Гормональная контрацепция: Методы и средства

Гормональная контрацепция. Секреты выбора комбинированного орального контрацептива

Гормональная контрацепция: Методы и средства

Автор Марина Кузнецова | 2017-02-02

Дорогие друзья, здравствуйте!

Вы когда-нибудь пробовали посчитать, сколько в ассортименте ваших аптек гормональных контрацептивов? Наверное, 3-4 десятка наберется?

Почему их так много? Вернее, ЗАЧЕМ? Неужели нельзя было выпустить 3-4 препарата и на этом остановиться?

Зачем морочить голову женщинам, акушерам-гинекологам и конечно, первостольникам, вынужденным отвечать на извечный вопрос покупательниц «а что лучше»?

Причем, часто они, в смысле покупатели, хотят все знать «здесь и сейчас», и категорически не желают обращаться к врачу, чтобы получить рецепт на  средство от женской «головной боли».

А придется Вы лучше меня знаете, сколько противопоказаний указано в инструкции к гормональным противозачаточным средствам, и сколько побочных они могут вызывать.

Давайте попробуем с вами разобраться в изобилии гормональных пилюль, не оставляющих аисту почти никаких шансов принести супружеской паре в клювике человеческого дитеныша.

Но эта статья не предназначена для самостоятельного выбора гормона!

Всегда, когда приступаю к разговору о рецептурных средствах, опасаюсь, что вы распорядитесь этой информацией по-своему и будете рекомендовать их направо-налево, как это, к сожалению, бывает.

Начиная этот разговор, я ставлю перед собой четыре задачи:

  1. Структурировать для вас информацию о гормональных контрацептивах.
  2. Показать их отличия друг от друга.
  3. Разобрать принципы, по которым врачи рекомендуют то или иное средство.
  4. Напугать вас, а также тех, кто будет читать эти строки. Поскольку я считаю, что в этом вопросе лучше перебдеть, чем недобдеть.

И снова о менструальном цикле

О женской репродуктивной системе и менструальном цикле мы с вами когда-то уже беседовали.

Прежде чем приступить к разбору гормональных контрацептивов, я напомню вам историю, которая происходит в организме женщины ежемесячно.

Руководят менструальным циклом гипоталамус и гипофиз.

Все начинается с того, что гипоталамус дает команду гипофизу выбросить в кровь фолликулостимулирующий гормон.

Под его чутким руководством в яичниках начинают расти и созревать несколько фолликулов с яйцеклетками внутри, синтезируя эстрогены, которые необходимы для их созревания. Через некоторое время один из фолликулов в своем развитии вырывается вперед, а другие рассасываются.

Тем временем в матке под действием эстрогенов  начинается подготовка «подушки» для оплодотворенной яйцеклетки, чтобы ей там было тепло, уютно и сытно. Слизистая оболочка матки утолщается.

В среднем через 2 недели от начала цикла уровень эстрогенов достигает своего максимума, а яйцеклетка — своего «совершеннолетия». «Отмашкой» для ее выхода из родного гнездышка является выброс гипофизом лютеинизирующего гормона (в ответ на повышение уровня эстрогенов). Фолликул лопается, яйцеклетка выходит на свободу (это называется «овуляцией»), попадает в маточную трубу и держит свой путь в полость матки.

А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

Прогестерон с энтузиазмом включается  в процесс подготовки матки к встрече оплодотворенной яйцеклетки. Он разрыхляет эндометрий, можно сказать, «взбивает перину» для новобрачных (если судьбоносная встреча состоится), уменьшает тонус матки, чтобы сохранить беременность, изменяет свойства шеечной слизи, чтобы предупредить инфекцию, подготавливает молочные железы к возможной беременности.

Если оплодотворения не произошло, уровень прогестерона падает, и разросшийся функциональный слой эндометрия за ненадобностью отторгается. Это и есть менструация.

Максимальный уровень эстрогенов приходится на период овуляции, а прогестерона – примерно на 22-23 день цикла.

Гормональная контрацепция для разных ЦА

Все препараты гормональной контрацепции я разделила на 3 группы:

  1. Для ответственных.
  2. Для занятых или «счастливых».
  3. Для безответственных.

Первые две группы предназначены для тех, кто ведет регулярную половую жизнь с одним партнером, поскольку от половых инфекций, которыми славятся случайные связи, они не спасают. Правда, и жизнь с одним партнером не всегда от них спасает, но будем считать, что все друг другу верны, как лебеди, и никто из пары не ходит ни налево, ни направо, ни по диагонали, ни кругОм.

В группу «для ответственных» (по моей классификации) входят препараты, которые нужно принимать каждый день и желательно в одно и то же время.

К ним относятся:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы. В их составе — КОМБИНАЦИЯ эстрогена и гестагена, имитирующая менструальный цикл. Отсюда такое название.
  2. Мини-пили. Так именуются средства, содержащие только гестаген.

Согласитесь, не каждая женщина (по причине девичьей памяти)  сможет глотать пилюли изо дня в день, да еще в одно и то же время, часто на протяжении нескольких лет.

В группе «для занятых или «счастливых» находятся препараты, которые не нужно применять каждый день, поэтому риск пропустить прием противозачаточной таблетки снижается.

«Счастливых» потому что, как сказал классик, «счастливые часов не наблюдают».

Сильно занятые, загруженные своими проблемами выше крыши, могут вспомнить о таблетках через несколько дней, а то и вовсе только при отсутствии красных дней календаря. Поэтому для них оптимально что-то такое, что наклеил, ввел, вколол и на несколько дней/месяцев/лет забыл.

Особенно удобны препараты этой группы для проводниц, стюардесс, для тех, кто постоянно мотается по командировкам, гастролям, соревнованиям, и при этом, как я уже сказала, умудряется вести регулярную половую жизнь.

В ней 5 подгрупп:

  1. Трансдермальная терапевтическая система Евра.
  2. Вагинальное кольцо НоваРинг.
  3. Внутриматочные спирали.
  4. Контрацептивные импланты.
  5. Контрацептивные инъекции. 

В группу «Для безответственных» я поместила средства экстренной контрацепции. Простите, если кого обидела.

Как правило, их принимают те, кто находится в поисках неземного счастья,  любит «расслабиться» в праздники и уикенды, теряет остатки разума от произнесенного на ушко с придыханием: «Милая, заниматься сексом в презервативе все равно, что нюхать розу в противогазе», и надеется на «авось».

Итого получилось всего 8 подгрупп, которые мы с вами по порядку и разберем.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) изобрели в 60-х годах прошлого столетия мужчины. Это были химик Карл Джерасси, фармакологи Грегори Пинкус и Джон Рок. А первый оральный контрацептив назывался Enovid.

Что их сподвигло на это изобретение, история, конечно, умалчивает. Возможно,  ими руководило желание избавить своих возлюбленных от частых «головных болей».

Первый контрацептив содержал просто лошадиные дозы эстрогена и гестагена, поэтому на фоне их использования у женщин начинали расти волосы не там, где надо, на теле появлялись прыщи, увеличивался вес,  а некоторые даже умирали от тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта или инсульта.

Все последующие изыскания были направлены на повышение безопасности оральных контрацептивов и уменьшение числа побочных. Дозы эстрогена и гестагена постепенно уменьшались. Но важно было не переступить ту черту, когда контрацептивный эффект оказывался под угрозой.

Этот процесс не прекращается и поныне, поскольку идеального КОК все еще не изобретено, хотя в этом направлении достигнуты колоссальные успехи.

Возможно, вы слышали об индексе Перля. Это коэффициент неудач, показывающий число беременностей на 100 женщин, использующих тот или другой метод контрацепции.

Чтобы вы понимали: для современных КОК он меньше единицы, тогда как для презервативов он равен 10, для спермицидов  и любителей прерванного полового акта – 20.

Как действуют комбинированные оральные контрацептивы?

  1. Раз в организме есть эстрогены (которые поступают извне), гипоталамус понимает, что «в Багдаде все спокойно», и не дает команды гипофизу вырабатывать фолликулостимулирующий гормон.
  2. Раз не вырабатывается фолликулостимулирующий гормон, фолликулы в яичниках находятся в полусонном состоянии, эстрогенов не производят, а если и растут, то очень вяло и неохотно.

