метод Биллингса, является еще одним эффективным способом защиты от наступления нежелательной беременности. Данная методика заключается в ежедневном контроле состояния шеечной слизи и письменной фиксации полученных результатов.

О наступлении так называемых не опасных дней говорит выделение из половых путей прозрачной жидкости, невязкой консистенции. Опасные дни сопровождаются относительной сухостью влагалища, но при этом в организме женщины вырабатывается густая цервикальная слизь, формирующая специальную пробку.

На протяжении так называемых опасных дней, рекомендовано воздержаться от половых контактов или прибегнуть к использованию барьерных средств контрацепции.

Метод лактационной аменореи

Рассматриваемые естественные методы контрацепции, включают так называемую лактационную аменорею, используемую для защиты от наступления незапланированной беременности.

В организме каждой женщины заложен не только естественный механизм деторождения, но и механизм подавления данной функции. Методика лактационной аменореи используется с древних времен, так как ее эффективность была доказана на практике.

Женский организм в послеродовом периоде вырабатывает большое количество гормона пролактина, регулирующего синтез грудного молока.

Данный гормон способен подавлять процесс созревания и выхода яйцеклетки, что приводит к угнетению детородной функции женщины. Чем чаще женщина прикладывает новорожденного ребёнка к груди, тем интенсивнее ее организм вырабатывает пролактин и защищает от повторного зачатия.

К основным преимуществам методики лактационной аменореи, относят ее доступность, возможность использования в послеродовом периоде, отсутствие негативного влияния на женский организм и качество интимной жизни, а также ускорение процесса восстановления женских органов репродукции после родов.

Показания

Естественные методы физиологической контрацепции, могут быть рекомендованы супружеским парам в таких случаях:

  1. При наличии противопоказаний к использованию барьерных или гормональных противозачаточных методов.
  2. При регулярном менструальном цикле.
  3. При нерегулярной половой жизни.

Кроме того, естественные методы защиты от наступления нежелательной беременности могут быть использованы  постоянными половыми партнерами, уверенными в отсутствии риска инфицирования ЗППП.

Преимущества

К основным преимуществам биологических методов защитной контрацепции, относят:

  1. Полное отсутствие каких-либо побочных эффектов.
  2. Максимальное удовлетворение при интимной близости.
  3. Отсутствие материальных затрат.
  4. Полное отсутствие негативного влияния на женский организм в целом, и на гормональный фон в частности.
  5. Возможность использования перечисленных методов не только в качестве защиты от незапланированного зачатия, но с целью планирования беременности.

Недостатки

Так называемые натуральные контрацептивы имеют не только преимущества, но и недостатки, среди которых выделяют:

  1. Необходимость постоянного контроля регулярности и продолжительности менструальных циклов.
  2. Полное отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путём.
  3. Высокий риск наступления беременности при нерегулярном цикле.

Кроме того, методика прерванного полового акта снижает качество интимной близости и при регулярном использовании может привести к возникновению проблем интимного характера как у женщины, так и у мужчины.

Сомнительные способы естественного предохранения

Существует отдельный перечень сомнительных методов контрацепции, которые не могут быть использованы с целью надежной и безопасной защиты от наступления нежелательной беременности. К таким методам относят:

  1. Половой акт в положении стоя.
  2. Интимная близость во время менструации.
  3. Спринцевание лимонной кислотой, раствором перманганата калия или напитком “Coca-Cola”.
  4. Введение во влагалище таблеток аспирина и долек лимона.

Каждый упомянутый метод не только не защищает от наступления беременности, но и несет в себе потенциальную опасность для организма женщины и ее полового партнера.

Рекомендации

Если женщина по медицинским показаниям или личным предпочтениям желает использовать естественные методы контрацепции, то ей рекомендовано предварительно обратится за консультацией к лечащему врачу гинекологу. Специалист сможет подобрать оптимальный метод планирования семьи, не несущий в себе ущерб для организма женщины.

Перед началом использования одного из вышеописанных методов защиты от нежелательной беременности, рекомендовано пройти комплексное медицинское обследование, включающее УЗИ органов тазовой области, а также лабораторный анализ крови на уровень половых гормонов. При наличии гормональных нарушений, физиологическая контрацепция не приведет к ожидаемому результату.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/method/estestvennye/

Виды естественных методов контрацепции

Наиболее распространенными естественными методами контрацепции являются:

Календарный (ритмический) метод. Подходит женщинам с регулярным менструальным циклом. Суть метода состоит в расчете дня овуляции (момента выхода яйцеклетки, способной к оплодотворению, из яичника). Момент овуляции приходится на середину менструального цикла. Зная это, женщина может рассчитать «опасный» период, в течение которого наиболее высока вероятность зачатия – приблизительно за 2-4 дня до овуляции и через 2-4 дня после нее.