    Поэтому яйцеклетка не созревает.

  3. Если яйцеклетка не может достигнуть «совершеннолетия», она лишена возможности покинуть отчий дом и отправиться на поиски второй половинки. Овуляции нет.
  4. Раз уровень эстрогенов не растет, выброса лютеинизирующего гормона не происходит, желтое тело не образуется, прогестерон не вырабатывается. А зачем он нужен? Ведь он поступает извне.

  5. Этот самый «чужой» прогестерон сгущает слизь, вырабатываемую железами шейки матки, и какими бы шустрыми не были сперматозоиды, проникнуть в матку они не могут.
  6. Есть еще один уровень защиты: поскольку в репродуктивной системе женщины на фоне приема КОК не происходит того, что должно происходить, матка не может подготовить «подушку» для приема оплодотворенной яйцеклетки.

    Функциональный слой эндометрия разрастается совсем чуть-чуть. Потом он выйдет в виде менструальноподобного кровотечения. И даже если каким-то чудом яйцеклетка всем врагам назло созреет, выйдет из фолликула, а сперматозоид преодолеет все преграды, и они сольются в порыве страсти, то обосноваться на слизистой матки оплодотворенная яйцеклетка не сможет.

И что же получается? 

Источник: https://nikafarm.ru/gormonalnaya-kontracepciya-sekrety-vybora-kombinirovannogo-oralnogo-kontraceptiva

Методы контрацепции: разбираемся в видах и выбираем самый эффективный

Гормональная контрацепция: Методы и средства

Контрацептивы – средства, используемые для предотвращения беременности. Цель контрацепции – планирование семьи, сохранение здоровья женщины, а отчасти и ее полового партнера, реализация права женщины на свободный выбор: беременеть или отказаться от этого.

Почему необходимы все виды контрацепции:

  • любые способы контрацепции снижают количество абортов – причины гинекологических заболеваний, преждевременных родов, материнской и младенческой смертности;
  • предохранение помогает спланировать появление ребенка в зависимости от бытовых условий семьи, здоровья родителей и многих других факторов;
  • некоторые эффективные методы контрацепции одновременно помогают бороться с гинекологическими заболеваниями, остеопорозом, бесплодием.

Действенность контрацептивов оценивается по индексу Перля. Он показывает, у какого количества женщин из ста, применявших метод в течение года, наступила беременность. Чем он меньше, тем выше эффективность предохранения. Современные методы контрацепции имеют индекс Перля, близкий к 0,2-0,5, то есть беременность наступает у 2-5 женщин из 1000.

Классификация методов контрацепции:

  • внутриматочные;
  • гормональные;
  • барьерные;
  • физиологические (естественные);
  • хирургическая стерилизация

Рассмотрим перечисленные виды контрацепции, принцип их действия, эффективность, показания и противопоказания.

Внутриматочные методы

Используют инородные предметы, помещенные в полость матки. Внутриматочная контрацепция широко распространена в Китае, России, скандинавских странах.

Метод был предложен еще в начале ХХ века, когда для предупреждения беременности предлагалось вводить в полость матки кольцо из разных материалов. В 1935 году внутриматочная контрацепция была запрещена из-за большого числа инфекционных осложнений.

В 1962 году Липпс предложил знаменитое устройство из изогнутой пластмассы с прикрепленной нейлоновой нитью для извлечения контрацептива – петлю Липпса. С этого момента внутриматочная контрацепция постоянно развивается.

Внутриматочные средства делятся на инертные и медикаментозные. Инертные в настоящее время не применяются. Рекомендованы только медикаментозные контрацептивы, содержащие добавки металлов или гормоны, в том числе:

  • MultiloadCu-375 – спираль в виде буквы Ф, покрытая медью и рассчитанная на 5 лет;
  • Nova-T – устройство в виде буквы Т, покрытое медной обмоткой;
  • CooperT 380 A – Т-образная спираль, рассчитанная на 6 лет;
  • Мирена – наиболее популярная на сегодняшний день спираль, постепенно высвобождающая в полость матки левоноргестрел – производное прогестерона, оказывающее противозачаточное и лечебное влияние.

Механизм действия

Внутриматочный контрацептив оказывает следующие эффекты:

  • гибель сперматозоидов, проникнувших в матку, за счет токсического действия металла;
  • повышение вязкости шеечной слизи за счет гормона, что препятствует сперматозоидам;
  • атрофия эндометрия под действием левоноргестрела; овуляция и действие эстрогенов на женский организм при этом сохраняется, а менструации становятся короче, реже или совсем исчезают;
  • абортивное действие.

Абортивный механизм включает:

  • активное движение труб и попадание в полость матки незрелой яйцеклетки;
  • местный воспалительный процесс в эндометрии, препятствующий прикреплению зародыша;
  • активация маточных сокращений, выбрасывающих яйцеклетку из половых путей.

Индекс Перля для спиралей с содержанием меди равен 1-2, для системы «Мирена» 0,2-0,5. Таким образом, эта гормональная система – лучший способ внутриматочной контрацепции.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/metody-kontracepcii.html

Методы контрацепции

Гормональная контрацепция: Методы и средства

Мы живем в такое время, когда возможно практически на 100% быть уверенными, что вы защищены от нежелательной беременности. Методов контрацепции стало так много, что женщины и мужчины часто путаются, какой вид выбрать. Неправильный подбор метода грозит повышенной угрозой забеременеть или побочными эффектами от передозировки сильнодействующими лекарствами.

Все методы контрацепции будут сгруппированы в зависимости от их главных свойств. При выборе вы должны отталкиваться от вашей главной цели, времени, в течение которого хотели бы предохраняться, пола и личных предпочтений.

Читайте про каждый метод подробнее, перейдя по соответствующей ссылке.

Этот метод основывается на воздействии гормонов на вашу эндокринную систему. Чтобы понять, как он работает, важно обладать начальными знаниями об овуляции и о том, когда возможно наступление беременности.

В середине цикла (примерно через 15 дней после начала месячных) у женщины наступает овуляция (созревшая яйцеклетка покидает привычное место, чтобы “встретиться” со сперматозоидом). За этот процесс отвечает гормон эстроген.

Гормональные средства содержат в своем составе искусственный гормон этроген, но в меньшем количестве. Из-за недостаточного количества овуляция не наступает, а это значит, что и беременность тоже.

Гормональная контрацепция представлена несколькими видами (о каждом из них вы можете почитать подробнее).

Какой вид выбрать — решать вам. Самый популярный, с возможностью подобрать свою концентрацию гормона — противозачаточные таблетки. Читайте про их виды, отличия и названия.

Если вы не планируете заводить детей в течение нескольких лет, попробуйте поставить спираль. Она ставится на долгое время и не препятствует естественным ощущениям во время полового акта.

Импланты и инъекции еще не получили широкого распространения в нашей стране. На Западе ими пользуется примерно такое же количество женщин, что и спиралями. Существует ряд причин, по которым женщине запрещено ставить спираль, поэтому они вместе с врачом ищут для себя альтернативы.

Гормональный пластырь — специфичный метод контрацепции. С одной стороны, он кажется наиболее безобидным и легким в использовании. С другой, — в процессе носки женщины могут испытывать неудобства. Пластырь довольно быстро пачкается. На пляже его трудно скрыть, а некоторые стесняются пользоваться контрацепцией в открытую.

Гормональная контрацепция — самая надежная из всех методов. Она дает практически 99% гарантии.

О том, опасна ли гормональная контрацепция, споры ведутся не один год. Есть мнение, что искусственно подавляя овуляцию, вы даете репродуктивной системе отдых, она не изнашивается. И когда станете готовы к родам — все накопленные силы организм сможет отдать плоду.

Есть и другое мнение, — что любое вмешательство в организм с помощью искусственных гормонов постепенно приводит к бесплодию и прочим болезням.

Негормональные методы контрацепции

Контрацепция возможна и без гормонов. Не обязательно останавливать овуляцию, чтобы не забеременеть. Минус этих методов — в возможных сбоях. Нужно обладать навыками, чтобы использовать их максимально правильно. Речь идет о:

Метод подсчета дней овуляции или прерванного полового акта обладают самой низкой степенью надежности, 50 на 50. Даже если вы внимательно прислушиваетесь к своему телу и знаете поведение своего организма, в нужный момент что-то может пойти не так. Этот метод хорош для семейных пар, которые в случае незапланированной беременности будут рады появлению еще одного члена семьи.

Презервативы, наверное, самый популярный метод контрацепции. Не все знают, что бывают еще и женские варианты. Они дороже мужских и подходят тем женщинам, которые привыкли все держать под личным контролем.

Существуют методы без использования гормонов, но с использованием спермицидов. Это вещество, при контакте с которым сперматозоиды погибают. Использовать их необходимо перед каждым половым актом. Спермициды выпускаются в виде таблеток, гелей, мазей, свечей, кремов.

Противозачаточная губка и кольцо приводятся в действие с помощью спермицидов.

Главный недостаток негормональных методов контрацепции — в том, что их надо использовать каждый раз, а к некоторым методам требуется еще и длительная подготовка. Это часто мешает спонтанному половому акту.

Контрацепция для женщин

Так уж получается, что практически все методы заточены под женщин. И именно на слабый пол ложится ответственность за выбор правильных средств, их своевременный прием и смену контрацептивов в случае появления побочных эффектов.

Считается, что мужскому организму потребуется намного больше лекарств, чтобы “обезвредить” сперматозоиды, чем женщине — на время остановить выход яйцеклетки. Восстанавливать детородную функцию мужчине также сложнее, чем женщине.

Контрацепцию для женщин можно разделить и на барьерную (женские презервативы, диафрагмы и колпачки), и на химическую (спермициды), и на гормональную (противозачаточные таблетки, импланты, пластыри), и на экстренную, и на вечную (стерилизация), и на календарную.

Это бы значило заново переписать статью. Практически все разделы этой статьи посвящены контрацепции для прекрасного пола.

Контрацепция для мужчин

Видов контрацептивов для мужчин не так уж и много. Существует один более менее надежный, один вечный и несколько малонадежных и редких вариантов.

К ненадежным методам контрацепции для мужчин можно отнести:

  • прерванный половой акт (простой и бесплатный, практикуется большинством молодых мужчин, но не все задумываются об угрозе подхватить ИППП)

К новым методам, проходящим стадию испытаний, можно отнести:

  • мужские противозачаточные таблетки (должны приниматься минимум в течение 3 месяцев до полового акта, препятствуют зарождению сперматозоидов). В отличие от женских аналогов содержат в составе больше гормонов, что может иметь негативные последствия для мужчины.
  • мужской противозачаточный имплант (для наступления его контрацептивных свойств нужно ввести за несколько месяцев до полового акта. Также как таблетки, содержит в составе большое количество искусственных гормонов).

Если у мужчины есть минимум двое детей, достаточная сумма денег и желание вести активную половую жизнь, он может сделать вазэктомию (необратимую операцию по лишению его детородной функции).

Самый популярный метод, используемый 70% мужчин — презерватив. Он и от ИППП защищает, и обладает отличными показателями надежности, и стоит недорого.

Барьерные методы

Барьерные методы так называются, потому что создают барьер между сперматозоидами и яйцеклеткой. Это наиболее легкие в использовании контрацептивы. Они подходят людям без постоянных партнеров, живущих спонтанной половой жизнью.

  • все виды презервативов
  • диафрагмы
  • колпачки

Некоторые средства (губки, диафрагмы, колпачки) могут применяться вместе с химической негормональной контрацепцией — спермицидами. Это дает дополнительный плюс — более надежную защиту и предохранение от болезней, передающихся половым путем.

Контрацепция на малый срок

Для молодых людей, пока не имеющих семей и постоянных партнеров, нет смысла постоянно принимать противозачаточные таблетки, ставить спираль, клеить пластырь и вводить инъекцию.

Если половой акт происходит несколько раз в месяц и даже не каждый месяц, самый проверенный способ — презерватив.

Женщинам, не знакомым с женскими презервативами, стоит почитать о них подробнее. Во многих случаях они оказываются удобнее и надежнее мужских.

Спермициды при их нечастом применении тоже приносят скорее пользу, чем вред. Они помогают бороться с некоторыми видами половых инфекций. Их можно применять самостоятельно (в виде кремов, свечей, гелей).

Также возможно использование спермицидов в паре с диафрагмой, колпачком или губкой.

https://www.youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

Все эти методы применяются непосредственно перед половым актом. А срок их действия не превышает нескольких часов.

Надежность их не такая высокая, как у гормональной контрацепции. Но побочных эффектов гораздо меньше.

Контрацепция на длительный срок

Супружеские пары обычно заказывают консультацию у врача, чтобы подобрать долгосрочное средство контрацепции. По результатам анализов врач подскажет, принимать ли монофазные, двухфазные или трехфазные противозачаточные таблетки (обо всех видах подробнее).

Установка спирали — удобный и надежный метод, но он подходит не всем женщинам. От гормонального варианта советуют воздержаться, а негормональный часто не подходит нерожавшим женщинам.

Многие ошибочно полагают, что концентрация гормонов в пластырях, инъекциях и имплантах меньше, чем в противозачаточных таблетках и они являются менее вредными.

Все средства несут в себе побочные эффекты. Как минимизировать их эффект именно для вашего организма, сможет подсказать врач на основе взятого мазка, анализов крови и общего осмотра.

Экстренная контрацепция

Следует запомнить, что вреда от приема таблеток экстренной контрацепции будет значительно больше, чем регулярный прием гормональных контрацептивов.

Экстренная контрацепция применяется либо в составе одной-двух таблеток Постинора, Эскапела, Левонела, либо в составе четырех таблеток регулярных противозачаточных таблеток. О точной дозировке должен сказать врач.

Некоторые женщины предпочитают установить внутриматочную спираль. При ее установке, даже если оплодотворение произошло, эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки, и случится самопроизвольный выкидыш.

Контрацепция навсегда

В нашей стране не просто сделать такую операцию. Из-за ее необратимости с пациентами сначала беседуют психологи. Семья должна иметь минимум двое детей. В исключительных случаях женщинам проводят стерилизацию по медицинским показаниям (если очередная беременность будет угрожать ее жизни). Операция для обоих полов очень дорогая и доступна не во всех клиниках.

  • Женская стерилизация
  • Мужская стерилизация (вазэктомия)

Из статьи вы узнали про разные методы контрацепции для мужчин и женщин. Методы сгруппированы по объединяющим признакам. Информация представлена для ознакомления с некоторыми вопросами контрацепции. Конкретные рекомендации по выбору нужного средства может дать только врач. Более подробно о каждом методе можно почитать в статьях нашего специального раздела.

Источник: http://www.kontratsepcija.ru/metody-kontracepcii/49-metody-kontracepcii

Методы контрацепции: гормональные и негормональные, барьерные

Планирование семьи и контрацепция. Современные методы контрацепции, принцип действия различных барьерных, гормональных и негормональных средств. Эффективность и уместность использования того или иного метода. Обо всём этом поговорим в нашей статье.

Ещё чуть более полувека назад самым эффективным способом избавления от нежелаемой беременности было её искусственное прерывание, попросту говоря – аборт. Не стоит никого убеждать, что такой варварский метод является недопустимым с точки зрения многих аспектов, включая:

  • физиологический,
  • морально-этический,
  • общечеловеческий,
  • медицинский.

Ведь с любой точки зрения правильнее будет предупредить возникновение беременности, а не потом избавляться от неё. Сегодня в медицине существует масса вариантов современных способов безопасной контрацепции, просто надо знать о них и подбирать наиболее приемлемые противозачаточные средства в каждом конкретном случае.

Существуют различные способы классификации методов контрацепции, одним из простейших из которых является деление противозачаточных средств на надёжные и ненадёжные виды. К первой группе относятся следующие методы:

  • полный отказ от занятий сексом;
  • стерилизация посредством хирургического вмешательства (перевязывание маточных труб);
  • приём противозачаточных таблеток;
  • введение в матку спирали.