Необходимо учитывать тот факт, что сперматозоид долгое время сохраняет способность к зачатию (в течение 2-3 дней), поэтому с 10 по 17-ый день менструального цикла паре следует воздержаться от половых связей либо использовать другие методы контрацепции. Необходимо помнить, что овуляция может происходить и в другие дни менструального цикла и тогда календарный метод оказывается неэффективным.

Прерванный половой акт. Один из самых простых и естественных методов предохранения от нежелательной беременности, обладающий, вместе с тем, одной из самых низких степеней эффективности (40-50%). Суть метода – в извлечении полового члена из влагалища до наступления эякуляции. Медицинские специалисты утверждают, что прерванный половой акт нельзя считать полноценным естественным методом контрацепции.

Недостатками метода можно считать снижение качества полового контакта (мужчина должен постоянно контролировать приближения семяизвержения, что не всегда удается почувствовать), кроме того, даже в момент фрикций из полового члена уже выделяется несколько капель спермы, в результате чего может наступить зачатие. Кроме того, как утверждают врачи, необходимость прерывать половой акт может приводить к развитию различных психологических расстройств сексуального характера (аноргазмия, преждевременное семяизвержение и др.).

Температурный метод. Суть метода – построение графика базальной температуры тела (БТТ), т.е. температуры тела в состоянии покоя. Базальная температура тела измеряется посредством введения градусника в задний проход на 5 минут и записи полученных результатов с точностью до одной десятой градуса.

В I фазу менструального цикла температура тела женщины обычно несколько ниже, во время овуляции температура немного повышается и остается повышенной всю II фазу до начала следующей менструации. Соответственно, ориентируясь на изменения графика базальной температуры, женщина сможет точно понять, когда у нее произошла овуляция и избегать половых контактов в «опасные» дни.

Наблюдение за вагинальной слизью. Данный метод может быть использован в качестве отдельного естественного метода контрацепции, а может применять в сочетании с другими методами (температурным, календарным и др.).

Суть метода основывается на оценке влагалищных выделений в течение дня. Сразу же после окончания менструальных выделений слизь в норме практически отсутствует – этот период называется «сухим», в течение которого половая жизнь разрешена без ограничений.

По мере созревания яйцеклетки слизь становится более тягучей, ее количество увеличивается, она приобретает мутную и липкую консистенцию, что является первым признаком приближающихся «опасных» дней. В эти «мокрые» дни необходимо воздерживаться от половых контактов либо использовать дополнительные методы предохранения.

Наибольшее количество слизи бывает непосредственно перед и в момент овуляции. Слизь в такие дни похожа на сырой яичный белок, растягивается между пальцами.

Ее появление означает пик наиболее благоприятного для зачатия периода и необходимость воздерживаться от половых контактов как минимум 3-4 дня, если Вы пока не планируете беременность.

На 4-й день после овуляции выделение слизи может быть снижено, а перед началом новой менструации женщину могут ждать «сухие» дни, в течение которых вероятность зачатия низка.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Желтуха новорожденных

Преимущества естественных методов контрацепции

Уникальность естественных методов контрацепции в том, что они дают возможность не только предотвращать беременность, но и планировать ее, «подгадывая» даты сексуальных контактов на дни высокой фертильности ж енщины. Естественные методы контрацепции не имеют побочных эффектов, не требуют финансовых затрат, могут использоваться достаточно большим количеством пар без ограничений.

Недостатки естественных методов контрацепции

Однако, наряду с достоинствами, естественные методы контрацепции также имеют ряд недостатков:

  • Эффективность естественных методов контрацепции составляет приблизительно 50% (неправильно рассчитанные «опасные» и «безопасные» дни).
  • Необходимость скрупулезного и тщательного ведения ежедневных записей.
  • Необходимость воздержания в фертильную фазу женщины, при совершении полового акта – прерывания полового акта или использования дополнительных средств контрацепции.
  • Отсутствие защиты против половых инфекций.
  • Тревожность, неуверенность при использовании естественных методов контрацепции, что может несколько снижать качество сексуальной жизни.

Рекомендуем получить консультацию гинеколога для подбора наиболее оптимального метода естественной контрацепции. Специалисты ГУТА КЛИНИК помогут Вам подобрать наиболее подходящий метод предохранения по Вашим показаниям.

Источник: https://gutaclinic.ru/articles/estestvennye-metody-kontratseptsii/

«Ватиканская рулетка»

Самый популярный метод — календарный. Его еще иронично называют «ватиканская рулетка», поскольку это единственный метод контрацепции, разрешенный католической церковью. Суть его заключается в расчете «опасных» и «безопасных» дней на основе длины цикла.

При серьёзном подходе нужно начать с того, чтобы вести менструальный календарь в течение хотя бы восьми месяцев, а лучше года. Сразу хочу отметить, что это крайне сложно в настоящее время, поскольку вокруг много информации. Я это называю «борьба за наше внимание»: рекламы, работа, гул машин, сотовая связь и т.д.

Женщины часто даже гормональные контрацептивы забывают принять.

После этого из длительности самого короткого цикла высчитывается первый фертильный день, а из длительности самого продолжительного — последний. Во время фертильных дней вероятность беременности высока, а значит, нужно либо избегать половой жизни, либо пользоваться презервативами.

Менструальный цикл обычно длится около месяца, беременность может наступить лишь в течение пары суток после овуляции (в среднем 32 часа).

Если добавить несколько дней, в течение которых сперматозоиды остаются активными в трубах (5, но есть факты и 8 дней), получится шесть-семь фертильных (то есть благоприятных для зачатия) дней.

Метод Биллингса

Сложность в том, что оценить овуляцию (выход яйцеклетки из фолликула яичника) можно только при ультразвуковом обследовании, а предсказать её дату с абсолютной точностью невозможно. Правда, можно ориентироваться на длину менструального цикла и использовать формулы, чтобы примерно определить фертильный период. Еще можно следить за цервикальной слизью. Впервые этот метод описал австралийский врач Биллингс.

Метод заключается в наблюдении женщиной за секрецией (производством и выделением) ее цервикальной слизи. Начиная с последнего дня менструации следует наблюдать за консистенцией шеечной слизи, внося наблюдения в специальную таблицу.

Для этого нужно выбрать специальные обозначения для «сухих» дней, когда область влагалища остается на ощупь сухой, «фертильных» — наблюдается любой тип слизи, и «опасных» дней, когда слизь влажная и тягучая.

Последний день из числа «опасных» — это наиболее благоприятный для зачатия день, «день пик».

Во время неблагоприятной для зачатия фазы шеечная слизь густая, возможно комковатая, образует так называемую «пробку», в этом случае выделения почти незаметны и влагалище на ощупь «сухое». Ближе к овуляции выделения становятся более прозрачными и текучими. С этого момента следует воздержаться от половых сношений или же использовать другие методы контрацепции (например, презерватив), если метод Биллинга используется с целью предотвращения нежелательной беременности.

В дни, наиболее благоприятные для зачатия, слизь очень «тягучая», её можно легко растянуть между двумя пальцами. По консистенции она напоминает сырой яичный белок.

После овуляции выделения снова становятся густыми, а затем и совсем исчезают. Так как структура выделений меняется за несколько дней до и через несколько дней после овуляции, можно вычислить приблизительную дату овуляции.

Через 3 дня после «дня пик» и до начала менструации можно не предохраняться.

Базальная температура

Понятно, что точность расчетов и эффективность такой контрацепции оставляют желать лучшего, особенно при нарушенном менструальном цикле. Чтобы определить период фертильности более надежно, можно измерять базальную температуру, то есть температуру тела рано утром, сразу после пробуждения. Дело в том, что она незначительно снижается за день до овуляции, а потом повышается на 0,3–0,6 градуса и составляет в среднем 37 градусов.

Сейчас существуют специальные термометры для определения базальной температуры, которые отличаются от обычных тем, что измеряют с точностью до двух знаков после запятой. Базальная температура — это температура тела в покое, после сна. Измерять ее можно во рту, влагалище, но чаще рекомендуют ректальный замер.

После пробуждения нужно измерить температуру под языком (!), а потом внести результат в специальный график.

Базальную температуру во рту необходимо измерять строго в соответствии со следующими правилами:

— 1-е измерение должно быть проведено в 1-й день цикла (1-й день менструации);

— процедуру выполнять каждое утро, сразу же после пробуждения, в одинаковое время;

— непрерывный сон пред измерением должен продолжаться минимум 6 часов;

— градусник класть под язык и проводить измерение на протяжении 5 минут, рот во время процедуры должен быть закрыт;

— для выявления максимально точной зависимости следует измерять базальную температуру в течение 3-х месяцев.

При несоблюдении хотя бы одного из вышеперечисленных пунктов полученные данные будут некорректными.

Минусы метода

Главное преимущество календарной, или температурной контрацепции — отсутствие побочных эффектов. В любом случае календарный метод требует сосредоточенности и хорошего режима сна, отсутствия простудных заболеваний, приема лекарственных препаратов.

Для измерения температуры, исследования цервикальной слизи, подсчета дней и ведения календаря нужна более строгая дисциплина, чем, например, для ежедневного приема таблеток.

С календарным методом плохо сочетается спонтанный секс даже в давно сформировавшейся паре, что уж говорить о новых партнерах (впрочем, в таких случаях всегда нужно пользоваться презервативами, чтобы защитить себя не только от беременности, но и от инфекций).

И все же основная проблема календарного метода — низкая надежность: его индекс Перля составляет от 9 до 40, то есть беременность может наступить у 40 женщин из 100 (почти у половины!) в течение года.