Все остальные её виды относятся к ненадёжным способам недопущения беременности. По другой классификации выделяют следующие современные методы контрацепции:

  • физиологические или биологические (прерванный акт и календарь безопасного секса);
  • механические или барьерные (диафрагмы, презервативы, колпачки);
  • внутриматочные (спираль);
  • гормональные или пероральные (таблетки, ампулы, инъекции, кольца, имплантаты);
  • химические (свечи, мази, гели, кремы);
  • хирургический (стерилизация).

Гормональная контрацепция

К гормональной относится контрацепция, при которой в женский организм вводятся искусственные аналоги гормонов эстрогена и прогестерона. Суть этого метода заключается в том, что синтетические гормоны препятствуют выходу яйцеклетки из фолликула, т. е. овуляция становится невозможной. Если оплодотворение всё же произошло, яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки. По способу попадания прогестерона и эстрогена в кровь гормональные контрацептивы делятся на:

  • таблетки (самый распространённый вариант);
  • ампулы;
  • уколы;
  • имплантаты (капсулы, вживляемые под кожу).

По составу гормонов противозачаточные средства бывают комбинированными (с прогестероном и эстрогеном) и некомбинированными (только с прогестероном). Сегодня самым прогрессивным и эффективным является гормональный метод контрацепции. Если правильно соблюдать все предписания по его применению, достигается практически стопроцентный результат.

Гормональные таблетки предотвращают беременность, но не являются преградой для заболеваний, передающихся половым путём.

Негормональная контрацепция

К негормональным методам контрацепции, наряду с внутриматочными и барьерными, относится также использование химических препаратов или спермицидов. Их основное предназначение – препятствовать возникновению беременности путём уничтожения сперматозоидов с помощью основного составляющего – ноноксинола. Выпускают их в виде:

  • свечей,
  • гелей,
  • мазей,
  • кремов,
  • пенок.

Эффективность химических негормональных средств контрацепции на порядок ниже их гормональных «собратьев». Поэтому в большинстве случаев их используют как вспомогательные противозачаточные средства. Идеальными они будут только в том случае, если риск забеременеть минимален (возрастные дамы или половые контакты от случая к случаю). Также пользуются услугами спермицидов, если необходим перерыв в применении основного контрацептива.

У некоторых представительниц слабого пола спермициды могут вызывать аллергию. Поэтому выбирать такой метод предохранения следует только после консультации врача.

Оральная контрацепция

К оральным (пероральным) противозачаточным средствам относятся, главным образом, таблетки. Они содержат синтетические гормоны, способные блокировать процесс овуляции, т. е. выход яйцеклетки из фолликула. А если оплодотворять нечего, то и проблема нежелательной беременности снимается. Оральную контрацепцию можно назвать синонимом гормональной.

По содержанию аналогов эстрогена и прогестерона эти противозачаточные таблетки делятся на два основных вида:

  • КОК (контрацептивы оральные комбинированные);
  • мини-пили (таблетки с гестагеном).

Таблетки КОК содержат оба синтетических гормона. Для нерожавших девушек в активном репродуктивном возрасте, а также для уже имеющих опыт воспроизведения потомства представительниц прекрасного пола в зрелом возрасте рекомендуется пероральная контрацепция в виде микродозированных или низкодозированных таблеток.

Таблетки мини-пили (содержащие лишь аналог прогестерона) рекомендуются дамам, у которых есть младенец на грудном вскармливании, или тем, которым КОК противопоказан.

Барьерная контрацепция

Если методы контрацепции гормональные позиционируются как самые эффективные, то барьерные – как самые популярные. Принцип их действия прост: они элементарно перекрывают путь попавшей во влагалище сперме в фаллопиевы трубы, где происходит оплодотворение яйцеклетки. К барьерным механическим средствам контрацепции относятся:

  • презервативы женские и мужские;
  • влагалищные диафрагмы;
  • цервикальные (шеечные) колпачки.

Источник: https://DetStrana.ru/article/roditeli/zdorove/sovremennye-metody-i-sposoby-kontratseptsii/

13 эффективных методов контрацепции

Контрацепция не ограничивается понятиями «презерватив», «таблетки» или «прерванный половой акт». Сегодня выбор контрацептивов гораздо больше

Сегодня в методах контрацепции (или, как сейчас принято говорить, в «методах планировании семьи») можно попросту потеряться. Современная медицина предлагает огромный выбор средств: от тех, что можно купить в ближайшем магазине, до дорогостоящих хирургических операций.

Несмотря на это, ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей.

С помощью Натальи Викторовны Трофимовой, врача-гинеколога, кандидата наук, врача высшей квалификационной категории, мы выбрали наиболее популярные способы предохранения и расставили их в порядке убывания эффективности, опираясь на индекс Перля, который показывает действенность того или иного метода защиты.

Единственный 100% способ избежания нежелательной беременности и инфекций: однако может сопровождаться такими побочными эффектами, как угасание либидо или даже депрессия.

Женскую стерилизацию еще называют трубной окклюзией или «перевязыванием труб». В результате операции создается искусственная непроходимость фаллопиевых труб: женская яйцеклетка оказывается изолирована от сперматозоидов и оплодотворение становится невозможным. В России такой метод контрацепции законодательно разрешен лишь женщинам после 35 лет, имеющим хотя бы одного ребенка.

ЗА Практически 100% защита от нежелательной беременности; операция не влечет за собой изменений в здоровье, в гормональном фоне, не влияет на сексуальное влечение, а порой даже увеличивает его; снижается риск заболевания раком яичников.

ПРОТИВ Стерилизация почти необратима, операция по восстановлению фертильности очень дорогостоящая и нет гарантии успешного исхода; операция проводится под наркозом, а это сопутствующие риски; не защищает от венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0, 15 (у крайне малого процента женщин беременность возникала в первый год после операции).

Вид мужской стерилизации. Во время операции у мужчины перевязывают или удаляют часть семявыносящих потоков и таким образом сперматозоиды не попадают в эякулят.

ЗА Относительно несложная операция; местная анестезия; либидо, эрекция, эякуляция, сексуальное влечение, оргазм не претерпевают изменений.

ПРОТИВ Необходимо тщательно обдумать свое решение, так как реконструктивная операция гораздо более сложная, дорогая и успех не гарантирован. Не защищает от половых инфекций.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,4 беременностей на 100 женщин.

Спираль — довольно распространенный метод контрацепции у женщин 25-30 лет. Это небольшое устройство, которое вводят в полость матки для предотвращения зачатия.

Сегодня насчитывается около 50 видов спиралей: круглые, спиральные, Т-образные, из меди или серебра, гормональные и т.д.

ВМС препятствует имплантации яйцеклетки в стенку матки, оказывает губительное действие на сперматозоиды (медьсодержащие спирали), влияет на их способность проходить сквозь шейку матки (гормональные). Средний срок использования — 2-5 лет.

ЗА Высокая защита от нежелательной беременности. Используя ВМС, можно на несколько лет забыть о других методах предохранения. Спираль не влияет на лактацию, легко удаляется врачом и стоит недорого.

ПРОТИВ У некоторых женщин может спровоцировать обильные менструации. Длительное пребывание инородного тела в организме снижает иммунитет, а также способно вызвать воспалительные процессы. Спираль не рекомендуется нерожавшим девушкам.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 1 беременность на 100 женщин.

Этот вид контрацепции представляет собой небольшую пластиковую палочку (размером со спичку) или тонкую капсулу, наполненную гормональными препаратами и вводимую подкожно обычно во внутреннюю сторону левого предплечья.

После установки импланты регулярно высвобождают гормон, который препятствует овуляции, а также изменяет слизистую шейки матки, затрудняя путь сперматозоидам.

В 2018 году на американском рынке ожидается новый прогрессивный продукт — гормональный чип-контрацептив, который будет вживляться пациентке под кожу и управляться с помощью смартфона и специального приложения.

ЗА Нет необходимости в частой замене импланта. Эффект длится примерно 5 лет. Операция достаточно проста и безболезненна.

ПРОТИВ Побочные эффекты: тошнота, головные боли и возможные аллергические реакции. Импланты не представлены широко на российском рынке, отсюда высокая стоимость. Кроме того, гинекологи не рекомендуют устанавливать импланты еще не рожавшим девушкам.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,3 беременности в год на 100 женщин.