Но, похоже, эта ситуация начинает меняться благодаря приложениям для смартфонов. Сейчас существует множество приложений-трекеров менструального цикла и калькуляторов овуляции, но обычно они предназначены для определения наиболее удачных для зачатия дней, а не наоборот.

Источник: https://woman.rambler.ru/health/41159330-estestvennye-metody-kontratseptsii/

Естественная контрацепция: считаем, измеряем, изучаем

Измерение базальной температуры, вычисление овуляции, отслеживание консистенции цервикальной слизи – всё это различные методы естественной контрацепции. Доверять им или нет? Читайте в нашей статье.

Естественные методы планирования подразумевают слежение и фиксирование показателей женского организма во время всего менструального цикла – измерение базальной температуры, вычисление овуляции, отслеживание консистенции цервикальной слизи и др. Такие методы контрацепции не отличаются эффективностью по сравнению с современными таблетированными и даже барьерными методиками контрацепции.

Эффективность естественной контрацепции составляет только 60%, и одновременно требует пристального и ежедневного внимания к показателям и сигналам организма девушки.

Как действуют естественные методы контрацепции?

Естественные методы защиты имеют общую направленность, и основаны на наблюдении за определенными симптомами и проявлениями женского организма. Весь менструальный цикл принято разделять на две фазы: фертильная (когда зачатие происходит и возможно), и инфертильная фаза (когда зачатие невозможно). Фиксирование этих фаз позволит выделить особый период – абстиненция, когда возможность забеременеть имеет больше шансов.

Естественные методы контрацепции не являются способами защиты от нежелательной беременности, а позволяют лишь определить лучший период для зачатия – фертильную фазу. Использовать эту информацию можно по-разному – отказ от сексуальных отношений будет лучшей профилактикой нежелательной беременности, регулярный секс в этот период будет способствовать зачатию.

Плюсы и минусы естественных методов контрацепции

К числу плюсов естественного метода контрацепции можно отнести следующее:

  • Двойное использование – выявление фертильной фазы для зачатия или его предотвращения;
  • Отсутствие осложнений и нежелательных эффектов;
  • Финансовая сторона вопроса – отсутствие денежных затрат;
  • Увеличение роли и участия мужчины в вопросе профилактики нежелательной беременности. Кроме того, мужчины лучше узнают и понимают, как работает репродуктивная система женщины.

К числу минусов и недостатков относят:

  • Неэффективность. В 50% случаев, эти методы оказываются неэффективными, и наступает беременность;
  • Каждодневные процедуры и запись о своем состоянии, иногда могут быть обременительными;
  • Для точных подсчетов и профилактики ошибок, необходимо обладать определённым перечнем знаний и учитывать множество индивидуальных особенностей.
  • Вынужденная необходимость в отказе от секса в опасный период фертильной фазы;
  • Наличие сопутствующих заболеваний, а именно вагинальных инфекций, будет значительно усложнять определение характера цервикальной слизи;
  • Отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем;
  • Высокий риск наступления нежелательной беременности. 

При помощи календарного метода можно вычислить благоприятные дни для зачатия путём анализа длительности менструальных циклов за последние полгода – год. В основе метода лежат несколько принципов:

  • Наступление овуляции происходит за 14 – 15 день до начала нового менструального кровотечения;
  • Оплодотворение яйцеклетки может осуществляться ещё на протяжении 24 часов после овуляции;
  • Сперматозоиды сохраняют жизнеспособность и, соответственно, возможность оплодотворения на протяжении 5 – 7 дней после попадания в женский организм.

Начало фертильного периода определяется путем нехитрых подсчетов, для этого необходимо знать продолжительность самого короткого менструального цикла, и из этой цифры вычесть 18 – итогом будет начало периода. Для определения его конца, необходимо число дней самого длинного цикла, из которого вычитается 11. Согласно наблюдениям, невозможно сказать о надёжности метода.

Ученые в течение года наблюдали за 100 парами, которые предохранялись таким методом, и у 14 – 50 пар наступала беременность.

Температурный метод контрацепции

Температурный метод основан на взаимосвязи повышения базальной температуры и овуляции. Для получения результатов, каждое утро сразу после пробуждения, нужно измерять температуру тела ректально, в течение 5 – 6 минут.

В первую фазу менструального цикла температура будет стабильной, и будет держаться на уровне 36,8º. Но при наступлении овуляторного периода температура будет повышаться до отметки в 37,2 – 37,8º, и не будет снижаться вплоть до начала менструального кровотечения. У большинства девушек, овуляция происходит примерно за две недели до менструации. Этот метод не позволяет точно вычислить дату самой овуляции, о ее свершении можно судить только по факту наступления.

Исследования доказали низкую эффективность этого метода – из 100 наблюдаемых пар в течение года, 20 – 50 становятся родителями.