6 Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы — это синтетические аналоги женских половых гормонов. Механизм их действия таков: примерно в середине менструального цикла у женщины наступает овуляция, а КОКи не дают созреть яйцеклетке и выйти из яичника. Таблетки необходимо принимать строго в течение трех недель, после перерыв на неделю: в этот период должна прийти менструация. Есть много мифов о таблетках: резкая прибавка в весе, увеличение волосяного покрова и прочие.

Вот что говорит по этому поводу Наталья Викторовна: «Причина мифов — оральные контрацептивы предыдущего поколения. Они действительно обладали широким спектром побочных эффектов. Сегодня правильно подобранный препарат позволяет избежать неприятных последствий.

Перед применением необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом: опытный врач подберет вам необходимые препараты, основываясь на вашем возрасте, количестве половых партнеров, противопоказаний, истории болезни».

ЗА Высокая эффективность и проверенность — КОКи широко используются женщинами по всему миру уже около 50 лет. Некоторые препараты помогают при акне.

ПРОТИВ Есть риск развития тромбоза, если есть предрасположенность. Нужна дисциплина и регулярность применения. К тому же, КОКи могут снизить либидо, вызвать аллергию, тошноту, повышенную чувствительность груди, пигментацию и перепады настроения.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ Около 0,5 беременностей в год на 100 женщин для комбинированных оральных препаратов.

7 Гормональные уколы

Гормональные инъекции — это внутримышечные уколы женского гормона прогестерона в область ягодиц или плеча. 1 укол оказывает контрацептивное действие до трех месяцев. Подходящий вариант для тех, у кого есть постоянный партнер и кто не хочет возиться с приемом таблеток.

ЗА Высокая степень защиты. Нет необходимости в ежедневном использовании.

ПРОТИВ Инъекции не защищают от инфекций и могут спровоцировать снижение либидо, тошноту, тромбоз и прочую «побочку».

ИНДЕКС ПЕРЛЯ Около 1 беременности в год на 100 женщин.

8 Вагинальное кольцо

Этот контрацептив представляет собой гибкое пластиковое кольцо, которое вводится во влагалище. Кольцо высвобождает 2 основных женских гормона: эстроген и прогестерон, они и оказывают противозачаточное действие.

ЗА Местное действие — кольцо не влияет на организм в целом, как таблетки, и легко в использовании. Достаточно применять его раз в несколько недель.

ПРОТИВ Побочных эффектов — тошноты, головокружения, головных болей, нарушения цикла — избежать сложно. К тому же, кольцо не защищает от инфекций.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ До 1,18 беременностей на 100 женщин в год.

9 Экстренная контрацепция

Неотложная контрацепция применяется в форс-мажорных обстоятельствах, после незащищенного полового акта или при разрыве презерватива. Следует помнить, что экстренные методы не являются альтернативой другим способам защиты!

ЗА Риск нежелательной беременности после незащищенного полового акта сводится к минимуму (хотя и не исключается полностью).

ПРОТИВ Побочные эффекты: тошнота, головная боль и сильный удар по женской половой системе. Злоупотреблять этим способом нельзя.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 2,4 беременности на 100 женщин в год.

10 Мужские и женские презервативы

Наиболее распространенный вид защиты, о нем узнают еще на школьной скамье. Кроме латексного, существуе также спермицидный презерватив: в его смазке содержится небольшой процент химических веществ, разрушающих сперматозоиды.

По словам Натальи Трофимовой, гинекологи чаще всего советуют пациенткам комбинировать использование презервативов и оральных контрацептивов (при отсутствии противопоказаний). Это наилучший вариант защиты как от инфекций, так и от нежелательного зачатия.

Не лишним будет проверить срок годности: у презервативов он должен быть строго не больше 5 лет.

В настоящий момент австралийские ученые при поддержке Благотворительного фонда Билла и Мелинды Гейтс вовсю трудятся над созданием презервативов нового поколения из полимерных гидрогелей: по словам разработчиков, при большей прочности и эластичности они станут самосмазывающимися, биоразлагающимися, будут приносить больше удовольствия, а также смогут доставлять местно определенную дозу лекарств (например, виагру).

ЗА Доступность и простота в применении, широкий выбор. Презервативы лучше всего защищают от венерических заболеваний.

ПРОТИВ Защита от беременности всего 82% у мужских и 79% у женских презервативов. Многие женщины жалуются на некоторую нелепость женских презервативов и на то, что они могут издавать неуместные звуки во время секса. Противопоказанием служит аллергия на латекс.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ От 5 до 12 беременностей на 100 женщин.

11 Противозачаточные колпачки, вагинальные диафрагмы и губки

Противозачаточный колпачок — контрацептив многоразового использования, представляющий собой силиконовую чашечку с петлей, которую надевают на шейку матки. Колпачки рекомендуется использовать совместно со спермицидами. Контрацептив вводится непосредственно перед половым актом и носить его можно около 48 часов.

Вагинальная диафрагма имеет форму чашечки с металлической пружиной по краю, ее вводят до полового акта так, чтобы ободок находился в стенках влагалища, а купол прикрывал шейку матки. Пружина слегка давит на стенки влагалища и уретру. Подбор диафрагмы по размеру делает гинеколог, носить контрацептив можно не более 24 часов.

Губка, пропитанная спермицидным раствором, выглядит как небольшой пончик с углублением, которое должно плотно прилегать к шейке матки. Губка сочетает в себе и механическую, и химическую защиту. Размер губки универсальный, а в США ее можно купить в обычном супермаркете.

ЗА Колпачки и Ко многоразовые, они не изменяют гормональный фон, подходят для кормящих грудью и для тех, кому противопоказаны гормональные препараты.

ПРОТИВ В случае неправильного введения эффект крайне слабый. Не защищают от инфекций, а качество секса иногда снижается. Кроме того, есть ряд противопоказаний.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ От 6 до 20 беременностей на 100 женщин.

12 Спермициды

Спермициды — это химические вещества, разрушающие сперматозоиды в течение короткого промежутка времени (до 1 минуты). Их содержат специальные кремы, желе, свечи, вагинальные таблетки, пены и пленки — все это продается в свободном доступе в аптеке. Сами по себе спермициды обладают низким контрацептивным эффектом, поэтому гинекологи советуют комбинировать их с барьерными методами защиты.

ЗА Удобство применения, защита от некоторых инфекций.

ПРОТИВ Низкий контрацептивный эффект. Спермициды могут отрицательно повлиять на флору влагалища. И еще: удостоверьтесь, что вы уже не беременны, поскольку в этом случае велик риск для плода.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 25-30 беременностей на 100 женщин в год.

13 Прерванный половой акт и другие

Прерванный половой акт, календарный метод, метод, подразумевающий отслеживание базальной температуры, слежение за консистенцией выделений и прочие способы, доставшиеся нам по наследству от наших бабушек и мам, — все это естественные методы контрацепции.

Даже современные методы предохранения не дают 100% гарантии, а о надежности «народных» способов тем более не может быть и речи: из 100 женщин, использующих в качестве защиты прерванный половой акт, в течение года беременеют, в среднем, 19-20.

Кроме того, ни один из естественных методов не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

В заключение важный disclaimer: прежде чем выбрать способ предохранения, обязательно посоветуйтесь с вашим гинекологом.

Юлия Олейникова.

Источник: https://www.Elle.ru/krasota/zdorove/13-effektivnyih-metodov-kontratseptsii/

Гормональная контрацепция. Часть II. Механизм действия

Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути — посмотреть, чего не хватает, и досыпать — не существует, поэтому придется разбираться, чем и куда мы внедряемся, чтобы обеспечить не только эффективную контрацепцию, но и хорошую переносимость.

Даже неудачно подобранная гормональная контрацепция при регулярном применении обеспечит пациентке надежную, почти абсолютную защиту от нежелательной беременности, поэтому индивидуальный подбор ведется ради единственной цели — минимизировать побочные эффекты и получить неконтрацептивные преимущества.

Принцип действия и возможности КОК

Комбинированные оральные контрацептивы называют комбинированными, потому что они содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Основная задача комбинации — предотвратить овуляцию и обеспечить хороший контроль цикла.