Прерывание полового акта

Одним из самых древних, широко известных и используемых методов защиты является прерванный половой акт. Таким образом, мужчина не допускает проникновения сперматозоидов в половые пути девушки, извлекая половой член за некоторое время до эякуляции.

Причин неэффективности такого метода довольно много, начиная от сложности вовремя среагировать и заканчивая незнанием некоторых физиологических особенностей мужских половых органов и самого процесса семяизвержения. В силу анатомо-физиологических особенностей, незначительное количество сперматозоидов содержатся в препуциальном мешке, и способны выделяться в самом начале полового акта вместе с естественной смазкой.

Исследование выделений или метод Биллинга

Главным диагностическим критерием в наступлении фертильного периода, согласно этой методике, будут изменения в цервикальной слизи. На протяжении всего менструального цикла, характер женских выделений и слизи меняется. Гинекологи пользуются простым тестом – жидкая, прозрачная слизь, которая растягивается на нити между пальцами, будет говорить об овуляции. В безопасное время цикла слизь будет более густой и тягучей.

К преимуществам этого метода вычисления фертильной фазы относится отсутствие необходимости использовать химические вещества и барьерный метод защиты. Но, как и любой другой метод естественной контрацепции, метод Биллинга — не точный и имеет низкую эффективность. От девушки требуется длительный период наблюдений, определенные знания, самодисциплина и воздержание от секса на протяжении всего периода фертильной фазы менструального цикла.

Кому нужно пользоваться естественными методами контрацепции?

  • Девушкам, которые имеют противопоказания к применению химических и физических методов контрацепции;
  • Девушкам с регулярным менструальным циклом;
  • Семейным парам, которым использование других методов контрацепции запрещают философские, личностные или религиозные убеждения;
  • Парам, которые готовы делать перерыв в интимной жизни более чем на неделю, как раз в фертильную фазу менструального цикла;
  • Девушкам, которым не в тягость тщательно следить за малейшими изменениями в своём организме и ежедневно фиксировать их.

Источник: https://DetStrana.ru/article/planirovanie/podgotovka-k-zachatiyu/estestvennaya-kontratseptsiya-schitaem-izmeryaem-izuchaem/

Естественные методы предохранения от беременности

Существует несколько различных методов естественного планирования семьи.

В настоящее время применяются следующие методы контроля фертильности (возможность оплодотворения):

  • календарный (или ритмический);
  • метод базальной температуры тела;
  • метод цервикальной слизи;
  • симптотермальный.

Расчет фертильной фазы:

1От количества дней в самом длинном из ваших циклов отнимите 11. Этим вы определите последний фертильный день вашего цикла.2От количества дней в самом коротком из ваших циклов отнимите 18. Этим вы определите первый фертильный день вашего цикла.

Например:

Самый длинный цикл: 30 – 11 = 19 дней.

Самый короткий цикл: 26 – 18 = 8 дней.

Согласно расчетам, фертильным является период с 8-го по 19-й день цикла (для предохранения от беременности требуется 12 дней воздержания).

Метод базальной температуры тела

Базируется на изменении температуры тела вскоре после овуляции. Повышение базальной температуры тела указывает на развитие овуляции, но не предсказывает ее наступление. Базальная температура иногда понижается за 12-24 часа до овуляции, после которой повышается в среднем на 0,2 – 0,5°С.

Таким образом, фертильным считается период от начала менструального цикла до тех пор, пока базальная температура будет повышена в течение трех дней подряд. Подлинное постовулярное повышение температуры длится около 10 дней. Поскольку на изменение базальной температуры влияют различные факторы (заболевания, стрессы, нарушение сна и др.

), интерпретация результатов измерений требует особого внимания.

Температуру в прямой кишке (базальная температура тела) измеряют в одно и то же время каждое утро, прежде чем встать с постели, и затем заносят в карту.

Карта базальной температуры тела

Скачать бланк карты базальной температуры тела

Нефертильная фаза начинается вечером третьего дня подряд, когда температура остается выше прикрывающей линии.

Если в течение трех дней базальная температура опустится до прикрывающей линии или ниже ее — это может означать, что овуляция еще не произошла. Во избежание беременности, прежде чем начать половые отношения, дождитесь трех дней подряд с температурой выше прикрывающей линии.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Мерцательная аритмия: Лечение народными средствами

Метод цервикальной слизи (метод Биллинга)

Основан на факте, что характер шеечной слизи изменяется в течение менструального цикла, а особенно в период овуляции. В период до наступления овуляции шеечная слизь отсутствует или наблюдается с белым или желтоватым оттенком.

По мере приближения овуляторного периода слизь становится более светлой, обильной и эластичной, при этом натяжение слизи (ее растяжение между указательным и большим пальцами) иногда достигает 8-10 см. При последующем исследовании высушенной капли шеечной слизи под микроскопом получается рисунок, напоминающий листья папоротника («феномен папоротника»).

Последний день обильной влажности называется «днем пик», который соответствует самому высокому уровню эстрогенов в организме и наиболее фертильному периоду. Спустя день после исчезновения обильной светлой слизи наблюдается овуляция.

Поэтому женщина, пользующаяся методом цервикальной слизи, должна предполагать, что овуляция началась за два дня до появления «пиковых признаков» шеечной слизи. После «дня пик» выделения резко изменяются под влиянием прогестерона — они становятся густыми или прекращаются.

Фертильный период продолжается еще в течение четырех дней после исчезновения обильных, светлых и эластичных слизистых выделений. Постовуляторная, или поздняя инфертильная фаза цикла начинается на четвертый день после максимальных выделений и продолжается до первого дня очередной менструации.

Для ведения записей используют ряд обозначений:

Символ для обозначения менструального кровотечения.

Буква С для обозначения сухих дней.

Буква М в круге для обозначения влажной, прозрачной фертильной слизи (мукуса).

Буква М для обозначения липкой, белой, мутной нефертильной слизи (мукуса).

Симптотермальный метод

Включает в себя контроль базальной температуры тела, изменений цервикальной слизи, может включать календарный метод, а также другие физиологические показатели овуляции: чувствительность молочных желез, кровяные выделения из влагалища, чувство тяжести в нижней части живота и др. Этот метод является комбинированным и требует точного выполнения всех правил тех методов, из которых он состоит.

Так, метод цервикальной слизи является более показательным для определения начала фертильных дней, чем метод изменения базальной температуры тела, так как базальная температура повышается только после наступления овуляции.

Вы можете определить свои фертильные дни, следя одновременно за температурой и цервикальной слизью.

Фертильная фаза начинается с появления любой слизи или ощущения влаги во влагалище. Следует воздерживаться в эту фазу от половой жизни до тех пор, пока не будут применены правила «дня пик» и изменения температуры.

Следует применять более консервативное правило «дня пик» и не иметь половых отношений до 18-го дня.

Метод прерванного полового акта

Этот традиционный метод планирования семьи заключается в том, что мужчина полностью выводит свой половой член из влагалища женщины, прежде чем у него произойдет эякуляция. Так как сперма подобным образом не попадает во влагалище, то оплодотворение не происходит.

К преимуществу метода можно отнести:

  • вовлечение партнера в вопросы планирования семьи;
  • немедленная эффективность;
  • не влияет на грудное вскармливание ребенка;
  • не требует денежных затрат;
  • может быть использован в любое время суток.

К недостаткам причисляют:

  • низкую эффективность метода (до 80% предохранения);
  • эффективность может снизиться из-за присутствия в уретральном канале полового члена остатков спермы после предыдущей эякуляции (около 24 часов назад);
  • не защищает от венерических заболеваний;
  • возможно снижение сексуальных ощущений у обоих супругов и развитие сексуальной дисгармонии.

Источник: https://wow-journal.ru/zdorove/zhenskoe/kontratseptsiya/estestvennyie-metodyi-predohraneniya-ot-beremennosti.html

Методы контрацепции: естественные, барьерные

Около 90% женщин детородного возраста используют любые методы контрацепции. Но, несмотря на это, 55% беременностей являются нежелательными. Родами заканчиваются около 43% беременностей, самовольными выкидышами — 13%, медицинским (элективные абортами) — 44% беременностей.

Существуют многочисленные методы контрацепции, но ни один из них не имеет 100% эффективности. Теоретическая эффективность действия контрацептивов является несколько большей, чем клиническая, что связано с особенностями индивидуального использования этих методов.

Естественные методы контрацепции

Естественные методы контрацепции включают периодическую абстиненцию, прерванный половой акт, лактационную аменорею, ритм-метод (симптотермальный, или календарный) и отличаются тем, что для них используются механические или химические барьеры. Многие семейные пары по религиозным или философским взглядам используют именно эти методы контрацепции, хотя они наименее эффективны.

Периодическая абстиненция (ритм-метод)

Принцип действия. Ритм-метод — это физиологический метод контрацепции, основанный на том, что фертильность является наиболее вероятной в периовуляторный период, поэтому именно в этот период рекомендуется абстиненция. Этот метод требует четкого контроля менструаций и инструктирования пациенток по физиологии менструации и оплодотворения и признаков овуляции.

Признаки овуляции определяют по характеру цервикальной слизи (жидкая, прозрачная слизь накануне овуляции), базальной температурой тела (повышение выше 37 ° С в постовуляторную фазу), документацией преовуляторных (может быть кратковременная боль, незначительные кровянистые выделения) и предменструальных изменений (предменструальный синдром).  Эффективность этого метода низкая — 55-80%.