С эстрогенами в составе КОК все просто. Подавляющее большинство КОК содержат один и тот же эстрогенный компонент — ЭЭ (этинилэстрадиол). Он входит в состав контрацептивных таблеток вот уже 50 лет и обеспечивает подавление овуляции. В самом начале эры контрацепции таблетки содержали огромные дозы эстрогенов, которые удалось постепенно снизить и довести до минимальных.

Сегодня мы выделяем три группы КОК в зависимости от содержания ЭЭ:

  • высокодозные — содержащие 50 мкг ЭЭ (Нон-Овлон, Овидон, Антеовин);
  • среднедозные — содержащие 35 мкг ЭЭ (Диане-35, Силест);
  • низкодозные — содержащие 30 мкг ЭЭ (Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара);
  • микронизированные — содержащие 20 мкг ЭЭ и менее (Джес, Мерсилон, Логест).

Высокодозные КОКи ушли в историю и больше не применяются. Среднедозные препараты назначаются по строгим лечебным показаниям или в случаях, когда не удается обеспечить хороший контроль, используя меньшие дозировки эстрогенов.

Микронизированные КОК врачи традиционно рекомендуют юным девушкам. В возрасте 25+ лучше подойдут препараты с 30 мкг ЭЭ.

Не так давно на наш рынок вышло два препарата с эстрогенами, идентичными природным, — Клайра и Зоэли. Клайра содержит эстрадиола валерат, а Зоэли — эстрадиола гемигидрат. Такие препараты значительно снижают риск развития эстрогенных осложнений и побочных эффектов. «Натуральные» эстрогены особенно хороши у старшей возрастной группы пользовательниц.

С гестагенным компонентом сложнее. Гестагены в составе КОК делают вид, что работают прогестероном, только вместо подготовки эндометрия к беременности контролируют его рост и трансформацию. Работают они, соединяясь с рецепторами, с которыми мог бы взаимодействовать прогестерон.

Именно от гестагенного компонета зависит — появятся прыщи или, наоборот, исчезнут, ухудшится настроение или улучшится, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем менструальных кровотечений или останется прежним.

Если мы выбираем гестаген с антиандрогенной активностью (ципротерона ацетат в составе Диане-35, дроспиренон в составе Джес, диеногест в составе Жанин), то вправе рассчитывать, что у пациентки улучшится состояние кожи и волос, уйдут прыщи. Если выбираем препарат с антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон в составе Джес и Ярины), то надеемся, что не будет задержки жидкости, а значит, не будут появляться отеки, нагрубать молочные железы, болеть голова и беспокоить ПМС.

Некоторые гестагены, входящие в состав КОК, сохраняют андрогенную активность. С этой проблемой исследователи столкнулись еще в 1970–1980-е годы, когда женщины массово начали жаловаться на появление прыщей, жирность кожи и волос, увеличение массы тела. В мире современной контрацепции не осталось препаратов, в состав которых входят такие «жесткие» вещества. Гестоден и дезогестрел обладают остаточной андрогенной активностью, но в большинстве случаев она не имеет клинического значения.

Существуют специальные таблицы в помощь гинекологам для уточнения эффектов того или иного препарата.

Активность стероидных рецепторов отдельных прогестинов*

Прогестерон + (+) +
Диеногест +++ ++
Дроспиренон + + ++
Левоноргестрел ++ +
Гестоден + + (+)
МПА + + ++
Норгестимат ++ +
Норэтистерон +++ +
Ципротерон ацетат + +++ +++
Дезогестрел + + +

Увы, для индивидуального подбора контрацептивной комбинации недостаточно просто держать табличку перед глазами. Не всегда совпадает то, что ученые получили в эксперименте, с тем, что будет происходить в организме конкретной пациентки.

Можно ли подобрать КОК «по внешности»?

Попытки систематизировать методику подбора КОК по фенотипу предпринимались и предпринимаются. Идея звучит очень заманчиво. Грудь большая и пышная — значит, эстрогенов много. Бюстом «пошла в папу» — значит, эстрогенов маловато. Вот, казалось бы, уже и решили, какой препарат назначить.

Выделены различные фенотипы у женщин — с преобладанием эстрогенного, андрогенного или прогестеронового компонента. В зависимости от того, к какому типу принадлежит пациентка, предлагают подбирать стартовую дозировку эстрогенов и оптимальный гестаген.

Возможно, это имеет какой-то смысл ( хотя серьезных доказательных данных такая точка зрения не имеет: все работы проводились на сравнительно небольших группах пациенток). Но гораздо важнее для практического врача — понимать, чтó именно содержит конкретный препарат и зачем это содержимое конкретной пациентке.

Именно поэтому у нас много врачей, предпочитающих назначать одни и те же 2-3 препарата. Они их достаточно изучили, уверены в своих знаниях и накопили приличный опыт собственных наблюдений.

Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем

Беседуя с пациенткой и проводя осмотр, доктор «цепляет» мелкие детали, проблемы, особенности, которые можно устранить, сгладить или нивелировать использованием конкретного препарата.

  • Если у пациентки обильные и продолжительные менструации без видимой причины (идиопатические меноррагии), ей прекрасно подойдет Клайра.
  • Пациенткам с СПКЯ предложим Ярину или Диане-35 в зависимости от выраженности гиперандрогении.
  • Пациенткам с ПМС отлично подойдет Джес.
  • Пациенткам с эндометриозом — Жанин.
  • Молодым девушкам лучше рекомендовать препараты с минимальным содержанием эстрогенов и формулой, «держащей удар» возможных пропусков и погрешностей.
  • Женщинам 35+ предпочтительнее предлагать препараты с эстрогенами, идентичными эндогенным (Клайра и Зоэли).
  • Если в глаза бросаются явные признаки эстрогенной недостаточности, можно попробовать стартовать с многофазных препаратов, содержащих разные дозировки гормонов.
  • Курящим (и отказавшимся от курения недавно) женщинам моложе 35 лет следует предложить препарат с минимальной дозой эстрогенов.
  • Если подробнейшая беседа и осмотр не выявили никаких особенностей, препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 30 мкг/сут. и низкоандрогенным гестагеном.

К сожалению, до начала приема КОК невозможно предсказать, как именно организм женщины будет реагировать на конкретную комбинацию.

Не помогают ни фенотипические таблицы, ни глубокое знание биохимии, биофизики и клинической фармакологии, ни дисциплинированно сданная кровь «на все гормоны».

Вооружившись знаниями, можно лишь избежать совсем уж грубых ошибок и вовремя их исправить, проанализировав переносимость ранее использовавшихся препаратов. Поэтому реальность такова, что лучше всех подбирает КОКи врач, который знает, какие 15 комбинаций пациентке не подошли.

Важно понять, что речь здесь не идет о недостаточной квалификации вашего гинеколога и, конечно, никто не ставит на вас эксперименты. В любом случае врач старается как можно скорее найти оптимальный вариант контрацепции. И с большой вероятностью его поиск увенчается успехом.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

_____________
Mueck AO, Seeger H, Buhling KJ Gynecol Endocrinol. 2010 г.

Товары по теме: Клайра, Зоэли, Ярина, Джес, Диане-35, Жанин, Марвелон, Фемоден, Белара, Мерсилон, Логест

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/mekhanizm-deystviya-gormonalnoy-kontratseptsii/

Методы гормональной контрацепции

Среди всех существующих видов контрацепции самым эффективным и надежным специалисты считают средства гормональной контрацепции, так как они защищают от незапланированной беременности на 99 процентов. Женщины со всего мира отдают предпочтение именно этому виду контрацепции, потому что он является несомненным лидером на рынке контрацептивной продукции.

Гормональные методы контрацепции имеют два основных преимущества: они способны подавлять созревание и выход яйцеклетки, а также препятствуют проникновению сперматозоидов, временно меняя консистенцию слизи шейки матки. Но прежде чем решиться на применение гормональных методов контрацепции необходимо узнать все их особенности, в том числе недостатки.

Основные методы гормональной контрацепции:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • посткоитальные препараты (средства экстренной контрацепции);
  • контрацептивы мини-пили («минимальные пилюли»);
  • инъекционные препараты (особый вид гормональной контрацепции, для которого используются шприцы);
  • вагинальное кольцо;
  • контрацептивный пластырь.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Один из самых популярных гормональных методов контрацепции – это комбинированные оральные контрацептивы: Марвелон, Логест, Новинет, Джес, Фемоден и многие другие.