Преимущества и недостатки. Преимуществами метода является отсутствие использования экзогенных как механических, так и химических средств, что важно для определенных групп людей по религиозным или философскими убеждениями Недостатками являются необходимость абстиненции, возможность использования только семейными парами, необходимость обучения методам контроля за овуляцией, использование только при регулярных менструальных циклах.

Лактационная аменорея

После родов имеет место гипоталамическая супрессия овуляции, вызванная грудным вскармливанием. Продление периода грудного вскармливания используется многими семейными парами как метод контрацепции.

Эффективность. Продолжительность периода гипоталамической супрессии овуляции в течение периода вскармливания очень варьирует. У 50% лактирующих женщин овуляции восстанавливаются через 6-12 мес после родов, даже если лактация продолжается. Итак, 15-55% женщин, которые кормят грудью, могут забеременеть.

Увеличения эффективности лактационной аменореи можно достичь при использовании определенных принципов:

1) грудное молоко должно быть единственной пищей новорожденного (по первому требованию и без ночного перерыва);

2) продолжительность использования этого метода не должна превышать 6 мес. При условии соблюдения этих принципов частоту неудач метода лактационной аменореи можно уменьшить до 2%.

Преимущества и недостатки. Лактационная аменорея не влияет на грудное вскармливание. Но низкая эффективность при нарушении ритма и характера кормления новорожденного уменьшает число сторонников этого метода.

Барьерные методы контрацепции

Принцип действия барьерных методов контрацепции основан на предотвращении попадания спермы в полость матки и далее в маточные трубы и брюшную полость.

Мужской кондом (презерватив)

Эффективность латексных мужских кондомов составляет 85-90% и увеличивается при четком соблюдении правил использования, недопущении утечки спермы перед применением кондома, применении кондомов со спермицидами или при совместном использовании кондомов и спермицидов.

Преимущества и недостатки. Кондом реально защищает от ЗППП, в том числе от ВИЧ-инфекции. Недостатками являются возможность повышенной чувствительности к латексу, лубрикантам или спермицидам, входящим в состав кондома; необходимость прерывания полового акта и возможное уменьшение чувствительности.

Женский кондом

Женский кондом изготовлен из полиуретана и имеет 2 эластичных кольца с обеих сторон. Одно кольцо вводится глубоко во влагалище, а другое помещается около входа во влагалище. Эффективность женских кондомов несколько меньше, чем мужских, и частота неудач составляет 15-20%.

Преимущества и недостатки. Женский кондом также защищает от ЗППП; контроль за использованием выполняется женщинами. Недостатками являются его большая стоимость и большие размеры, необходимость применения непосредственно перед половым актом. Принятливость этого метода контрацепции выше у мужчин (75-80%), чем у женщин (65-70%).

Вагинальная диафрагма

Вагинальная диафрагма — округлое устройство из резины или латекса, окруженный эластичным кольцом, который вводится во влагалище непосредственно перед половым актом и покрывает шейку матки. Диафрагма и спермициды должны быть введены во влагалище непосредственно перед половым актом и остаться там в течение 6-8 ч после полового акта. Если другой половой акт происходит в течение 6-8 ч после первого полового акта, во влагалище дополнительно вводятся спермициды без удаления диафрагмы.

Эффективность. Хотя теоретическая эффективность этого метода контрацепции составляет 94%, реальная не превышает 80-85%.

Преимущества и недостатки. Побочным эффектом использования диафрагмы может быть раздражение мочевого пузыря, цистит, колонизация микроорганизмов, в том числе золотистого стафилококка, что может привести к развитию синдрома токсического шока.

Женщины могут иметь повышенную чувствительность к латексу, резины или спермицидпи. Диафрагма должна быть подобрана и введена врачом и заменяется каждые 5 лет или при увеличении или уменьшении массы тела> 5 кг.

Женщины с тазовыми пролапсами не могут использовать этот метод контрацепции.

Цервикальные колпачки

Цервикальные колпачки — маленькие, мягкие резиновые чашечки, которые надеваются непосредственно на шейку матки для предотвращения попадания спермы в полость матки. Колпачки подбираются врачом и применяются вместе со спермицидным гелем.  Эффективность использования цервикальных колпачков подобна вагинальных диафрагм — 80-85%.

Преимущества и недостатки. Колпачок может оставаться на шейке матки в течение 1-2 дней. Но большинство женщин жалуются на увеличение влагалищных выделений после первого дня, неудобства при вводе и выводе колпачков. Основной причиной неудач является нарушение локализации колпачков. В связи с этим частота использования этого метода низкая, 50-70% женщин отказываются от его использования после первой попытки.

Спермициды

Спермициды могут быть представлены в различных формах — кремы, гели, суппозитории, пенки и контрацептивные пленки. Наиболее широко применяемыми спермицидами является ноноксинол-9 и октоксинол-9. Эти агенты разрывают клеточные мембраны сперматозоидов и также действуют как механический барьер перед цервикальным каналом.

Спермициды должны быть введены во влагалище не менее чем за 30 мин перед половым актом, для возможности диспергироваться во влагалище. Спермициды могут использоваться как отдельный метод контрацепции.

Но их эффективность значительно увеличивается при одновременном применении с презервативами, цервикальными колпачками, диафрагмами и другими контрацептивными методами.

Преимущества и недостатки. Преимуществами являются вариабельность форм и дешевизна метода, способность ноноксинола-9 уменьшать риск поражения ЗППП, в том числе передачи ВИЧ-инфекции. Недостатками являются возможность побочных эффектов (раздражение влагалища и наружных половых органов), относительно высокая частота неудач при отдельном применении.

Внутриматочная контрацепция (спираль)

Внутриматочная спираль (ВМС) — пластиковое устройство, которое часто имеет металлический компонент (медь, серебро и др.) И вводится в полость матки с помощью специальной канюли — проводника. Эта спираль имеет «усики», которые помогают осуществлять контроль за локализацией (возможность экспульсии или миграции) и облегчают удаление ВМС. С целью контрацепции ВМС используется с 1800 года.

В современной практике наиболее распространены 3 типа ВМС:

1) ВМС с медью (Мультилоуд, Соррег-Т);

2) ВМС с прогестероном;

3) ВМС с левоноргестрелом (внутриматочная система «Мирена»).

Около 100 млн женщин во всем мире используют ВМС, то есть это один из самых популярных методов контрацепции. Обычно ее используют пациентки с противопоказаниями к применению оральных контрацептивов, имеющие низкий риск ЗППП, замужние, многородящие женщины.

Принцип действия. Механизм действия ВМС окончательно не выяснен. Полагают, что ВМС приводит в эндометрии стерильный воспалительный процесс, способствует иммобилизации сперматозоидов и разрушению их воспалительными клетками. Эта реакция на инородное тело усиливается при добавлении в ВМС меди, прогестерона или левоноргестрела и др. ВМС не влияет на овуляцию и не вызывает выкидышей.

Прогестеронсодержащие ВМС увеличивают плотность цервикальной слизи и вызывают атрофические изменения эндометрия, предотвращает имплантации. ВМС также могут уменьшать движение жидкости в маточных трубах, что нарушает транспорт яйцеклетки, сперматозоидов и бластоцисты. Медь нарушает подвижность и капацитация сперматозоидов.

Левоноргестрелсодержащие ВМС следует вводить в первые 7 дней менструального цикла или непосредственно после прерывания беременности. Медьсодержащие ВМС можно вводить в любой день менструального цикла после исключения диагноза беременности, а также непосредственно после аборта или после родов, или через 6 недель после родов («интервальное введение ВМС»).

Эффективность ВМС очень высока. Частота неудач составляет 0,1-2% и является самой маленькой (0,1%) при использовании «Мирены». Но в течение первого года использования частота неудач может быть несколько больше — до 3%, что связывают с недиагностированными экспульсиями или диспозициями ВМС.

Преимущества и недостатки. Побочные эффекты редки, но могут быть опасными и вызвать боль, кровотечение, беременность, экспульсию ВМС, перфорацию и тазовую инфекцию. Женщины, использующие ВМС, имеют больший риск воспалительных заболеваний органов таза, связанных с контаминацией эдометриальной полости при введении ВМС. Но, с другой стороны, тазовые инфекции являются редкими в течение первых 20 дней после введения ВМС.

Профилактическое введение антибиотиков (доксициклина или азитромицина) при введении ВМС позволяет предотвратить восходящую инфекцию. Перед введением ВМС обязательно скрининг на ЗППП, особенно гонорею и хламидии. Современные прогестинсодержащие ВМС могут даже снижать риск восходящей инфекции благодаря сгущению цервикальной слизи.

Частота спонтанных абортов на фоне ВМС достигает 40-50% случаев. При наступлении беременности на фоне ВМС, последнюю следует удалить путем нежной тракции за усики. Использование ВМС не связано с увеличением риска врожденных аномалий развития. Внутриматочная спираль вводится врачом. Это длительный метод контрацепции. «Мирена» вводится каждые 5 лет, ВМС с прогестероном — ежегодно.

ВМС не увеличивает риск внематочной беременности, как считали раньше, а наоборот, имеет некоторый протективный эффект, хотя он меньше, чем при использовании оральных контрацептивов. «Мирена» и прогестеронсодержащие ВМС имеют лечебный эффект по отношению к дисфункциональным маточным кровотечениям у женщин репродуктивного возраста.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48690/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
БУДЕМ ЗДОРОВЫ
Лечебная гимнастика и массаж при врождённой косолапости

Закрыть