Они подавляют процесс овуляции, корректируют состояние слизистой шейки матки, снижают скорость сперматозоидов и не позволяют им оплодотворять яйцеклетку. Представляют собой таблетки, содержащие эстроген и прогестин, гормоны, имеющие сходство с настоящими половыми гормонами женщины.

В настоящее время существует несколько поколений КОК: к I поколению относятся таблетки, содержащие норэтинодрел ацетата, ко II поколению – таблетки с левоноргестрелом, к III поколению – средства гормональной контрацепции с дезогестрелом, норгестиматом и гестоденом, к IV поколению – таблетки с дроспиреноном.

Посткоитальная гормональная контрацепция

Данный вид контрацепции иногда называют «экстренной», так как это один из единственных видов предохранения от незапланированной беременности, используемый после полового акта. Актуален в том случае, если по каким-либо причинам половой акт не был защищенным.

Благодаря посткоитальным средствам гормональной контрацепции можно предотвратить беременность в течение 1-3 дней, но не являются средством прерывания беременности. К ним относятся такие препараты, как Постинор, Гинепрестон, Мифегин и т.д.

Врачи рекомендуют обращаться к данному виду гормональной контрацепции лишь в самом крайне случае, так как посткоитальные контрацептивы являются небезопасными для здоровья женщины (например, могут привести к нарушениям менструального цикла).

Источник: https://healthywoman.ru/metody-gormonalnoy-kontracepcii

Методы контрацепции – 5 способов избежать нежелательной беременности

Контрацепцией принято обозначать комплекс мероприятий, направленных на исключение зачатия и предупреждение развития беременности. Существует множество способов и видов предохранения. Однако не все методы контрацепции одинаково эффективны и универсальны.

Классификация методов контрацепции

Контрацепция всегда рассматривается медиками как составная часть системы по планированию семьи. С ее помощью можно регулировать рождаемость, а прием гормональных средств контрацепции положительно отражается на здоровье женщин. Так, применение подобных средств уменьшает частоту абортов – одну из причин гинекологических патологий. Кроме того, контрацептивы являются своего рода регуляторами наступления процесса беременности.

Инновационные методы контрацепции предупреждают опухолевые процессы в репродуктивной системе. Зачастую с их помощью удается предупредить воспаления, сбои менструального цикла. В зависимости от действующего компонента и метода применения, современные способы контрацепции можно условно поделить следующим образом:

  • внутриматочные;
  • барьерные;
  • естественные;
  • гормональные;
  • хирургические.

Естественная контрацепция

Данным типом контрацепции принято обозначать комплекс мер, которые исключают прием лекарственных средств и приспособлений. Метод основан на исключении половых связей в опасные дни – период овуляции в женском организме. Из-за этого его нередко именуют ещё как календарный метод контрацепции. Эффективность может составлять от 6 до 40 по индексу Перля (количество наступивших беременностей в течение 1 года у 100 женщин, использовавших метод).

Календарный метод контрацепции основан на определении времени овуляции в организме. Это происходит примерно в середине цикла. Так, при распространенном 28-дневном цикле это 14-й день.

Из-за того, что цикл не имеет постоянства, границы фертильного периода сдвигают в обе стороны на 2 дня. Учитывают и продолжительность жизни сперматозоидов – 4 дня после секса. Учитывая эти особенности, при цикле в 28 дней высока вероятность зачатия с 8-го по 17-й день.

Если цикл непостоянен, то из продолжительности самого короткого вычитают 11 дней, а из самого длинного – 18 дней.

Существуют и другие, менее распространенные способы естественной контрацепции:

  • изменение базальной температуры (повышается при овуляции);
  • прерванный половой акт как метод контрацепции не рассматривается, однако практикуется среди супружеских пар;
  • исследование консистенции цервикальной слизи (увеличивается объем и растяжимость).

Барьерные методы контрацепции

Современные методы контрацепции шагнули вперед, однако зачастую супружеские пары используют один из старейших способов – барьерный. Он основан на создании препятствия на пути сперматозоида к яйцеклетке. Нередко данную группу контрацептивов называют механическими. К таким средствам предохранения от беременности относятся:

  • презерватив;
  • шеечный колпачок;
  • влагалищная диафрагма.

Большое распространение получили презервативы, которые нередко относят к средствам мужской контрацепции. Однако существуют и женские презервативы – тонкий цилиндрической формы мешок, изготовленный из латекса. По краям имеются 2 кольца, одно из которых вводят во влагалище и надевают на шейку, а второе выводят наружу. Таким способом создают препятствие для сперматозоидов.

Химическая контрацепция

Химические методы предупреждения беременности основаны на использовании специальных средств, которые губительно действуют на сперматозоиды. Эти вещества (спермициды) разрушают клеточную мембрану мужских половых клеток, что приводит к их гибели. В качестве спермицидов химические контрацептивы содержат и бензалкония хлорид.

Стоит отметить, что эффективность этого метода невелика – индекс Перля колеблется в интервале от 6 до 20. Спермициды, присутствующие на фармацевтическом рынке, выпускаются в виде:

  • суппозиториев,
  • свечей,
  • гелей,
  • кремов,
  • пленок.

Данные средства женщина вводит непосредственно перед половым актом в верхнюю часть влагалища (за 10–20 минут до секса). Практически сразу после введения средство проявляет контрацептивное действие. Повторные половые акты требуют дополнительного введения таких средств, так как они имеют непродолжительный эффект. Врачи советуют использовать эти негормональные методы контрацепции в качестве дополнительного средства, например при применении барьерных контрацептивов.

Хирургическая контрацепция

Хирургический метод контрацепции, именуемый стерилизацией, является радикальным способом предохранения от беременности. Применяться он может как у мужчин, так и у женщин. При стерилизации у женщин врачи искусственным способом создают непроходимость маточных труб. Как результат – оплодотворение становится невозможным. Хирургическая контрацепция у мужчин осуществляется путем пересечения семявыносящих протоков, в результате чего сперматозоиды в эякуляте отсутствуют.

Стерилизация является самым эффективным методом контрацепции. Зачатие возможно в крайних случаях и обусловлено нарушением техники хирургического вмешательства. В отдельных случаях возможна реканализация маточных труб – восстановление проходимости. Данный метод является необратимым, поэтому не применяется у женщин репродуктивного возраста.

Методы экстренной контрацепции

Экстренной или посткоитальной называют такой тип контрацепции, при которой мероприятия по предупреждению беременности проводятся уже после незащищенного полового акта. Эти методы контрацепции препятствуют зачатию на этапе оплодотворения или имплантации. Они предполагают введение в организм большого количества гормональных веществ, которые провоцируют отслойку эндометрия и вызывают кровотечение (внеплановые месячные).

Данный тип предохранения предполагает прием таблетированной формы препаратов, поэтому его нередко включают в оральные методы контрацепции. Врачи категорически против частого использования данного способа и не рекомендуют его молодым женщинам, которые еще не рожали. Применять экстренную контрацепцию необходимо в крайних случаях:

  • при разрыве презерватива;
  • после изнасилования;
  • при неэффективности других методов.

Методы контрацепции после родов

Рассматривая способы контрацепции после родов, врачи отмечают естественный способ предохранения – лактационную аменорею. При активной лактации, кормлении грудью вырабатывается большое количество пролактина, который тормозит овуляцию.

Данный способ эффективен не менее 6 месяцев, если ребенок регулярно прикладывается к груди (не меньше 1 раза в каждые 6 часов). Вторым по распространенности методом является установка спирали. Процедуру осуществляют после восстановления матки.

Используют мамы и народные методы контрацепции: горячую ванну, лимонный сок.

Самые эффективные методы контрацепции

Однозначно назвать лучший способ контрацепции врачи не могут. Связано это с тем, что каждый организм индивидуален и не существует универсального средства и метода. Подбор контрацептивного средства должен осуществляться в индивидуальном порядке, совместно с врачом, после прохождения комплексного обследования репродуктивной системы пациента.

Методы контрацепции для женщин

Большинство девушек выбирает гормональные препараты как эффективные и современные способы контрацепции. Эти лекарства доступны, легки в применении, хорошо переносятся организмом. Стерилизация, как самый надежный способ контрацепции, используется редко. Многие женщины хотят добиться временного эффекта и не терять возможность при желании стать мамой. Среди популярных методов у женщин:

  • внутриматочная спираль;
  • презерватив;
  • спермициды.

Методы контрацепции для мужчин

На первом месте у мужчин среди методов контрацепции – барьерный (презерватив). Доступность, простота применения, высокая эффективность делают его самым популярным. Многие представители сильного пола на протяжении всего репродуктивного периода используют только этот метод. Однако существуют и другие эффективные методы контрацепции для мужчин, среди которых:

  • гормональные препараты (андрогены и антиандрогены);
  • подкожный имплантат – ампулы, содержащие андрогены, вживляются хирургом под кожу, рассасываются в течение 2-4 недель;
  • стерилизация.

Источник: https://womanadvice.ru/metody-kontracepcii-5-sposobov-izbezhat-nezhelatelnoy-beremennosti

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция — это метод контрацепции, суть которого заключается в применении средств, в состав которых входят синтетические аналоги женских половых гормонов (эстроген и прогестаген). Благодаря этим гормонам останавливается созревание и выход зрелой яйцеклетки из яичника (т.е. наступление овуляции) и тем самым предотвращается возможность забеременеть.

Показания к применению гормональных препаратов

Противозачаточные гормональные средства используются, не только для того чтобы уберечь себя от нежеланной беременности, но и назначаются врачами в следующих лечебных целях:

  • нарушение менструального цикла
  • при гормональном сбое в организме
  • после искусственного прерывания беременности (аборт)
  • реабилитация после эктопической (внематочной) беременности
  • после родов, но только при отсутствии грудного кормления
  • при наличии кист яичников и фиброзно-кистозной мастопатии
  • при акне, себореи, гирсутизме

Гормональные методы контрацепции

Гормональная контрацепция различается по методам использования и содержанию гормонов. Перед тем как начинать применять те или иные средства контрацепции необходимо учитывать частоту половых отношений. Когда женщина нерегулярно живет интимной жизнью, то ей не следует использовать средства гормональной контрацепции. Но если у вас регулярная интимная жизнь и вы решили временно повременить с рождением ребенка, то вам в самый раз подойдет гормональная контрацепция.

Презентация способов контрацепции:

  1. инъекция
  2. пластырь Евра
  3. комбинированные гормональные препараты
  4. мини-пили
  5. подкожные имплантаты
  6. вагинальное гормональное кольцо
  7. внутриматочная спираль
  8. посткоитальные препараты (экстренная контрацепция)

Рассмотрим все выше перечисленных способов гормональной контрацепции более подробно.

Инъекционные препараты

Гормональные инъекции являются высокоэффективным препаратом длительного воздействия, который состоит из одного гормона – гестогена. Инъекция вводится внутримышечно один раз в три месяца. Преимуществом этого средства является практичность в применении, а также снижается процент вероятности появления внематочной беременности.

Противопоказания к применению инъекций:

  • не разрешается использовать рожавшим женщинам после 35 лет
  • злокачественные опухоли половых органов
  • опухоль в грудях
  • сахарный диабет
  • нарушение сворачиваемости крови
  • применять разрешается не раньше 6 недель после родов

Существуют следующие инъекционные средства:

  • депо-провера
  • норэтистират

Контрацептивный пластырь Евра

Пластырь Евра принадлежит к категории контрацепции наружного использования. Пластырь размером около 20 см2 является микродозированным препаратом который клеится раз в неделю на протяжении трех недель с интервалом в неделю на хорошо вымытую и высушенную кожу в области плеча, живота, ягодиц, лопатки.

Первоначально пластырь клеится в первый день начала месячных. Пластырь не отстает ни на солнце, ни после купания. При отлипании пластыря противозачаточный эффект до наклеивания нового пластыря сохранятся в течение семи дней.

В случаи опоздания с заменой пластыря не более чем на 48 часов противозачаточный эффект сохраняется.   

Комбинированные гормональные препараты

Комбинированные гормональные средства – это противозачаточные таблетки, в которых имеются аналоги женских гормонов (эстроген и прогестаген). Контрацептивные таблетки в зависимости от основной гормональной дозировки в своем составе подразделяются на:

  1. Многофазные:
  2. диане-35
  3. ярина
  4. линдинет
  5. силест
  6. фемоден
  7. ригевидон
  8. регулон
  9. новинет
  10. логест

Состав всех многофазных препаратов состоит из равной пропорции эстрогена и прогестина.  

Двухфазные:

В составе двухфазных препаратов порция эстрогена равная во всех таблетках, а порция прогестина во второй фазе приема более высокая.

Трехфазные:

  1. триквилар
  2. три-регол
  3. тризистон
  4. триновум
  5. антеовин

Состав трехфазных таблеток состоит из трех разных порций сочетания эстрогена и прогестина. В женском организме на протяжении каждого цикла менструации уровень эстрогена и прогестина изменяется в три фазы. Все эти три фазы изменения цикла менструации и учтены в данных средствах.    

Таблетки принимаются один раз в день в один и тот же час каждый день на протяжении 21 дня (иногда 28). Оральные средства не рекомендуется принимать женщинам после 35 лет, которые много курят. 

Препараты мини-пили

Мини-пили — это препараты, содержащие исключительно минимальную дозировку прогестина. Преимуществом данного средства является возможность принимать их при следующих ситуациях:

  • сахарный диабет
  • варикоз
  • болезни печени
  • в период кормления грудью, но по истечении 6 недель после родов
  • женщинам после 35 лет

Подкожные имплантаты

Подкожные имплантаты – это средства контрацепции длительного воздействия. Имплантаты – это гибкие силастиковые капсулы. Капсулы (6 капсул) имплантируются под кожу через маленький разрез на внутренней части предплечья. Капсулы вживляются под кожу на пять лет.         

Вагинальное гормональное кольцо

Вагинальное кольцо предоставляет собой гибкое кольцо, выполненное из гипоаллергенного прозрачного пластика. Кольцо содержит маленькие порции гормонов, которые требуются для контрацепции. Вагинальное кольцо женщина сама вставляет во влагалище на три недели на протяжении пяти дней с начала месячных.

Внутриматочная спираль

Внутриматочные спирали бывают как гормональные так и не гормональные. Гормональные спирали в отличие от обыкновенной более надежно предохраняют от нежелательной беременности. Все спирали вводятся доктором в полость матки сроком до пяти лет.

Посткоитальные препараты (экстренная контрацепция)

Экстренная контрацепция не примется постоянно. Экстренная контрацепция используется, только если произошла экстренная ситуация (изнасилование, незащищённый половой акт, во время полового сношения порвался презерватив и т.д.). Экстренная контрацепция применяется в течение первых трех суток после полового сношения.

Средства экстренной контрацепции:

  • постинор
  • гинепристон
  • агест
  • женале
  • эскапел

При приеме средств экстренной контрацепции необходимо тщательно изучить в инструкции противопоказания, чтобы избежать осложнений.

Гормональная контрацепция и противопоказания

Противопоказания к применению всех видов контрацепции:

  • сахарный диабет
  • варикоз
  • гипертония
  • сильные головные боли
  • болезни печени
  • возраст после 35 лет
  • курение (более 10 сигарет на протяжении дня)
  • злокачественные новообразования
  • прием препаратов против судорог
  • инсульт, инфаркт и т.д.

Возможны следующие побочные действия от приема препаратов:

  • перепад настроения
  • депрессия
  • головокружение
  • обильные кровотечения во время месячных
  • головная боль
  • потеря сознания
  • быстрая утомляемость
  • тошнота и рвота
  • варикоз
  • тромбоз
  • иногда могут выпадать волосы
  • аменорея
  • снижение полового влечения
  • увеличение массы тела
  • вагинальный кандидоз
  • сухость слизистой оболочки влагалища
  • подымается артериальное давление
  • потеря зрения или слуха
  • боль в грудной клетке
  • кожный зуд

Источник: https://www.blogoduma.ru/gormonalnaja-kontratseptsija

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Рематоидный артрит: лечение народными средствами
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
БУДЕМ ЗДОРОВЫ
Реабилитация после инфаркта миокарда

Закрыть